Дефицит железа во время беременности

Общие понятия

Беременность для женского организма создает массу чрезмерных нагрузок, поэтому за состоянием матери необходим постоянный контроль. Встревожить врача может анемия у беременных, при которой гемоглобиновый уровень опускается ниже нормы. Основной функцией этого белка является связывание кислорода с эритроцитами. Поэтому при дефиците железа или железодефицитной анемии все ткани организма страдают от нехватки кислорода.

При беременности подобное состояние крайне опасно и может привести к проблемам с внутриутробным развитием плода. Но прежде чем приступать к восстановлению гемоглобинового уровня, необходимо пройти диагностику, чтобы точно знать, почему гемоглобин при беременности не соответствует норме.

Норма гемоглобина у беременных

С наступлением беременности потребности женского организма в железе возрастают вдвое, достигая 25-30 мг. Если же беременная часто будет недополучать этот микроэлемент, то у нее вскоре разовьется железодефицитная анемия. Нормальными для беременных считаются такие показатели:

1. I триместр 111-160 г/л;
2. На II триместре 108-143 г/л
3. III триместр порядка 100-140 г/л.

В норме показатели гемоглобинового уровня у здоровых людей составляют порядка 120-140 г/л, но при беременности это вещество начинает снижаться. Обычно незначительные колебания железа в крови беременной считаются нормальным явлением и обуславливаются разжижением крови и прочими факторами.

Эффективные препараты железа для беременных

Какие лучше препараты, стоит поинтересоваться у доктора, не надо приобретать в аптеке без консультации.

Двухвалентные препараты железа:

• Сорбифер. Лекарственная форма – таблетка. В состав препарата входят сульфат железа и аскорбиновая кислота, которая является вспомогательным компонентом для всасывания микроэлемента. Препарат отлично усваивается при анемии во время беременности, но имеет некоторые побочные действия в виде запора или диареи, тошноты, боли в животе. При одновременном применении с другими лекарствами усвояемость сульфата железа уменьшается. Одним из преимуществ является низкая стоимость препарата.
• Лекарственная форма Фельса – капсула. В состав препарата входят безводный сульфат железа, группа витаминов В и вспомогательные вещества. Это поливитаминный мультиминеральный препарат, который восполняет не только дефицит железа, но и гиповитаминозы группы витаминов В. К подобным эффектам относятся головокружение, боли в животе, нарушение стула. Его комбинация с другими поливитаминными препаратами запрещена во избежание передозировки.
• Тотема. Лекарственная форма – раствор для внутривенного или парентерального введения. В состав входят железа глюконат дигидрат, марганца глюконат, меди глюконат и вспомогательные вещества. Тотема — это комбинированный препарат, который используют при тяжёлой степени анемии с повышенной потребностью в поступлении железа. При беременности и кормлении грудью разрешается применять длительное время. Среди побочных действий выделяют аллергию, окрашивание кала в тёмный цвет, потемнение зубной эмали, изжогу и тошноту. При неправильном применении может возникнуть передозировка.

Трёхвалентные препараты железа:

• Мальтофер. Лекарственная форма – капли для приёма внутрь. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Мальтофер является препаратом, назначаемым многими специалистами, так как нежелательных эффектов практически не выявлено, а безопасность и хорошая переносимость доказаны множеством исследований. Взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.
• Ферлатум. Лекарственная форма – раствор для приёма внутрь. В состав входят железа протеин сукцинилат и вспомогательные вещества. Активно используется при низком гемоглобине во время беременности для профилактики малокровия. Преимуществом препарата является отсутствие раздражения стенок желудка и кишечника, но несмотря на это могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты. Лекарство возможно применять в сочетании другими препаратами.
• Феррум Лек — это популярный препарат, который представлен разными лекарственными формами. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Жевательные таблетки и сироп применяют при лёгкой и средней степени развития анемии, такие формы медленно усваиваются в кишечнике благодаря многоядерному активному комплексу. Раствор для внутривенного введения, наоборот, быстро восполняет дефицит железа (через 15 минут 15% препарата достигает кровотока). Инъекции используют при тяжёлой степени анемического состояния или при большой кровопотере. Феррум Лек практически не имеет побочных эффектов, по данным ВОЗ. Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами не выявлено.

Препараты железа для беременных женщин тщательно подбираются, так как именно в этот период организм будущей мамы наиболее чувствителен к различным компонентам, которые поступают извне. Список железосодержащих препаратов у каждого доктора свой. После оценки индивидуальных особенностей женщины можно назначить тот или иной препарат. Именно поэтому не стоит пренебрегать консультациями специалистов при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты купить, сможет посоветовать лишь опытный доктор.

источник

Описание эффективных препаратов железа

Терапию при дефиците железа проводят чаще всего таблетками или сиропами, инъекции назначают в исключительных случаях. Дозировку подбирают в зависимости от тяжести ЖДА, при этом рекомендуется также обогащение рациона железосодержащими продуктами. Фармакология работает на снижение побочного действия и увеличение степени усвоения активного вещества. Расстройство пищеварения может быть вызвано нарушением дозировки и правил приема или индивидуальной непереносимостью. Разнообразие средств борьбы с анемией позволяет выбрать лучший препарат для каждого случая.

Раствор для приема внутрь Тотема

Темно-коричневое жидкое лекарство в контейнерах по 10 мл содержит 50 мг двухвалентного железа, карбоновую кислоту и сорбит для увеличения всасываемости, ароматизаторы. Перед употреблением препарат Тотема можно смешать с небольшим количеством воды. Это быстродействующее средство, гемоглобин нормализуется через 2 недели. Во избежание передозировки назначается только после анализов крови на содержание железа для подтверждения диагноза ЖДА.

Список противопоказаний ограничивает применение, поэтому лучше сначала приобрести 1-2 ампулы, чтобы апробировать вкусовые ощущения и реакции со стороны органов пищеварения. Приходится мириться с неизбежным последствием быстрого лечебного эффекта – потемнением зубной эмали.

Таблетки Сорбифер Дурулес

Благодаря постепенному высвобождению активного вещества, которое эквивалентно 100 мг двухвалентного железа, снижается вероятность появления побочной реакции и суточный прием ограничивается одной таблеткой. В составе препарата аскорбиновая кислота и другие вспомогательные вещества. Всасывание происходит в кишечнике. Рекомендуется в качестве лечебного (1 степень железодефицитной анемии) и профилактического средства при беременности (см. также: анемия 1 степени при беременности — что это такое?).

Препарат Фенюльс

Предназначен для лечения скрытого железодефицита и может применяться, начиная с 14 недели. Длительность курса составляет 14 дней, после недельного перерыва прием можно продолжить вплоть до родов. Одна капсула содержит 150 мг сульфата железа, витамины В1, В2, В5, В6, С, РР. Показанием к применению служат результаты анализов на содержание ферментов железа.

Комплекс Мальтофер

Торговое название Мальтофер объединяет серию лекарственных форм для внутреннего применения: глазированные и жевательные таблетки, сиропы и растворы. Активный компонент — трехвалентное железо. Другая особенность комплекса – наличие в его составе фолиевой кислоты. Благодаря мягкому воздействию и возможности динамичной дозировки подходит для продолжительной терапии.

Препарат Феррум Лек

По составу сходен с Мальтофером, на фармацевтическом рынке представлен в виде сиропа и жевательных таблеток. Обеспечивает улучшенную абсорбцию, которая зависит от реальной потребности и позволяет избежать передозировки. Противопоказан в 1 триместре. Та же торговая марка выпускает раствор для внутримышечных инъекций

Такой курс может стать важной альтернативой, когда аналогичные пероральные препараты не повышают гемоглобин

Как можно улучшить показатели гемоглобина?

Поднять гемоглобин у беременной можно несколькими способами, каждый из которых соответствует определенной степени анемии:

• I степень — к ней относится анемия легкой тяжести при показателях от 90 до 110 г/л.
• II степень — к ней относится анемия средней тяжести при показателях от 70 до 90 г/л.
• III степень — к ней относится анемия высокой тяжести при показателях до 70 г/л.

При I степени анемии повысить гемоглобин вполне возможно продуктами с высоким содержанием железа, а также комплексными витаминами для беременных и кормящих женщин с увеличенной нормой железа/фолиевой кислоты в составе.

Анемия II степени требует назначения и перорального приема специальных железосодержащих лекарственных средств с одновременным приемом витаминов (В12, Е, фолиевая кислота). Действующее вещество, содержащееся в драже, капсулах или таблетках, поступает в кровь, всасываясь непосредственно из ЖКТ человека. Противопоказанием к пероральному приему железосодержащих лекарственных средств служит язва желудка/двенадцатиперстной кишки и индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Поднимать гемоглобин при III степени анемии и невозможности перорального приема следует парентерально исключительно в условиях стационара/больницы. Только под наблюдением врачей беременная женщина проходит комплексное обследование на наличие или потенциальные признаки нарушений внутриутробного развития плода, а также получает инъекционным способом быстродействующие железосодержащие препараты и лекарства для стимулирования образования эритроцитов. В особенных случаях может потребоваться и переливание эритроцитарной массы.

Зачем нашему организму железо?

Препараты железа при анемии беременных назначают в случаях, когда его содержание в крови резко падает либо приближается к нижней границе нормы

Но не всегда женщины в полной мере отдают себе отчет в том, насколько важно избегать подобных ситуаций во время вынашивания ребенка. Разобраться в этом поможет информация о том, что именно делают молекулы железа в нашем организме

Итак, в каждом человеке содержится не так уж и много железа. Обычно эти показатели не превышают пяти граммов, но чаще всего колеблются в пределах двух-четырех граммов. При этом более шестидесяти процентов находится в гемоглобине, а чуть больше тридцати процентов – в печени, почках и селезенке. Женщины детородного возраста нуждаются в большем количестве железа, чем, к примеру, мужчины или пожилые люди. Это связано в первую очередь с кровопотерей в период ежемесячной менструации. В это время организм теряет до тридцати миллиграммов железа, а получить с пищей может не более двадцати. Причем из этого количества усваивается не более двух миллиграммов железа. Естественно, что женский организм практически постоянно балансирует на грани нехватки железа.

Ситуация обостряется в период беременности. Во втором и третьем триместре растущий плод начинает требовать большего количества железа, а предстоящие роды заставляют организм еще и запасаться этим веществом в связи с обильной кровопотерей в данный период. Во время грудного вскармливания женщина отдает практически полторы тысячи миллиграммов железа в сутки, что негативно сказывается на ее здоровье и качестве молока, необходимого крохе для полноценного развития и роста

Так чем же так важно железо? Попробуем рассказать об этом простым и понятным языком

В первую очередь стоит уяснить, что железо не синтезируется ни одним из органов. Его можно получить только с пищей или благодаря специальным препаратам железа (для беременных подходят далеко не все подобные лекарственные средства, поэтому перед приемом необходима обязательная консультация врача). Если в организме наблюдается недостаток молекул железа, то не будет и нужного количества гемоглобина. А он в свою очередь способен буквально притягивать к себе кислород и углекислый газ, транспортируя их по организму. Можно сказать, что дыхание клеток целиком зависит от уровня гемоглобина. Его молекулы забирают кислород из легких и несут к клеткам организма, оттуда забирается ненужный углекислый газ, который необходимо вывести наружу. Чем больше масса тела, тем в большем количестве транспортных молекул нуждается человек. Их недостаток приводит к кислородному голоданию и интоксикации углекислым газом

Думаем, теперь нашим читательницам понятно, почему так важно для беременных железо (названия препаратов, наиболее подходящих женщинам, ожидающим ребенка, мы приведем немного позже)

К тому же, данное вещество защищает наш организм от токсинов, помогает разрушать вирусы и синтезировать необходимые гормоны для нормального функционирования щитовидной железы. Таким образом, возникшая анемия не только приводит к кислородному голоданию плода, но и снижает иммунитет, делая будущую мать более восприимчивой к вирусным заболеваниям. Поэтому препараты железа при низком гемоглобине у беременных не просто показаны, а жизненно необходимы самой женщине и ее малышу.

Классификация железосодержащих лекарственных средств

Возможно, мы вас расстроим, но лучший препарат железа для беременных еще не найден. Несмотря на это, на сегодняшний момент существует большое количество различных железосодержащих лекарств. Мы дадим их краткую характеристику, чтобы читательницам было проще ориентироваться в предложенном далее списке препаратов железа для беременных.

Все лекарства, относящиеся к интересующей нас группе, можно разделить на два типа:

• ионные;
• неионные.

К первой категории можно отнести двухвалентные соединения железа, которые довольно хорошо всасываются и усваиваются человеческим организмом. Именно подобные лекарства чаще всего назначаются женщинам, так как они содержат высокую концентрацию железа и принимаются не чаще двух раз в сутки. Такие соединения относятся к недорогим препаратам железа для беременных, что тоже обеспечивает им некую популярность у врачей и пациентов.

Однако подобные средства для лечения анемии имеют ряд побочных эффектов. При отличной всасываемости и усвояемости они довольно тяжело переносятся пациентами. К примеру, беременные женщины часто жалуются на запоры, тошноту, рвоту и повышенное газообразование в желудке. Все негативные последствия лечения усугубляет и тот факт, что таблетки и капсулы железа необходимо пить до еды. Это еще больше раздражает слизистую оболочку желудка. Нередко двухвалентное железо плохо влияет и на зубную эмаль, в некоторых ситуациях оно вызывает даже ее потемнение.

К неионным соединениям относится трехвалентное железо. Человеческий организм переносит его прием гораздо легче, но хуже усваивает. Поэтому беременным женщинам его назначают гораздо реже. Концентрация железа в таких таблетках довольно низкая, а принимать их необходимо не реже трех раз в сутки. Часто количество приемов доходит до пяти, что довольно неудобно и утомительно.

Также хочется отметить, что некоторые лекарственные средства содержат в своем составе только соли железа – это самые дешевые препараты железа. Для беременных они не слишком хорошо подходят, так как недостаточно хорошо усваиваются организмом. Лучше всего, если таблетки содержат кислоты и витамины, в данном случае эффективность лечения будет выше.

Обычно доктора рекомендуют своим пациенткам препараты пролонгированного действия. Они реже вызывают негативные последствия и равномерно поднимают гемоглобин. К тому же они способны сохранять железо в организме на долгое время.

Чем опасен дефицит железа при беременности

У каждой третьей беременной женщины диагностируют малокровие. Это связано с тем, что нагрузка на организм увеличивается вдвойне. Биение сердца ускоряется, дыхание учащается, функции почек и печени активируются, чтобы обеспечить нормальное самочувствие матери и плода. Это требует повышенного содержания кислорода в крови, чтобы предотвратить тканевое голодание. В свою очередь, нормальная концентрация кислорода обеспечивается наличием железа в гемоглобине, содержащемся в эритроцитах. По мере роста плода, увеличивается потребность организма в железе.

Главная проблема недостатка микроэлемента у беременных – гипоксия тканей, вызывающая плохое самочувствие у будущей матери, и нарушающая развитие плода. Кислородное голодание становится причиной:

• угрозы преждевременных родов,
• гестоза,
• гипотонии,
• преждевременной отслойки плаценты,
• задержки внутриутробного развития малыша,
• угрозу выкидыша,
• рождения ребенка с малокровием.

Важно знать! Дефицит железа – опасное состояние, относиться к которому нужно серьезно, чтобы предупредить развитие осложнений во время родов (склонность к кровотечениям)

Народные средства при лечении анемии

Если рекомендации вашего врача о том, чем повышать гемоглобин при беременности, кажутся вам недостаточными, то всегда можно обратиться к проверенным годами способам. Существует огромное число средств, не менее действенных, чем использование лекарств. Так как повысить гемоглобин при беременности народными средствами?

Вот некоторые проверенные рецепты:

• Приготовьте отвар из свежих листьев земляники.
• Возьмите за правило перед каждым приемом пищи съедать ложку меда с чесноком.
• Приготовьте настойку из отвара крапивы и вина. Принимайте в день по одной ложке.
• Гречка очень богата железом. Залейте ее на ночь кипятком, и к утру у вас будет готов вкусный и полезный завтрак.
• Фреш из свежих яблок, клюквенного морса, ложки свекольного сока поможет повысить гемоглобин.
• Возьмите горсть грецких орехов и зеленой гречки. Перемелите в муку и добавьте мед. Получившуюся смесь полезно употреблять один раз в день по столовой ложке.
• Смесь из сухофруктов, таких как чернослив, курага, изюм, с добавлением меда, орехов и лимона не только избавит от анемии, но и укрепит иммунитет. Принимайте средство три раза в день по одной столовой ложке.
• Соедините в равных пропорциях яблочный, свекольный и морковный соки. Употребляйте напиток дважды в день.

Фармакодинамика

Диклофенак способствует устранению опухолей и скованности суставов, что улучшает их состояние. Его можно применять при травмах и ушибах, а также в послеоперационные периоды, для предупреждения осложнений и ускорения реабилитации.

Его действие помогает:

• Снизить кровенаполнение сосудов, находящихся в воспалительном очаге;
• Предотвратить склеивание тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови;
• Устранить боль, которая возникает из-за раздражения нервных окончаний в очагах воспаления;
• Разбавить концентрацию простагландинов на слизистой пищеварительного тракта, что улучшает его устойчивость к разным раздражающим факторам;
• Уменьшить отечность за счет вывода жидкой части крови в межклеточное вещество из сосудистого русла.

При внутреннем введении препарата его действующее вещество всасывается в кровоток за четверть часа. Он способен попадать во все ткани организма, но большая его концентрация наблюдается в опорно-двигательной системе.

Развитие анемии беременных

Практически все будущие мамы относятся к группе риска по развитию анемии при беременности. При этом состоянии снижается количество эритроцитов и гемоглобина, что приводит к гипоксии тканей (нехватке кислорода). Основная функция гемоглобина в организме – перенос газов: из тканей в легкие – углекислого газа, а из легких ко всем клеткам тела – кислорода. Поэтому развитие анемии нарушает работу всего организма, ухудшает самочувствие, тормозит обмен веществ и может угрожать здоровью беременной, а в тяжелых случаях – и жизни.

Железо – это ключевой элемент гемоглобина, оно жизненно необходимо для его синтеза. Если при беременности не поступает достаточного количества железа, оно активно расходуется из запасов, а когда они иссякают – возникает анемия: снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

Диагностика

Анемия не требует особой диагностики, для выявления заболевания следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:

• снижение концентрации гемоглобина;
• уменьшение количества эритроцитов;
• снижение гематокрита и цветового показателя;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• незначительное уменьшение количества ретикулоцитов;
• изменение формы и размеров эритроцитов, то есть анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Степени тяжести малокровия у беременных

• лёгкая степень – гемоглобин ниже 110 г/л, но выше 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель в пределах нормы;
• средняя степень – уровень гемоглобина от 70 г/л до 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель на нижней границе нормы;
• тяжёлая степень – гемоглобин меньше 70 г/л, цветовой показатель значительно низкий, а количество эритроцитов критически снижено.

С помощью биохимического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.

Потребность человека в кальцифероле

В зависимости от возраста и места проживания для нормальной жизнедеятельности требуются разные дозировки витаминного компонента, но в результате тщательных исследований была составлена таблица средней суточной дозировки:

Возраст	Норма
Младенцы	400 МЕ (международных единиц) для детей на грудном вскармливании, если на искусственных смесях, то дозировка немного уменьшается, поскольку витамин Д добавляется в детское питание
Подростки	500-600 МЕ
Взрослые	400 МЕ
Пожилые	600-800 МЕ

Это количество кальциферола, которое организм должен получать ежедневно. Нетрудно заметить, что пожилым людям он необходим даже больше, чем грудничкам. Это связано с вымыванием кальция из организма, что чаще встречается у женщин после наступления менопаузы. Беременным женщинам требуется повышенная суточная дозировка, для нормального внутриутробного развития плода и правильного функционирования материнского организма необходимо около 800 МЕ. Эту дозировку следует сохранять до окончания лактации, чтобы малыш получал нужное количество витамина для формирования костной ткани и профилактики младенческих заболеваний через материнское молоко.

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ:

ВИТАМИН D

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕмгмкгг

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Дефицит

О недостатке витамина организм может просигнализировать, только когда проблема уже стала серьезной. Наблюдаются следующие симптомы дефицита кальциферола:

• чувствуется постоянная ломота в суставах и костях;
• человек быстро устает даже без сильной физической активности;
• ухудшается качество зубов, приходится часто навещать стоматолога;
• появляются постоянные мигрени;
• снижается зрение;
• возникают резкие перепады настроения;
• появляется болезненная худоба.

Определить концентрацию витамина в организме поможет специальный анализ крови. Согласно мнению специалистов из Института медицины США, говорить об остром дефиците у детей, при котором возникает рахит, можно при содержании менее 12 нг/мл. О серьезном недостатке витамина Д3 свидетельствуют показания от 12 до 19 нг/мл.

Ассоциация эндокринологов США более категорична и считает, что показатели должны быть выше: рахит возникнет уже при показателях ниже 20 нг/мл, а нехваткой считаются цифры от 21 до 29 нг/мл. Это мнение поддерживает большинство специалистов, столкнувшихся с проблемой нехватки кальциферола у пациентов. В странах бывшего СНГ доктора говорят о дефиците, если концентрация вещества в крови ниже, чем 30 нг/мл.

Подробнее о симптомах дефицита – в видео:

Переизбыток

Не стоит думать, что нехватка витамина опасна, а слишком большое количество поступающего в организм кальциферола − нет. Передозировка витамина вызовет следующие побочные эффекты:

• дрожь в мышцах;
• ухудшение аппетита;
• проблемы с дыханием;
• кожный зуд;
• проблемы с пищеварением и стулом;
• резкие скачки давления;
• тошнота и рвота;
• сильная усталость и общее недомогание.

Такое состояние может развиться только после длительного приема больших доз лекарств, содержащих кальциферол. Опасно оно тем, что происходит усиленное усваивание кальция, который нормально не выводится из организма и образует камни во внутренних органах. В группе риска по передозировке находятся дети, поэтому нужно тщательно изучить таблицы с данными о суточной дозировке.

Низкий гемоглобин при беременности — тактика приема препаратов железа

Как и любое соединение, поступающее в организм с пищей или в форме лекарственных препаратов, железо усваивается не полностью. Более того, из овощей и фруктов данный минерал всасывается намного слабее (3-5%), чем из продуктов животного происхождения (до 40-50%). Всегда ли за пониженными показателями гемоглобина следует назначение препаратов железа? Нет. Первым шагом на пути улучшения самочувствия беременной является коррекция рациона питания. При составлении ежедневного меню основной упор делается на печень (куриную и свиную), мясо (говядину, баранину, свинину), рыбу (ставрида, анчоусы, судак, скумбрия). Для усвоения железа из растительных источников необходимо обязательное присутствие аскорбиновой кислоты. При этом необходимо удостовериться, что причиной снижения цифр железосодержащего белка является именно нехватка железа. Развитие анемии может быть спровоцировано не только дефицитом данного минерала, но и нехваткой витаминов B12 или B9 (фолиевой кислоты). В таком случае прием включающих железо добавок не поможет улучшить состояние будущей мамы.

Решению о назначении препаратов железа обычно предшествуют следующие анализы:

1. Общий анализ крови — выявляет низкое содержание гемоглобина, снижение числа эритроцитов, а также пониженный цветовой показатель.
2. Устанавливается сывороточная концентрация микроэлемента.
3. Определяется сывороточная железосвязывающая способность (показатели превышают установленные нормы).

Если коррекция рациона питания не приносит ожидаемого эффекта, а падение гемоглобина выражено сильно, врач может прибегнуть к медикаментозным методам коррекции — назначить препараты с включением железа.

• Наиболее распространены средства для перорального приема. Таблетки или капсулы проглатываются целиком и запиваются водой. Применение железа в инъекционной форме допустимо лишь в тяжелых случаях, хотя при таком способе введения эффективность препаратов снижается — львиная доля усваиваемого железа всасывается через кишечник. Таблетки беременная может принимать самостоятельно, инъекционное введение микроэлемента происходит только в условиях стационара.
• Выбирая между пилюлями и капсулами, предпочтение стоит отдать последним. Они покрыты оболочкой, защищающей пищевод и желудок от раздражающего воздействия лекарства.
• С целью повышения показателя гемоглобина женщине может быть назначен прием не только собственно препаратов железа, но и поливитаминные композиции с повышенным включением железа, а также БАДы — биологически активные добавки, отпуск которых производится без рецепта. Решение в каждом случае принимается индивидуально и только врачом.
• Оценивая лекарственные средства с включением железа, предпочтение лучше отдать многокомпонентным препаратам. В этом случае помимо собственно солей железа присутствуют различные кислоты и микроэлементы. Данные соединения улучают усвояемость железа, а также снижают вероятность негативных реакций на препарат.
• С позиции длительности воздействия преимущество стоит отдать препаратам пролонгированного эффекта. В таком случае повышение концентрации железа будет происходить более плавно, что снижает вероятность побочных эффектов.
• Дозировка выбранного средства, кратность приема и продолжительность лечения также подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья каждой женщины.
• Перед приемом любого железосодержащего препарата (даже в форме БАДа) обязательно ознакомьтесь с перечнем противопоказаний. Вне зависимости от выбранного лекарства прием препаратов железа недопустим при:

Индивидуальной непереносимости.
Повышенном содержании железа в организме

По этой причине при обнаружении пониженного показателя гемоглобина важно установить причину такой картины.
Заболеваниях крови.. Оценка терапии препаратами железа производится не ранее, чем по прошествии 3 недель

Нормализация показателя гемоглобина в случае успешной терапии отмечается через 1-1,5 месяца

Оценка терапии препаратами железа производится не ранее, чем по прошествии 3 недель. Нормализация показателя гемоглобина в случае успешной терапии отмечается через 1-1,5 месяца.

Как анемия у беременных может проявляться

Незначительные колебания величины гемоглобина никак не сказываются на самочувствии беременной. Значительный дефицит молекул железа проявляется:

• тахикардией,
• бледностью,
• головными болями,
• головокружением,
• склонностью к обморокам,
• чувством хронической усталости,
• слабостью,
• нарушением ритма сна (сонливость днем, бодрствование ночью),
• раздражительностью.

Страдают кожные покровы. Становятся сухими, шелушатся, появляются микро трещинки.  В уголках рта образуются заеды, губы по контуру воспаляются. Волосы становятся ломкими, склонными к выпадению. Ногти расслаиваются, крошатся.

Анемию беременные женщины переносят по-разному. Одни чувствуют дискомфорт при минимальном недостатке железа, вторые не ощущают даже средней степени анемии. Поэтому выполнение анализа крови на определение уровня эритроцитов, гемоглобина – обязательное обследования беременных.

Чем опасна анемия для матери и плода?

Развитие анемии в I триместре грозит невынашиванием беременности. Если на ранних сроках беременности железодефицитная анемия не была обнаружена из-за скрытого характера течения, то во II триместре недуг приобретает более выразительный облик в виде фетоплацентарной недостаточности, недоразвития хориона и амниона, предлежания плаценты.

Прежде всего, негативным последствием затяжной железодефицитной анемии является кислородное голодание малыша. Затяжная гипоксия плода чревата отставанием крохи в развитии, приобретением врождённых патологий различных органов, но самое печальное это то, что длительная гипоксия приводит к внутриутробной смерти ребёнка.

Для матери анемия может стать причиной появления раннего токсикоза или тяжёлого гестоза, появление которых только усугубляет гипоксию плода.

Также дефицит железа может повлечь за собой преждевременные роды. Возрастает и риск развития осложнений в процессе родов. У рожениц с анемией часто наблюдается слабая родовая деятельность, открытие кровотечения во время и/или после родоразрешения, особенно при кесаревом сечении.

Кроме того, нехватка железа в организме беременной может стать причиной развития анемии и у её ребёнка после рождения.

Уровень гемоглобина в крови во время беременности: норма и отклонения

Пороговые значения гемоглобина в крови беременной женщины:

110 — 140 г/л.

Именно такие значения отслеживает доктор, отправляющий будущую маму на анализ крови каждые три месяца.

В ряде случаев, недостаток гемоглобина в крови не проявляется через состояние пациентки.

Но, как правило, нехороший по гемоглобину показатель анализа крови женщина может предсказать сама, еще до получения результата.

Состояние организма и самочувствие заметно меняется, а именно:

• появляются слабость, внезапные головокружения, особенно, при резких движениях, наклонах;
• снижается аппетит, появляются непривычные, иногда абсурдные вкусовые предпочтения (желание погрызть канцелярский мел и занюхать резиной — это как раз те самые симптомы);
• возникают тахикардия, повышенная потливость, зябкость, предобморочные состояния, обмороки;
• беспокоит головная боль, тревожный плохой сон,
• ухудшается состояние кожного покрова, ногтей, волос и т. д.

Это лишь очевидные признаки страдания организма матери. Для вынашивания беременности и состояния будущего ребенка дефицит кислорода крайне опасен.

Женщины с анемией, а этот диагноз ставят, если уровень гемоглобина в крови ниже 110 г/л, почти вдвое чаще страдают от токсикозов, особенно в последнем триместре беременности.

Это опасное состояние, гестоз, вызывает патологической течение беременности и грозит преждевременными родами, осложнениями в родовом процессе.

Малыш, мама которого в период его вынашивания, страдала от недостатка гемоглобина в крови, скорее всего тоже родится с дефицитом этого компонента.

А это означает пониженный иммунитет, склонность к аллергическим проявлениям и прочим заболеваниям. Часто такие детки рождаются с недостатком веса, отстают в развитии.

Поэтому, если женщина планирует зачатие, ей необходимо уже на этом этапе озаботится профилактикой анемии, тем более, если к этому есть предрасположенность.

Часто во втором триместре возникает, так называемая физиологическая анемия беременности, когда появляется «малый круг» циркуляции крови, вокруг плода.

Объем крови увеличивается, а концентрация эритроцитов в ней снижается. Но и в этом случае необходимо принять меры для восстановления уровня гемоглобина до нормы и не допустить его дальнейшего снижения.

Как только результаты анализа показали нижнюю границу нормы, врач делает запись в материнской книжке сигнальным красным цветом и отправляет на биохимический анализ крови, чтобы выявить причины гемоглобинового дефицита.

Доктор Комаровский рассказывает, чем опасно снижение гемоглобина при беременности и как поднимать уровень железа в крови.