Узловатая эритема (нодозная эритема)

Узловатая эритема у детей

Шестилетний возраст является любимым для узловатой эритемы. Зачастую болеют девочки в холодный период. Симптомы заболевания проявляются на 6-е сутки. У детей возникает общее недомогание, капризы, боль в суставах и животе, головная боль.

Далее появляются горячие и очень болезненно-горячие узлы (на ощупь), которые располагаются на передней, а также боковых поверхностях голени или бедрах, предплечьях. Для узлов характерна полушаровидная форма с размером в орех, отечность, возвышение над поверхностью кожи, расположенность симметрично и без границ. Выделительной особенностью узлов является смена окраса от сочно-красного до синюшного, потом до желтовато-зеленого. Визуально это выглядит как синяк. Постепенно они превращаются в плоские. У половины деток наблюдается поражение суставов. При этом пораженные суставы красные, отечные и очень болезненны при движении. Воспаление в суставах быстро проходит за несколько дней, но вот артралгия (болезненность в суставах) может сохраняться значительно дольше. Узлы со временем проходят, для этого достаточно 6 недель.

Узловатая эритема у детей включает следующее лечение: постельный режим, принятие противовоспалительных средств — Бруфен, Аспирин, Индометацин. На пораженные места местно накладывают согревающие компрессы (раствор Ихтиола, мазь Гепариновая, кортикостероидная мазь). Необходимо поставить в известность врача, который назначит своевременное лечение. Эритема самолечение не приветствует.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен . диклофенак . ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом . Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Смотрите еще:

Жирная себорея сульсена Шампуни от себореи Сульсена Причины себореи Себорея, как правило, сопровождается появлением большого количества перхоти. При пониженном образовании кожного жира происходит развитие сухой себореи. В случае повышения выработки кожного жира развивается жирная себорея

Усиленные
Генотипирование вируса папиллома Генотипирование ВПЧ: что это такое? Опубликовано: 17 авг 2020, 13:43 Необходимость проводить ВПЧ типирование обусловлена важностью определения характера болезни и составления прогноза ее течения. Генотипирование ВПЧ является составляющей частью диагностики заболевания и проводится с
Вирус герпеса увеличенные лимфоузлы Воспаленные лимфоузлы на шее и в паху при герпесе Комментариев нет 33,847 Первичное заражение герпесом всегда сопровождается воспалением всех групп лимфоузлов на теле

В зависимости от состояния иммунитета у человека симптомы различаются. В основном повышается температура, в большей или
Аллергические дерматозы симптомы Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет.
Герпес после амиксина АМИКСИН: новая веха в лечении герпеса Простой герпес – одно из распространенных вирусных заболеваний. Причиной инфекции являются вирусы простого герпеса I и II типа. Чаще всего они поражают кожу и слизистые. Причем, вирус I типа обычно вызывал высыпания на верхней половине тела, а II
Дерматоз беременных зуд Как лечат дерматит во время беременности Дерматит беременных является одной из распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться врачам. Поскольку кожное заболевание связано с ответом организма на поступивший в него раздражитель, в период вынашивания ребенка оно опасно и для
Как лечить угри изнутри Какие таблетки используют для лечения прыщей на лице изнутри Содержание Антибиотики Какие антибиотики помогают от прыщей? При приеме антибактериальных препаратов удается побороть бактерии, которые и провоцируют формирование прыщей. Также действие антибиотика направлено на устранение
Как лечить веснушек ???????? ?? ????, ??? ??????????, ???????? ???????? ?? ???????? ?? ???? ????? ?????????? ????? ????????? ??????????. ???????? ???????? — ?????? ?????????–?????????? ?????, ???????????? ? ???????? ?? ????, ?????, ????? ? ?????. ??? ?????????? ?? ????????, ???????? ???????

Причины узловатой эритемы

Основной причиной повышения чувствительности организма с прогрессированием узловатой эритемы — это процессы инфекционного характера. В первую очередь вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, стрептодермия, рожа, острый фарингит, цистит, отит, ревматоидный артрит и прочие болезни), туберкулезом, менее часто — кокцидиомикозом, иерсиниозом, паховым лимфогранулематозом, трихофитией. Также узловатая эритема возникает из-за чувствительности организма к медикаментам. Сульфаниламиды, салицилаты, бромиды, йодиды, вакцины и антибиотики являются наиболее опасными лекарствами в этом плане.

Часто эта болезнь сопутствует саркоидозу. Узловатая эритема может также развиваться из-за неинфекционных болезней, таких как: болезнь Бехчета и Крона, парапроктит, язвенный колит или раковые патологии.

Больные, у которых наблюдаются сосудистые нарушения (атеросклероз, варикоз), аллергические заболевания (наследственный аллергический дерматоз, бронхиальная астма, поллиноз), инфекции хронического характера (синусит, пиелонефрит, тонзиллит) более предрасположены к данному заболеванию.

Самые эффективные средства

Многие среди пациентов спрашивают, какие существуют самые эффективные средства, чтобы избавиться от заболевания навсегда. Отвечая на этот вопрос, хотелось бы сразу заметить, что однозначно всем подходящего лекарства нет, поскольку его появление бывает связано с рядом других текущих патологий.

Люди гоняются за дорогими препаратами в надежде на то, что патология исчезнет навсегда. Но, цена и качество не всегда совпадают. Поэтому, запомните, что от этого заболевания пациент может избавиться за копейки по нынешним расценкам.

Среди часто используемых врачами практиками лекарственных препаратов особой эффективностью отличились средства следующего списка:

• Преднизолон;
• Димексид;
• Трава чистотел;
• Амоксиклав;
• Кларитин;
• Индометацин.

Все эти медикаменты продаются в свободном доступе в аптечных пунктах и не дороги. Дозировка и продолжительность приема должна быть установлена только врачом.

Поскольку только он, выяснив причину эритемы, может с точностью определить необходимость приема препарата. А бессмысленное потребление каких бы то ни было лекарств еще никому дополнительной пользы не приносило.

Признаки и симптомы

Типичным симптомом заболевания являются плотные узлы размером от 4 мм до 7 см, которые находятся в подкожной клетчатке. Эти воспаления чуть возвышены над краем кожного покрова, имеют красноватый оттенок. Узлы довольно быстро увеличиваются в диаметре до определенного размера, затем их рост приостанавливается. Болевые ощущения могут иметь разную выраженность. Как правило, пациенты жалуются на ощущение дискомфорта во время пальпации воспаленных элементов. В некоторых случаях может появляться спонтанная боль. Зуд чаще всего отсутствует.

Узлы обычно появляются на передней части голени. Но воспаление может образоваться и на других участках. Узлы, как правило, находятся на обеих нижних конечностях.

Характерной особенностью для заболевания является острое начало. Патология сопровождается лихорадкой, общим недомоганием. Дополнительно могут развиваться такие симптомы:

• скованность в утреннее время;
• озноб;
• боли в суставах;
• онемение рук;
• покраснение и отечность кожи в районе суставов;
• расстройства работы ЖКТ.

Если лечение производится правильно, то примерно через месяц узлы рассасываются и суставный синдром проходит. На месте бляшек остаются шелушащиеся розовые пятна. На завершающем этапе болезни может беспокоить зуд. Полностью признаки недуга проходят на протяжении месяца.

Во время несвоевременного лечения эритема переходит в хроническую форму. Особенностью являются периоды обострений (появляются симптомы болезни в острой форме) и ремиссий (признаки процесса воспаления почти полностью отсутствуют).

Клинические признаки узловатой эритемы

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Вопросы пользователей (19)

• Михаил
  2018-03-02 08:39:26

  Здравствуйте дочери 2года поставили диагноз узловая эритема подскажите где её можно вылечить

• Александра
  2018-01-03 03:30:02

  Здравствуйте скажите а если узловатую эритемы вообще не лечить это смертельно?

• Светлана
  2017-12-02 00:54:05

  Здравствуйте. В 2010 году болела узловатой эритемой. Лечилась долго, более двух месяцев. Назначали антибиотики, НПВС, преднизолон. Красные пятна были на ногах, затем появились и на руках. Улучшение…

• Ася
  2017-11-02 00:52:36

  Здравствуйте. Ровно месяц мучаюсь от узловатой эритемы. Получила некоторые результаты. Общий вгализ крови в норме кроме гемоглобина, миоглобин в норме, рф в норме, срб в норме. Антитела на саркаидоз…

• Виктория
  2017-10-26 20:22:03

  Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,какой прогноз узловой эритемы?Я переболела в феврале 2015 году была слабость и температура 37,1.Сделала снимок пневмосклероз.Пролечила эритему. Анализы были…

• Екатерина
  2017-06-07 20:49:12

  Подскажите пожалуйста, 2,5 недели назад я проболела узловой эритемой, можно ли после такой болячки ехать на море в Абхазию, как скажется другой климат, можно ли загорать и можно ли купаться в море…

• Яна
  2017-03-17 17:46:27

  Добрый день! Подскажите какие могут быть последствия узловой уритемы? У девочки 6 лет узловая уритема возможно ли после перенесенного заболевания нахождение на солнечных лучах в летнее время года…

• Наталья
  2017-02-21 21:27:33

  Здравствуйте. Болею эритемой 12 лет. Изначально высыпания были очень часто и затягивались до 9-11 месяцев в году, сейчас раза два в год и затягиваются где-то на месяц, где-то на два. Но когда нет…

• Наталья
  2017-01-27 01:32:58

  Здравствуйте!В августе 2016 мне поставили диагноз узловатая эритема. Температуры не было, усталость была, на 2 ногах были красные пятна довольно большого размера красного цвета.назначили лечение…

• Светлана
  2017-01-25 11:39:20

  Здравствуйте ! У дочки 4 года, на голени эритема, уже почти 2 года, появилась весной 2015г. Сначала была в виде шишки, иногда краснела, сидела, иногда были просто как кольца вокруг красные, иногда…

• Татьяна
  2016-12-31 22:01:11

  С 2011 года стали появляться высыпания на теле, на ногах и руках. Аллерголог поставил диагноз аллергия, иммунолог- васкулит, а при последнем воспалении терапевт поставил диагноз узловатую эритему…

• Кора
  2016-12-22 17:58:50

  Я раньше болела узловой эритемой было очень тяжело в этом году опять повторяется после простуды появились первые покраснения сегодня начала колоть цефтракцион дальше не знаю что делать ? Нет…

• Виктория
  2016-12-13 22:42:04

  Здравстуйте.29 октября переболела орви жутко болело горло и была температура 39.9 держалась 4 дня ,назначили антибиотики флемоксин и граммидин,12 ноября появились шишки красные болезненые после ноги…

• елена
  2016-07-25 00:24:34

  Здравствуйте!В феврале поставили диагноз узловая эритема назначили лечение метипред,в апреле проверили легкие саркоидоз,назначили лечение все пропила и проколола сделали снимки в июле врач говорит…

• Светлана
  2016-07-14 15:32:57

  Во второй половине беременности появилась узловатая эритема. Лечили курсом антибиотиков и до родов медрол(8мг). После родов гармон не пила и всё исчезло. В роддоме сделали ренген лёгких всё хорошо…

• Наталья
  2016-06-08 23:13:01

  Добрый день, у меня выявили саркоидоз ВГЛУ и легких с синдромом Лофгрена, узловатая эритема началась 5 недель назад, сейчас пятна очень светлые и боли небольшие, через две недели путевка на юг…

• Антон
  2016-06-07 00:18:49

  У жены поставили диагноз узловатая эритема. До этого был поставлен диагноз трахеобронхит. Сейчас на КТ выявили саркоидоз легких. Неделю кололи антибиотики и капельницу. Лечащий врач по результатам…

• Наира
  2016-01-28 00:35:32

  Здравствуйте! Обязательно ли при узловатой эритеме колоть «Цефтриаксон»? Неужели его ничем нельзя заменить? Какие другие лекарства назначают при этом заболевании? Нужно ли постоянно соблюдать…

• надира
  2015-09-10 00:40:08

  Здравствуйте, мне в апреле 2014года поставили диагноз узловатая эритема с васкулопатией под? Назначили таблетки метипред 4мг по 2таб ежедневно, осенью прошла 5курсов плазмофореза и болезнь отступила…

Лечение

Все разновидности эритемы можно лечить в домашних условиях. Но этот факт не отменяет необходимости показать ребенка врачу-дерматологу, педиатру.

Ребенку, возможно, придется посетить и врача-аллерголога, поскольку немалая часть эритем, так или иначе, связана с аллергическими реакциями того или иного типа.

При кольцевидной эритеме назначают препараты, которые могут повлиять на основную причину возникновения красных и розовых колец на коже. Чаще всего назначают антигистаминные препараты, витаминные комплексы. Если есть присоединенная инфекция, то могут быть рекомендованы антибиотики. Эта, достаточно простая форма недуга, хорошо поддается местным обработкам аэрозолями с тиосульфатом натрия. Иногда дерматолог считает необходимым применение гормональных мазей с небольшим содержанием глюкокортикостероидных гормонов – «», «Тридерм».

При полиморфной экссудативной эритеме гормональное лечение показано только в случае хронической сложной формы. Если у ребенка такой недуг проявился впервые, ему не станут назначать гормоны, а ограничатся антигистаминными препаратами – «», «» и другими

Важно как можно скорее вывести из организма то, что стало причиной кожных явлений, а потому ребенку сразу назначают сорбенты и мочегонные препараты, а также препараты кальция

Местная обработка будет заключаться в применении антисептиков. Поскольку пузырьки и гнойнички часто сопровождают такую форму заболевания, рекомендован салициловый спирт, перекись водорода, а также анилиновые красители, например, «».

Токсическая эритема требует терапии антигистаминными препаратами и местного применения аналогичных лекарственных средств, например, «Фенистила». Реже врачи назначают мази гормональные.

При инфекционной эритеме антибиотики принимать нельзя, ведь возбудитель болезни — вирус В 19. Грудничка с таким диагнозом могут госпитализировать, поскольку его иммунитет слаб. Таким пациентам показано внутривенно введение противовирусных препаратов в больничных условиях под постоянным наблюдением врачей. Особых обработок в домашних условиях не требуется, ребенку показано обильно питье и постельный режим при повышенной температуре.

Узловая эритема лечится сухим теплом. Полезно делать сухие компрессы на ножки, особенно если есть дополнительный симптом — боль в суставах. Обычно этого бывает вполне достаточно. При продолжительности проявления эритемы более 2 недель врач может назначить препараты кальция, витамины, гормональные мази для местного использования, а также антигистаминные препараты как местно, так и системно.

Узловая эритема: симптомы и диагностика

Узловая эритема имеет две формы протекания: острую и затяжную, что определяется характерной симптоматикой патологического состояния.

Резкое проявление следующих признаков относят к острой форме заболевания:

• Повышение температурного режима тела
• Болевые ощущения в области суставов, шеи и конечностей
• Признаки озноба и общего недомогания
• Появление подкожных болезненных уплотнений в отсутствие явной границы их очертаний

Оттенок появляющихся бугристых образований имеет алый цвет, который меняется в зависимости от стадии течения процесса, что занимает в среднем около месяца и является отличительным признаком патологического состояния.

Их размер колеблется от ½ см до 5 см в окружности, поверхность покрова не имеет деформаций, но выделяется над уровнем кожи.

Болезненность уплотнений может наблюдаться как при их пальпации, так и самостоятельно, зудящий признак отсутствует. Типичным местом образования узлов является зона передней поверхности голеней нижних конечностей, в большинстве случаев характеризуя симметричность образования участков кожного поражения. Реже признаки узловой эритемы наблюдается с одной стороны.

Появление высыпаний возможно в любой зоне покровов тела, где присутствует подкожно-жировая зона:

• Бедра
• Икры
• Ягодицы
• Предплечья
• Лицо

Хроническое течение заболевания представляет обособленную форму узловой эритемы, такую как васкулит аллергенного генеза, характеризуя длительность текущей формы и частое образование обострений с появлением узлов небольшой численности. Высыпания имеют постоянную форму, не изменяясь в размерах и в цветовом оттенке.

К затяжному течению патологического состояния относят также эритему Беверстеда, определяя обособленность образования очага с поэтапным изменением стадийности рассасывания и выцветания поверхности с последующим распространением дочерних образований, имея отличительную черту в неизменном оттенке гиперемированной поверхности.

Диагностировать узловую эритему и установить причину развития патологического состояния возможно путем лабораторного исследования следующих форм биоматериала, отобранного в острой форме течения или в период рецидива заболевания.

Методы диагностирования:

• Кровь — клиническое исследование указывает на увеличение уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
• Мазок из носоглотки или прямой кишки — при посеве на питательную среду позволяет определить природу инфекционного агента, провоцирующего развитие патологического отклонения.
• Биопсия клеточного состава бугристых образований дает возможность идентифицировать развитие локализованного процесса воспаления, затрагивающего подкожную клетчатку и прилегающую сосудистую сеть.

Для четкого определения причины развития патологического состояния используется и консультативная процедура осмотра у таких специалистов, как ревматолог, отоларинголог, пульмонолог, флеболог с использованием следующих методов инструментальной диагностики организма:

• Реовазография
• Эхография
• Томография
• Риноскопия
• Рентгенография

Комплексное обследование организма при развитии острой формы узловой эритемы позволяет объективно оценить текущее состояние и идентифицировать не только природу возбудителя процесса, но и причину развития патологического отклонения.

Лекарства

Фото: sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую

Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта)

Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид)

К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол

Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.  

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народная терапия

Лечение народными средствами:

• Мазь или настой с арникой. Для приготовления мази понадобится 100 г сухого корня растения. Его нужно растереть в порошок, добавить свиной жир и варить 3 ч. Пораженные участки смазывать 3 раза в день. Настой пить до 5 раз в день. Для приготовления 1 ст. л. сухих цветов залить 200 мл кипятка.
• Ванночки с марганцовкой. Необходимо приготовить слабый раствор. Длительность процедуры 15 мин., после нанести Ихтиоловую мазь.
• Настой шалфея. Его нужно пить по 100 мл 2 раза в день. Заваривать 2 ст. л. в 100 мл кипятка.
• Настойка красной бузины. Ягодами нужно заполнить емкость и доверху залить водкой. Настаивать 40 дней. Пить перед сном, дозировка зависит от веса. Если пациент весит до 70 кг, то нужно принимать 20 капель, если больше 70 кг – 30 капель.
• Компрессы с Ихтиоловой мазью. Средство нужно нанести на бинт и приложить к пораженному месту на ночь.
• Настой листьев конского каштана и донника. Понадобится 1 ст. л. измельченных листьев. Траву залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Народные средства при эритеме можно применять для детей и беременных, но только после консультации с врачом.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Причины возникновения узловатой эритемы

Узловатая эритема — это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую. Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

• стрептококками,
• вирусами,
• риккетсиями,
• сальмонеллами,
• хламидиями,
• иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен — аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:

• недомогания,
• повышения температуры тела,
• артралгий,
• миалгий,
• катаральных явлений.

Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже — на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

• туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
• гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
• неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте — стрептококковые инфекции, на третьем — саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.