Узи головного мозга у новорожденных что показывает

Характерные особенности диагностической методики

Особенностью такого диагностирования является получение трехмерного изображения путем отображения ультразвуковых волн от тканей и органов. УЗИ сосудов головного мозга позволяет оценить состояние артерий и вен головы, а также шеи человека с целью выявления патологий. Это обследование проводят с применением специального датчика под названием допплер.

Проводить допплерографию желательно после изучения магистральных сосудов шеи, питающих головной мозг.

В первую очередь врач исследует правые, затем левые сонные и позвоночные артерии. Доплер помогает вычислить диаметр нужных сосудов, устанавливая места сужения или другие отклонения от норм. Дополнительно на УЗДГ можно исследовать силу кровотока.

Методы исследования

Делают УЗДГ в двух режимах сканирования:

• триплексное;
• дуплексное.

Триплексный способ позволяет исследовать:

• строение сосудов;
• структуру близлежащих тканей, расположенных снаружи черепа;
• мозговые вещества;
• диаметр, степень проходимости сосудов;
• стенки;
• геометрию;
• величину просвета.

Дуплексный вид анализа позволяет наблюдать за процессом циркулирования крови в сосудах снаружи и внутри черепной коробки.

Данный метод способен показывать следующие патологии:

• локализацию сужения просвета;
• тромбоз;
• послеоперационные стыки.

При дуплексном сканировании изображение выводится на монитор в черно-белом качестве, при триплексном исследовании — в цвете.

Результат триплексного исследования.

Плюсы и минусы исследования

Обследование с помощью ультразвука имеет ряд преимуществ:

• возможность частого проведения;
• информативность;
• обзор сосудов в нескольких проекциях;
• проведение диагностики в реальном времени;
• распространенность и финансовая доступность УЗДГ;
• неинвазивность метода.

К минусам диагностики относятся следующие:

• частичное поглощение жировой тканью ультразвука, что снижает информативность;
• пространственное разрешение ниже, чем при КТ или МРТ.

Показания и противопоказания к проведению обследования

В обязательном порядке у детей и взрослых УЗИ сосудов головного мозга проводится:

• при наличии атеросклероз у ближайших родственников;
• во время подготовки к оперативному вмешательству;
• при необходимости контроля динамики заболевания.

Врач назначает обследование, если у человека присутствует один или несколько таких симптомов:

• бессонница;
• обморок или предобморочное состояние;
• нарушение походки;
• головная боль;
• онемение конечностей;
• хруст и/или боль во время движения шеей;
• частые головокружения;
• мелькание черных точек перед глазами;
• шум в ушах;
• снижение концентрации внимания.

Допплерография не имеет противопоказаний.

В видео сказано о времени прохождения допплерографии и продемонстрировано проведение исследования на современном оборудовании. Взято с канала «yzi diaklon».

У взрослых

Взрослым назначают УЗДГ в таких случаях:

• сахарный диабет;
• склероз;
• эпилепсия;
• скачки артериального давления;
• нарушения слуха;
• метеочувствительность;
• ощущение пульсации в руках;
• гипертония;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• падение зрения;
• ожирение;
• возраст старше 45 лет;
• высокий холестерин;
• шейный остеохондроз;
• заболевание сосудов шеи или оперативное вмешательство;
• нейроциркуляторная дистония;
• повреждение черепа и/или головного мозга.

У детей

Показания к проведению головного мозга у детей:

• наличие внутриутробной инфекции;
• сложный послеродовой период;
• недоношенность;
• неправильная форма головы;
• подозрение на ДЦП;
• судороги;
• конфликт резус-фактора;
• рожденние с помощью кесаревого сечения;
• повышенное внутричерепное давление;
• аномальное развитие сосудов;
• вес при рождении значительно ниже нормы;
• гипоксия;
• травма, полученная во время родов;
• отек или кровоизлияние внутри черепа;
• обмороки;
• избыточный вес;
• подозрение на сахарный диабет.

Подготовка к процедуре

ЭЭГ детям делать немного сложнее, чем взрослым, потому как не все малыши могут спокойно сидеть во время процедуры

Именно поэтому родителям важно позаботиться о том, чтобы несовершеннолетний не создал проблем для врачей

Если малыш постоянно проявляет агрессию, которую невозможно контролировать, тогда доктор может посоветовать за несколько дней до процедуры начать давать ребёнку успокоительные средства. Благодаря им удастся скорректировать агрессию и добиться того, чтобы малыш спокойно сидел во время процедуры.

Не следует перед процедурой давать ребенку пищу и напитки, которые способны повлиять на ЦНС. К их числу относятся крепкий чай, кофе, шоколад и энергетики. Если малыш вынужден принимать лекарства, допустим, средства против судорог, об этом обязательно нужно уведомить специалиста перед ЭЭГ. Некоторые медикаменты способны искажать данные, из-за чего будет поставлен неверный диагноз.

Если на голове имеются серёжки, заколки, пирсинг или иные металлические предметы, то их необходимо снять. Более того, не рекомендуется надевать даже телесные украшения, чтобы не помешать процедуре. Голову нужно помыть перед ЭЭГ головного мозга, при этом не следует использовать средства для ухода за волосами. Не нужно наносить мусс, лак, пенку, а также запрещается заплетать косы и делать дреды. Прежде чем делать ЭЭГ ребенку, нужно его покормить за два часа до процедуры. Если человек будет голодным, тогда у него уменьшится концентрация сахара в крови, а это тоже влияет на результаты. Отдельно родителям можно порекомендовать взять с собой любимую игрушку, чтобы можно было отвлекать малыша во время прохождения ЭЭГ. Если пациент находится в грудном возрасте, тогда лучше всего сделать ЭЭГ ребенку в период сна.

Когда обследуемый находится в сознательном возрасте, нужно ему предварительно рассказать о процедуре. Следует уточнить, что она безболезненна, также надо предупредить, сколько по времени придётся провести в спокойном состоянии, не совершая практически никаких движений.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.

Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.

Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:

1. отсутствие переломов костей черепа;
2. давление и состав спинномозговой жидкости без изменений;
3. М-эхо без смещений;
4. КТ и МРТ без травматических отклонений в паренхиме вещества мозга и в ликворосодержащих внутричерепных пространствах.

Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:

• продолжительность потери сознания в острой фазе травмы (если оно возникло);
• длительность посттравматической амнезии (при наличии) и оценка состояния жизненно важных функций;
• степень угнетения сознания на момент осмотра (детская шкала комы Глазго).

Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).

УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.

Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоиз­лияния.

УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:

1. при отёке паренхимы головного мозга — снижение эхогенности паренхимы мозга в первые часы после травмы, её повышение в динамике и нормализация на 6-7 сутки.
2. при ушибах головного мозга — наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей паренхимы (внутричерепные гематомы имеют более повышенную эхогенность).
3. при тяжёлых ушибах мозга:
4. участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, видимые только за счёт их добавочного объёма;
5. участки добавочного объёма с умеренным повышением эхогенности и нечётким контуром;
6. участки добавочного объёма с чётко отграниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности.
7. участки добавочного объёма с резким повышением эхогенности.
8. ­при эпидуральных гематомах — чётко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или несколько сниженной эхогенности, смещающий структуры головного мозга;
9. ­при субдуральных гематомах:
10. локальные изменения границ плотности (чаще веретенообразной формы), захватывающие всё полушарие;
11. хронические субдуральные гематомы с пониженной эхогенностью;
12. при внутримозговых гематомах:
13. стадия гиперэхогенности — длится до 8-10 дней;
14. стадия анизоэхогенности — отличается появлением в центре очага зон сниженной эхогенности с увеличением размера в динамике (10-30 дней после травмы);
15. анэхогенная стадия — визуализируются только косвенные признаки объёмного процесса (1-2 месяца);
16. стадия последующих резидуальных изменений с формированием кист или зон атрофии головного мозга.
17. при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вызванных травмой — наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, расширение просвета боковых желудочков и изменение формы сосудистого сплетения (встречаются редко, обычно возникают при наличии множествен­ных гематом).

Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и “плюс ткань” эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга.

Расшифровка результата

Данные УЗИ головного мозга у новорожденных

рассматриваются в комплексе с тем, что показывают другие методы исследования. Норма сильно зависит от срока беременности, на котором родился малыш. Поэтому результаты УЗИ головного мозга новорожденных требуют тщательной расшифровки и сверки с таблицами нормативных показателей. Тем не менее, УЗИ головного мозга имеет общие для всех детей нормативные показатели:

• Структура желудочков мозга однородна.
• Стволовые структуры без смещения.
• Извилины и борозды хорошо просматриваются.
• Симметричность мозговых структур.
• Подкорковые ядра и таламус имеют среднюю эхогенность.

Внутричерепные гематомы

Гематомы могут появиться в результате асфиксии во время родов или при внутриутробной гипоксии либо из-за механического воздействия на голову в процессе родов. Кровоизлияние диагностирует специалист при осмотре, УЗИ головного мозга подтверждает диагноз у новорожденных.

Внутричерепное давление

Целый ряд заболеваний, в том числе гидроцефалия, травмы, кровоизлияния, опухоль и различные инфекции, могут приводить к повышению внутричерепного давления. Диагноз ставится на основании комплекса данных, УЗИ головы новорожденного выполняется в качестве дополнительного обследования.

Гидроцефалия

Недуг приводит к повышению внутричерепного давления. Ребенок страдает головными болями, быстро устает. Без лечения гидроцефалия приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Нейросонография выполняется для диагностики заболевания в качестве дополнительного обследования.

Ишемия

Ишемия у новорожденных развивается в результате недостатка кислорода во время беременности или родов. В легкой степени заболевание приводит к чрезмерной возбудимости или подавленности ребенка. Более тяжелые формы характеризуются внутричерепной гипертензией и сильными судорогами. Тяжелая форма ишемии приводит к отеку мозга и коме

Для здоровья малыша важно во время диагностировать заболевание и приступить к лечению. Для выявления недуга проводится исследование сосудов и УЗИ головного мозга новорожденного

Кисты

Кистами называют заполненные жидкостью шарообразные полости, которые возникают на месте отмирания нервной ткани. Кисты могут появиться в различных областях мозга в качестве единичного новообразования или группой. УЗИ головного мозга считается наиболее надежным методом диагностики подобных заболеваний для детей до года.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Сравнение диагностической ценности

Как УЗИ головного мозга, так и МРТ используются для оценки состояния сосудов, снабжающих мозг. Исследуются структура сонных артерий и внутренний слой кровеносных сосудов, чтобы вовремя обнаружить обызвествление и атеросклеротические бляшки и начать лечение. Для обследования самого мозга применяются нейросонография (у грудных детей) и транскраниальная сонография.

Нейросонография

Ультразвуковое исследование головы позволяет получить изображение мозга и ликвора. Так как волны плохо проходят сквозь кость, этот метод обычно используют для выявления патологий на ранней стадии у младенцев, череп которых еще не полностью сформирован. Акустическими окнами у новорожденных служат роднички, то есть мягкие, не окостеневшие участки. Врач приставляет датчик, например, к переднему родничку и водит им вправо и влево, вперед и назад, чтобы как можно точнее визуализировать структуры мозга.

Ультразвук давно применяется для обследования младенцев, родившихся преждевременно. Процедуру проводят, чтобы проверить, нет ли кровотечения или повреждений мозговой ткани. Необходимость в последующих сеансах зависит от результата исследования.

У грудных детей сонография позволяет диагностировать почти все мозговые заболевания. Ученые из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе доказали, что для маленьких пациентов это более щадящая и дешевая альтернатива томографии. Но только при условии, что врачи используют высокотехнологичные устройства, которые формируют двух- и трехмерные изображения. Многое зависит от квалификации специалиста.

У взрослых с помощью ультразвукового обследования головы врачи определяют местонахождение и оценивают размеры опухоли во время операции, чтобы облегчить ее безопасное удаление.

Транскраниальная сонография

Транскраниальное доплеровское исследование (ТДИ) заключается в оценке скорости кровотока по сосудам внутри черепной коробки. Используется для оценки риска инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией и выявления патологий, влияющих на мозговое кровообращение, таких как стеноз или вазоспазм. Согласно ученым, ТДИ подходит для диагностики болезни Паркинсона.

Главный недостаток метода в том, что возможность его применения зависит от качества ультразвуковых окон, то есть мест на черепе, через которые проникают волны. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Кроме того, чтобы получить качественное изображение, необходим аппарат экспертного класса.

Магнитно-резонансная томография

У МРТ в отличие от УЗИ возможностей больше. На изображениях мозга, полученных с ее помощью, видны мельчайшие детали. Диагностировать можно:

• опухоль,
• воспаление мозговой оболочки (менингит),
• кровоизлияние,
• изменение сосудов (сужение, выпячивание)
• болезнь Паркинсона,
• слабоумие.
• Синдром Корсакова-Вернике.

С помощью этого метода, ориентируясь на характерные детали, врачи определяют также, идет ли речь об аутоиммунном или воспалительном заболевании, злокачественной или доброкачественной опухоли. Иногда процедура проводится после инсульта, но выбором номер один здесь является компьютерная томография.

Для обследования грудных детей метод не подходит, так как они не могут лежать спокойно. Применять успокаивающие препараты и средства для наркоза не рекомендуется, поскольку в редких случаях возможны осложнения.

Комбинирование методов

При необходимости УЗИ и МРТ можно делать в один день. Бразильские ученые пошли еще дальше. Они разработали новый метод выявления патологий у еще не рожденных детей: используя снимки томографа и данные ультразвукового исследования, специалисты создали объемную модель плода, для рассматривания которой нужны особые очки. Возможно, в будущем он будет применяться для диагностики болезней головы.

Характеристика

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга – один из самых распространенных на сегодняшний день методов диагностики. В основе лежит отражение ультразвуковой волны от исследуемого участка.  Его используют для обнаружения анатомических патологий позвоночной, базилярной, сонной артерий, передней и внутренней яремных вен, подключичной артерии и вены, лицевой вены. УЗИ сосудов головного мозга показывает диаметр просвета, внутренние образования, состояние окружающих тканей.

Процедура, дополненная допплерографией, позволяет обнаружить участки сосудов с нарушенным кровотоком из-за их сужения, закупорки, новообразований. С ее помощью проверяют функционирование окольных путей кровотока, осуществляют контроль над проводимым лечением и результатами проведенного хирургического вмешательства.

Сегодня врач, давая направление на ультразвуковую диагностику, отдельно указывает тип исследования: УЗИ, допплеровское, дуплексное, триплексное или транскраниальное. В большинстве случаев простое УЗИ не делают, а сочетают его с допплерографией для того, чтобы получить полную анатомическую и функциональную картину.

К преимуществам ультразвуковой диагностики относят безопасность, неинвазивность, безболезненность, хорошее качество получаемой информации, широту использования, невысокую цену

Важно и то, что для исследования не нужно вводить контрастное вещество и облучать пациента. Помимо этого, УЗДГ дает картину в реальном режиме времени

Есть у исследования и недостатки: с его помощью легко узнать о состоянии крупных сосудов, но мелкие веточки могут быть скрыты за костями черепа. Это препятствует получению полной картины. Отложение солей кальция при атеросклерозе также мешает получить точную информацию. Сложности возникают и при проведении процедуры у полных людей. При проведении транскраниального триплексного сканирования сосудов головного мозга возможно ухудшение качества получаемой информации из-за специфики оборудования.

Когда нужно проводить УЗИ головного мозга и шеи

Допплеровское исследование обязательно проводят в следующих ситуациях:

• инсульт;
• регулярные головные боли неясной этиологии;
• обморок, головокружение;
• снижение когнитивных способностей;
• постоянный шум в голове, ушах;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• наличие временно возникающих спазмов лица, асимметрии лица, слезотечения, онемения конечностей, нарушения речи и других опасных симптомов;
• постоянное ощущение пульсации в области головы;
• шейный остеохондроз позвоночника;
• потеря зрения (частичная или полная), появление крупных слепых пятен в поле зрения;
• стойкая гипертоническая болезнь (как правило, исследование проводится, чтобы оценить степень риска наличия болезни для возникновения инсульта);
• оценка вреда курения, алкоголя и прочих вредных привычек на состояние системы кровоснабжения головы;
• оценка степени риска избыточного холестерина, сахара и прочих веществ при диабете, ожирении и других системных заболеваниях;
• вегето-сосудистая дистония;
• плановый осмотр перед любой сердечной операцией;
• при наличии постоянного пониженного давления;
• после проведенных операций на шее или голове, если проявляются какие-либо отрицательные симптомы;
• при заболевании других органов и систем (например, щитовидки), если они могут вызвать сдавливание сосудов, образующих систему, снабжающую мозг кровью.

Этапы обследования

ЭЭГ ребенку проводится в несколько этапов, при которых от родителей практически ничего не потребуется. Всю процедуру контролирует медицинский специалист, он расскажет ребенку, что нужно делать. Для лучшего понимания обследования полезно рассмотреть, какие этапы оно содержит.

Порядок действий:

• Ребенка приведут в специализированную звукоизолированную комнату, где находится оборудование и кушетка.
• Несовершеннолетнего попросят сесть или лечь, а затем подсоединят к голове шлем с электродами. Он бывает разных видов, чаще всего напоминает шапочку из ткани, либо резиновую сетку.
• Перед тем, как подсоединять датчики, кожу головы смажут специальным гелем, в редких случаях эпителий также протирают спиртом. На уши малыша закрепят клипсы, которые не будут проводить ток.
• Дальнейшие действия зависят от возраста пациента. Малышей укладывают на стол, либо оставляют на руках у матери. Нужно сделать так, чтобы он уснул, иначе не удастся получить точных результатов. Само обследование проводится около 20 минут.
• Для детей постарше проводят процедуру немного иначе. Им нужно сесть на кушетку и принять полулежащую позу. Пациенту надо будет расслабиться и не совершать поворотов головы, также не нужно наклоняться. Такие действия способны значительно исказить результат.
• Далее специалист будет записывать фоновую кривую, на которой фиксируется состояние головного мозга при спокойствии и бездействии.
• После этого ребенку нужно будет открывать и закрывать глаза по команде врача. Благодаря этим действиям можно будет провести оценку процессов торможения, а также возбуждения.
• Если малышу уже исполнилось три года, тогда доктор его попросит делать глубокий вдох и выдох, либо наоборот быстро дышать. Этот тест поможет выявить наличие опухоли, эпилепсии и других скрытых нарушений.
• На последнем этапе ребенку при ЭЭГ проводят фотостимуляцию. Для этого малышу нужно будет закрыть глаза, после чего доктор преподнесёт к голове лампочку. Она будет с определённым интервалом загораться и гаснуть, и этот тест будет полезен для того, чтобы выявить проблемы с психическим и умственным развитием ребёнка.

Процедура является стандартной и обычно не вызывает никаких трудностей. В большинстве случаев на неё уходит около 20 минут, в крайней ситуации 30 минут.

Многое зависит от того, в каком состоянии находится ребенок, а также какие отклонения у него есть или подозреваются. Полученные показатели помогут понять, всё ли в порядке с ЦНС у несовершеннолетнего, а также помогает ли терапия. В некоторых случая анализ проводится не один раз, а несколько, если этого требует ситуация. Все решения по поводу прохождения обследования должен принимать лечащий врач, а родителям останется только прислушиваться к его рекомендациям.

Адреса клиник Санкт-Петербурга и цена исследования

В Санкт-Петербурге делают УЗИ в следующих медицинских центрах:

УЗИ сосудов определяет отклонения в функционировании кровотока в головном мозге и шее, позволяют врачу разработать методику лечения и предупредить развитие осложнений. Исследование безвредно, не требует от пациента предварительной подготовки и является эффективным способом диагностики.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как проводится?

Проводится допплерографическая диагностика точно так же, как обычное УЗИ, в том же самом кабинете и на самой обычной больничной кушетке. Для получения информации используют УЗ-датчик, результаты получают в двух видах — ультразвуковые данные и допплерометрические.

Датчик прикладывают ребенку к местам расположения важных сосудов, питающих головной мозг. Такие места расположены на затылке, висках, а также в области глаз. Сосуды шеи осматривают при расположении пациента на кушетке на животе. Все обследование занимает не более 5-10 минут.

Грудничков мамы во время диагностики держат на руках. Дети более старшего возраста вполне могут лежать на кушетке самостоятельно. Но если ребенок очень боится, маме разрешается посидеть рядом на кушетке в момент обследования.