Девушка хочет маммопластику? а к последствиям она готова?

Что это за процедура, как называется?

Подтяжку груди называют мастопексией. Процедура подразумевает изменение формы молочных желез, придание им естественной упругости и привлекательного внешнего вида без использования имплантов. Операция проводится с минимальным хирургическим вмешательством под местным или общим наркозом.

Большую роль в его выборе играет степень птоза. Различают 4 степени заболевания. Для постановки точного диагноза производят соответствующие измерения. Степень обвисания определяется расстоянием от грудной складки до соска.

Справка! Птоз бывает 1,2,3 и 4 стадии и измеряется по расстоянию от грудной складки до соска. Обвисание на 1-2 см считается некритичным и относится к 1 степени.

Если сосок находится ниже грудной складки на 8 и более см, ставится 4 степень птоза. Здесь хирургам предстоит отсечь большое количество кожной и жировой ткани и без общего наркоза это будет невозможным.

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

• Частичная мастэктомия.
• Модифицированные радикальные вмешательства.
• Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса

Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток)

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя. Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии. Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA). Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли. Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление. Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки. Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата. В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства. Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Серьезные вопросы: противопоказания и осложнения

Поскольку операция по уменьшению размера груди подразумевает серьезное вмешательство в строение молочной железы, то она имеет целый ряд жестких противопоказаний:

• Возраст до 18 лет. Четко ограниченной верхней границы не существует.
• Женщинам, планирующим в далеком или недалеком будущем беременность и грудное вскармливание.
• Беременным и кормящим не ранее, чем через полгода после окончания периода лактации.
• Хронические, инфекционные, гормональные, онкологические заболевания, сахарный диабет, плохая свертываемость крови.
• Курение является серьезным фактором при принятии решения о проведении редукции груди.
• Нестабильный вес за последние полгода-год.
• Индекс массы тела более 30 (хотя этот критерий не является прямым противопоказанием при отсутствии других более серьезных).

Осложнения после проведенной операции имеют низкий процент проявления (от 1 до 5%), но тем не менее они весьма серьезны и требуют особого внимания женщины еще до операции:

• Частичная или полная потеря чувствительности, а также омертвение (некроз) тканей ареолы соска. Наиболее распространено при уменьшении большого объема. При незначительных вмешательствах встречается довольно редко.
• Нагноение, мокнущие участки, инфекции, кровотечение возможны, но не носят патологический и массовый характер.
• Со временем могут остаться грубые шрамы и гипертрофированные рубцы, появление которых возможно ввиду индивидуальных особенностей кожного покрова пациентки, а также врачебных ошибок. Лечение зависит от выраженности заболевания (от мазей и пилингов до шлифовки и лазеротерапии).

Как проходит послеоперационный период?

Первые сутки после операции пациентка обычно проводит в реанимационной палате под наблюдением медперсонала. На вторые сутки, если все хорошо, пациентку выписывают домой. Дома ношение компрессионного белья обязательно как минимум месяц после операции. Через месяц белье можно одевать только днем, а затем только  во время занятий спортом. Но все это можно делать только по разрешению оперирующего врача.

Чем мазать швы?

В настоящее время большинство хирургов использует рассасывающийся шовный материал. Есть и те, кто использует обычные нитки. В этом случае  снятие швов проводят на 7-10 день после операции. До снятия швов их необходимо раз в день обрабатывать антисептиком, если они не  заклеены специальными силиконовыми полосками. Носить полоски можно и после снятия швов до полного формирования рубчика. Подойдет для этих целей пластырь Мелиформ. Можно также использовать мазь Дерматикс. Когда рубцы сформируются, их можно регулярно мягко массировать кремом Контрактубекс, чтобы сделать совсем незаметными.

Солярий и загар, можно ли?

В зависимости от того, связан загар с согреванием или нет, меняются и рекомендации относительно загара. Если загар не связан с согреванием груди, то загорать можно с того времени, когда с кожи сойдут синяки (гематомы). Единственное ограничение здесь – необходимо прикрывать рубчики, чтобы они не пигментировались под воздействием ультрафиолета.

Связан такой запрет с тем, что под воздействием тепла может усилиться отек, что в итоге  удлинит восстановительный период.

Когда можно начинать заниматься сексом?

Секс также противопоказан в любых его проявлениях минимум 4 недели после установки имплантов. Это связано с особенностями сексуального возбуждения, при котором кровь приливает к молочным железам.

В итоге может усилиться отек, может открыться кровотечение из травмированных сосудов, может сформироваться серома (скопление межклеточной жидкости вокруг импланта как следствие отека).

Зачем нужен массаж груди?

Массаж груди делать нужно обязательно. Начинать делать массаж необходимо не позднее месяца со дня операции. Приемы массажа показывает пластический хирург. Цель массажа не только профилактика появления растяжек и потери эластичности кожи груди, но и профилактика капсулярной контрактуры.

Чтобы не допустить значительного развития капсулы, используются импланты с шероховатой поверхностью. Массаж тоже для этого необходим. Есть закономерность: чем мягче выбирают имплант, тем больше временипридется затратить  и труда приложить, чтобы сохранить форму и эластичность импланта.

Когда можно начинать занятия спортом и фитнесом?

Первую неделю после операции не рекомендовано поднимать руки выше уровня плеч, давать нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Только со второй недели можно начинать выполнять легкую работу типа работы на кухне. К регулярным занятиям спортом можно вернуться лишь спустя месяц после операции и только при условии ношения компрессионного белья. Но тут нужны рекомендацииврача, так как в каждом конкретном случае ограничения после операции зависят от вида операции и самочувствия клиентки.

Как долго могут сохраняться неприятные ощущения в области груди?

Обычно грудь ощущается как своя уже на второй-третий месяц после операции. Это время в большинстве случаев совпадает с рассасыванием отека. Иногда импланты могут быть ощутимыми во время физических упражнений, но для большинства барышень это не является проблемой.

Возможна ли бесплатная пластика груди?

Ряд пластических хирургов проводит примерно раз в год благотворительные акции, во время которых делает своим пациенткам пластику груди бесплатно. Отбираются пациентки на бесплатные операции по итогам конкурсов, которые периодически проводятся в интернете. Но как показывают результаты большинства конкурсов, просто хотеть новую грудь и не иметь на это денег не является достаточной причиной для получения бесплатной операции.

Через сколько после маммопластики можно рожать?

Оптимальным для наступления беременности является период, когда полностью сформируется соединительно-тканная оболочка вокруг протеза. Тогда грудь перестает отекать. Но если вдруг беременность наступить раньше, то маммопластика не является поводом к ее прерыванию, если только ранние сроки развития плода не пришлись на время проведения наркоза и приема антибиотиков.

Чем опасна операция по увеличению груди?

Как и любая другая операция, маммопластика опасна своими осложнениями, а так же тем, что многие девушки, которые решились на изменение собственной внешности и получили один отличный результат, часто «подсаживаются» на пластическую хирургию.

Как понять, что операция по увеличению или подтяжке прошла не успешно?

Период реабилитации после операции длится от 1 до 3 месяцев. Иногда полностью оценить успешность операции требуется до полугода. Женщине стоит посетить врача для того, чтобы понять всё ли с ней хорошо, если:

• постоянно сопровождает сильная резкая боль дольше одной недели;
• послеоперационные отеки и синяки сопровождаются ощутимыми резями и повышенной температурой тела;
• любые движения приносят нестерпимую боль;
• ощущается, что имплант находится неправильно, это сопровождается дискомфортом.

Это первые признаки неудачной операции, при появлении которых следует немедленно обратиться в клинику.

Также можно отметить очевидные признаки неудачи:

• асимметрия груди;
• эффект стиральной доски;
• контурирование импланта;
• появление гематом после реабилитационного периода;
• обвисание груди;
• потеря чувствительности на протяжении долгого времени.

Узнать о том, какими могут быть последствия после операции по увеличению груди, а также посмотреть фото до процедуры, можно здесь.

Асимметрия

Асимметрия распознается визуально – молочные железы расположены не симметрично или эндопротез выпячивается явно и не естественно.

Причины асимметрии могут быть:

• неправильно подобранный имплант, в результате чего протез смещается;
• нарушение условий реабилитации – сон на животе, отказ пациента от специализированного белья после операции или ранние занятия спортом и физическая активность.

Коррекция:

1. на ранних стадиях – ношение компрессионного белья, строгое соблюдение правил поведения после реабилитации и определенное положение во время сна;
2. во всех других случаях – повторная операция.

Рипплинг — эффект стиральной доски

Этот эффект сопровождается следами, схожими с отпечатками пальцев, особенно заметно при наклоне вперед.

Причины рипплинга:

• неправильно подобранный размер протеза;
• ошибка хирурга.

Коррекция:

1. липолифтинг груди – операция по пересадке жировых клеток;
2. повторная операция с заменой эндопротеза на более плотный или другого размера.

Контурирование импланта

Причины:

• это проблема худышек при недостатке подкожной жировой ткани;
• имплант устанавливают под молочную железу, а не под мышцу.

Коррекция:

1. Введение филлеров, которые скорректируют эту проблему. Это наполнение гиалуроновой кислотой для наращивания ткани.
2. Липолифтинг груди.

Гематомы

Небольшие синяки в первые дни после операции являются нормой. Опасны большие гематомы, обширные синяки, образовавшиеся после реабилитационного периода. Они сопровождаются повышением температуры тела и сильной болью.

Причины:

• травмы груди в период восстановления после операции;
• не правильно остановили кровотечение после установки эндопротеза;
• неквалифицированные действия мед. ассистентов.

Коррекция:

1. кровоостанавливающие препараты и снижение артериального давления;
2. ледяные компрессы;
3. дренирование тканей – вывод гематом наружу.

Обвисание, мастоптоз

Проявляется опущением молочных желез или, наоборот, соски подняты выше среднего, а также увеличением расстояния между ключицей и грудью.

Причины:

• естественный процесс старения, так бывает спустя долгое время после операции;
• в случае, если установлен маленький имплант;
• реакция организма на инородное тело.

Коррекция: только повторная операция.

Потеря чувствительности

В первые дни после операции потеря чувствительности считается нормой. Но если время затянулось, а чувствительность не возвращается, следует обратиться к врачу.

Причины: неправильные действия хирурга, при которых повреждается нервная сетка.

Коррекция:

1. комплекс физиотерапии;
2. курс массажа.

Кому показано увеличение груди

Не всегда маммопластика прихоть обеспеченной женщины, желание повысить свою сексуальность путем увеличения бюста. В ряде случаев, эта операция необходима по медицинским показаниям. К примеру, грудь одна или обе, были удалены из-за рака грудных желез.  В этом случае маммопластика помогает женщине вернуть привычный образ, восстановить утраченную в ходе болезни самооценку, снять стресс, избавиться от комплексов.

Наличие любой причины из приведенного ниже списка – повод обратиться к хирургу:

• перенесенная травма груди, необходимость восстановления ее формы,
• утрата упругости и красивой формы груди вследствие продолжительного вскармливанья ребенка грудным молоком,
• ассиметричные груди (левая, правая),
• макромастия,
• микромастия,
• возрастные изменения: обвисшая грудь, утрата объема и формы,
• большие размеры ареолы (область вокруг соска),
• чрезмерно увеличенный сосок.

Маммопластика ― последствия

Начнем с того, что в нашей стране подобные операции проводят очень часто не только опытные хирурги, но и шарлатаны, не имеющие соответствующих лицензий и использующие запрещенные имплантаты.

Под ножом у профессионального, ответственного хирурга, риск осложнений снижен до минимума, но он остается всегда. Как бы филигранно не вставил силиконовую подушку в вашу грудь доктор, он не может предугадать реакцию организма, не может быть абсолютно уверенным в том, что может произойти. Маммопластика ― это всегда риск, но и когда вырывают зуб это тоже риск, да и при родах бывают осложнения. Итак, к чему нужно быть готовой

Смещение имплантата

В некоторых случаях у пациенток уже через месяц происходит смещение имплантата вниз. Соски груди в этом случае начинают смещаться вверх, а это выглядит очень неестественно. При таком смещении необходима дополнительная операция, во время которой хирург создаст дополнительный «карман» для имплантата.

Инфекция

Если операция была выполнена непрофессионалом, в течение нескольких дней после маммопластики у пациентки может начаться в груди воспалительный процесс с сильным повышением температуры тела.

В этом случае необходима повторная операция, при которой имплантат удаляют. После такого осложнения вы врядли обратитесь в ту же клинику. Но если желание увеличить грудь не прошел, то следующая операция возможна только после полного выздоровления.

Симмастия

Довольно частым явлением после увеличения груди является симмастия или сращение груди. Это может происходить из-за того, что груди расположены были до операции слишком близко друг к другу или из-за применения имплантатов очень больших размеров. Во втором случае такие имплантаты заменяют на меньшие по размеру, а в первом случае после операции пациентке рекомендуют носить некоторое время вспомогательные повязки или специальный бюстгальтер.

Капсулярная контрактура

Такая проблема возникает достаточно часто через несколько лет после операции. Грудь становится на ощупь очень твердой и внешне выглядит очень неестественно. Это происходит из-за того, что вокруг вставленного имплантата начинают образовываться особые капсулы, защищающие организм от инородных предметов, попадающих в наше тело.

Имплантат, как раз, и является тем самым инородным телом. Если капсулы уже образовались, хирург, как правило, удаляет их излишки и создает новый «карман» для имплантата. Но, в принципе, врач рекомендует пациентке делать регулярно специальный массаж, позволяющий сохранить подвижность имплантата в кармане.

Очень часто после операции по увеличению груди контрактура затрагивает одну железу, и тогда женщина  получает груди разного размера.

Стресс

Те женщины, которые увеличили свою грудь с целью решить финансовые или личные проблемы, довольно часто бывают сильно разочарованы, так как после маммопластики проблемы так и остаются нерешенными. Вывод один – не стоит уповать на пластику груди.

Ну а напоследок немного статистики:

1. Подавляющее большинство женщин, увеличивших свою грудь с помощью операции, в течение трех лет испытывает хотя бы одно осложнение.
2. Не менее сорока процентов женщин, сделавших операцию по увеличению груди, через определенное время опять прибегают к услугам пластического хирурга для устранения недостатков первой операции.
3. Имплантаты со временем изнашиваются и их приходится заменять другими каждые пять лет.
4. На разрыв имплантата или его протечку жалуется не менее тридцати процентов женщин.
5. В некоторых случаях возможен летальный исход (1% всех операций).
6. Присутствие в организме силикона увеличивает риск развития лимфомы в 18 раз.

Как происходит процесс реабилитации по дням

Реабилитация после пластики груди занимает около двух месяцев. Для того чтобы импланты прижились в молочных железах потребуется минимум шесть недель. Весь реабилитационный период можно разделить на два этапа:

1. Послеоперационный – характеризируется большим количеством строгих ограничений и обязательств, выполнение которых направлено на избежание послеоперационных осложнений. Длится месяц.
2. Восстановительный – менее строгий этап, на протяжении которого все усилия направлены на восстановление бюста, грудных, плечевых мышц после операции. Здесь уже разрешается небольшая физическая нагрузка, приветствуется лечебная гимнастика.

Реабилитация по дням после увеличения груди выглядит следующим образом:

День	Реабилитационные действия
Первый	После операции пациентка находится под наблюдением врача и младшего медперсонала, чтобы в случае развития осложнений или последствий наркоза сразу же можно было оказать медицинскую помощь. Первые сутки проходят для женщины достаточно болезненно, так как она отходит от наркоза. В большинстве случаев врачи назначают обезболивающие, иногда – жаропонижающие, а так же антибиотик для предупреждения воспалительных и гнойных процессов. Сразу после операции нельзя ложиться, можно сидеть, принять полулежачее положение. К вечеру при позитивной динамике можно будет встать, немного походить. Пить можно не ранее, чем через три часа после процедуры, а немного покушать – часов через пять. В случае большой жажды следует протереть губы смоченным водой ватным диском.
Второй	Врач осматривает пациентку. Если все хорошо, снимается дренаж  и делается перевязка. В некоторых клиниках женщину при благоприятных обстоятельствах отпускают домой на второй день, в некоторых – на третий.
Третий-четвертый	Этот период характеризуется домашним режимом. Женщине нельзя перенапрягать себя физически, но ей полезна умеренная ходьба.
Пятый	Пациентка должна явиться в клинику для осмотра и перевязки.
Шестой – одиннадцатый	Женщина потихоньку возвращается к дооперационному устрою жизни. По-прежнему следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, спорта и поднятия даже незначительных тяжестей.
Двенадцатый день	Назначается предпоследний визит в клинику для осмотра.

Следующий и последний визит в больницу предстоит на шестой неделе после операции.

Через полторы-две недели после пластики можно приступать к легкой домашней работе. Спортивные тренировки можно начинать только спустя месяц, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Виды маммопластики

Видов оперативных вмешательств на молочной железе достаточное количество. Но в данной статье нам будут интересны:

• классическаяаугментационнаямаммопластика – увеличение груди имплантами;
• эндоскопическая маммопластика – постановка имплантов с использованием эндоскопического оборудования;
• одновременная подтяжка и увеличение груди.

Классическая маммопластика

Основных доступов для проведения классическоймаммопластики два.

Околососковый доступ.

Хорош тем, что рубец, проходящий по границе пигментированной кожи, меньше бросается в глаза. Плюсом будет и то, что во время операции можно уменьшить размер ареолы. Такой доступ не подходит тем, кто еще только планирует беременеть и кормить ребенка грудью, так как во время операции могут быть повреждены протоки молочных желез. Это сделает грудное вскармливание невозможным. Одним из осложнений может стать потеря чувствительности соска.

Выполнения разреза в складке кожи под молочной железой.

Удобный доступ для хирурга. Рубец прячется в кожной складке.

Минусом такого доступа может быть потеря чувствительности кожи под грудью. При этом возможно значительное натирание и раздражение кожи под грудью бюстгалтерами с косточками и обязательно постоянное профилактическое ношение повязки из эластичного бинта под бюстгалтер.

Эндоскопическая маммопластика

Позволяет установить протез молочной железы через небольшой разрез в области подмышечной впадины. Обычно эндоскопические техники позволяют уменьшить повреждение тканей, а так же позволяют хорошо фиксировать имплант так, чтобы он не мигрировал и не поворачивался.

Что такое маммопластика и зачем она нужна?

За последние столетия способов изменения формы (и, конечно, объема) груди было изобретено немало. Не обошлось здесь без специальных косметических процедур и средств, без гомеопатии, одежды, народных средств и гидромассажа (который, кстати, весьма эффективен, за счет увеличения микроциркуляции крови). В наше время самым эффективным методом коррекции груди считается маммопластика, хирургический метод. Подразумевает она коррекцию объема, формы, контуров, соска или ареолы груди.

Многие новомодные клиники и пластические хирурги, как грибы после дождя появляющиеся на экранах, радио и в рекламе, обещают «любой каприз за ваши деньги». В этом конкретном случае – роскошную грудь. Причем быстро, с праздничными скидками и безопасно.

Сознательное решение обратиться к маммопластике – шаг серьезный, в котором ошибки могут быть чреваты потерей здоровья. Стоит помнить, что для женского организма любое вмешательство хирурга – это стресс. Поэтому основания для такого решения должны быть не просто железные, а железобетонные.