Особенности подготовки и проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Показания для УЗИ обследования

При возникновении проблем с мочеиспусканием или при нарушении работы простаты мужчине следует обратиться к специалисту. Если во время осмотра пациента полученной врачом информации для постановки диагноза оказывается недостаточно, назначается ряд дополнительных обследований, среди которых зачастую значится УЗИ.

УЗИ назначают в тех случаях, когда недостаточно информации для постановки диагноза

Когда назначается обследование мочевого пузыря

Основными показаниями для обследования мочевого пузыря являются:

>>

УЗИ назначается при ярко-выраженных проблемах с мочевыделительной системой

Пытаться самостоятельно залечить появившиеся симптомы не рекомендуется. Следует обратиться к врачу для детального обследования и постановки диагноза. Врач-уролог помимо УЗИ может назначить и другие обследования, например, общий анализ крови, мочи. Для четкого виденья картины происходящих процессов в органах мочевыделительной системы требуется проведение анализа урины по методу Нечипоренко, а также анализ крови ИФА для выявления антител.

При наличии у пациента следующих симптомов, рекомендуется пройти обследование методом УЗИ:

ВНИМАНИЕ!

До сегодняшнего дня курс лечения и восстановления почек длился от месяца до нескольких лет! Елена Малышева утверждает: «Медиками был открыт современный действенный метод очищения почек, борьбы с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и т.д.! Благодаря ему БОЛЕЗНИ ПОЧЕК УХОДЯТ за 2-3 дня, просто натощак принимайте по ложке… 

Читать далее >>

Специалисты назначают УЗИ простаты при снижении потенции у мужчины и при постоянном ощущении у больного недостаточного опорожнения мочевика после окончания процесса мочеиспускания.

Подготовка

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

• Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
• Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
• За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Общие правила подготовки к УЗИ

Чтобы внутренние органы были четко видны специалисту, от пациента требуется подготовиться к процедуре. В противном случае результаты могут оказаться неинформативными, а потому обследование придется делать заново. К обследованию готовятся следующим образом:

• за трое суток до обследования больной должен отказаться от курения, а также употребления спиртного;
• для предотвращения повышенного газообразования, а также вздутия живота необходимо за несколько дней до обследования исключить любые провоцирующие процессы брожения продукты. К ним относятся капуста брокколи, белокочанная капуста, нут, горох, фасоль;
• накануне процедуры не лишним будет сделать очищающую клизму;
• процедура выполняется на пустой желудок;
• если пациент принимает назначенные ему ранее лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу.

Процедура выполняется на пустой желудок

Если на кожных покровах имеются открытые раны или же наложены стерильные повязки, процедуру придется отложить до момента заживления и восстановления целостности эпидермиса. Откладывается обследование и в том случае, когда пациент совсем недавно прошел колоноскопию, гастроскопию и рентген.

>>

Показания и общие ограничения УЗ-сонографии

Ультразвуковое исследование проводят при жалобах человека на патологические симптомы. Он может испытывать боль над лобком внутри живота, ощущение неполного опорожнения мочевика, недержание урины, отмечать другие признаки болезни.

Абсолютным показанием УЗИ служит подтверждение:

• ишурии, иных болезней с задержкой мочи;
• пролапса органов малого таза;
• травм мочевыделительных органов;
• цистита;
• энуреза;
• мочекаменной болезни;
• кист, новообразования в мочевом пузыре;
• гематурии (появление крови в урине);
• уретероцелле (киста мочеточника «растущая» внутрь пузыря);
• дивертикул, грыж, прочих дефектов органа;
• склероза, иного изменения шейки мочевого пузыря;
• варикоза вен в мочевике;
• проникновения метастаз при онкологии соседствующих органов;
• других болезней или изменений мочевыводящего органа.

Еще УЗИ пузыря назначают для обширного обследования половых органов, почек. С помощью ультразвукового сонографа контролируют также выполнение цистолитомии, удаления опухолей в простате или мочевике, операций на мочеточниках или внутри уретры.

Ограничением для трансабдоминального УЗИ является ожирение, любые повреждения кожи на поверхности нижней части живота. ТВУЗИ запрещено делать женщинам после 12 недели гестации, при половых инфекциях и венерических болезнях. ТРУЗИ противопоказано при обострении проктологических патологий, раке прямой кишки, геморрое, свищах либо трещинах в аноректальной области. ТУУЗИ нельзя делать при уретрите, непереносимости болеутоляющих веществ.

Особенности УЗ-обследования пациентов разных групп

Трансабдоминальное УЗИ проводят детям любого возраста независимо от их пола. Другие методы ультразвуковой сонографии им противопоказаны. Грудничков не нужно подготавливать к процедуре. Техника выполнения УЗИ у детей такая же, как и при обследовании пациентов старше 18 лет.

ТВУЗИ применяют при обследовании женщин, имевших интимную близость. Перед процедурой пациентка снимает нижнее белье, ложится спиной вниз, подгибает ноги в коленях. Диагност на устройство надевает презерватив и вводит его внутрь влагалища, начинает сканировать орган.

Внимание! ТВУЗИ девственницам противопоказано проводить. Им мочевой пузырь обследуют либо трансабдоминальным, либо трансректальным методом.. Во время беременности существует ограничения в выборе методов УЗИ

В период между 12 и 37 неделей вынашивания проводят только ТУЗИ. В первом триместре разрешен трансвагинальный метод. На поздних сроках гестации (больше 37 недель) трансабдоминальное УЗИ малоинформативно: под весом ребенка искажаются параметры мочевого пузыря

Во время беременности существует ограничения в выборе методов УЗИ. В период между 12 и 37 неделей вынашивания проводят только ТУЗИ. В первом триместре разрешен трансвагинальный метод. На поздних сроках гестации (больше 37 недель) трансабдоминальное УЗИ малоинформативно: под весом ребенка искажаются параметры мочевого пузыря.

ТУУЗИ и ТРУЗИ применяют при обследовании мужчин для подтверждения взаимосвязи между заболеваниями уретры, простаты и состоянием мочевого пузыря.

Особенности техники трансуретального и трансректального УЗИ:

1. При ТУУЗИ перед процедурой промывают и обрабатывают местным анестетиком полость мочеиспускательного канала. Затем внутрь уретры до шейки мочевого пузыря вводят тонкую трубку с датчиком. Потом диагност начинает сканировать орган.
2. При ТРУЗИ человек снимает нижнее белье, укладывается на бок, подтягивает колени к груди. Диагност надевает на устройство презерватив, смазывает наконечник, анус гелем, вводит устройство внутрь прямой кишки на 6 см. Затем сканируют мочевой пузырь.

Половозрелым женщинам ТРУЗИ применяют в случае противопоказаний трансабдоминального УЗИ, а также при обследовании органа у пациенток, не начавших половую жизнь. Техника выполнения трансректальной сонографии одинакова для людей любого пола.

Как наполнить мочевой пузырь

Средний объем выпитой воды не должен быть меньше одного литра, при желании разрешено большее количество. Если спустя некоторое время, примерно через час, человек не чувствует характерного ощущения наполнения органа, то тогда необходимо выпить еще приблизительно 500 миллилитров воды.

При слишком активной работе мочевыделительных органов можно частично опорожнить мочевой пузырь, но только при том условии, что пациент не перестанет пить воду вплоть до назначенного времени, чтобы не проводить обследование повторно в связи с его недостоверностью.

Если пациент знает особенности работы своего мочевого пузыря, он может просто не опорожнять его за четыре-шесть часов до начала ультразвукового исследования.

Врач также посоветует, как быстро наполнить мочевой пузырь перед УЗИ. Для этого необходимо знать свой организм и то, как скоро выпитая жидкость покидает желудок и попадает в мочевой пузырь.

Иногда в экстренных случаях приходится принимать мочегонные препараты для заполнения органа в короткие сроки, однако такой способ подходит не каждому. Он запрещен людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеющим патологии почек.

При наличии камней в мочевыделительной системе употребление таких препаратов может спровоцировать почечную колику и закупорку мочевыводящих путей.

Если пациент страдает недержанием мочи, то проводится процедура катетеризации мочевого пузыря, а после его заполнение физиологическим раствором.

Для определения остаточной мочи после первого этапа исследования пациент опорожняет мочевой пузырь и  идет на повторный ультразвуковой осмотр. Если количество жидкости, которая осталась после мочеиспускания, превышает допустимые показатели, то это признак наличия заболевания.

Женщинам и мужчинам

У женщин этот орган имеет меньшие размеры, а значит, для них рекомендуемой дозой жидкости будет не более чем литр воды. Несмотря на разницу в объеме употребляемой жидкости, слабому полу также запрещается опорожнять мочевой пузырь до начала процедуры.

Многие женщины интересуются, можно ли проводить обследование во время месячных. Врачи не считают менструацию причиной для отмены процедуры. Она не оказывает никакого влияния на точность результатов УЗИ и на процесс подготовки, а, следовательно, правила наполнения мочевого пузыря остаются прежними.

Важным условием для взрослых является полный отказ от употребления алкогольных напитков за неделю до проведения диагностики. Помимо этого, врач должен быть в курсе того, какие препараты пациент принимал во время подготовки к УЗИ.

Детям

В среднем необходимый объем воды составляет от 0,5 до 0,7 литра. Так как размеры мочевого пузыря у ребенка гораздо меньше, чем у взрослого, соответственно, и норма жидкости будет меньше. Мочевыделительный орган у детей наполняется примерно за полтора часа, это следует учитывать, чтобы начать поить ребенка своевременно.

Важно не дать ребенку преждевременно опорожнить мочевой пузырь, так как это приведет к получению недостоверного результата исследования. Если ребенок не дотерпел, ему снова дают жидкость

Важным условием, касающимся детей, является запрет на употребление сладких соков и газированных напитков за сутки до проведения УЗИ.

Как проехать в медицинский центр

Кликните нужный район или метро

От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 12 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки «Кинотеатр София»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки «11 Парковая улица»
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Причина назначения и варианты обследования

УЗИ применяют как для диагностики заболеваний мочевого пузыря, так и для контроля над лечением. Обследование назначают при следующих жалобах у больного:

• боли внизу живота;
• недержание мочи;
• боли (резь) при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи, появление в ней примеси крови, слизи;
• травмы в области таза;
• отклонения в результатах анализов;
• подозрение на гиперпластические процессы и др.

Поскольку мочевой пузырь находится в глубине малого таза и его визуализация затруднена, для детального изучения используют разные виды УЗИ:

• Трансабдоминальное или чрескожное. Позволяет осмотреть наполненный мочевой пузырь и при необходимости почки. Датчик, смазанный гелем, прикладывают к передней поверхности живота и получают изображение (фото) органа на разрезе. Противопоказанием к нему является наличие раневых поверхностей. На передней брюшной стенке.
• Трансректальное. Помогает тщательно исследовать не только мочевой пузырь, но и предстательную железу. Специальный ректальный датчик вводится в прямую кишку. Эту методику также используют при необходимости получить на исследование биологический материал. Противопоказанием могут служить острые воспалительные процессы в прямой кишке, сужение, недавно проведенные оперативные вмешательства, аллергия на латекс.
• Трансуретральное. С использованием обезболивания (анестезии) УЗ-датчик вводится в уретру. Обследование болезненно и при отсутствии опыта у врача может привести к повреждениям, поэтому его проводят только по строгим показаниям. Такой способ противопоказан, если у пациента обнаружено воспаление мочеиспускательного канала или непереносимость анестезирующих средств.

Метод обследования выбирает врач, и от него зависит, какую подготовку следует провести.

Как проводится УЗИ

К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента перевернуться на живот или бок.

Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.

Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.

Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.

На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря

Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования — описание вместе со всеми снимками — отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.

Расшифровка результатов

Чтобы поставить предварительный диагноз, врачу достаточно изучить результаты УЗИ. Важную информацию для специалиста несут форма, размер и другие параметры пузыря.

Нормы

В норме этот орган мочевой системы имеет следующие параметры:

• форма — грушеподобная при наполненном состоянии, блюдцеобразная — после опорожнения;
• размеры и объем (одно и то же) — емкость женского мочевика достигает 250-550 мл, мужского — 350-750 мл;
• толщина стенок — везде одинаковая (2-4 мм при наполненном пузыре);
• скорость наполнения — 50 мл/час;
• остаточная моча — до 50 мл.

О чем говорят изменения нормальных значений

Равномерное и неравномерное утолщение стенок пузыря наблюдается при таких состояниях:

• камни в почках и мочевых путях;
• папилломатоз — доброкачественные наросты, провоцируют предраковое состояние;
• опухолевое новообразование — в 30-50% случаев злокачественное;
• хронический цистит — воспаление стенок, проявляется хлопьями в осадке мочи.

Патологическое изменение формы и снижение объема мочевика могут вызывать функциональные и органические факторы. В первом случае это гиперактивность органа (частое непроизвольное сокращение мышц). Во втором — ряд болезней, в их числе туберкулез мочевой системы, провоцирующий рубцовое сморщивание органа.

Немного анатомии

Почки можно сравнить с мини фильтрующими станциями, которые отвечают за поддержание постоянного объёма и состава крови в человеческом организме. Они также отвечают за функцию мочеобразования, компенсируют недостаток и, наоборот, избыток жидкости в организме, регулируя уровень артериального давления, обеспечивающий нормальную работу сердца, мозга и других жизненно важных органов.

Помимо того, в почках же происходит фильтрация веществ, которые подлежат выведению из организма с мочой, поступающей из почек по мочеточникам в мочевой пузырь (МП). В нём она накапливается, а затем выводится.

Над верхним краем почек расположены парные эндокринные железы — надпочечники

Они не имеют отношения к выделительной системе, но их нормальное функционирование очень важно для организма

Надпочечники вырабатывают:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикоиды;
• половые гормоны;
• катехоламины (всем известный адреналин и норадреналин).

В купе все эти гормоны оказывают огромное влияние на регуляцию обмена веществ, на адаптацию организма человека к неблагоприятным условиям, например, к стрессу.

Показания

Необходимость обследования мочевыделительной системы возникает при:

• тупых, ноющих либо интенсивных, простреливающих болях в поясничной области;
• отёчности лица, конечностей, а также при формировании отёков в области живота (проявление асцита);
• стабильно повышенном артериальном давлении, которое не удаётся нормализовать соответствующими препаратами;
• участившихся головных болях;
• общем недомогании: вялости, потере аппетита, сухости во рту;
• болезненности в надлобковой зоне и в промежности;
• состоянии дизурии (затруднённом выведении мочи);
• ощущении рези во время опорожнения мочевого пузыря.

Если врач подозревает опухоль мочевого пузыря, то может быть назначено УЗИ матки женщинам, предстательной железы мужчинам (при аденоме простаты показано УЗИ МП для оценки остаточной жидкости), также проводится УЗ-исследование лимфатических узлов и прямой кишки на предмет исключения метастазирования.

Исследование может быть проведено в период диспансеризации с целью профилактики, а пациентам с уже обнаруженной патологией, УЗИ назначается в обязательном порядке. Кроме того, при обнаружении изменений показателей мочи и крови в анализах, врач также назначает ультразвуковое исследование.

УЗИ не включено в обязательную программу ведения беременных женщин, но в этот период почки подвергаются повышенной нагрузке, нередко вызывая обострение уже имеющихся заболеваний  или их формирование.

Поэтому  специалисты настоятельно рекомендуют женщинам пройти обследование. Более того, для исключения врождённых патологий и возможности их своевременного устранения исследование показано и  младенцам от одного до полутора месяцев.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Единственным препятствием может быть воспалительное заболевание кожи. Гель, который наносится на кожу для улучшения сигнала может спровоцировать обострение кожной болезни.

Подготовительный этап и результаты УЗИ

Тщательная подготовка пациента к УЗИ играет важную роль. Так, перед процедурой, орган должен быть заполненным в достаточном объеме, что даст рассмотреть толщину его стенок, форму и контур. Оптимально, за 1−2 часа до прохождения УЗИ выпить 2 литра жидкости (чай, компот, вода без газа), хотя можно прибегнуть и к другому варианту — не опорожняться в течение 5−6 часов.

Если врач назначил трансректальное обследование, мужчине понадобится поставить очистительную клизму за 3−4 часа до его проведения и воздержаться от приема пищи. Вместе с тем, за сутки до посещения процедурного кабинета следует отказаться от приема алкогольных напитков, а за два часа до назначенного времени — от курения. Придя на обследование, пациенту нужно уведомить специалиста о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, легочных и почечных патологий или аллергических реакциях, если такие имеются.

Особенности обследования мужчин

Перед тем как готовиться и делать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, необходимо понимать некоторые особенности процедуры. Например, в процессе проверки органа может возникнуть необходимость в дополнительном обследовании простаты. Так, если врач подозревает у пациента наличие болезни, связанной с простатой, он может выписать направление на исследование пузыря с выявлением остаточной жидкости.

К этой процедуре подготовиться довольно просто: нужно всего лишь сходить в туалет, а затем вернуться в процедурную. Специалист сможет измерить количество жидкости, которая осталась в органе и определить дальнейший ход событий, посмотрев результаты. Что касается прочих нюансов, диагностика органа у мужчин и женщин не имеет существенных отличий.

Расшифровка и варианты нормы

Результаты ультразвукового исследования пузыря наряду с жалобами пациента могут помочь врачу сделать выводы и назначить соответствующее лечение. Это же касается и проведения УЗИ простаты. Нормальными показателями пузыря считаются:

1. Общий объем от 350 до 750 миллилитров.
2. Эхонегативная структура.
3. Яйцевидная форма.
4. Наличие ровных контуров.
5. Одинаковая толщина стенок.

Что касается предстательной железы, ее нормальными параметрами выступают: равномерная структура, симметричные контуры, вес до 18 грамм и оптимальные размеры (продольный — до 40 миллиметров, поперечный от 27 до 41 миллиметра, а переднезадний минимум 25 миллиметров).

Вместе с тем, для постановки точного диагноза, важными могут выступать и другие виды обследования, например, результаты анализа на инфекции и бактерии, общего забора крови и поверхностного врачебного осмотра.

Профилактические меры

Современным представителям сильного пола врачи рекомендуют посещать уролога несколько раз в год. Так, получая направление на УЗИ, мужчина сможет быстро принять меры на начальной стадии заболевания.

Если прием у врача осуществляется в государственном учреждении, есть возможность бесплатного прохождения этого исследования. Однако при отсутствии времени на ожидание в очереди можно потратить небольшую сумму, обратившись в частную клинику (цена вопроса будет зависеть от конкретного медицинского центра и лечащего врача).

Стоит отметить, что в группу риска входят мужчины, которым более 35 лет, поэтому им необходимо тщательно следить за функциями мочеполовой системы и проходить регулярное обследование. Следуя этому простому правилу, человек сможет избавить себя от крупных неприятностей в будущем.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, появляются при воспалительных заболеваниях. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите и попадать из почек и мочеточника при поражении верхних мочевыводящих путей.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При травмах внутри мочепузырной стенки видны темные очаги – гематомы – скопления свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Похожий вид имеют крупные плотные опухоли. В отличие от конкрементов, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении положения тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В протоколе обязательно указывается наличие любых новообразований, их размеры, положение и количество.

Выявление опухолевых заболеваний мочевого пузыря

Среди онкологических заболеваний урологического профиля опухолевое поражение мочевого пузыря занимало долгое время лидирующую позицию. Сложность в диагностике злокачественных заболеваний данной локализации – это затруднение в определении степени инвазии стенки опухолью, а между тем, это влияет на прогноз заболевания.

Обследование пациентов начинают с ультразвукового исследования. Применяют трансабдоминальное, трансректальное и внутрипузырное исследование. Мочевой пузырь должен быть полный. С помощью исследования проводиться изучение:

• объема органа;
• наличия и количества остаточной мочи после мочеиспускания;
• опухоли (расположение, количество узлов, размеры, соотношение к шейке мочевого пузыря, в некоторых случаях – степень прорастания).

Для определения степени инвазии стенки самым информативным является эндовезикальный датчик. Однако, даже его использование не гарантирует точное определение распространения опухоли вглубь стенки. Внутрипузырное исследование позволяет визуализировать все слои стенки мочевого пузыря, а также распространение на мочеточник. Кроме того, при прорастании органа опухолью другой локализации, наличии инкрустации солями данный способ УЗИ показывает хорошие результаты. Необходимость проведения исследования в условиях анестезии, риск повреждения слизистой ограничивает применения метода. Но для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства, наличия опухоли мелких размеров данное УЗИ является методом выбора.

При трансабдоминальном исследовании выявление опухоли на передней стенке возможно только при достижении размеров больше 3-х см. Также существенно ограничены возможности методы для определения образований малого размера и степени распространения злокачественной опухоли. Это объясняется достаточно большим количеством тканей и препятствием в виде лонного сочленения по ходу ультразвуковых волн.

Трансректальное УЗИ делается при невозможности исследования трансабдоминального метода, а также для совместного исследования состояния предстательной железы у мужчин.

Показания и особенности проведения

Пациенты могут получить направление на ультразвуковое исследование мочевого пузыря при наличии:

• изменений цвета мочи;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• болезненности при мочеиспускании;
• болей в надлобковой области;
• заметного невооруженным глазом осадка в моче;
• крови в моче и т.д.

Кроме диагностики различных заболеваний, эта процедура проводится для оценки эффективности лечения по наличию или отсутствию положительной динамики. Чаще всего это необходимо при прохождении курса химиотерапии или после проведения хирургических вмешательств.

Особенности подготовки

Процедура проводится на полный мочевой пузырь, поэтому основная подготовка к УЗИ мочевого пузыря заключается в его наполнении. Достичь этого можно путем употребления примерно 1 л негазированной воды за час до процедуры. В тех случаях, когда проведение исследования назначено на утренние часы, можно отправиться в клинику сразу же после пробуждения, не посещая при этом туалета. Если же удержаться от утреннего мочеиспускания невозможно, рекомендуется установить будильник на 2–3 часа раньше положенного времени пробуждения, посетить уборную и вновь отправиться спать. При этом после окончательного подъема интенсивность позыва будет не слишком большой, что позволит добраться до лечебного учреждения с полным мочевым пузырем, готовым к обследованию.

Кроме наполнения мочевого пузыря, пациентам перед исследованием необходимо позаботиться о состоянии кишечника, поскольку его переполненность газами может помешать проведению процедуры. Поэтому в течение пары суток до назначенной даты рекомендуется принимать активированный уголь или его аналог, а также соблюдать диету, способствующую снижению газообразования. То есть в эти дни не стоит употреблять:

• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сдобу;
• молочные и кисломолочные продукты;
• алкоголь.

Если же еще до проведения исследования известно, что оно будет осуществляться через прямую кишку, то, помимо всего прочего, за несколько часов до процедуры необходимо сделать очистительную клизму или поставить глицериновую свечку.

Как проводится процедура

Как делают УЗИ мочевого пузыря, зависит от его состояния, степени наполненности, наличия сопутствующих патологий и некоторых других факторов. В целом исследование обычно проводится трансабдоминальным (через живот) методом. При таком подходе пациента укладывают на кушетку на спину. Его просят освободить от одежды низ живота, на который врач наносит специальный гель. После этого доктор прикладывает датчик к месту нанесения геля и с небольшим давлением проводит им по поверхности живота в разные стороны, рассматривая мочевой пузырь и близлежащие органы.

Трансабдоминальное УЗИ

Как правило, процедура длится не более 20 минут, после чего пациент сразу же получает бланк с результатами обследования и направляется к своему лечащему врачу. Но в некоторых случаях может потребоваться проведение обследования через:

• Прямую кишку. Данный вид исследования показан при необходимости проведения УЗИ простаты и мочевого пузыря, но оно также может использоваться при наличии у пациента жидкости в брюшной полости, ожирения или других факторов, затрудняющих осмотр через брюшную стенку. Кроме того, показанием для проведения трансректального УЗИ (ТРУЗИ) является необходимость осмотра не лишившихся девственной плевы девушек, трансабдоминальный осмотр которых затруднен.
• Влагалище. УЗИ мочевого пузыря у женщин проводят трансвагинальным методом при наличии ожирения, спаечного процесса, образования опухоли и т.д.

В таких случаях на специальный датчик одевают презерватив, наносят небольшое количество проводящего геля и неглубоко вводят его в естественные отверстия.

Трансректальное УЗИ

Иногда пациентам назначается УЗИ с допплерографией. Оно проводится в том случае, если необходимо оценить параметры тока мочи по мочеточникам и состояние кровотока в исследуемых органах. Это требуется при наличии подозрений на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча по тем или иным причинам забрасывается из пузыря обратно в мочеточники. Также допплерография незаменима при диагностике опухолевых образований.

Еще одной разновидностью этого метода диагностики является внутрипузырное или трансуретральное УЗИ. Для его проведения используется специальный, тончайший датчик, который вводят в организм пациента сквозь уретру. Оно назначается при необходимости:

• определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и шейки пузыря;
• дифференцировать или найти взаимосвязь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• оценить степень поражения соседних органов.