Что делать, если ребенок не перевернулся в животе у мамы (тазовое предлежание)?

Почему малыш в неправильном положении?

Причины неправильного расположения ребенка могут быть как медицинские (в таком случае все попытки перевернуть его могут быть тщетными, поэтому перед родами будет обязательно принято решение о кесаревом сечении), так и связанными с образом жизни беременной женщины:

1. Чаще всего к этому приводит привычка спать в одной позе, из-за чего внутренние органы могут смещаться под собственным весом, а кровь застаиваться. Если избавиться от этой привычки не удается, то можно перед сном сменить несколько поз, а только потом лечь в любимую.
2. Не стоит также и слишком поздно ложиться спать. Это может стать причиной и переутомления, и сна в одной позе.
3. Неправильный рацион, особенно прием пищи перед сном. Мнение о том, что беременным можно есть все подряд является ошибочным, особенно на ночь. Тяжелой и сомнительной пищи в рационе будущей мамы быть не должно.
4. Малоподвижный образ жизни, хотя и чрезмерная физическая нагрузка, к которой мама не привыкла, тоже негативно отражается на положении плода.

Что касается медицинских причин, то они могут быть связаны с анатомическими особенностями строения женщины (например, у нее может быть узкий таз), тонусом матки или ее расслабленностью (если перед этим было еще много беременностей).

Особенности тазового предлежания

Тазовое предлежание плода – вариант его расположения в матке. При этом тазовый конец плода предлежит ко входу в малый таз женщины. Такое положение ребенка наблюдается в 5% случаев. При этом выделяется несколько вариантов тазового предлежания:

• ягодичное – при таком положении плода ко входу в малый таз примыкают ягодицы, ноги при этом расположены вдоль туловища;
• смешанное ягодичное – ноги плода согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
• ножное – может быть полным (предлежат обе ноги), неполным (одна нога), коленным.

Благодаря определению типа предлежания врач может составить схему проведения родов.

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему
стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время
настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему
повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Противопоказания к специальной гимнастике для изменения положения малыша

Упражнения, которые предназначены для того, чтобы плод перевернулся вниз, нельзя делать в следующих случаях:

• предлежание плаценты, приводящее к перекрытию выхода из маточной полости;
• рубцы или новообразования на матке;
• угроза выкидыша;
• симптомы позднего токсикоза;
• нарушение работы сердца, печени, почек;
• избыточная масса тела будущей роженицы;
• вынашивание первого ребенка после 30 лет;
• узкий таз;
• аномальное строение матки;
• избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
• обвитие плода пуповиной;
• бесплодие, невынашивание беременности или мертворождение в анамнезе;
• аномалии развития плода;
• тяжелые патологии, не связанные с половой системой;
• повышенный маточный тонус;
• многоплодная беременность.

Существует большое количество упражнений, которые могут помочь перевернуть плод в тазовом предлежании таким образом, чтобы он занял правильное положение, позволяющее женщине рожать без каких-либо осложнений. Чтобы делать их правильно, нужно руководствоваться видео-уроками. Такая мера является обязательной. Если сделать хотя бы одно неверное движение, можно серьезно навредить малышу.

Для переворота ребенка из тазового предлежания в правильную позу хорошо зарекомендовали себя простые в исполнении упражнения Диканя. Начинать выполнять их нужно незадолго до родов, а именно с 29 недели гестации. Данная методика предполагает попеременное нахождение в лежачем положении в течение 10 минут на твердой поверхности на каждом боку. При этом рекомендуется делать не менее 3-4 подходов. Гимнастику следует выполнять на протяжении полутора недель по 4 раза в день на голодный желудок.

В таблице представлена подробная информация о том, как выполнять данный тип гимнастики.

Чтобы перед родами ребенок успел занять в утробе матери головное положение, выполнять эти упражнения необходимо с 32-недельного срока гестации. Заниматься рекомендуется не раньше чем через 1,5 часа после еды. Все упражнения данного комплекса выполняются в коленно-локтевой позе:

1. Глубоко вдыхать воздух и медленно выдыхать. Повторить 5 раз.
2. Поднять и отвести в сторону выпрямленную в колене ногу. Дотронувшись ее носком до пола, занять исходную позицию. Сделать то же самое с другой ногой. Повторить 3 раза.
3. Медленно наклонить корпус вниз, на выдохе прикасаясь к кистям рук подбородком. Повторить 5 раз.
4. Выдохнув, опустить голову и округлить спину. На вдохе прогнуть ее в поясничной области, подняв голову вверх. Сделать 4 повтора.

Из тазового предлежания плод переворачивается в правильное положение всего за 2-3 недели регулярного выполнения упражнений по методике Брюхиной. К данному комплексу рекомендуется приступать с 32 недели гестации. При этом прекращать занятия следует до наступления 38-недельного срока. В таблице представлена подробная информация о том, что собой представляет этот вид гимнастики.

Существует много других способов, способствующих занятию малышом правильной позиции в материнской утробе:

1. Внушение. Если ежедневно по 2-3 раза в день разговаривать вслух с крохой, убеждая его перевернуться, велика вероятность того, что он рано или поздно займет оптимальную для успешного родоразрешения позу. При этом желательно поглаживать живот, словно указывая малышу нужное направление.
2. Визуализация. Будущая мама должна как можно чаше представлять, что ее кроха занимает правильную внутриутробную позу.
3. Применение светового сигнала. Можно попробовать посветить в нижнюю часть живота фонарем или лампой. Любознательный ребенок заинтересуется светом, исходящим снаружи и перевернется, чтобы посмотреть, что происходит в освещаемой части животика мамы.
4. Использование классической музыки. По мнению многих медиков, дети живо реагируют на умиротворяющие звуки. Если приложить наушники, из которых звучат расслабляющие музыкальные композиции, к нижней области живота, плод, чтобы лучше расслышать приятную музыку, перевернется в сторону, из которой она доносится.
5. Контрастные компрессы. Простимулировать малыша занять правильную позу можно с помощью прикладывания к верхней части матки ткани, смоченного прохладной водой, к нижней – теплой.

у меня во время беременности диагностировали тазовое предлежание плода.Гинеколог посоветовала выполнять упражнения по Диканю. Они совершенно несложные. После 2 недель ежедневных занятий малыша перевернулся головкой вперед. Так что очень рекомендуют этот комплекс.

Мне никакие упражнения не помогли. Я регулярно делала зарядку, которую порекомендовал врач, но малыш так и не перевернулся и остался ножками вниз. Врачи приняли решение делать кесарево сечение

Тазовое предлежание плода — упражнения

Известно, что вид предлежания ребенка полностью сформирован к 34-36-й неделе беременности. Соответственно, если выявлено тазовое предлежание, с 29 недели необходимо приступать к корригирующей гимнастике, которая позволит исправить такое предлежание без вмешательства рук акушера. На сегодня признанными и эффекивными считаются комплексы упражнений, которые были разработаны Грищенко И.И., Диканем И.Ф., Шулешовой А.Е., Брюхиной Е.В. ,Фомичевой В.В. и др. Упражнения можно выполнять либо самостоятельно, либо с тренером в школе психофизической подготовки.

Йога для беременных

Доказано, что йога поможет малышу принять правильное положение даже на поздних сроках беременности.

Наибольшего эффекта можно добиться, используя перевернутые позы. Можно выполнять стойку ну руках у стены, различные вариации березок, стойку на голове, мостик и полумост. Естественно, если это позволяет вам физическая подготовка, и вы занимались йогой до беременности. Таким образом, можно заставить малыша повернуться в правильное положение.

Отличными упражнениями при тазовом предлежании являются мост и полумост. Они помогают ребенку принять головное положение, если у вас тазовое или поперечное предлежание. Как и сколько выполнять такие упражнения оговаривается с доктором и инструктором и подбирается в зависимости от состояния вашего здоровья и подготовки.

Для неподготовленных будущих мам лучше начать выполнять упражнения с полумостика. Для этого нужно положить под поясницу одеяла или подушки. Находиться в этой позе необходимо около 15 минут по два-три раза в день. Начинайте с трех минут и в течении недели увеличивайте до 15-20. В такой вариации это упражнение под силу любой женщине.

Все статические упражнения, в частности перевернутые позы, нужно выполнять до еды или не раньше 3 часов после приема пищи.

Гимнастика при тазовом предлежании плода

1. Примите позицию, при которой ноги разведены на ширину плеч, руки опущены. На счет раз нужно поднять руки, чтобы они были повернуты ладонями в стороны. Станьте на носочки, одновременно прогибая спину и глубоко вдохните. На два – делаем выдох и становимся в исходное положение. Повторяем 4 раза.

2. Для этого упражнения надо точно знать, в какую сторону обращена спинка ребенка при ягодичном предлежании.

1. Лягте именно на этот бок, если ягодичное предлежание или на противоположный, если поперечное.
2. Далее стараемся согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Так лежим, расслабившись около 5 минут.
3. Глубоко вдыхаем.
4. Поворачиваемся через спину на другой бочок.
5. Так отдыхаем 5 минут.
6. Нашли ногу, которая находится сейчас сверху.
7. Выпрямляем ее при тазовом предлежании. Выпрямляем ногу, на которой лежим – при поперечном.
8. Оставляем вторую ногу согнутой.
9. Глубоко вдыхаем.
10. Сгибаем выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах.
11. Обхватываем колено руками.
12. Отводим колено в сторону спины при тазовом или в сторону ягодиц при поперечном предлежании.
13. Следим за туловищем. Оно должно быть наклонено вперед. Ваша согнутая нога должна описывать полукруг внутрь и при этом касаться передней стенки живота.
14. Выдыхаем.
15. Расслабляемся.
16. Выпрямляем и опускаем ногу.
17. Снова глубоко вдыхаем.
18. Повторяем упражнение 5-6 раз.

3. Упражнение «Кошка».

1. Станьте на колени.
2. Упритесь коленями в пол. Руки должны находиться под плечами, колени – под бедрами.
3. Делаем вдох.
4. Поднимаем голову, копчик.
5. Прогибаем при этом поясницу (фото 1).
6. Выдыхаем.
7. Одновременно подбираем под себя копчик.
8. Параллельно выгибаем спину и освобождаем ее (фото 2).
9. Вдыхаем.
10. Плавно прогибаемся от основания спины до макушки.
11. Выдыхаем.
12. При этом подтягиваем область пупка к позвоночнику.
13. Расправляем лопатки, удлиняем спину.
14. Повторяем упражнение 10 раз.

4. Гимнастика для беременных лежа на спине.

1. Сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
2. Ноги на ширине плеч.
3. Упираемся стопами в пол стопами.
4. Руки вытягиваем вдоль тела.
5. Вдыхаем. Приподнимаем таз, при этом опора на стопы и плечи.
6. Выдыхаем и опускаем таз.
7. Выпрямляем ноги. Напрягаем ноги и ягодицы. Втягиваем живот и промежность. При этом глубоко вдыхаем.
8. Расслабились и выдыхаем.
9. И так 7 раз.

Повторяем комплекс упражнений по 3 – 4 раза в день. Спустя 7 – 10 дней, вы можете ощутить движение плода в животе. Скорее всего, ваш малыш занимает правильное положение, но, чтобы точно удостовериться, лучше сделать УЗИ. Далее больше гуляйте и носите бандаж, чтобы ребенок зафиксировался в таком положении.

И будьте осторожны! Если у вас выявлены предлежание плаценты или угроза прерывания беременности, гестоз, патологии сердца, почек – ни в коем случае не выполняйте упражнения самостоятельно, без одобрения врачей!

Виды

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Тазовое

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, , обвитие, мешающие развороту крохи, – все это дополнительные факторы риска.

Головное

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется , именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Также головное предлежание может быть . О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Поперечное

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Движения в околоплодной жидкости

До 20-22 недель плод ведет себя более-менее спокойно. Он пинается, толкается, но активность начинает проявляться на 23-24 неделе. Именно на этом сроке ребенок начинает вертеться – то он вверх головой, то вниз, то располагается поперек. Женщина только может по периодически появляющимся выпуклостям судить, в каком положении он находится.

Существуют специальные методы, по которым женщина может самостоятельно оценивать состояние собственной беременности по количеству шевелений.

Нужно знать, на каком сроке эти способы используются.

Метод Пирсона. Беременная с 28 недели отмечает количество шевелений. Заметных «переворотов» с 9.00 до 21.00 должно быть не менее 10. Но следует учитывать – если женщина ведет активный образ жизни, то движения плода она может попросту и не заметить – ребенок переворачивается часто в унисон материнским действиям. Однако есть критерий – он все равно должен сделать не менее 7-8 заметных колебаний.

Общая методика – подсчет начинается с 26 недели. В этом случае отсчет также начинается утром, но считаются все шевеления плода в течение 3 промежутков по получасу, когда наиболее удобно. Нормальный показатель при этом методе – 4 шевеления за 30 минут;

• Метод Кардиффа. В удобное для себя время – но все же это желательно делать с утра – будущие младенцы проявляют в это время наибольшую активность – необходимо в спокойном состоянии подождать, пока плод пошевелится 10 раз. Отмечают время, какое потребовалось на «гимнастику»;
• Метод Садовски. Для подсчета шевелений выбирается вечернее время – женщина свободна, уровень глюкозы в крови после ужина повышен. Лечь следует на левый бок – так обеспечивается наибольший размер пространства.

С 19.00 до 23.00 подсчитываются абсолютно все движения – если женщина устает находиться в одной позе, ей можно отдохнуть, подвигаться, походить. Это не значит, что придется считать все время – задается временной промежуток. Когда в первый же час плод успел пошевелиться 10 раз, тест выполнен. Не успел – ждут еще час.

Когда в течение 2 часов была замечена недостаточная двигательная активность, необходимо поставить в известность врача, наблюдающего за беременностью. Наверняка придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить, с чем связана недостаточная подвижность плода.

Несмотря на то что женщины оценивают движения плода достаточно субъективно, самоанализ состояния шевелениям помог определить патологию течения беременности в 70% выявленных случаях.

Причины неправильного положения плода

Неправильное расположение малыша в животике встречается нечасто, приблизительно в 10% случаев. Но некоторые младенцы ближе к родам сами переворачиваются и занимают правильное положение. В тазовом предлежании плод может находиться по таким причинам:

• гинекологические заболевания женщины – воспалительные процессы, эндометрит, опухоли матки и яичников, аномалии строения женских репродуктивных органов;
• предшествующие аборты, выскабливания полости матки;
• повышенная подвижность плода, вызванная гипоксией, многоводием, гидро- и анэнцефалией;
• маловодие, короткая пуповина или обвитие ею;
• предлежание плаценты;
• привычка беременной спать в одной позе;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, несоблюдение диеты;
• физическое переутомление;
• стресс.

Стоит отметить, что тазовое расположение более благоприятно, нежели поперечное.

Почему плод в маточной полости принимает неправильное положение? Этому способствуют следующие факторы:

• слишком узкий таз будущей роженицы;
• повышенный или пониженный маточный тонус;
• короткая пуповина;
• положение плаценты, мешающее эмбриону перевернуться;
• неизменная поза женщины во время сна на протяжении всей ночи;
• недостаток двигательной активности будущей мамы или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессы;
• обильное питание перед сном;
• избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
• многоплодная беременность.

Существует много других способов, способствующих занятию малышом правильной позиции в материнской утробе:

1. Внушение. Если ежедневно по 2-3 раза в день разговаривать вслух с крохой, убеждая его перевернуться, велика вероятность того, что он рано или поздно займет оптимальную для успешного родоразрешения позу. При этом желательно поглаживать живот, словно указывая малышу нужное направление.
2. Визуализация. Будущая мама должна как можно чаше представлять, что ее кроха занимает правильную внутриутробную позу.
3. Применение светового сигнала. Можно попробовать посветить в нижнюю часть живота фонарем или лампой. Любознательный ребенок заинтересуется светом, исходящим снаружи и перевернется, чтобы посмотреть, что происходит в освещаемой части животика мамы.
4. Использование классической музыки. По мнению многих медиков, дети живо реагируют на умиротворяющие звуки. Если приложить наушники, из которых звучат расслабляющие музыкальные композиции, к нижней области живота, плод, чтобы лучше расслышать приятную музыку, перевернется в сторону, из которой она доносится.
5. Контрастные компрессы. Простимулировать малыша занять правильную позу можно с помощью прикладывания к верхней части матки ткани, смоченного прохладной водой, к нижней – теплой.

Гимнастика для подготовки к родам

Упражнения для переворота плода из тазового или бокового предлежания различаются мало.

Чтобы младенец перевернулся головкой вниз и вошел в малый таз, 3-4 раза в день нужно выполнять следующий «спортивный комплекс».

1. Лежа в постели, поворачиваться с боку на бок;
2. Не вставая в кровати, высоко приподнимать на 10 минут таз в положении лежа на спине. Если женщина имеет достаточную физическую подготовку, можно делать «березку», не имеет – просто стараются оторвать таз от поверхности кровати, а потом подкладывают под него подушку;
3. Упражнение «кошка». Принимается коленно-ладонное положение. На счет «раз» — женщина вдыхает, опускает голову и прогибает позвоночник наружу. Счет «два» – голова поднимается, спина прогибается, живот опускается – выдох;
4. Женщина, из позы «кошка» переходит в коленно-локтевое положение, поднимая копчик и опуская голову.

Что еще делать, чтобы ребенок перевернулся вниз головой? Лечь на левый бок, если малыш находится головой вниз, а если предлежание плода поперечное или косое, расположиться на боку, где находится таз будущего младенца.

Нижняя нога чуть согнута, верхнюю резко сгибают – насколько возможно, и подводят к животу. Затем согнутую сверху ногу разгибают в сторону, одновременно переворачиваясь на противоположный бок. Упражнения повторяются по 3-4 раза, «кошку» выполняют до 10.

Если поворота до 36 недели достичь не удалось, врач может принять решение помочь повернуться плоду самостоятельно.

В амбулаторных условиях проводятся следующие действия:

женщина выполняет такой же поворот, как и при самостоятельных занятиях специальной гимнастикой;
врач при этом осторожно направляет таз ребенка, устанавливая его по вертикальной оси матки.

В некоторых случаях, когда будущий младенец лежит поперек, может потребоваться перед проведением акушерского поворота обезболить женщину. В этом случае ей подкожно вводят «Промедол».

Возможно провести поворот только в случае высокой подвижности плода, при наличии достаточного количества околоплодных вод. Поворот – достаточно рискованная процедура. Если возникнут осложнения – отслоение плаценты или пережатие кровеносных сосудов – придется проводить срочное кесарево сечение.

Если беременная имеет неблагоприятный анамнез: хронические заболевания различной этиологии, во время беременности перенесла инфекционное заболевание, на матке уже были рубцы от предыдущих хирургических вмешательств, решение о кесаревом сечении принимается сразу же.

При вышеперечисленных состояниях нельзя выполнять никаких упражнений. Даже если младенец не подготовился правильно к выходу на свет на 36 неделе, расстраиваться не стоит. Когда дно матки опускается – женщина это чуствует потому, что становится легче дышать, матка перестает давить на диафрагму – в этот момент увеличивается двигательная возможность плода, и он поворачивается. Переворот случается на 38-39 неделе.

Так что не стоит зря волноваться – малыш сам знает, как ему себя вести. А если вдруг у него не получается, рядом всегда есть опытные акушеры, которые смогут провести роды благополучно.