Вагинопластика

Подготовка

Следует помнить, что пластика влагалища, как и любая другая операция, выполняется лишь после предварительной подготовки. Прежде всего пациентка проходит полное обследование для определения состояния половых органов и установления вероятных рисков. Женщине показаны общий и гинекологический осмотр врача, которые должны дополняться такими диагностическими процедурами:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (антитела к инфекциям, электролиты, глюкоза, гормоны, коагулограмма, печеночные и почечные пробы).
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Мазок из влагалища (цитология, посев, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография легких.

Женщина должна быть проконсультирована анестезиологом, поскольку вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием. Выполняется проба на используемый препарат для наркоза. Дополнительно следует провести санацию влагалища – чтобы исключить появление инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Для этого используют растворы, таблетки или суппозитории с антисептическими веществами. И если все в порядке, то можно переходить к следующему этапу – непосредственному выполнению кольпорафии.

Важно!

• Необходимым условием точного понимания проблемы, которую вы хотите решить, является подробная консультация пластического хирурга-гинеколога.
• Только на консультации врач имеет возможность установить истинные причины беспокоящей вас проблемы и определить необходимость, вид и содержание оперативного вмешательства.
• Наш многолетний опыт постоянно убеждает нас в том, что реконструктивно-пластическая гинекология обладает большими возможностями и решает действительно важные задачи.
• Наши пациентки отмечают либо значительные улучшения качества жизни, либо настоящий позитивный переворот, в т.ч. реализуя себя в полной мере в интимной жизни.
• Эффективность оперативного лечения: выраженное улучшение эстетических характеристик наружных половых органов; улучшение качества половой близости обоих партнеров, гармонизация сексуальных отношений; улучшение психологического состояния женщины, повышение ее самооценки.

Описание

К¾Ã»ÃÂÿþÃÂðÃÂøàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù ÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂ, ýðÿÃÂðòûõýýÃÂàýð ø÷üõýõýøõ þñÃÂõüþò òûðóðûøÃÂð, ÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàôõÃÂõúÃÂþò ò ÃÂð÷òøÃÂøø ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò òÃÂþöôõýýþóþ øûø ÿÃÂøþñÃÂõÃÂõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð.

ÃÂûðÃÂÃÂøúð òûðóðûøÃÂð ÿÃÂõôÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõàôþÃÂÃÂøöõýøõ ÃÂÃÂôð ÿþÃÂÃÂðòûõýýÃÂàÃÂõûõù. àþÃÂýþòýÃÂü ø÷ ýøàþÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ:

• ÃÂÃÂ÷øÃÂàÿÃÂþÃÂòõàø ÃÂüõýÃÂÃÂøÃÂàÃÂð÷üõÃÂÃÂ;
• ø÷ñðòøÃÂÃÂÃÂàþàÿÃÂþòøÃÂðýøÃÂ;
• ÃÂúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂþòðÃÂàûøýøø ÃÂòþôþò;
• ÃÂñÃÂðÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþõ ÃÂðÃÂÃÂøÃÂõýøõ òûðóðûøÃÂýÃÂàÃÂÃÂõýþú;
• ÃÂúÃÂõÿøÃÂàþÃÂóðý;
• ûøúòøôøÃÂþòðÃÂàôõÃÂþÃÂüøÃÂÃÂÃÂÃÂøõ øûø ñþûõ÷ýõýýÃÂõ ÃÂÃÂñÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþóûø ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿÃÂþòõôõýøàÃÂÿø÷øþÃÂþüøø øûø ÿÃÂø ÃÂÃÂøòðýøø ÃÂð÷ÃÂÃÂòð ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò.

àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿþ þúþýÃÂðýøàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂöõýøàÃÂÃÂõýþú òûðóðûøÃÂð ø õóþ þÿÃÂÃÂõýøÃÂ. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂÃÂýúÃÂøþýðûÃÂýþÃÂÃÂàòðóøýàýøúðú ýõ ýðÃÂÃÂÃÂðõÃÂÃÂÃÂ, ò ÃÂþü ÃÂøÃÂûõ ø ò ôõÃÂþÃÂþôýþü òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ.

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки – одно из самых тяжелых послеродовых осложнений, которое характеризуется нарушением целостности внутренних оболочек (чаще всего по задней стенке) матки. Также встречаются разрывы шейки матки при родах. Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, эти осложнение сейчас встречаются все реже.

Существует два вида маточных разрывов:

1. Самопроизвольные (появляются при существующей преграде для выхода плода, патологических изменениях матки);
2. Насильственные (возникают при грубом вмешательстве в процесс родов).

Лечение

Последствия

Немедленная операция кесарева сечения и извлечение плода; Удаление матки с оставлением обоих придатков (наиболее часто).

Опасность мертворождения (если повреждение тканей произошло на втором этапе родоразрешения); Развитие шокового состояния, связанного с обильной кровопотерей. Необходимо сразу оказать медицинскую помощь, иначе роженица погибнет (смертность в этом случае достигает 80%) Угроза инфекций и рака шейки матки (незашитые разрывы провоцируют рубцевание тканей, способствующих вывороту шейки матки, мнимых эрозий и других патологических состояний, способствующих развитию рака).

Строение и функционирование органов малого таза у женщин в норме

К органам малого таза относятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, влагалище, прямая кишка и тазовое дно, на котором они расположены (рис. 1).

Рис. 1. Органы малого таза у женщины (нормальное расположение): 1 – лобковый симфиз (место соединения лобковых костей), 2 – мочевой пузырь, 3 – мочеиспускательный канал (уретра), 4 – матка, 5 – влагалище, 6 – прямая кишка.

Около 50% массы тела человека составляет соединительная ткань. Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино, обеспечивая постоянное и упорядоченное их расположение. Связки и фасции – типичные представители соединительной ткани.

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём и прямой кишкой (см. рис. 1). Мочевой пузырь, влагалище, пряма кишка — полые органы и не способны поддерживать форму в пространстве. Каркасную (поддерживающую) функцию выполняют соединительнотканные пленки – фасции и связки, которые фиксируют их к костям малого таза, мышцам и сухожилиям. В таком стабильном состоянии мочевой пузырь, влагалище и прямая кишка могут полноценно выполнять свои функции. Напротив, несостоятельность соединительной ткани приводит к структурным изменениям в поддерживающем аппарате, которые вызывают нарушение работы тазовых органов.

Рис. 2. Схематичное изображение структур тазового дна женщины (в норме). Красным цветом обозначены мышцы тазового дна (леваторы и сфинктеры), голубым – фасции и связки. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон органы малого таза составляют тазовое дно – комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки (рис. 2). Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, повышение внутрибрюшного давления и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с ситуацией (рис. 3).

Рис. 3. Взаимодействие связок, фасций и мышц позволяет поддерживать постоянный тонус тазового дна. Красными стрелками обозначены основные векторы мышечных усилий. В покое они находятся в равновесии, а при необходимости снижаются или повышаются. Так, например, при мочеиспускании задний вектор резко преобладает над передним. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Недержание мочи при напряжении и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.

В каких случаях рекомендуют проведение вагинопластики

Ушивание влагалища – операция, требующая от хирурга высокой квалификации и опыта. Перед выбором клиники стоит уточнить категорию доктора, количество проведенных вмешательств такого типа. По отзывам, опытные специалисты, современная аппаратура и комфортные условия обеспечивают отличную результативность в медицинском центре «ДеВита».

Показания к проведению:

• травмы промежности, вагины;
• зияние половой щели;
• снижение чувствительности во время полового акта;
• опущение, выпадение матки, стенок влагалища;
• недержание мочи (при выявлении цистоцеле, уретроцеле);
• нарушение процесса дефекации;
• врожденные дефекты;
• косметологическая коррекция.

Для устранения одной из самых частых проблем (снижение эластичности стенок вагины) врачи рекомендуют проведение задней кольпорафии (пластика влагалища), леваторопластики (укрепление мышц тазового дна). На подготовительном этапе обязательно назначают бактериоскопию мазков, цитоморфологию шейки матки, анализ крови на наличие вирусных инфекций, мочи, коагулограмму. Для обезболивания используют эпидуральную анестезию. На операционном столе пациентка находится в положении на спине с согнутыми в тазобедренных, коленных суставах ногами. Зону обрабатывают раствором антисептика, все манипуляции проходят под строгим контролем хирурга. В зависимости от вида проблемы проводят иссечение слизистого слоя, накладывают швы, ушивают мышцы (процедура длится около 40–90 минут под местным или общим наркозом).

На финишном этапе вводят тампон, обработанный мазью на водорастворимой основе с антимикробным компонентом. В результате проведения операции женщина чувствует себя лучше в физическом плане, укрепляются ткани промежности, корректируются рубцовые изменения, улучшается качество половой жизни.

Что это?

Название говорит само за себя, наличие девственной плевы у девушки означает, что она не имела ранее интимной связи с представителем мужского пола. Хотя есть и исключения из данного правила.

У некоторых женщин гимен, как еще называют девственную плеву, полностью отсутствует с рождения.

Когда происходит половой контакт, плева разрывается и девушка лишается девственности.

В медицинской терминологии данное действие имеет научное название «дефлорация». А вот неповрежденный гимен называется «вирго».

Исходя из определенных физиологических особенностей организма каждого человека, девушка не может увидеть, как выглядит девственная плева.

Но в различных научных энциклопедиях есть множество картинок, на которых изображен гимен и подробно описана его структура и функции.

Преимущества интимной контурной пластики

-Анна, в чём же преимущества контурной пластики перед хирургическим вмешательством?

— Преимуществ перед непосредственно хирургией много, и, на мой взгляд, они очевидны.

1. При оперативном вмешательстве риски всегда намного выше. То, что отрезано, уже не пришить (улыбается). После хирургической коррекции многим пациентам сложно себя принять в обновленном виде. В косметологии все, что мы делаем, как правило, имеет обратимый эффект. Это огромный плюс.

2. Контурную пластику проводят амбулаторно, под местной анестезией, наркоз не требуется.

3. Это безболезненная и малотравматичная процедура.

Эта процедура несомненно улучшает качество жизни, устраняя психологический, эстетический и функциональный дискомфорт.

— Скажите, а какие проблемы можно решить только с помощью интимного филлинга?

— Это улучшение клеточно-тканевого компонента. Уколы оказывают общее омолаживающее воздействие на проблемную зону и в целом на иммунную систему. Хирургия этого не даёт. Кроме этого, мы с помощью филлеров создаем более прогнозируемые объёмы. Если пластический хирург может провести процедуру липофилинга, то есть трансплантации собственного жира в проблемную зону, и не гарантировать результат, потому что сразу непонятно, какой объём приживётся, то мы точно знаем, чего ожидать и что мы получим. Сформированные и ожидаемые объёмы останутся.

Виды интимной пластики влагалища

Существует несколько разновидностей операций по интимной пластике влагалища, различающиеся локализацией в конкретной области органа и патологиями, для лечения которых они предназначены:

• частичное удаление передней стенки применяется при ее опущении и связанном с ним стрессовом недержании мочи;
• частичное удаление задней стенки позволяет уменьшить ее диаметр и глубину влагалища, обеспечить нормальное опорожнение кишечника;
• интимная контурная пластика влагалища направлена на сужение вагинального просвета, что позволяет предотвратить пролапс и повысить чувствительность во время полового акта;
• леваторопластика – операция, направленная на укрепление мышц тазового дна для исключения выпадения внутренних половых органов, улучшения сексуальной функции.

Для сугубо косметических целей (улучшения внешнего вида наружных половых органов) используется только контурная пластика влагалища в сочетании с лабиопластикой (коррекцией размера и формы половых губ). В основном все перечисленные операции применяются для лечения тяжелых анатомических нарушений в области малого таза.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Альтернативные методики

Операция по уменьшению влагалища может проводиться и другими методами. Современной альтернативой традиционной хирургии считается лазерный фототермолиз. Из-за нагревания тканей происходит сокращение соединительных и мышечных волокон, вагинальная стенка тонизируется. Таким образом можно сузить влагалище без боли, заставив женщину забыть о комплексах и дискомфорте.

Другой способ пластики – это коррекция с помощью липотрансплантата. У женщины сначала берут жировую ткань из одних участков (например, живот или бедра) и вводят его в область вокруг стенок влагалища. Это так называемый вульвовагинальный липофилинг, при котором эффект достигается за счет собственной ткани.

Показания

При каких показаниях необходима вагинопластика

• Если после рождения ребенка размер влагалища не вернулся к прежним размерам, что обуславливает отсутствие чувствительности при сексуальном контакте.
• При родовой деятельности, в момент выхода ребенка из родовых путей, женщина получила множественные разрывы стенки и самих мышц. А также в том случае, когда на месте наложенных швов появились рубцы из ткани соединительного типа.
• После рождения малыша мышцы стали атрофированными и вялыми.
• Хроническое отсутствие оргазмов, то есть, аноргазмия послеродового типа.
• Увеличение ширины влагалища, когда половая щель выглядит неэстетично.
• Расширение кольца влагалища в результате родовой деятельности, что приводит к крайней степени неудовлетворенности соитиями.

Основной целью пластики выступает уменьшение размеров мышц.

При надобности их сужают или расширяют. Операция показана в том случае, если мышцы промежности и тазового дна утратили тонус.

Вагинопластика исправляет растяжения мускулатуры, произошедшие в ходе родовой деятельности, устраняет опущение влагалищных стенок, увеличивает внутренние объемы органа и борется с образовавшимися деформирующими рубцами на местах бывших разрывов промежности.

При увеличении внутреннего объема влагалища, женщина утрачивает интерес к сексу, поскольку он больше не приносит ей удовлетворения.

Есть и физиологические нюансы данного вопроса. Опущенные влагалищные стенки провоцируют опущение таких внутренних органов, как прямая кишка и мочевой пузырь.

А эту проблему можно устранить только хирургически.

Решение о целесообразности пластике и оперативном объеме принимается в каждом отдельном случае отдельно, а до этого женщина должна пройти полное гинекологическое обследование.

Пластический хирург станет оперировать только при наличии явных медицинских показаний, так как этот способ является единственным, помогающим справиться с физической неполноценностью и психологическим дискомфортом.

Но последнее слово всегда остается за пациенткой, поскольку она способна принять ответственное решение о проведении пластической операции.

При ярко выраженных психоэмоциональных проблемах – пациентка может быть направлена на консультацию к психологу.

Он сделает заключение о самоощущениях женщины и об имеющихся проблемах, заставляющих ее пойти на этот шаг.

Подготовка

ЧþñàþÿõÃÂðÃÂøàÿÃÂþÃÂûð üðúÃÂøüðûÃÂýþ ÃÂÃÂÿõÃÂýþ ø àüøýøüðûÃÂýÃÂüø þÃÂûþöýõýøÃÂüø, ú ýõù ýÃÂöýþ ÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿþôóþÃÂþòøÃÂÃÂÃÂÃÂ. ÃÂð ÿõÃÂòþù úþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøø óøýõúþûþó þÃÂüðÃÂÃÂøòðõàÿðÃÂøõýÃÂúÃÂ, þÿÃÂõôõûÃÂõàýðûøÃÂøõ þÿÃÂÃÂõýøàòûðóðûøÃÂð ø ÃÂÃÂõÿõýàõóþ òÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂø, òÃÂÿðôõýøõ ÃÂõùúø üðÃÂúø. àÃÂûÃÂÃÂðõ úþóôð ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþõ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòþ â ÃÂÃÂþ øÃÂúûÃÂÃÂøÃÂõûÃÂýþ öõûðýøõ öõýÃÂøýÃÂ, ÃÂÃÂð÷àÿþôÿøÃÂÃÂòðõÃÂÃÂàôþÿÃÂÃÂú ú òÃÂÿþûýõýøàüðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø.

ÃÂð þÃÂýþòðýøø øüõÃÂÃÂøÃÂÃÂàöðûþñ ø ÿþöõûðýøù ÿþôñøÃÂðõÃÂÃÂàþÿÃÂøüðûÃÂýÃÂù òðÃÂøðýàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð.

çÃÂþñàøÃÂúûÃÂÃÂøÃÂàýðûøÃÂøõ òþ÷üþöýÃÂàÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù, ÿðÃÂøõýÃÂúàýðÿÃÂðòûÃÂÃÂàýð ÿÃÂþÃÂþöôõýøõ ûðñþÃÂðÃÂþÃÂýþóþ ø øýÃÂÃÂÃÂÃÂüõýÃÂðûÃÂýþóþ þñÃÂûõôþòðýøÃÂ, úþÃÂþÃÂþõ üþöõàòúûÃÂÃÂðÃÂÃÂ:

• úþðóÃÂûþóÃÂðüüÃÂ;
• þñÃÂøù ðýðûø÷ úÃÂþòø ø ñøþÃÂøüøÃÂ;
• øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ýð ÃÂÃÂÃÂÃÂ;
• ò÷ÃÂÃÂøõ þýúþÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ üðúð;
• ÃÂûÃÂþÃÂþóÃÂðÃÂøÃÂ;
• ÃÂûÃÂÃÂÃÂð÷òÃÂúþòþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ;
• úþûÃÂÿþÃÂúþÿøÃÂ;
• òûðóðûøÃÂýÃÂù üð÷þú ýð òÃÂÃÂòûõýøõ ÃÂûþÃÂÃÂ.

âðúöõ ò ÿþôóþÃÂþòøÃÂõûÃÂýÃÂù ÿõÃÂøþô ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂøôõÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàÃÂõúþüõýôðÃÂøù òÃÂðÃÂð.

ÃÂð ôòð ôýàôþ ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð ýÃÂöýþ øÃÂúûÃÂÃÂøÃÂàø÷ ÃÂðÃÂøþýð ÿøÃÂðýøàÿÃÂþôÃÂúÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþóÃÂàÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàÿþòÃÂÃÂõýøõ óð÷þþñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

ÃÂð ôõýàôþ úþûÃÂÿþÃÂðÃÂøø ÿÃÂþüõöýþÃÂÃÂàþñÃÂðñðÃÂÃÂòðÃÂàðýÃÂøÃÂõÿÃÂøÃÂõÃÂúøü ÃÂðÃÂÃÂòþÃÂþü, úþÃÂþÃÂÃÂù ÿþÃÂõúþüõýôÃÂõàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂ.

ÃÂðúðýÃÂýõ þÿõÃÂðÃÂøø òÃÂÿþûýÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÿþ þÃÂøÃÂõýøàúøÃÂõÃÂýøúð, ð ÃÂðúöõ óøóøõýð ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò, òðöýþ ÃÂôõûðÃÂàóûÃÂñþúþõ ñøúøýø, ÃÂÃÂþñàø÷ñðòøÃÂÃÂÃÂàþàòþûþÃÂ.

àúûøýøúàöõýÃÂøýð ñõÃÂõààÃÂþñþù úþüÿÃÂõÃÂÃÂøþýýþõ ñõûÃÂõ, óøóøõýøÃÂõÃÂúøõ ÿÃÂþúûðôúø ø ÃÂÃÂÃÂóøòðÃÂÃÂøõ ÃÂÃÂûúø. ÃÂþÃÂûõôýøù ÿÃÂøõü ÿøÃÂø ôþûöõý ñÃÂÃÂàüøýøüÃÂü ÷ð 8 ÃÂðÃÂþò ôþ þÿõÃÂðÃÂøø.

Основные виды пластической операции

Вагинопластика бывает 2 основных видов:

• Пластика с применением собственных тканей женщины: иссечение излишков тканей и соединение краев раны, уменьшающее просвет вагины. Этот вид операции подходит для пластики передней стенки влагалища, сужения входа, укрепления диафрагмы таза. Мышцы во время пластической операции не удаляются, на мышечные слои накладывают швы, фиксирующие ткани в складку, над которой потом сшивают края слизистой оболочки.
• Пластика с имплантатами: для фиксирования стенок влагалища при его выпадении или опущении может применяться специальная не рассасывающаяся сетка, которая прорастает соединительной тканью, обеспечивая длительные результаты пластической операции.

Вагинопластика также может быть:

• Самостоятельной операцией.
• Комплексной: пластическую операцию проводят совместно с пластикой малых половых губ, перинеопластикой, липосакцией больших половых губ, увеличением клитора при помощи филлеров.

Читайте подробнее о пластике половых губ или лабиопластике.

Сколько стоит операция по уменьшению влагалища

Операция по уменьшению влагалища стоит недешево:

• на передней стенке – в среднем 37 тысяч рублей;
• по задней стенке – около 40 тысяч рублей;
• комбинированная – приблизительно 60 тысяч рублей.

И это только коррекция размеров влагалища, его формы, но ведь врач одновременно может провести вмешательство и по поводу ослабления мышечных связок мочевого пузыря, матки, прямой кишки.

Дополнительные работы оплачиваются отдельно, плюс нужно будет провести минимум 2-недельный реабилитационный период с процедурами, перевязками, приемом специфических лекарственных препаратов.

Цена оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке.

Операция пластика влагалища: методика проведения

Оптимальным периодом для проведения оперативного вмешательства являются первые несколько дней после последней менструации. Методика проведения пластики влагалища определяется врачом в зависимости от желаемого результата.

Оперативное вмешательство проводят с применением общей анестезии, в редких случаях используют эпидуральную анестезию в комплексе с медикаментозным сном.

Время проведения передней или задней кольпорафии составляет 1-2 часа. Другие виды операций на влагалище требуют более длительного периода.

В ходе кольпопластики возможно одновременное проведение и других видов операций, например, клиторопластики или коррекции малых и больших половых губ (лабиопластики).

Разрыв промежности при родах: лечение, последствия

Разрыв промежности – осложнение, которое возникает из-за чрезмерного растяжения родовых путей и интенсивного давления на мышцы таза. Такие повреждения встречаются у 7-20% женщин.

Травмы промежности при родах бывают трех степеней тяжести:

• 1 степень: Ткани остаются целыми, повреждена только задняя спайка;
• 2 степень: Нарушение целостности гладкой мускулатуры промежности и стенок влагалища;
• 3 степень: К вышеуказанным травмам прибавляется разрыв ануса и/или повреждение стенки прямой кишки.

Лечение	Последствия
При осложнениях 1 и 2 степени можно обойтись простым ушиванием травм под местной анестезией; Разрыв промежности 3 степени предполагает ушивание под общим наркозом рассасывающимися нитями (время рассасывания – 90 дней).	Болезненные ощущения и отечность в области травм; Нарушение мочеиспускания; Образование рубцов; Воспаление в области швов либо их расхождение; Потеря чувствительности в зоне ушивания; Опущение/ выпадение влагалища/ матки (при неверном восстановлении или отсутствии правильного ухода и медленном заживлении).

Как проводится пластика влагалища

Пластическая операция на промежности выполняется последовательно в несколько этапов:

1. Сначала врач проводит антисептическую обработку участка планируемой коррекции. Также выполняется обезболивание пациентки (вводится общий наркоз).
2. Далее хирург иссекает слизистую оболочку внутренней вагинальной полости (при внутренней/внешней кольпорафии). Для этого применяются специальные инструменты.
3. После этого через нанесенный разрез специалист стягивает влагалищные ткани до нужного состояния, корректируя объем органа и натяжение его стенок.
4. В конце операции доктор выполняет наложение швов.

Во время ушивания вагинального преддверия выполняется инфильтрация тканей и усечение отдельных участков, сшивание раневых краев. При наличии пролапса (выпячивания) мочевого пузыря/прямой кишки проводится укрепление всех подлежащих тканей.

Причины и признаки

Много факторов влияет на возникновение патологии. Имеет значение количество предыдущих родоразрешений. Разрывы при вторых родах появляются реже, чем при первом опыте. Особенности организма будущей матери также играют роль.

Почему бывают разрывы при родах:

1. возраст роженицы старше 35 лет;
2. неправильное выведение головки малыша и плечиков;
3. крупный ребенок свыше 4 кг;
4. наличие рубцов и шрамов на матке;
5. большое расстояние между задним проходом и влагалищем;
6. стремительное развитие родовой деятельности;
7. непрофессиональная акушерская помощь;
8. воспалительные процессы влагалища (молочница);
9. отекание промежности;
10. роды с использованием приспособлений для извлечения плода (вакуум — экстрактор, щипцы);
11. особенности костного строения таза.

От чего зависят разрывы во время родов:

• течение родового процесса;
• размеры плода;
• состояния здоровья женщины и ребенка;
• в некоторой степени от акушера.

Причины разрывов при родах заключаются в отсутствие эластичности тканей. Это бывает особенностью женщины и следствием профессиональным занятием спортом.

Внешние разрывы при родах, также как и внутренние, проявляются наличие обильного кровотечения. Болевых ощущений женщина не имеет, так как на момент возникновения патрологии, она находится на стадии потуг.

Как проходят роды, если есть разрывы? Наличие данного осложнения подразумевает, что родовой процесс или слишком затянут, или наоборот развивается чрезмерно быстро. Если первые роды были с разрывами, вторые пройдут легче. Даже когда, возникают травмы, они уже не такие глубокие и сложные.

Варианты операции по уменьшению влагалища

Операция по уменьшению влагалища называется в официальной медицине вагинопластикой и относится к категории эстетических хирургических вмешательств. Процедура направлена на уменьшение размера, объема или входа во влагалище, параллельно врач осуществляет подтяжку его стенок.

Существует три вида операции:

• передняя – предполагается ушивание только передней стенки влагалища;
• задняя – выполняется при необходимости уменьшения объема органа, врач работает на стенке, которая расположена в непосредственной близости к прямой кишке (задняя стенка);
• срединная – комбинированное хирургическое вмешательство, когда необходимо осуществить усечение и передней, и задней стенок.

Вагинопластика Вагинопластика может выполняться как самостоятельная манипуляция или в сочетании с липосакцией лобка, пластикой половых губ, коррекцией размеров/формы клитора.

Рекомендуем прочитать о пластике стенок влагалища. Из статьи вы узнаете о причинах появления проблемы, показаниях для обращения к врачу, методиках проведения пластики. А здесь подробнее об операции по восстановлению девственности.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению операции по уменьшению влагалища являются:

• снижение тонуса мышечных тканей, которое является следствием тяжелых родов;
• выпадение прямой кишки, постоянные проблемы с дефекацией, недержанием кала;
• полное или частичное выпадение влагалища;
• опущение влагалища средней и тяжелой степени;
• недержание мочи, связанное с выпиранием стенок мочевого пузыря во влагалище;
• снижение тонуса мышечных волокон оргастической манжетки, что делает невозможным полноценные половые отношения и приводит к отсутствию оргазма.

Перечисленные показания могут быть расширены врачом, когда он будет знать данные анамнеза пациентки. Нередко вагинопластика выполняется исключительно по личному желанию женщины, хотя прямых медицинских показателей к такому хирургическому вмешательству нет.

Есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:

• любые внутренние хронические заболевания воспалительного, инфекционного происхождения в стадии обострения;
• геморрагические диатезы (гемофилия);
• острая сердечная недостаточность;
• диагностированные психиатрические расстройства.

Не проводят операцию по уменьшению влагалища в возрасте до 18 лет, если на это нет четких медицинских показателей.

Подготовка к операции по уменьшению входа во влагалище

Операция по уменьшению входа во влагалище начинается с подготовительного этапа, который подразумевает:

1. полное обследование пациентки – стандартное, подразумевающее сбор анализов крови, мочи, проведение ультразвукового исследования, проверка на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
2. сбор анамнеза жизни и патологии;
3. консультации с хирургом и гинекологом по поводу выбора вида операции, дальнейшей тактики восстановления.

Врач обязательно должен поставить женщину в известность о том, что хирургическое вмешательство не планируется в первые 6-8 месяцев после родов, при проблемах с заживлением послеродовых швов на промежности и/или стенках влагалища, шейке матки, в случае предполагаемой повторной беременности.

Если вагинопластика «утверждена» врачом, то непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине дается ряд рекомендаций:

• отказаться от приема препаратов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота и из категории гормональных;
• максимально сократить количество выкуренных сигарет, а за два дня до манипуляции и вовсе отказаться от них;
• за неделю до операции скорректировать меню, отказавшись от алкогольных напитков, острых, жареных и копченых блюд;
• накануне вагинопластики отменить ужин, утром не принимать пищу и не пить.

Смотрите на видео о пластике влагалища:

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса”.

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Во влагалище

Главная причина повреждений влагалища — травмы при появлении ребеночка. Перед тем как начать манипуляцию проводят местное обезболивание лидокаином или новокаином. Для сшивания применяют натуральные волокна, которые самостоятельно рассасываются (кетгут).

Боль и дискомфорт ощутимы после данной процедуры первые 3-4 дня. Швы во влагалище в особом уходе не нуждаются.

Прочтите также Как выглядят гнойные выделения у женщин после родов

Саморассасывающиеся волокна, их плюсы

Саморассасывающиеся нити в основном используют при внутренних травмах органов. Повторное вмешательство к таким местам не желательно. Время рассасывания зависит от их состава. Рассасывающими считают те, прочность которых исчезает на 30-60 сутки. На них влияет вода и белки.

Для ушивания берут:

• Кетгут — рассасываются от 30 до 120 дней (зависит от толщины).
• Лавсан – от 20 до 50 дней.
• Викрил – 50-80 дней.

Рубцы данного типа не требуют дополнительной обработки. Примерно через 30 дней они самостоятельно исчезают

Важно:

• придерживаться гигиены;
• отказ от сексуальных отношений около 2 месяцев;
• не поднимать тяжести;
• не допускать запоры.

Подготовка к пластике влагалища

Подготовка к операции заключается в стандартном наборе анализов: общий анализ крови, анализ на наличие инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ, гепатит, мазок на флору, биохимический анализ крови и анализ на ее свертываемость, электрокардиограмма. Также будет проведен осмотри диагностику состояния влагалища. Врач должен подробно рассказать о ходе операции, ожидаемом результате и послеоперационном периоде. Пациентка, в свою очередь, сообщает о своих пожеланиях.

Каждой женщине перед проведением вагинопластики (кольпопластики) необходимо пройти медицинское обследование, которое включает в себя анализ крови на венерические заболевания, ВИЧ, гепатит, а также мазок из влагалища на флору. Также необходимо будет сделать электрокардиограмму, сдать общий анализ крови, на биохимию и свёртываемость.