Заячья губа

Как мы делаем прививки в детской клинике Фэнтези

Лечение

Устранить заячью губу и волчью пасть можно только с помощью оперативного вмешательства. Операцию рекомендуется проводить до того, как ребенку исполнится 6 месяцев или до того периода, пока у него не началось прорезывание зубов.

Противопоказано хирургическое вмешательство в таких случаях:

1. У ребенка маленький вес, не соответствующий его возрасту.
2. Наличие заболеваний кровеносной системы или сердца.
3. Нарушение дыхания.
4. Эндокринные патологии.
5. Нарушения в работе органов пищеварения.
6. Анемия или желтуха.
7. Сильные травмы во время родов.

Для устранения дефекта применяют различные виды оперативных вмешательств. Выбор зависит от степени тяжести заболевания, разновидности и наличия сопутствующих патологий.

Хейлопластика

Операция заключается в восстановлении анатомической, функциональной и эстетической полноценности, пораженной заболеванием губы. Хейлопластику необходимо проводить, когда ребенка исполнилось от 3 до 6 месяцев.

При наличии дефектов верхней губы, мышц ротовой полости и носовой раковины показана первичная ринохейлопластика. Такая операция является более объемной и сложной в отличие от первичной хейлопластики.

Если у ребенка диагностирована деформация носа, верхней губы и альвеолярного отростка верхней челюсти, то врачи для коррекции применяют ринохейлогнатопластику. Своевременное проведение операции гарантируется создание благоприятных условий для восстановления верхней челюсти и правильного роста зубов.

В дооперационный период принято использовать специальные стоматологические шины, пластырь и литые зубные вкладки. После оперативного вмешательства врач в носовой ход ребенка устанавливает марлевый тампон для защиты области швов от попадания пищи и слизи, а также с целью предупредить сужение носового отверстия. После того, как тампон будет извлечен, в носовой ход закладывают пластмассовую трубку для профилактики дефектов крыльев носа. Швы обычно снимают спустя 7-10 дней.

В восстановительный период необходимо регулярно показывать малыша детскому стоматологу, хирургу и ортодонту.

Если у ребенка выявлена заячья губа без деформации неба, то достаточно 1 операции для устранения дефекта, если щель двусторонняя, то потребуется 2 и более вмешательств.

В 90% случаев с помощью пластики можно добиться положительного результата и адаптировать ребенка к полноценной жизни. В 65-80% случаев могут потребоваться операции по устранению остаточных деформаций губ и носовой полости в более старшем возрасте.

Стоимость проведения пластической операции по удалению заячьей губы варьируется в пределах 20 000 – 110 000 рублей.

Хейлопластика эффективна только если расщепление небольшое по размеру и нет нарушения в строении хрящевых и костных элементов носовой полости и челюсти

Уранопластика

Если ребенок родился с волчьей пастью, то ему показана уранопластика. В зависимости от выраженности заболевания и состояния пациента коррекцию верхней губы и уранопластику могут проводить одновременно или за несколько операций. В раннем возрасте ребенку исправляют мягкое небо, а спустя несколько месяцев начинают коррекцию твердого неба. Детям в возрасте 1,5 лет эти операции выполняют за 1 раз.

Перед проведением уранопластики врачи берут общий анализ мочи и крови ребенка. Также необходимо генетическое исследование и обследование органов сердечно-сосудистой системы.

Проявления заячьей губы

Диагностируется патология сразу же после рождения малыша

В ходе визуального осмотра врач обращает внимание на то, что у ребенка имеется глубокая борозда с правой, левой стороны, в редких случаях — с двух сторон. Расположение дефекта на верхней, реже — нижней челюсти

Имеющаяся борозда указывает на нарушение анатомической целостности этого участка. В зависимости от глубины расщепленной губы сквозь нее может быть видна десна, небо или носовая полость. В связи с тем, что расщелина на губе существенно усложняет процесс грудного вскармливания, и, учитывая степень сложности дефекта, врачом может быть принято решение о переведении ребенка на кормление путем носового зондирования.

Если дефект заячьей губы не был устранен в младенчестве, то с момента прорезывания зубов у ребенка может отмечаться нарушение формирования зубного ряда и просматриваться начальные стадии формирования аномального прикуса. В комплексе все эти патологии усложняют жизнь тем, что не позволяют тщательно пережевывать пищу, нарушается функция глотания.

При отсутствии необходимого лечения и в процессе прорезывания зубов у ребенка отмечается их недостаточное или избыточное количество. Патологии зубочелюстной системы подлежат устранению путем ортодонтического лечения.

В плане психологического проявления заячий дефект негативно сказывается на самооценке ребенка, значительно понижая ее уровень, что связано с осознанием им своей неполноценности, несхожести с другими детьми.

На функции речи заячья губа отражается ее нарушением, согласные звуки произносятся неправильно.

Описание инструкции по применению

Прививка «Инфанрикс ИПВ» ставится в соответствии с российским календарём. График вакцинации «Инфанрикс ИПВ», описанный в инструкции, немного отличается от российского.

1. Первое введение в возрасте 2 месяца (3 месяца по российскому календарю прививок).
2. Вторая прививка — 3,5 месяца (4,5 месяца по календарю).
3. Третье введение — 5 месяцев (6 месяцев по национальному календарю).
4. Ревакцинация — 18 месяцев.

Сроки ревакцинации «Инфанрикс ИПВ» могут варьировать, но после последней курсовой прививки нужен перерыв не менее 6 месяцев.

Вакцина, как и все КДС прививки вводится внутримышечно. Детям до года ставится в область наружной поверхности бедра, в более старшем возрасте — в дельтовидную мышцу.

Главное правило любой вакцинации — отсутствие у ребёнка остро протекающих процессов. Что делать, если пришлось отложить или пропустить прививку по состоянию здоровья? Ничего страшного в этом нет. Вакцинацию можно продолжить, просто сдвинув сроки.

До какого возраста можно прививаться «Инфанрикс ИПВ»? В России этот препарат разрешено использовать до 5 лет 11 месяцев, то есть практически до шестилетнего возраста.

После прививки нужно устроить ребёнку щадящий режим и поменьше бывать в людных местах. Некоторые мамы жалуются на то, что малыш после прививки заболел. После прививки иммунитет начинает активно синтезировать антитела, через некоторое время он истощается, это опасный период в плане простуды. Такое действие оказывает любая вакцина. И важным является не допустить сквозняки, переохлаждение, контакт с заражёнными лицами.

Отдельно стоит коснуться хранения «Инфанрикс ИПВ». Вакцины очень чувствительны к температурному режиму. Нужно строго соблюдать диапазон температур. От этого будет зависеть количество сохранившихся антигенов и соответственно иммунитет. «Инфанрикс ИПВ» нужно хранить в холодильнике и поддерживать температуру от 2 до 8 °C. Транспортировать его из аптеки домой и потом до прививочного кабинета нужно в специальных термопакетах или контейнерах, поддерживающих нужную температуру.

Противопоказания и осложнения

«Инфанрикс ИПВ» имеет следующие противопоказания:

• непереносимость какого-либо компонента вакцины;
• аллергия на предыдущее введение или на какой-либо компонент;
• простудные заболевания;
• состояния, сопровождающиеся лихорадкой;
• если после предыдущего введения любой вакцины с коклюшным компонентом наблюдались симптомы энцефалопатии.

Вакцина АКДС отличается тем, что у многих детей возникают побочные реакции, иногда, довольно серьёзные. Это связано с содержанием в прививке цельноклеточного коклюшного компонента. В отличие от АКДС в «Инфанрикс ИПВ» добавляется только три антигена коклюша, а остальные частицы клетки разрушаются и убираются. Поэтому реакции на прививку «Инфанрикс ИПВ» бывают очень редко и выражены слабо.

Возможные побочные эффекты «Инфанрикс ИПВ» следующие.

Частые побочные эффекты:

• боль, краснота, отёчность в месте введения;
• лихорадка;
• раздражительность, нарушение сна, нетипичный плач.

Редкие побочные эффекты:

• тошнота, диарея;
• головная боль;
• ринит, фарингит;
• сыпь, крапивница.

Очень редкие побочные эффекты:

• увеличение лимфоузлов;
• анафилактический шок;
• ангионевротический отёк;
• судороги;
• коллаптоидные состояния.

В 11 клинических испытаниях оценивались осложнения после прививки «Инфанрикс ИПВ». Причинная связь с вакцинацией была установлена не во всех случаях, но по времени эти реакции совпадали с этим периодом.

После первичной вакцинации наблюдались:

• зубная боль;
• ринит;
• фарингит;
• отит;
• ОРЗ.

После ревакцинации:

• бессонница;
• конъюнктивит;
• сонливость;
• ринит;
• бронхит;
• фарингит;
• ОРЗ;
• отит;
• астенический синдром.

Отёчность места инъекции является наиболее частым осложнением. В 10% случаев отёчность не достигала 5 см. Более 5 см наблюдалась отёчность в 0,1–1% случаях. Известны случаи отёка всей конечности.

Температура после прививки «Инфанрикс ИПВ» повышается незначительно или не растёт совсем.

Серьёзных последствий «Инфанрикс ИПВ» не вызывает. Переносится препарат хорошо за счёт высокой степени очистки.

Последующее наблюдение детей

Дети, имеющие патологии – заячья губа и волчья пасть, нуждаются в постоянном наблюдении многопрофильной команды специалистов вплоть до окончания средней школы. Поскольку на протяжении всего периода роста происходят изменения.

Конечные последствия деформации проявляются лишь с окончанием роста. На различных этапах роста ребенка требуются различные хирургические, терапевтические и ортодонтические вмешательства.

Очень важно чтобы специалисты, наблюдающие вашего малыша, имели соответствующую квалификацию по работе с пациентами, имеющими такие деформации как заячья губа и волчья пасть, поскольку требование регулярного и частотного осмотра является обязательным

Как предупредить появление заячьей губы у новорожденного

Для предотвращения развития заболевания у ребенка мать должна соблюдать следующие правила:

• Перед планированием беременности убедиться, что термин действия ее вакцинации не истек, пройти полное комплексное обследование организма, сдать необходимые анализы.
• Во время и до беременности сбалансированно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, употреблять свежие овощи и фрукты.
• Не допускать переохлаждения до и во время беременности.
• Сократить до минимума риск заражения инфекционными болезнями во время беременности, например, хорошо прожаривать или отваривать мясо перед употреблением в пищу, так как употребление недоваренного или непрожаренного мяса может привести к развитию токсоплазмоза.
• Не принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом, особенно опасно самостоятельно принимать антибиотики. Прием даже рецептурных лекарственных средств во время беременности увеличивает риск развития заячьей губы у новорожденного.
• Избегать воздействия неблагоприятных экологических факторов.
• Не курить, не употреблять спиртные напитки или наркотические средства во время и до беременности. Не только активное, но и пассивное курение (пребывание в прокуренных помещениях) повышает процент рождения детей с дефектом.
• Избегать во время беременности медицинского обследования, где существует риск облучения плода.
• Не общаться с людьми, у которых есть инфекционные заболевания (например, ветрянка, краснуха).

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Патологию, имеющую вид заячьего дефекта, в медицине классифицируют на основании ее локализации. Таким образом, патология может быть с двух сторон или с одной стороны. Если у ребенка диагностирована односторонняя заячья губа, то зачастую ее целостность нарушается с левой стороны, а рассечение распространяется вглубь.

Двусторонняя заячья губа имеет вид глубокой борозды, располагающейся по правую и левую сторону от носогубной складки. Глубина рассечения может достигать носа или быть еще глубже.

В некоторых случаях встречается изолированный заячий дефект, при этом он является частью прочих анатомических нарушений целостности неба и губы (например, это изменение строения носа, дефект твердого или мягкого неба).

Также заячью губу классифицируют как полную или частичную. В первом случае рассечение тканей губы продолжается к носу, во втором — расщелина имеет вид небольшого углубления.

Заячья губа может располагаться на верхней или нижней губе, но чаще всего поражает верхнюю губу, при этом достаточно редко встречается на обеих губах.

Также в классификации учитывают степень тяжести дефекта. При легкой степени происходит нарушение целостности мягких тканей, при тяжелой — костей верхней челюсти и неба.

Классификация дефекта необходима для того, чтобы врач смог оценить тяжесть дефекта и определить наличие сопутствующих аномалий, а также подобрать необходимый план лечения, который разрабатывается индивидуально для каждого клинического случая.

Каковы причины появления заячьей губы и расщелины неба?

ученые не могут сказать, какие же причины вызывают появление подобных деформаций

Также подобные дефекты могут возникнуть в результате употребления матерью медицинских препаратов во время беременности. Среди медикаментов встречаются такие, которые могут стать причиной появления расщелины неба или губы.

В список наиболее распространенных следует включить:

• антикольвунсанты;
• средства для лечения акне, содержащие аккутан;
• метотрексат. Этот препарат часто прописывают врачи для больных, у которых диагностирован рак, артрит и псориаз.

Также создать благоприятные условия для развития заячьей губы или волчьей пасти может воздействие на плод вирусов или химикатов. Во всех остальных случаях подобные деформации принято связывать с развитием заболеваний, имеющих иную этиологию.

В чем отличие между патологиями

Заячья губа выглядит как узкое отверстие или пробел в коже верхней губы маленьких или больших размеров. Может затрагивать носовую полость, а также задействует кости верхней челюсти или верхние дёсны.

Волчья пасть характеризуется незаращенным твёрдым или мягким нёбом, из-за чего между ротовой и носовой полостями возникает сообщение (щель). Аномалия может быть незаметна при внешнем осмотре. Только после того, как заглянете в рот, можно заметить вертикальное отверстие(разрыв) в тканях верхнего нёба в средней его части. Формирование дефекта возникает из-за незаращения двух половин нёба в период эмбрионального развития. Патология развивается из-за замедленного срастания непарной кости (сошника) лицевого отдела черепа с отростками верхней челюсти у плода.

Ребёнок с первых минут жизни испытывает проблемы с сосанием, глотанием и дыханием и нуждается в оказании медицинской помощи. До операции детям с волчьей пастью рекомендуется обтуратор. Это протез, закрывающий дефекты нёба, он облегчает процесс дыхания и приёма пищи.

Могут быть оба порока одновременно, у этих отклонений общий механизм развития. Расщелины губы и верхней челюсти составляют около 86% аномалий челюстно-лицевой области и 25% от всех пороков развития человека. Они доставляют множество логопедических, стоматологических, оториноларингологических проблем, явный косметический дефект (обезображивают лицо).

Эти пороки не всегда могут быть самостоятельными. Согласно статистике у 20% больных –тяжёлый врождённый синдром.

К счастью, отношение к этой болезни сильно изменилось. Если раньше врачи предлагали прервать беременность, то сейчас объясняют матерям, что это не приговор. Аномалию можно успешно устранить путём хирургического вмешательства.

Дети, родившиеся с заячьей губой и волчьей пастью после операции ничем не отличаются от сверстников. А родители ни чуть не жалеют, что отказались от прерывания беременности и радуются каждому дню со своим крохой.

Типы дефектов заячьей губы

Классификация хейлосхизиса 

Локализация:

• дефект верхней губы(встречается чаще всего, формируется с одной стороны от средней линии губы);
• дефект нижней губы(встречается редко);
• дефект верхней и нижней губы( встречается редко).

Сторона поражения:

• одностороннее расщепление( незаращение губы чаще формируется слева);
• двустороннее расщепление симметричное или несимметричное (характерно наличие выступающего вперёд межчелюстного отростка верхней части).

Степень тяжести:

• лёгкая(изолированный дефект мягких тканей губы);
• средняя;
• тяжёлая (дефект связан с нёбной костью и костью верхней челюсти).

Степень выраженности:

• полное расщепление(глубокая трещина от губы до ноздри с одной или двух сторон);
• частичное расщепление( обычно одностороннее, в виде углубления на губе, может быть едва заметно и не мешать нормальному питанию и дыханию).

Типы дефектов волчьей пасти

• Скрытая. Происходит расщепление мышцы мягкого нёба, а слизистая оболочка остаётся целой, при осмотре ротовая полость выглядит нормальной.
• Неполная. Расщелина на мягком нёбе и частично на твёрдом.
• Полная. Расщелина на мягком и твёрдом нёбе до резцового отверстия.
• Сквозная. Расщепление мягкого и твердого нёба, альвеолярного отростка с 1 или 2 сторон. Сквозная волчья пасть может быть односторонней или двухсторонней.

Особенности патологии заячьей губы

Так называется хейлосхизис или врожденная расщелина верхней губы. Она представляет собой несросшуюся верхнюю губу. Челюсти и лицевые органы формируются до 8 недели беременности, поэтому именно в это время закладываются признаки заячьей губы у детей. Подобные пороки не всегда бывают самостоятельными. У 20% пациентов имеется тяжелый врожденный синдром.

Наличие заячьей губы у ребенка дает основания для назначения ряда хирургических вмешательств. В лечении этой патологии принимают участие специалисты из области педиатрии, стоматологии, хирургии и логопедии.

Причины патологии

Образование заячьей губы у всех новорожденных происходит еще в период первого триместра беременности на генном уровне. Под влиянием различных факторов происходит мутация ТВХ22-гена с образованием заячьей губы. Причинами возникновения этой патологии являются следующие факторы.

1. Сильный токсикоз в первом триместре беременности.
2. Злоупотребление алкогольными напитками, антибиотиками, а также курение и наркотики.
3. Чрезмерные стрессы во время беременности.
4. Влияние агрессивных химических веществ и радиации.
5. Поздняя беременность после 35-летнего возраста.
6. Причиной заячьей губы у новорожденных в некоторых случаях могут быть травмы живота, полученные матерью во время беременности.
7. Считается, что патология передается по наследству. Поэтому если у одного ребенка в семье уже была эта аномалия, то на этапе планирования следующей беременности желательно провести медико-генетическое обследование.

Последствия развития патологии

Дети с заячьей губой и их родители сталкиваются с серьезными проблемами до той поры, пока не будет проведена операция по устранению дефекта. Для любого человека это будет непростым испытанием. Развитие заячьей губы обычно отмечается в стороне от средней линии верхней губы. Бывают и более тяжелые случаи, когда дефект имеется с обеих сторон. Он сопряжен с различными функциональными нарушениями.

1. Нарушение процессов сосания и глотания. При особо сложных расщелинах практикуется кормление через специальный носовой зонд.
2. С появлением зубов люди сталкиваются с нарушением прикуса. Это могут быть дополнительные или недостающие зубы, неправильный угол их роста. В свою очередь, нарушения прикуса приводят к некачественному пережевыванию пищи и проблемам с пищеварительным трактом.
3. Родителей может обеспокоить и появление речевых дисфункций. Возникающий дефект речи характеризуется сложностью произношения согласных звуков, гнусавостью, нечеткостью.

Для устранения заячьей губы лечение предусмотрено преимущественно хирургическое. Но, как правило, в процессе участвуют и другие специалисты, которых мы уже упоминали ранее.

Методы лечения

Заячья губа после операции полностью устраняется – восстанавливаются все нарушенные функции, улучшается внешность ребенка. Можно выделить три вида пластической хирургии, направленной на устранение врожденной патологии.

1. Наиболее известно такое понятие, как хейлопластика. Это самая простая операция на заячью губу, которая не требует коррекции других тканей. Выполняют ее при дефекте умеренной тяжести, не сопровождающимся расщелиной неба.
2. Ринохейлопластика – более сложная операция. Во время ее проведения кроме губ затрагивается также мышечный каркас лицевого отдела. Она помогает не только улучшить внешность ребенка, но и восстановить важнейшие функции, такие как дыхание и глотание.
3. Самый сложный вид операции – ринохейлогнатопластика. Она включает в себя оба описанные вида операций и дополнительно исправление легочных каналов. Ее назначают в самых тяжелых случаях.

Теперь вы знаете, почему развиваются патологии, связанные с расщелиной неба и губы, и какие существуют методы лечения. Если вы хотите узнать о них более подробно и услышать мнения специалистов, предлагаем вашему вниманию очень полезное и информативное видео.

Что делать, если ваш ребёнок не начал говорить в 1,5 года

Почему ребенок рождается с заячьей губой

В конце первого месяца беременности рот ребёнка формируется из двух отдельных половинок, которые растут рядом друг с другом.

Где-то с шестой по восьмую неделю они соединяются вместе, чтобы сформировать верхнюю челюсть. Далее, шов проходит вперёд и назад, чтобы запечатать губы с язычком.

К десятой неделе беременности рот полностью сформирован, и нос приобрёл знакомую структуру и расположение.

Заячья губа являет собой врождённый дефект, в котором верхняя губа ребёнка формируется полностью и имеет отверстие. Волчья пасть — аналогичная врождённая аномалия, при которой нёбо будущего ребёнка не формируется полностью, а имеет отверстие.

Некоторые дети с расщелиной губы имеют лишь небольшую выемку на верхней губе. Другие имеют полное открытое отверстие, которое проходит через верхнюю челюсть к нижней части носа. Аномалия может проявиться на одной или обеих сторонах рта ребёнка.

Этот врождённый дефект имеет название оральная расщелина, или заячья губа. У детей причины его возникновения по сей день неизвестны.

Дефекты и условия их развития различаются по тяжести и степени с вариациями:

• Расщелина губы (дефект губы).
• Расщелина нёба (дефект нёба).
• Расщелины губы и нёба (оба дефекта).
• Микроформа расщелины (трещина или рубец).
• Односторонняя расщелина (одна сторона губы и нёба).
• Двусторонняя расщелина (обе стороны губы и нёба).

Заячья губа и волчья пасть: причины возникновения

Причины заячьей губы, волчьей пасти и других лицевых аномалий не очень хорошо изучены, но они напрямую связаны с изменениями в генах ребёнка.

Считается, что 25% случаев приходится на наследственность, до 15% — хромосомные аномалии и 60% — внешние причины рождения детей с заячьей губой. Тенденция к деформации может быть унаследована от одного или обоих родителей.

Потенциал для развития болезни возрастает, когда это происходит с близкими членами одной семьи.

Недавние исследования выявили курение и употребление алкоголя во время беременности в качестве факторов риска для развития расщелины губы и нёба, а также других врождённых дефектов.

Кроме того, наличие диабета существенно повышает риск родить ребёнка с заячьей губой или без нёба. Употребление наркотиков и интоксикация организма также могут вызвать эти врождённые дефекты. Расщепление губы и нёба может происходить наряду с другими врождёнными аномалиями.

Это может привести к ряду трудностей в повседневной жизни. Младенцы нередко рождаются с расщелиной в губе или небе, если их родственники имели это заболевание, или у них в анамнезе присутствуют другие врождённые дефекты.

Генетика и наследственность

По сей день истинные причины развития расщелины нёба и губы неизвестны, но врачи считают, что дефекты возникают из-за генетических и экологических факторов. Генетика может играть определённую роль в развитии такого заболевания, как заячья губа.

Причины возникновения могут сочетать в себе несколько факторов. Если один или оба родителя имели данное отклонение, это значительно увеличивает проявление аномалии и у ребёнка.

То, какой образ жизни вы ведете во время беременности, может также повысить вероятность развития аномалии у вашего малыша.

Так, почему развивается такое заболевание, как заячья губа? Фото, причины возникновения и методы лечения помогут лучше узнать об этой патологии.

• Воздействие фенитоина или употребление наркотиков во время беременности повышает риск развития аномалии в 10 раз и больше.
• Курение во время беременности увеличивает шанс развития дефекта в 2 раза.
• Употребление алкоголя, противосудорожных лекарств или ретиноловой кислоты провоцирует врождённые дефекты, которые включают расщелину губы и нёба
• Во время беременности дефицит витаминов, а в особенности фолиевой кислоты, также может вызвать развитие черепно-лицевой аномалии.

Существует много факторов, при которых беспокоит заячья губа детей. Причины, фото этого заболевания дают понять всю серьезность ситуации. Волчья пасть может развиваться как изолированный врождённый дефект или как часть более крупного генетического синдрома, который может привести к более тяжелым порокам.

Окружающая среда

Во время беременности то, что мать принимает, ест и пьёт, имеет решающее значение для процесса развития её будущего ребёнка. Витамины и полезные вещества поступают в растущий организм через кровь матери.

Но между женщиной и её будущим малышом есть прочная защитная оболочка, называемая плацентой. Она не пропускает некоторые токсичные вещества и надёжно защищает дитя в утробе матери.

В то время как плацента действительно хорошо отфильтровывает токсины, другие опасные химические вещества могут проходить через этот барьер и попадать в поток крови плода.