Кольпит: все о воспалении влагалища у женщин и девочек

Лечение

Эффективное лечение заключается в остановке развития патогенных микроорганизмов, восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, профилактике рецидивов заболевания. На время терапии рекомендуется половые контакты исключить, лечение партнеров проводится одновременно. Оптимальным методом лечения проявлений заболевания являются лечебные препараты местного действия с бактерицидным эффектом.

Для орошения используют раствор из нитроимидазолов и перекиси водорода, Один из самых лучших медикаментов для лечения молочницы – Метронидазол. Применение таблеток может вызвать побочные эффекты в виде нарушения работы желудка, головной боли. Выздоровление будет происходит быстрее, если помимо специфической терапии вагинита, пациентка будет соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона мучное, сладкое, жирные и соленые блюда. Длительность курса лечения зависит от стадии и вида вагиноза.

Антибиотики при вагините

Вылечить бактериальный вагиноз можно с помощью препаратов широкого спектра действия (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины) для антимикробной терапии. Врачи назначают антибиотики для лечения хронических заболеваний, удаления мертвых тканей слизистой влагалища. Вещества, способные убивать живые клетки, для местного лечения острого вагинита применяются в составе комбинированных препаратов тержинан и полижинакс. Антибактериальные лекарства могут вызвать дисбактериоз кишечника, слизистых ротовой полости и т.д.

Флуконазол

В процесс лечения воспалительного вагиноза часто включают Флуконазол. Это противогрибковый бактерицидный препарат, выпускаемый в форме капсул. Действие медикамента направлено на подавление ферментов грибов, Флуконазол увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и деление. Подходит для лечения хронических форм вагинита влагалища. Лекарство вызывает побочные реакции, такие как головокружение, метеоризм, тошнота, диарея, судороги и т.д. Средство не применяется во время лактации, в период беременности используется только по предписанию врача.

Свечи

Влагалищные свечи обладают высокой эффективностью при лечении воспалительного вагинита. Они оказывают местное действие на возбудителей болезни, усиливают эффект противомикробных препаратов. Часто используемые лекарственные средства:

• свечи Нео-Пенотран;
• вагинальные таблетки Трихопол;
• свечи Далацин;
• вагинальные таблетки Орнисид;
• свечи Флагил.

Лечение вагинита

Терапия вагинита определяется его причиной. Составить правильный план лечебных мероприятий возможно только после лабораторного подтверждения характера возбудителя инфекции.

В лечении вагинитов используются местные и общие методы ликвидации инфекции.

Местная терапия включает:

— Спринцевания с антибактериальными растворами. Используется Хлоргексидин, Риванол, Мираместин и подобные им препараты. Не все пациентки могут самостоятельно провести правильно процедуру спринцевания, поэтому в последнее время большей популярностью пользуются вагинальные свечи от вагинита, например, свечи с Хлоргексидином (Гексикон).

— Использование вагинальных свечей, таблеток, мазей или гелей, содержащих антибиотики. При неспецифическом вагините используются свечи Полижинакс, Бетадин, Тержинан, а в случае грибковой инфекции – Пимафуцин, Клотримазол и прочие антимикотики.

Трихомонадный вагинит также подразумевает использование вагинальных свечей Метронидазол, Фазижин и других.

Общее лечение (таблетки) назначается при выраженных острых вагинитах с тяжелым течением. Используются антибиотики, рекомендованные после лабораторного исследования.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится коррекция существующих иммунных нарушений, витаминотерапия.

После устранения инфекции необходимо восстановить естественный биоценоз влагалища. На следующем, втором, этапе лечения используются пробиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Популярные свечи Фемилекс и им подобные содержат молочную кислоту и помогают восстановить необходимый pH во влагалище.

Эффективность проведенной терапии оценивается лабораторно через десять дней после ее окончания. Если инфекции не обнаруживают, а во влагалище восстановилось преимущественное количество лактобактерий, пациентка считается выздоровевшей.

Лечение вагинитов при беременности проводится с учетом ее срока. В первом триместре антибиотики использовать нельзя, поэтому лечение исключительно местное.

Лечение вагинита всегда должно быть комплексным, а также двухэтапным. Самолечение при вагинитах не ликвидирует воспаление полностью. Никакие самые разрекламированные свечи от вагинита в отсутствие грамотного лечения не избавят слизистую влагалища от инфекции.

Причины

Вагинит может возникнуть в любом возрасте. В большинстве случаев в формировании патологического процесса участвует одновременно несколько факторов. Специфический тип развивается при венерических заболеваниях. При незащищенных половых отношениях патогенная микрофлора проникает во влагалище.

Если говорить о неспецифической форме, то катализатором его появления служат факторы, которые приводят к ухудшению биоценоза влагалища. В итоге условно-патогенная микрофлора выходит из-под контроля, начинает активно размножаться, вызывая вагинит.

Рассмотрим популярные причины неспецифического вагинита:

• длительные стрессовые ситуации. Не зря говорится, что все проблемы от нервов. Интересно, что и гормон стресса, и прогестерон образовываются из одного вещества, именно поэтому стресс может привести к гормональному дисбалансу;
• плохое соблюдение правил интимной гигиен. Это создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;
• аутоиммунные процессы, переохлаждение, простудные заболевания – все это приводит к ослаблению иммунной системы. В результате снижения защитной функции влагалища патогенные микроорганизмы чувствуют себя «хозяевами положения», что приводит к вагиниту;
• бесконтрольный или длительный прием антибактериальных или цитостатических препаратов. Как известно, антибиотики воздействуют не только на вредные, но и на полезные бактерии, а ведь именно они контролируют рост и размножение патогенной микрофлоры;
• сахарный диабет, ожирение, поликистоз яичников. В основу всех этих заболеваний ложится нарушение метаболизма, это затрагивает и обмен веществ женских гормонов;
• беременность, при которой приходит перестройка женского организма;
• менопауза;
• бурный половой акт, спринцевание, травма влагалища, аборт, выскабливание – все это может привести к повреждению влагалища. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки риски занесения инфекции в разы увеличиваются.

Симптомы кольпита

Проявление симптомов кольпита может значительно ухудшить общее качество жизни женщины. Прежде всего, больную беспокоит выраженное эстетическое неудобство вследствие обильного выделения белей. Это, в свою очередь, напрямую влияет на ее интимную жизнь: половая активность женщины, больной вагинитом, резко снижается, соответственно, ухудшается уровень удовлетворения от сексуальной жизни.

Выделения из влагалища при неспецифическом кольпите имеют патологический характер: они могут быть относительно необычными, иметь нехарактерный цвет. Запах выделений также изменяется, он выражен слабо, но достаточно неприятный. В некоторых случаях выделения из влагалища становятся более густыми, имея кремообразную консистенцию. Однако выделения также могут стать и слишком жидкими.

Еще один характерный симптом вагинита – постоянный зуд, неприятные чувства давления, ощущение постоянного раздражения в области половых органов женщины. Если заболевание только развивается, то подобные симптомы могут проявляться только периодически. Однако постепенно эти признаки приобретают постоянный характер.

При половом акте женщина также испытывает боль, которая может быть ярко выраженной или относительно несильной. Но все же такие ощущения значительно влияют на удовлетворение от интимной близости, поэтому некоторые женщины, больные вагинитом, вообще предпочитают избегать половых отношений. Иногда после полового акта может проявиться незначительное кровотечение.

Процесс мочеиспускания у больной вагинитом женщины также затруднен: она может испытывать боль и дискомфорт. При этом очень часто больная, считая, что у нее развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, начинает лечить именно это заболевание. Соответственно, обращение к специалисту-гинекологу опять затягивается на длительный срок.

Кроме общих неспецифических признаков кольпита существуют также определенные симптомы, которые проявляются при некоторых формах бактериального вагинита.

Гонорейный вагинит проявляется выделениями, которые имеют желто-белый цвет, густую консистенцию и маловыраженный неприятный запах. Для трихомонадного вагинита характерно появление зелено-желтых выделений, которые могут быть пенистыми. При этом внизу живота иногда появляется ощутимый дискомфорт и боль. При бактериальном кокковом вагините выделения будут особо обильными, белыми либо желтоватыми, неприятный запах выражен незначительно. Если имеет место грибковое поражения влагалища, выделения будут творожистыми, похожими на белые хлопья.

Сильный неприятный запах выделений характерен для гарднереллезного вагинита, при этом выделения будут прозрачными.

Острый неспецифический вагинит, кроме того, выражается некоторыми общими симптомами. Больная может ощущать определенную вялость и слабость, может намного возрасти температура тела. Наружные половые органы краснеют, может наблюдаться также отек, гноевидный налет. При острой фазе болезни женщина практически не может вести половую жизнь из-за острого дискомфорта и боли.

При хронической фазе болезни симптомы всегда выражаются смазано, усиливаясь только при обострении.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища вызывает следующие симптомы:

• увеличение количества выделений из влагалища;
• изменение цвета влагалищных выделений: они становятся мутными, беловато-желтыми;
• появление неприятного запаха от белей.

Других симптомов у дисбиоза в начальной стадии нет, поэтому многие женщины не обращают на него внимание, считая увеличение выделений естественным следствием изменения гормонального фона в ходе менструального цикла. Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

• раздражение наружных половых органов: половые губы краснеют и отекают, становятся чувствительными к прикосновениям;
• зуд и жжение в области влагалища: неприятные ощущения усиливаются при гигиенических процедурах;
• резь в уретре при мочеиспускании: часто воспаление затрагивает не только наружные половые органы, но и мочеполовую систему;
• выделения приобретают бурый оттенок, могут стать пенистыми и зловонными;
• ухудшение общего самочувствия: снижение работоспособности, вялость, хроническая усталость;
• боль и незначительные кровянистые выделения во время или после секса.

Данные симптомы указывают на развитие заболеваний, сопутствующих дисбактериозу. Воспаляется слизистая оболочка влагалища, затем – шейки матки, матки, придатков.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений дисбиоза:

• кандидоз. Грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida. Патоген присутствует в нормальной микрофлоре в незначительном количестве, но при ее подавлении начинает активно развиваться, вызывая неприятные симптомы – сильный зуд, появление «творожистых» белых выделений;
• гарднереллез. Наиболее часто встречающееся на фоне дисбактериоза заболевание, вызванное быстрым ростом условно-патогенных бактерий гарднерелл. Пациентка жалуется на болезненность или зуд в половых губах, влагалищные выделения становятся обильными или, наоборот, скудными со специфичным «рыбным» запахом;
• трихомониаз. Инфекция развивается вследствие дисбиоза, если девушка является носителем трихомониад – одноклеточного микроорганизма, поражающего слизистую оболочку мочеполовой системы. Основные симптомы болезни – обильные пенистые выделения, отек и покраснение наружных половых органов. Если воспаление затрагивает мочевыводящий канал, к клинической картине добавляется резь при мочеиспускании;
• вульвит – воспаление наружных половых органов, вызывающее сильную боль в наружных половых органах. Резь усиливается при прикосновении, ходьбе, физических нагрузках. Раздражение слизистой может распространиться на влагалище, в таком случае гинеколог диагностирует вульвовагинит.

Главная опасность влагалищного дисбактериоза заключается в том, что в мочеполовой системе создаются благоприятные условия для развития различных патогенов. Осложнения зависят от того, какие условно-патогенные микроорганизмы (кандида, трихомонада, гарднерелла или другие) преобладали в микробиоценозе влагалища, а также от силы иммунитета.

Достаточно часто дисбактериоз становится причиной воспаления слизистой оболочки матки, может спровоцировать эндометриоз, затруднить зачатие и нормальное течение беременности. Также дисбиоз приводит к заражению уретры и мочевого пузыря, вызывает уретрит, цистит, другие инфекции мочевыводящей системы. Поэтому восстановление нормальной микрофлоры влагалища является важным условием интимного здоровья женщины.

Поскольку первые симптомы дисбактериоза слабо выражены и не причиняют девушкам дискомфорта, вовремя выявить нарушение проще всего на плановых гинекологических осмотрах. Если же женщину беспокоит изменение количества влагалищных выделений (слишком обильные или скудные), появился зуд или раздражение в наружных половых органах, необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу.

Симптомы

Симптоматика неспецифического вагинита напрямую зависит от стадии протекания воспалительного процесса, вида возбудителя, который его спровоцировал. Заболевание может протекать в нескольких формах, и каждая из них сопровождается определенной клиникой.

Острая стадия характеризуется яркой выраженностью клинической картины:

• нестерпимый зуд, жжение в области промежности;
• патологические влагалищные выделения с неприятным запахом;
• гиперемия, сыпь на слизистой влагалища.

При распространении воспалительного процесса на уретру наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания (зуд, жжение, рези, дискомфорт), болезненность после полового акта, боли внизу живота.

Характер выделений из влагалища дает информацию о возбудителе, так грибковый вагинит сопровождается обильным творожистым секретом с кисломолочным запахом (именно поэтому в народе заболевание называют молочницей).

Продолжается острая фаза в течение двух недель. В это время значительно снижается уровень качества жизни, появляются проблемы в интимной сфере. Своевременная терапия обеспечивает полное излечение.

Подострая фаза является продолжением острой, но с утихшими симптомами. Длится в среднем 6 месяцев. Адекватное лечение способствует выздоровлению. Однако, отсутствие терапии приводит к хронизации болезни.

Хронический вагинит сопровождается отсутствием симптоматики (или смазанными признаками без болей) в стадии ремиссии и ярко выраженной клинической картиной в периоды обострений (рецидивы). Несет угрозу всей мочеполовой системе женщины, способен спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Субъективно-асимптомная форма проявляется:

• лейкоцитозом (повышенное количество белых телец в крови);
• четвертой степенью чистоты влагалища (микрофлора щелочная, лактобактерии полностью отсутствуют).

Сопровождается заболевание общими клиническими признаками – снижение аппетита, потеря веса, увеличение лимфатических узлов, гипертермия, общая слабость, быстрая утомляемость.

Также выделяют серозно-гнойный и диффузный неспецифические вагиниты. Первый сопровождается гнойными выделениями (возможно с кровяными прожилками). На слизистой влагалища появляется плотная серая пленка, которая провоцирует ее отечность, раздражение и утолщение. При попытке ее соскоблить появляются кровоточащие ранки. Может приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Диффузный вагинит характеризуется наличием отечных сосочков, имеющих вид ярко-красных мелких зерен.

Часто женщины путают неспецифический вагинит с бактериальным вагинозом. Зачастую они сопровождаются одинаковыми местными симптомами, однако, второй не провоцирует воспалительный процесс. Именно поэтому схема лечения у заболеваний разная.

Диета при вагините

На время лечения из питания исключается:

• Алкоголь, который не совместим с приемом лекарственных препаратов и может привести к развитию аллергии.
• Острая, жирная, соленая, копченая и жареная пища, которая увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и организм в целом, замедляя выздоровление. При проведении провокации такой пищей обостряется заболевание.

Следует ограничить сладости шоколадРекомендуемые продукты питания:

• Кисломолочные продукты (кефир, творог, сметана, простокваша, йогурт) улучшают работу желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
• Бобовые, печень, грибы, шпинат, орехи — источники витаминов группы В.
• Витамин А и Е содержатся в брокколи, шпинате, кураге, батате, морской капусте.
• Витамином С богаты многие фрукты: смородина, яблоки, цитрусовые и другие.
• Источники цинка — кедровые орехи, овсяная и гречневая крупы, фасоль; магния — орехи и морепродукты; кальция — творог, брынза.
• В мясе, рыбе, яйцах и твороге содержится много белка — строительного материала для всех процессов, происходящих в организме.
• Для улучшения работы ЖКТ необходима клетчатка, которая присутствует во всех свежих овощах и фруктах. Кроме того, она является еще и прекрасным источником витаминов.

При атрофическом вагините

Осложнения

При несвоевременном лечении возможны негативные последствия. Наиболее распространенными осложнениями вагинита являются:

• переход заболевания в хроническую форму;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• цистит;
• уретрит;
• формирование синехий (слипание малых половых губ);
• сальпингоофорит;
• бесплодие;
• поражение почек.

Возможны проблемы в половой сфере в виде болей во время полового акта и снижения полового влечения. Постоянные зуд и выделения могут стать причиной депрессии и проблем в семейной жизни. Инфицирование влагалища опасно и для беременных. При появлении выделений, жжения, боли в животе или зуда нужно сразу обращаться к гинекологу и не заниматься самолечением.

Разновидности вагинитов

Исходя из способствующей развитию вагинита причины, выделяют две основных типа заболевания:

• Специфический. Воспаление становится следствием проникновения внутрь организма патогенной микрофлоры, являющейся чужеродной.
• Неспецифический. Его развитию способствует условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме каждой женщины.

Конкретная программа лечения будет подбираться специалистом, исходя из вида болезни. Поэтому, как только появляются первые признаки проблемы, нужно обращаться за помощью к врачам.

Специфический вагинит

Такая проблема сопровождается заболеваниями, передающимися при половых контактах. Его причиной становится патогенная микрофлора, которая попадает в женские половые органы от инфицированного партнера при незащищенном контакте. Чаще всего бак вагинит развивается при активном размножении внутри влагалища следующих микроорганизмов:

Трихомонада – жгутиковые простейшие микроорганизмы. Заражение ими занимает лидирующее место среди всех гинекологических заболеваний, передающихся половым путем.
Гонококки. Эти микробы снабжены толстой оболочкой, благодаря чему они защищаются от воздействия антибактериальных препаратов.
Микоплазмы. Эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они часто скрываются в телах других простейших, например, трихомонад

Таким болезням, предающимся половым путем, уделяют особе внимание, так как они могут приводить к повторной волне инфицирования.

Иногда во влагалище обнаруживается сразу несколько видов патогенной микрофлоры. В такое ситуации требуется продолжительное лечение антибиотиками.

Неспецифический вагинит

Если во влагалище женщины активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, то нарушается работа естественной защитной системы. Это сопровождается сильным воспалительным процессом. Провоцируют такую проблему следующие факторы:

• Снижение количества вырабатываемых гормонов: эстрогена, прогестерона и тестостерона. Такое возможно при естественном нарушении функциональности яичников или химиотерапии. При этом снижается кислотность среды влагалища. Сокращается приток крови к слизистым поверхностям. Из-за этого они пересыхают, стенки сосудов истончаются, увеличивается вероятность получения травмы.
• Кандидоз. Возбудителем проблемы становится дрожжеподобный грибок. Признаками проблемы становятся чувство дискомфорта в зоне половых органов, появление творожистых выделений.

При неспецифических вагинитах потребуется комплексный подход к терапии. Несвоевременное лечение приводит к развитию хронической формы.

Классификация заболевания по характеру течения

В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие разновидности:

• Острый. Инфекция сопровождается яркой симптоматикой. При этом женщины чувствуют себя плохо, наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, слабость. Вовремя начатая терапия позволяет полностью справиться с проблемой без каких-либо последствий для организма.
• Подострый. Сочетает в себе признаки острого и хронического течения заболевания. Имеет высокую вероятность полного излечения.
• Хронический. Для него характерно вялотекущее развитие. Женщина может долгое время не обращать внимания на симптомы, что способствует быстрому распространению инфекционного процесса. Проблема иногда приводит к онкологическому заболеванию.

Как только появились первые признаки вагинита необходимо приступать к лечению. Только так удастся предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Развитию хронической стадии вульвовагинита способствуют проблемы с гормональным фоном, снижение активности иммунной системы. Влияние оказывают и индивидуальные особенности организма.

Лечение вагинитов

Лечение вагинитов у женщин независимо от типа заболевания и выраженности симптомов всегда комплексное. После сбора анамнеза врач подберет оптимальную схему лечения вагинита. На весь период терапии рекомендуется соблюдать половой покой и полное устранение всех провоцирующих факторов. Лечение хронического вагинита и острой формы заболевания будут иметь свои отличия. Заниматься самолечением нежелательно и опасно. Только врач сможет правильно поставить диагноз, определить тип вагинита и подобрать оптимальную схему лечения.

Часто параллельно с лечением пациентки проводится терапия полового партнера для исключения рецидива заболевания у женщины.

Атрофический вагинит

Данный тип вагинита развивается при снижении уровня эстрогенов в организме, как следствие гипофункции яичников, наличия новообразований, в период климакса.

Методы лечения атрофического вагинита направлены на восстановление гормонального фона и восполнение недостатка эстрогенов. Курс гормональной терапии должен определять гинеколог-эндокринолог. Это может быть местная терапия (мази, свечи и пр.) или системная терапия. Системная терапия для лечения атрофического вагинита используется при выраженном климактерическом синдроме, для профилактики заболеваний опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего при атрофическом вагините назначают местную терапию, она дает быстрый заметный результат без системного воздействия на организм женщины. При гормональной терапии атрофических вагинитов применяются препараты эстриола.

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит — воспалительный процесс на слизистой влагалища, при котором присутствуют обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, могут наблюдаться жжение и зуд в паховой области, боль при мочеиспускании и во время полового контакта.

Лечение бактериального вагинита зависит от того, в какой форме протекает заболевание — в острой или хронической. Могут быть назначены антибактериальные препараты и антибиотики. Часто в лечение включаются препараты метронидазола.

Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется диета, исключающая соления, копчености и острые блюда. На период лечения врач назначает половой покой.

Грибковый вагинит

Грибковый или кандидозный вагинит развивается под воздействием грибка Candida Albicans или Candida spp. Лечение может быть местным или общим.

При лечении может быть назначено спринцевание с антибиотиками или противогрибковыми средствами, антисептическими растворами на основе хлоргексидина и пр.

Если у пациентки возникают проблемы с проведением процедуры спринцевания, назначаются вагинальные свечи, мази и пр. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены антибиотики в таблетках. Если пациентка беременна, то чаще используют местную терапию.

Вирусный вагинит

Вирусный вагинит возникает при инфицировании во время полового контакта, а также бытовым путем передачи. Чаще всего заболевание вызывает вирус простого герпеса или вирус папилломы человека.

Лечение при вирусном вагините направлено на прекращение распространения вируса в организме и повышение иммунитета. Пациентке назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При наличии язвочек могут быть применены специальные заживляющие мази. Лечение вирусных вагинитов — это всегда довольно длительный процесс, но при четком следовании предложенной врачом схеме можно справиться с болезнью.

Бактериальный вагинит, причины:

Заболевание

2. Неспецифический вагинит

стрептококкистрессапереохлажденииОРВИгриппапневмониигормональных заболеванияхсиндроме поликистозных яичниковсахарном диабетеожиренииПри физиологическихсостояниях менструациименопаузыинфекции

• Во время медицинских манипуляций: аборта, диагностического выскабливания, удаления или установки внутриматочной спирали.
• При травме и/или инородном теле во влагалище, спринцевании, бурном половом акте.

Вагинит у девочек

Неспецифический вагинитПредрасполагающие факторы:

• Не до конца сформирована защитная система влагалища.
• Недостаточная кислотность влагалища.
• Имеется недостаток эстрогенов.
• Несозревшая иммунная система.

Могут приводить к развитию вагинита:

• Эндокринные заболевания.
• Недостаточная личная гигиена в возрасте от 2 до 6 лет.
• Проникновение бактерий или паразитов (остриц) во влагалище из анального отверстия.
• Недержание мочи, фурункулез.
• Любые очаги хронической инфекции: гайморит, ангина и другие.

Специфический вагинит у детей гонококковой инфекцией или трихомониазом родовХламидии и микоплазмывнутриутробного развития