Вигантол для детей: инструкция по применению

Способ применения

Капли Вигантол дают в ложке молока или другой жидкости.
Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Вигантол назначается со второго месяца жизни по 1 капле (около 500 ME) ежедневно (принимать пять дней, затем перерыв два дня) в течение первого и второго года жизни, исключая летние месяцы.
Недоношенным детям назначают 2 капли (ок. 1000 ME витамина D3) в день с 10 дня жизни (принимать пять дней, затем перерыв два дня), исключая летние месяцы.
Для лечения рахита с 10 дня жизни назначают от 2 до 8 капель Вигантола (ок. 1000 — 5000 ME витамина D3) в день. В течение первых двух месяцев жизни, а также 5-го и 9-го месяцев жизни, на втором году — 1-2 курса в течение зимне-весеннего периода.
Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина DЗ: 1-2 капли Вигантола (ок. 500 — 1000 ME витамина D3) в день (принимать пять дней, затем перерыв два дня).
Профилактика недостаточности витамина D3 при синдроме мальабсорбции: 4-8 капель Вигантола (ок. 3000 — 5000 ME витамина D3) в день.
Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина DЗ: от 2 до 8 капель Вигантола (ок. 1000 — 5000 ME витамина D3) в день. Лечение следует продолжать в течение 1 года.
Поддерживающая терапия остеопороза: 2-4 капли Вигантола (ок. 1000 — 3000 ME витамина D3) в день.
Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: В зависимости от концентрации в плазме кальция назначают 15-30 капель Вигантола (ок. 10000 -20000 ME витамина D3) в день. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Уровень кальция в крови и моче следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

Применение при беременности и лактации

Инструкция и состав

Вигантол — капли, содержащие витамины. Основной компонент состава — Д3, который регулирует обмен фосфора и кальция в организме и работу желез. При недостатке этого витамина, у малышей возникает рахит.

Лекарство выпускается в 10 мл флаконах, раствор не имеет вкуса и запаха. В 1 мл — 30 капель. Такого объёма состава хватит на долгое время. Один мл Вигантола содержит — 0,5 мг холекальциферола (витамин Д3), 935 мг триглицерида. Раствор витаминов быстро абсорбируется кишечником.

Фармакологическое действие

Холекальциферол, содержащийся в Вигантоле, хорошо абсорбируется организмом. Состав увеличивает проникновение кальция в костную ткань. Масляная консистенция лекарства способствует его хорошему усвоению. Остатки препарата без проблем выводятся из организма. При высоких дозах, часть вещества откладывается в соединительных тканях.

Капли выпускаются такими компаниями:

• Мерк КГаА.
• Никомед.
• Такеда фармасьютикалс.

Цена в аптеках: 160–210 рублей.

Показания к применению

• В профилактических целях — через 30 дней после рождения и до 1 года, по 1 капле в день. Дальнейшее применение зависит от содержания фосфора и кальция в крови, которые проверяются лабораторно. Если ребёнок родился со сниженной массой тела, то дозу увеличивают до 2 капель в день.
• При синдроме мальабсорбции — от 5 до 10 капель в день.
• При лечении рахита — от 3 до 10 капель, в зависимости от состояния, на протяжении 1 года. При необходимости, лечение может быть продлено ещё на год.
• При лечении спазмофилии — от 3 до 5 капель в день.
• При лечении остеопороза доза определяется индивидуально.

Грудным детям до 2 лет витамины разводят вместе с молоком или смесью. Малышам постарше — водой. Часто педиатр подозревает рахит у грудных детей без достаточных оснований и диагностики, прописывая курс витамина D3.

Противопоказания и побочные действия

Вигантол нельзя применять при:

• Аллергической реакции на любой из компонентов.
• Повышенном содержании кальция в моче или крови.
• Камнях в мочевыводящих путях или почках.
• Повышенном содержании витамина D3.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Вигантол являются:

• Профилактика и лечение рахита
• Профилактика дефицита витамина D у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкого кишечника, билиарный цирроз печени, состояния после резекции желудка и/или тонкого кишечника).
• Гипокальциемия
• Гипокальциемическая тетания
• Лечение остеопороза (различного генеза)
• Лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов)
• Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Когда Вигантол появится в аптеках

Как известно, бюрократические вопросы решаются в нашей стране достаточно долго. Как быстро компания соберёт и согласует необходимые документы – неизвестно, пожалуй, никому. По предварительным данным Вигантол появится у отечественных дистрибьюторов не раньше июля 2020 года. А к концу лета 2020 года он должен появиться в аптеках. Эту информацию также подтвердили на горячей линии производителя.

В любом случае, пациенты и особенно дети не должны оставаться без должного лечения и профилактики. Ведь гиповитаминоз Д3 влечёт за собой тяжёлые и иногда даже непоправимые последствия. Поэтому давайте рассмотрим заменители, которые можно использовать для купирования дефицита витамина Д3.

Чего стоит опасаться, а чего нет

Что касается аллергических кожных реакций, которых, как правило, боятся мамочки, то при применении Вигантола у маленьких пациентов они практически не встречаются.

Главным и единственным минусом препарата является то, что передозировка Вигантолом очень опасна, так как повышение уровня триглицеридов увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также развития острого панкреатита.

Вигантол накапливается в тканях организма в отличие от аналогов препарата на водной основе, которые не так хорошо усваиваются, но тем не менее при случайной передозировке, их излишки быстро покидают организм с мочой.

Именно поэтому, педиатры, зная о высокой эффективности Вигантола, охотнее назначают, например, Аквадетрим во избежание непредвиденных обстоятельств и осложнений из-за невнимательности нерадивых родителей.

Почему это может быть опасным? Дело в том, что передозировка витамина D – еще хуже, чем его недостаток.

• отказываться от еды;
• беспокойно спать;
• регулярно срыгивать;
• плохо переваривать пищу;
• испытывать жажду;
• учащенно мочиться;
• испытывать дефицит в весе;
• терять эластичность кожных покровов.

У грудничков возможны мышечные судороги, затруднение дыхания и замедление пульса.

Частота возникновения побочных реакций расценивается как неизвестная, поскольку она не исследована.

Чтобы не произошло никаких осложнений, достаточно строго подойти к дозированию препарата.

Особенности проведения массажа детям

Массаж шейно-воротниковой зоны у детей имеет свои особенности. Рекомендуется назначать курс лечения детям, которые достигли возраста семи недель. После шести месяцев процедура дополняется легкими растираниями.

Прежде всего необходимо отметить, что такая процедура проводится только профессиональным массажистом (в отличие от массажа для взрослых, который можно проводить в домашних условиях или с помощью массажера). При выполнении приемов врач не должен оказывать сильного давления на позвоночник. Поглаживание трапециевидных мышц выполняется сверху вниз. Начиная с двух лет массаж можно дополнить вибрациями и разминаниями. При диагностировании искривления позвоночника необходимо обязательно обратиться к ортопеду для назначения комплексного лечения.

Массаж воротниковой зоны грудничку включает только поглаживающие движения. Организм новорожденного очень уязвим, поэтому более интенсивные приемы могут привести к возникновению нарушений опорно-двигательного аппарата. Вносить некоторые дополнения в процедуру разрешается только после того, как ребенок достигнет возраста шести месяцев.

Дети школьного возраста попадают в зону риска, проводя много времени за партой и письменным столом. Подростковый и детский массаж шейно-воротниковой зоны учитывает весь комплекс приемов, которые используются в данной методике. Такая процедура позволяет школьникам избавиться от головных болей, отеков шеи, а также провести профилактику возникновения остеохондроза и сколиоза.

Что такое Вигантол

Это лекарственное средство, в основе которого находится биоактивная форма витамина Д3 (холекальциферол). Причём, витамин Д – это жирорастворимый витамин, поэтому в данном препарате он растворён в масле (а точнее в среднецепочечных триглицеридах). Красителей, консервантов и других добавок в составе нет.

Показания к применению:

1. Рахит и остеомаляция у детей и взрослых (профилактика и лечение).
2. Недостаточность витамина Д3, вызванная заболеваниями желудочно-кишечного тракта или другими патологиями.
3. Поддерживающая терапия при остеопорозе у взрослых.
4. Гипопаратиреоз у взрослых.

Современные научные данные приписывают витамину Д3 дополнительные лечебно-профилактические свойства и показания (описанные ниже показания отсутствуют в инструкции по применению Вигантола):

1. Хрупкость зубов.
2. Слабость в мышцах и быстрая физическая утомляемость.
3. Частые простудные заболевания.
4. Снижение памяти, внимания, обжей работоспособности.
5. Плохое настроение и депрессивные состояния.
6. Повышенная чувствительность к болевым ощущениям (низкий болевой порог).
7. Трудности зачатия. Подготовка к ЭКО. Актуально как для женщин, так и для мужчин.
8. Риск формирования диабета II типа.

Аналоги

При недоступности Вигантола в аптеках, его можно заменить аналогами. АкваДетрим

Основное вещество в каплях — холекальциферол (витамин Д3). Препарат выпускается в стеклянном флаконе на 10 мл.

Показания к применению:

• Остеомаляция.
• Гипокальциемическая тетания.
• Рахит.
• Недостаточное количество витамина D.
• Метаболические остеопатии.

Противопоказания:

• Гиперкальциурия.
• Гипервитаминоз.
• Гиперкальциемия.
• Саркоидоз.
• Мочекаменная болезнь.
• Почечная недостаточность.

Цена — 200 рублей.

Видехол

Капли по составу похожи на Вигантол. Препарат регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Применяется для лечения и профилактики рахита и остеопороза. Дозировка назначается в зависимости от заболевания.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
• Туберкулёз.
• Язвенная болезнь.
• Хронические заболевания почек и печени.

Цена — 190 рублей.

Альфафоркал

• Остеопороз (основные формы).
• Гипопаратиреоз.
• Рахит.
• Псориаз.
• Синдром Фанкони.
• Гиперпаратиреоз.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства.
• Заболевания печени.
• Период лактации и беременности.
• Гипермагниемия и гиперкальциемия.
• Язвенная болезнь.

Симптомы передозировки:

• Головная боль.
• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Зуд.
• Тахикардия.

Длительность курса и дозировка определяется врачом после осмотра.

Цена — от 190 рублей.

Вигантол — это эффективное лекарство для лечения и профилактики рахита у детей. Его можно назначать новорождённым, что является большим преимуществом. Препарат не имеет вкуса, что облегчает его применение. Перед использованием Вигантола необходимо прочитать инструкцию.

Существует несколько аналогов витамина Вигантола со схожим активным веществом или с другим действующим компонентов, но тем же фармакологическим воздействием на организм. Популярными заменителями и синонимами медикамента являются:

• Аквадетрим;
• Аквавит;
• Видеин;
• Д3 Капелька;
• Пливит;
• Тридевита;
• Альфа Д3;
• Альфафоркал;
• Идеос;
• Тахистин;
• Эргокальциферол.

Инструкция по применению для детей

Капли в нужной дозировке непосредственно перед применением добавляют в чайную ложку молока или какой-либо другой жидкости. Если препарат смешан с детским питанием, нужно удостовериться, что ребенок съел пищу в полном объеме и получил всю дозу лекарства.

Чтобы предотвратить передозировку, при назначении препарата в дозе больше 1000 МЕ в сутки или при непрерывном длительном приеме капель следует периодически делать анализ крови для определения уровня кальция.

Лечение

При рахите лекарство выписывают в дозировке 2-8 капель (от 1 до 5 тысяч МЕ) в сутки. Если у ребенка спровоцированная дефицитом витамина Д остеомаляция, Вигантол выписывают в такой же дозировке, а лечение длится 1 год.

Дозировка при гипопаратиреозе зависит от уровня кальция в плазме крови. Она может составлять от 15 до 30 капель в сутки или больше. Доза корректируется после анализа крови, который проводят каждые 4-6 недель.

Профилактика

• Доношенному ребенку старше двух недель для предотвращения появления рахита дают по 1 капле пять дней подряд, затем делают паузу на 2 дня, после чего повторяют такие 7-дневные курсы. Профилактический прием назначается до 2-летнего возраста. Лекарство не дают лишь в летний период.
• Недоношенному малышу Вигантол назначается с десятого дня жизни по 2 капли ежедневно таким же курсом, как и доношенным младенцам (после пяти дней ежедневного приема делают перерыв на два дня). Медикамент не принимается летом.
• Если у ребенка обнаружен синдром мальабсорбции, то для профилактики гиповитаминоза Д Вигантол назначают в ежедневной дозировке от 4 до 8 капель (это примерно 3-5 тысяч МЕ).

Аналоги, цена и условия хранения

Кроме Вигантола, на фармацевтическом рынке представлено немало средств, выступающих источниками витамина Д. Они отличаются по форме выпуска, количеству активного вещества и вспомогательному составу. В основном они продаются в виде раствора или таблеток. Среди них можно отметить:

• Кальциферол — представлен в аптеках в виде масляного раствора и таблеток. Концентрация активного вещества в растворе выше, но обе формы имеют одинаковую эффективность;
• Кальцитриол — таблетки, стимулирующие выработку и контролирующие обмен кальция и фосфата. Их рекомендуется принимать по одной штуке в день после обеда. На время терапии рекомендуется ограничить употребление продуктов с витамином Д, к числу которых относятся сливочное масло, сыры и печень;
• Альфакальцидол — источник витамина Д3, который регулирует количество минеральных веществ в организме. Дозировка зависит от того, в какой степени пациент страдает от недостатка активного вещества. Имеет форму капсул объемом по 0,25 и 1 мкг;
• Doctor Best D3 — капсулы, содержащие холекальциферол в большой концентрации, рекомендуемая дозировка — 1 штука в день после приема пищи;
• Natures Answer — жидкий масляный раствор кальциферола. Рекомендуется принимать по 2 капли в сутки вместе с едой. В такой форме усваивается лучше таблеток;
• Аквадетрим — имеет аналогичную форму с Вигантолом.

Больше всего общего Вигантол имеет с последним средством, оно же является наиболее распространенным его аналогом, поэтому сложно сказать однозначно, что лучше — Вигантол или Аквадетрим. Оба средства имеют одно и то же активное вещество в равной концентрации. Продаются во флаконах с одинаковой емкостью — по 10 мл раствора.

Но отличия между ними все равно есть. Возможно, они покажутся несущественными, но иногда при выборе они играют ключевую роль:

в основе Вигантола — среднецепочечные триглицериды, в Аквадетриме — чистая вода;
в первом случае жидкость имеет желтый цвет и более густую консистенцию, запах при этом отсутствует. Второе средство бесцветное, более водянистое, есть приятный запах и вкус;
первый медикамент не содержит ничего, кроме триглицеридов и колекальциферола, а Аквадетрим дополнительно включает ароматизаторы, сахарозу и консервирующие компоненты

Это важно иметь в виду при назначении детям, диабетикам и аллергикам;
прием Вигантола запрещен при патологиях печени, желчных путей и кишечника, а во втором случае витамины принимать при таких диагнозах можно;
капли Вигантола рекомендуется пить в течение 5 суток, а затем делать перерыв на два дня, а Аквадетрим принимают каждый день;
первое средство отпускается по рецепту, а второе — безрецептурное;
в нераспечатанном виде Вигантол можно хранить долго, но с учетом соблюдения температурного режима. Аквадетрим даже в закрытом виде нельзя хранить дольше трех лет от даты производства.

Подобрать наиболее подходящий вариант может лечащий врач. Особенно это касается выбора медикамента для лечения детей. Это не значит, что какой-то препарат лучше, а какой-то хуже, но реакция у каждого пациента может отличаться.

Срок хранения — 5 лет от даты производства при соблюдении рекомендаций по хранению. Температура в помещении должна быть от 15 до 25 градусов, а место — недоступным для детей.

Медикаментозное взаимодействие

• Если применять Вигантол вместе с тиазидными мочегонными лекарствами, это повышает риск гиперкальциемии.
• Барбитураты повышают скорость метаболического преобразования витамина Д3.
• Прием вместе с сердечными гликозидами усиливает токсичность таких лекарств.
• Не следует давать ребенку Вигантол и фторид натрия. Между приемом таких лекарств нужен перерыв минимум 2 часа.
• Если маленький пациент принимает внутрь тетрациклиновые антибиотики, то между их приемом и каплями Вигантол должно пройти не меньше трех часов.
• Лечебное действие Вигантола понижается при сочетании с колестирамином, кальцитонином, глюкокортикоидными гормонами, фенитоином и некоторыми другими лекарствами.
• Прием витамина А уменьшает токсичность Вигантола.
• Применение вместе с фосфорсодержащими лекарствами повышает риск гиперфосфатемии.
• Если дополнительно давать ребенку другие препараты витамина Д или содержащие его в высокой дозе мультивитамины, это увеличит риск гипервитаминоза.
• Длительное совместное применение с антацидными лекарствами на основе магния и алюминия может оказать токсическое действие на организм.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Вигантол с тиазидными диуретиками увеличивается риск развития гиперкальциемии.

При одновременном применении с фенитоином (увеличение скорости биотрансформации), колестирамином, ГКС, кальцитонином, производными этидроновой и памидроновой кислот, пликамицином, галлия нитратом снижается эффективность препарата Вигантол.

Ретинол при одновременном применении с Вигантолом снижает токсичность последнего.

Барбитураты при одновременном применении с Вигантолом увеличивают скорость биотрансформации колекальциферола.

Вигантол при одновременном применении повышает токсичность сердечных гликозидов.

Длительная терапия препаратом Вигантол на фоне одновременного применения антацидов, содержащих алюминий и магний, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию колекальциферола из ЖКТ, что требует повышения его дозы при одновременном применении с вышеперечисленными лекарственными средствами.

Колекальциферол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении Вигантола с натрия фторидом интервал между приемами должен составлять не менее 2 ч, с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Принцип действия

Колекальциферол из Вигантола восполняет нехватку витамина Д и влияет на обмен таких минералов, как фосфор и кальций. Препарат предотвращает развитие рахита в раннем возрасте, улучшая всасывание кальция из пищи в кишечнике. Медикамент участвует в минерализации костей и необходим для работы паращитовидных желез, а также для мышечного тонуса, сокращений сердца, свертывания крови и функционирования нервной системы.

Форма витамина Д, которая представлена в Вигантоле (Д3), является естественной формой, синтезирующейся в коже под влиянием солнечных лучей. Ее активность в сравнении с витамином Д2 выше на 25%. Препарат всасывается в тонкой кишке, после чего начинает накапливаться в костях, почках, мускулатуре и других тканях, достигая максимальной концентрации примерно через 4-5 часов после приема. Лекарство преобразовывается в активные метаболиты в почках и печени, а выводится средство преимущественно с желчью.

Особенности лекарственной формы Вигантола

Для профилактики и лечения рахита врачи назначают витамин D3 в растворах. Вигантол является масляным раствором этого витамина, так как для полноценного усвоения необходимы жиры, то есть он – жирорастворимый.

Следует учитывать, что у грудничков еще недостаточно сформированы механизмы расщепления жиров, поэтому усвоение препарата может происходить замедленно.

С этой целью некоторые педиатры (исходя из отзывов мамочек) рекомендуют родителям немного отступать от инструкции к препарату, и делать двухдневные перерывы после пятидневной терапии каплями.

Такой способ применения основан на том, чтобы полученные капельки лучше усвоились организмом и не возникло эффекта передозировки, вследствие накопления избытка витамина.

Германский препарат Вигантол реализован производителем во флаконе из коричневого стекла объёмом 10 мл.

Флакончик оснащён очень удобным дозатором – пипеткой, который точно и медленно отмеряет нужное количество капель, если наклонить его под углом 45 градусов.

Раствор Вигантола, предназначенный для приема внутрь имеет такие характеристики:

• масляный;
• прозрачный;
• слегка желтоватый;
• вязкий;
• без запаха и вкуса.

Спиртосодержащая формула – отсутствует в составе.

Минусы операции

Как бы все красиво не звучало, недостатки данной операции все же имеются. И их немало.

• Кровопотеря. Если процесс разреза проходит неудачно и задевается артерия, то человек может потерять много крови, что может привезти даже к летальному исходу.
• Болевые ощущения. Хоть операция и проходит под анестезией, действие обезболивающего вскоре заканчивается. Язык разбухает и болит еще долгое время.
• Неудобства в повседневной жизни. Сплит мешает человеку первое время разговаривать. Речь становиться свистящей и шепелявой, а некоторые буквы вообще не выговариваются. Человек начинает медленно говорить. Учиться разговаривать придется буквально заново. Это сильно помешает на работе или учебе, но со временем речь восстановится. Принимать можно только жидкую пищу, чтобы в рану ничего не попадало. Пить алкоголь и курить тоже долгое время запрещается.
• Долгое заживление. Разрез заживает около месяца, за ним нужен постоянный уход. Частые полоскания, смена тампона немного усложняют жизнь.
• Повтор операции. Бывают случаи срастания сплита на несколько сантиметров, но не до конца. В этом случае придется опять обращаться к мастеру для коррекции разреза.
• Инфекции. Во время операции возможно занесение инфекции в рану недобросовестным мастером. Или при неправильном уходе за сплитом человек зарабатывает воспалительные процессы, загноения и другие неприятные последствия, требующие лечения.
• Повреждения. Неопытный мастер может повредить гланды или нервные окончания в полости рта клиента.
• Непринятие обществом. Не каждый примет такую модификацию у другого человека. Это может вызвать некоторые конфликты и недопонимания со стороны родных и начальства.
• Заказ выполняется некрасиво. Клиент может остаться недовольным результатом, если мастер не исполнил его определенную просьбу (например, разрез получился не той длины) или сделал порез криво.
• Цена. Сплит стоит дороже обычного пирсинга. Это логично, ведь операция довольно серьезная. В среднем стоимость услуги колеблется от 5000 до 10000 рублей. Не стоит забывать и о возможной коррекции, которая тоже небесплатная.

Почему пропал Вигантол 2019 — 2020 гг.

В конце года сложилась классическая ситуация: врачи бойко выписывают препарат, которого по тем или иным причинам нет в аптеках. Пациенты недоумевают: «где Вигантол?», «куда пропал Вигантол?». А фармацевты лишь разводят руками, отвечая по клише: «Вигантол сняли с производства», «препарат Вигантол на перерегистрации» — стандартные фразы, которые Вы услышите в любой аптеке. Но дело не совсем в перерегистрации Вигантола. И уж тем более ни о каком снятии препарата с производства речи не идёт. Существует две официально неподтверждённые версии:

1. Фармацевтическая компания Такеда, которая на данный момент является владельцем прав на данный препарат, не подала необходимый пакет документов для включения Вигантола в Госреестр цен на лекарственные средства.

Кроме того, ранее Такеда в рамках пересмотра своего лекарственного портфеля, прекратила поставки трёх жизненно важных лекарств.

1. У производителя (Мерк КГаА, Германия) закончилась лицензия на поставку и продажу данного лекарства в РФ.

Мы следим за развитием ситуации и при получении официальных данных сообщим актуальную информацию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.
Эффект снижают фенитоин (увеличение скорости биотрансформации), колестирамин, глюкокортикостероиды, кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат; токсичность — витамин А.
Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты.
Повышает токсичность сердечных гликозидов.
При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч.; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.
Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих алюминий и магний, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.