Как применять антибиотик зиннат для детей в суспензии и таблетках

Форма выпуска и состав

Антибиотик Зиннат производится в виде таблеток и гранул. В обоих случаях активным компонентом является цефуроксимааксетил.

Состав таблеток и гранул, для приготовления суспензии:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GX ES5”; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Основное действующее вещество:	В 1 таблетке
цефуроксима аксетил	150.36 мг,
что соответствует содержанию цефуроксима	125 мг.

Вспомогательные вещества в таблетках: целлюлоза микрокристаллическая – 47.51 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг, натрия лаурилсульфат – 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное – 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.63 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза – 5.55 мг, пропиленгликоль – 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.04 мг, краситель опаспрей белый – 1.52 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0.1%).

По 10 шт. – блистеры (1 шт) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GX ES7”; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Основное действующее вещество:	В 1 таблетке
цефуроксима аксетил	300.72 мг,
что соответствует содержанию цефуроксима	250 мг.

Вспомогательные вещества в таблетках: целлюлоза микрокристаллическая – 95.03 мг, кроскармеллоза натрия – 40 мг, натрия лаурилсульфат – 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное – 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза – 7.4 мг, пропиленгликоль – 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, краситель опаспрей белый – 2.03 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0.1%).

По 10 шт. – блистеры (1 шт) – пачки картонные.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь от белого до почти белого цвета, имеющие неправильную форму, различный размер, но не более 3 мм; приготовленная суспензия от белого до светло-желтого цвета, с характерным фруктовым запахом.

Основное действующее вещество:	1 доза (5 мл)	В 1 флаконе
цефуроксима аксетил	150 мг	1.5 г,
что соответствует содержанию цефуроксима	125 мг	1.25 г.

Вспомогательные вещества в гранулах: стеариновая кислота – 852 мг, сахароза – 3.062 г, ароматизатор тутти-фрутти – 100 мг, ацесульфам калия – 21 мг, аспартам – 21 мг, повидон К30 – 13 мг, камедь ксантановая – 1 мг, вода очищенная (отсутствует в готовом продукте, используется в качестве гранулирующей жидкости и удаляется в процессе производства).

Флаконы темного стекла (1 шт) в комплекте с мерным стаканом и мерной ложкой – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Цефалоспорин II поколения.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Антибиотик, цефалоспорин.

В аптеки поставляются таблетки двух видов. Первая форма таблеток Зиннат содержат 125 мг лекарственного вещества, а вторая форма таблеток – 250 мг, как мы описывали ранее. Дополнительно в них присутствуют:

• Натрия лаурилсульфат,
• Кроскармеллоза натрия,
• Диоксид кремния коллоидный,
• Растительное гидрогенизированное масло,
• Микрокристаллическая целлюлоза,
• Пропилпарагидроксибензоат,
• Пропиленгликоль,
• Гипромеллоза,
• Метилпарагидроксибензоат.

В состав гранул, помимо активного компонента, входит стеариновая кислота, ацесульфам калия, ксантановая камедь, ароматизаторы и подсластители. В результате получаются крупинки неправильной формы, размер которых может быть разным, но не превышающим трех миллиметров. Гранулы имеют белый цвет, а после разведения в воде получатся беловатая или светло-желта суспензия, от которой исходит фруктовый запах. Препарат поставляют во флаконах из темного стекла с пластмассовой крышкой с системой защиты от детей.

Таблетки изготавливаются двояковыпуклой овальной формы белого цвета с пленочной оболочкой. На капсулах массой по 125 мг присутствует гравировка «GXES5», а при 250 мг гравировка «GXES7». Таблетки фасуют в блистеры по пять или десять штук. Затем один или два блистера помещаются в картонную упаковку.

Режим дозирования

Таблетки

Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Взрослые

Показания	Доза(таблетки и суспензия для приема внутрь)
Большинство инфекций	250 мг 2 раза/сут
Инфекции мочевыводящих путей	125 мг 2 раза/сут
Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит	250 мг 2 раза/сут
Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию	500 мг 2 раза/сут
Пиелонефрит	250 мг 2 раза/сут
Неосложненная гонорея	1 г однократно
Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет	500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней

Дети с 3-х лет

Большинство инфекций	125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг
Средний отит или более тяжелые инфекции	250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг

Суспензия для приема внутрь

Препарат Зиннат в форме суспензии для приема внутрь рекомендован для применения у детей с 3-х месяцев. Нет опыта применения препарата Зиннат у детей в возрасте младше 3-х месяцев.

Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется принимать по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 лет и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При лечении младенцев и детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут. При среднем отите и более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза равна по 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут.

В следующих таблицах приведены дозы в зависимости от возраста и массы тела ребенка для дозирования суспензии Зиннат 125 мг/5 мл мерными ложками на 5 мл, прилагаемыми к упаковке.

Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций

Возраст	Масса тела (кг) (приблизительно)	Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут	Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе
3-6 мес	4-6	40-60	1/2
6 мес-2 года	6-12	60-120	1/2-1
2-12 лет	от 12 и более 20	125	1

Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите и более тяжелых инфекциях

Возраст	Масса тела (кг)(приблизительно)	Разовая доза (мг) при приеме массы тела	Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе
3-6 мес	4-6	60-90	1/2
6 мес-2 года	6-12	90-180	1-1.5
2-12 лет	от 12 и более 20	180-250	1.5-2

Ступенчатая терапия

Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.

Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.

Пневмония

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Обострение хронического бронхита

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Состав и форма выпуска антибиотика Зиннат

Антибиотик обладает противомикробным действием и эффективен для лечения заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, такими как: Salmonella spp, Escherichia coli, Streptococcus B группы, Staphilococcus aureus и др.

Такие распространённые возбудители, как: Clostridium difficile, Staphylococcus epidermis, Preudomonas spp, Staphylococcus aureus и некоторые другие, нечувствительны к данному антибиотику.

Наибольшая концентрация лекарственного препарата наблюдается в крови спустя 2,5–3,5 часа после применения. Зиннат выводится из организма естественным путём посредством почек.

Зиннат — это антибактериальный препарат, действующим веществом которого является цефуроксима аксетил. Средство имеет в своём составе вспомогательные вещества, такие как натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, растительное масло, сахароза.

Антибиотик выпускается в различных формах:

• Зиннат таблетки. Овальные таблетки белого цвета, которые содержат 125, 250 либо 500 мг активного компонента;
• Зиннат гранулы. Небольшие белые крупинки различной формы. Путём растворения гранул получают зиннат суспензию, которую используют для лечения заболеваний у детей. Суспензия содержит 125 либо 250 мг цефуроксима аксетил.

Показание к применению антибиотика Зиннат

В инструкции по применению препарата обозначен широкий список заболеваний, поддающихся успешному лечению данным антибиотиком. Зиннат используют для устранения следующих заболеваний:

• пневмония, имеющая бактериальную природу, бронхит, абсцесс лёгкого, и другие инфекции дыхательных путей;
• инфекции ЛОР-органов: синуситы, фарингиты, хронический и острый тонзиллит, отит;
• инфекции кожного покрова: рожа, фурункулёз;
• болезни мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит и прочие заболевания почек и органов малого таза;
• заболевания суставов: остеомиелит, артрит;
• гонорея, сепсис.

Противопоказания и побочные действия антибиотика Зиннат

Препарат подходит не всем и имеет определённые противопоказания. Согласно инструкции, антибиотик категорически запрещено употреблять лицам, страдающим аллергией на пенициллиновые препараты.

А также не рекомендуется использовать средство людям с заболеваниями системы пищеварения, в период беременности. Противопоказанием для антибиотика в форме таблеток является возраст до трёх лет, а для суспензии — детский возраст до трёх месяцев.

Применение антибиотика может вызвать нежелательные реакции организма:

Аналоги

Зиннат может быть заменен другими лекарствами на основе цефуроксима, например, препаратами Аксетин, Зинацеф, Цефурус или Цефурабол. Однако практически все такие препараты представлены порошком для инъекций. В таблетированной форме выпускают лишь Аксосеф, Зиноксимор и Цетил Люпин.

Заменой Зиннату могут быть и другие антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, например, Супракс, Оспамокс, Экоклав или Аугментин. Также на основе анализа чувствительности бактерий врач может поменять Зиннат на такие антибактериальные препараты, как Сумамед, Макропен, Вильпрафен и другие лекарства. Однако давать их ребенку самостоятельно недопустимо. Определять, какой антибиотик лучше при определенной инфекции, должен лишь специалист.

Как правильно приготовить суспензию

Перед непосредственным началом применения необходимо приготовить лечебный раствор. Гранулы, содержащиеся во флаконе, заливают профильтрованной или кипяченой водой комнатной температуры. Фабрики-производители выпускают этот препарат в комплекте с удобной в использовании мерной колбочкой, которая рассчитана на 37 мл жидкости. Для разведения сиропа потребуется именно такое количество жидкости.

Важно обратить внимание на крышку флакона. Она оснащена специальным защитным механизмом. Для того чтобы открыть бутылочку, крышку нужно прижать и провернуть по часовой стрелке

Затем удаляется защитная пленка, покрывающая горлышко флакона, внутри которого находятся гранулы. Прямо в пузырек вливается вода

Для того чтобы открыть бутылочку, крышку нужно прижать и провернуть по часовой стрелке. Затем удаляется защитная пленка, покрывающая горлышко флакона, внутри которого находятся гранулы. Прямо в пузырек вливается вода.

Для получения однородной смеси, флакон нужно интенсивно взбалтывать на протяжении 2-3 минут

Прежде чем в первый раз давать детский антибиотик «Зиннат», важно убедиться, что все частицы растворились. Масса имеет гомогенный характер, обладает белым, слегка желтоватым оттенком

При последующих приемах содержимое флакона нужно тщательно взбалтывать.

Врачи советуют записывать ручкой на пузырьке дату вскрытия бутылочки и приготовления сиропа. По истечении десяти дней, указанных в инструкции к антибиотику «Зиннат», использовать это лекарственное средство нельзя. Употребление просроченного медикамента может стать причиной серьезного отравления, что чревато самыми непредсказуемыми последствиями для детского организма.

Крышечка медикамента имеет специальную защиту от детей. Чтобы ее открыть, следует сначала нажать на нее, а затем повернуть по часовой стрелке. После добавления воды баночку нужно хорошо взболтать. Делать это нужно до того момента, пока не получится суспензия с однородной консистенцией.

Чтобы запомнить дату разведения препарата можно записать это число ручкой или маркером прямо на бутылочке. Если лекарство осталось через 10 дней, использовать его уже нельзя. При назначении средства курсом в 20 суток нужно купить сразу 2 флакона.

Зиннат® (500 мг)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Описание

Таблетки капсуловидной формы, покрытые оболочкой, белого или беловатого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с маркировкой «GXEG2» с одной стороны и гладкие – с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины второго поколения. Цефуроксим.

Код АТХ J01DC02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь цефуроксим аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника и крови с высвобождением цефуроксима в системный кровоток. Оптимальное всасывание достигается при приеме таблеток после еды.

После приема цефуроксима вместе с пищей его максимальная концентрация (2.9 мг/л для 125 мг, 4.4 мг/л для 250 мг, 7.7 мг/л для 500 мг и 13.6 мг/л для 1 г) в плазме крови определяется через 2.4 часа.

Распределение

Степень связывания цефуроксима с белками плазмы крови составляет от 33 % до 50 %, в зависимости от способа применения.

Метаболизм

Цефуроксим не метаболизируется в организме.

Выведение

Период полувыведения цефуроксима составляет 1-1.5 часа.

Цефуроксим выделяется почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Конкурентное назначение пробеницида увеличивает показатель AUC на 50 %.

Нарушение функции почек

Фармакокинетика цефуроксима не исследовалась у пациентов с различной степенью почечной дисфункции. Период полувыведения цефуроксима возрастает со снижением функции почек, что является основным руководством для подбора дозы у таких пациентов.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, как минимум 60 % от общей дозы цефуроксима присутствует в организме на момент начала диализа, который выводится в течение 4 часов процедуры диализа.

Таким образом, таким пациентам необходимо назначение дополнительной дозы цефуроксима по завершению процедуры гемодиализа.

Фармакодинамика

Резистентность штаммов зависит от географического месторасположения и времени. Используйте местные данные по резистентности для лечения тяжелых инфекций.

Цефуроксим эффективен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные аэробные бактерии:

Staphylococcus aureus ((метициллин-чувствительные изоляты) *

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Грамотрицательные аэробные бактерии:

Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae

Moraxella catarrhalis

Спирохеты

Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы с возможной резистентостью к цефуроксиму

Грамположительные аэробные бактерии:

Streptococcus pneumoniae

Грамотрицательные аэробные бактерии:

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus spp., (не включая P. Vulgaris)

Providencia spp.

Грамположительные анаэробные бактерии:

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium spp.

Грамотрицательные анаэробные бактерии:

Fusobacterium spp.

Bacteroides spp.

Кцефуроксимуустойчивы

Грамположительные аэробные бактерии:

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

Грамотрицательные аэробные бактерии:

Acinetobacter spp.

Campylobacter spp.

Morganella morganii

Proteus vulgaris

Pseudomonas aeruginosa

Serratia marcescens

Грамотрицательные анаэробные бактерии:

Bacteroides fragilis

Другие

Chlamydia spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

* Все метициллин-устойчивые бактерии S.aureus устойчивы к цефуроксиму.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

– острый стрептококковый тонзиллит и фарингит

– острый бактериальный синусит

– острый средний отит

– обострение хронического бронхита

– цистит

– пиелонефрит

– инфекции кожи и мягких тканей (например, фурункулез, пиодермия, импетиго), не сопровождающиеся осложнениями

– ранние стадии болезни Лайма

Необходимо рассмотреть официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных веществ.

Могут ли возникнуть побочные эффекты

Как и любой другой антибиотик, «Зиннат» способен вызывать побочные реакции. Однако любые проявления, возникнувшие на фоне антибиотикотерапии, являются обратимыми и бесследно исчезают по завершении курса лечения. Как правило, побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют специального медикаментозного вмешательства.

Судя по отзывам об антибиотике «Зиннат» для детей, препарат переносится легко, поэтому негативный ответ организма происходит в крайне редких случаях. Легкое недомогание на фоне приема этого лекарственного средства выражается характерными симптомами, о которых отмечено в аннотации. Например, со стороны пищеварительной системы может возникнуть тошнота, расстройство стула, болезненные ощущения в верхней части живота, псевдомембранозный колит, а со стороны ЦНС – головная боль и головокружение.

Довольно распространенным побочным действием от «Зинната» является развитие кандидоза в ротовой полости и кишечного дисбактериоза. По неофициальным данным, такие проблемы возникают приблизительно у двоих-троих детей из десяти. Именно поэтому при лечении цефалоспоринами, параллельно ребенку назначают фунгистатические препараты от кандидоза, а также пробиотики и пребиотики, восстанавливающие кишечную флору.

Опасные симптомы в виде судорог, рвоты и нервного возбуждения могут свидетельствовать о передозировке. Если ребенок выпил намного больше суспензии, чем назначил лечащий врач, ему нужно срочно промыть желудок и дать адсорбирующие препараты. Детей с тяжелым отравлением госпитализируют и в стенах стационарного отделения проводят диализ – процедуру очищения крови от токсических веществ с помощью специального аппарата.

Как и многие другие антибиотики, Зиннат может вызвать побочные реакции со стороны внутренних органов и систем. Узнать о них вы можете в таблице.

Система	Побочные явления
Центральная нервная	Судороги, головные боли, ухудшение слуха, быстрая утомляемость, сонливость, нарушение сна
Пищеварительная	Стоматит, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула, отрыжка
Аллергические реакции	Крапивница, отек Квинке, зуд, бронхоспазм, эритема
Мочеполовая	Зуд в области половых органов, молочница, вагиноз
Кроветворение	Лейкопения, эозинофилия, анемия

Если препарат вводится через инъекции, в области укола могут наблюдаться местные реакции в виде покраснения и отека.

Аналоги Зинната

При непереносимости или отсутствии в аптечной сети, Зиннат можно заменить другими антибиотиками. Некоторые из них имеют аналогичный состав, другие ― содержат активное вещество иной фармакологической группы. Как оригинал, так и заменители оказывают широкий спектр действия на патогенные бактерии, что вызывает быстрый терапевтический эффект. Для правильного выбора аналога необходимо обратиться к врачу.

Цефуроксим

Антибиотик является дженериком Зинната ― также как оригинал, содержит активное вещество цефуроксим. Не имеет торгового названия, именуется по составу компонента, определяющего терапевтическое действие. Поэтому Цефуроксим выпускается разными фармакологическими компаниями зарубежного и отечественного производства. Показания, противопоказания, побочные эффекты совпадают с оригиналом.

Лекарственное средство выпускается в таблетках и порошке для приготовления инъекционного раствора для внутривенного/внутримышечного введения. Отечественный Цефуроксим дешевле Зинната, может стать препаратом выбора при необходимости снизить финансовые затраты на терапию.

Кетоцеф

Импортный дженерик, выпускается турецкой фармакологической компанией Нобел Илач. Так же как Зиннат, выпускается в таблетках и порошке для приготовления инъекционного раствора. Свойства препарата аналогичны оригиналу. Отличие в ценовой политике ― Кетоцеф дешевле Зинната, но дороже отечественного Цефуроксима.

Флемоксин Солютаб

Препарат из группы пенициллинов полусинтетического происхождения, в составе содержит амоксициллин. Обладает широким спектром действия. Не активен в отношении бактерий, которые выделяют фермент бета-лактамазу (протей, энтеробактерии, псевдомонады). Флемоксин применяется с первых месяцев жизни малыша.

Преимуществом является разнообразие дозировок таблеток ― 125, 250, 500, 1000 мг. В детской практике применяются первые три варианта. Другим плюсом считают диспергированную форму антибиотика. На это указывает название Солютаб. Препарат перед применением можно растворять в воде

Жидкая форма лучше всасывается и меньше раздражает слизистую, что особенно важно для чувствительного пищеварительного тракта ребенка. При этом терапевтический эффект выше, чем у стандартных таблеток

Производитель Астеллас Фарма (Нидерланды).

Супракс

Лекарственное средство, как и оригинал, относится к группе цефалоспоринов. В составе активных веществ содержится цефиксим. В отличие от Зинната, аналог относится к цефалоспоринам 3 поколения, что дает массу преимуществ. Во-первых, более широкий спектр антибактериального действия. Во-вторых, минимальная токсичность. В третьих, однократный прием в сутки.

Супракс представлен в капсулах и гранулах для приготовления суспензии. Антибиотик рекомендуют с 6 месяцев жизни. Существенный минус ― слабое терапевтическое действие на грамположительные бактерии. Стоит учитывать, что цефалоспорины 3 поколения дороже, чем антибиотики 2 поколения. Производитель Хикма Фармасьютикалс (Иордания).

Сумамед

Антибиотик из группы макролидов (азалидов). Активное вещество представлено азитромицином. Выпускается в растворимых (диспергируемых) таблетках в различных дозировках. Для детей применяют дозы 125, 250 и 500 мг.

В отличие от оригинала, обладает бактериостатическим действием ― замедляет рост и размножение патогенных бактерий. Этот факт не уменьшает эффективность препарата. Сумамед активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, которые не поддаются лечению другими антибиотиками. Лекарственное средство рекомендовано к применению только с 3 лет. Производится фармакологической компанией Плива (Хорватия).

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как лекарство было принято перорально, происходит медленный процесс всасывания вещества цефуроксима аксетил из пищеварительного тракта. Вещество быстро гидролизуется с высвобождением цефуроксима в слизистой тонкой кишки и в крови. Проникает через плаценту, ГЭБ, попадает в грудное молоко. Оптимальное всасывание лекарства происходит, если принимать его сразу же после еды.

Наибольшая концентрация активного вещества после приема таблеток отмечается примерно спустя 2,4 ч. при условии, что лекарство было принято после еды.

Наибольшая концентрация после приема суспензии отмечается примерно через 2-3 часа при условии приема лекарства после еды.

С белками плазмы связь примерно на 33–50%.

Метаболизму в организме цефуроксим не подвергается.

Время полувыведения равно 1–1,5 ч. Экскретируется путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При диализе снижаются сывороточные концентрации вещества.

Дозировка препарата ЗИННАТ®

Таблетки

Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Взрослые

Показания	Доза(таблетки и суспензия для приема внутрь)
Большинство инфекций	250 мг 2 раза/сут
Инфекции мочевыводящих путей	125 мг 2 раза/сут
Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит	250 мг 2 раза/сут
Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию	500 мг 2 раза/сут
Пиелонефрит	250 мг 2 раза/сут
Неосложненная гонорея	1 г однократно
Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет	500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней

Дети с 3-х лет

Большинство инфекций	125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг
Средний отит или более тяжелые инфекции	250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг

Суспензия для приема внутрь

Препарат Зиннат в форме суспензии для приема внутрь рекомендован для применения у детей с 3-х месяцев. Нет опыта применения препарата Зиннат у детей в возрасте младше 3-х месяцев.

Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется принимать по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 лет и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При лечении младенцев и детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут. При среднем отите и более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза равна по 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут.

В следующих таблицах приведены дозы в зависимости от возраста и массы тела ребенка для дозирования суспензии Зиннат 125 мг/5 мл мерными ложками на 5 мл, прилагаемыми к упаковке.

Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций

Возраст	Масса тела (кг) (приблизительно)	Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут	Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе
3-6 мес	4-6	40-60	1/2
6 мес-2 года	6-12	60-120	1/2-1
2-12 лет	от 12 и более 20	125	1

Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите и более тяжелых инфекциях

Возраст	Масса тела (кг)(приблизительно)	Разовая доза (мг) при приеме массы тела	Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе
3-6 мес	4-6	60-90	1/2
6 мес-2 года	6-12	90-180	1-1.5
2-12 лет	от 12 и более 20	180-250	1.5-2

Ступенчатая терапия

Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.

Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.

Пневмония

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Обострение хронического бронхита

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Зиннат следует использовать в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, надо проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат определяется в грудном молоке

Необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат определяется в грудном молоке

К какой группе антибиотиков относится

Фармакологическое действие

— антибактериальное широкого спектра (бактерицидное)

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.

Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.

При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.

Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.

Одновременный прием с петлевыми диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T _1/2 цефуроксима.

При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

«Зиннат» является представителем класса цефалоспоринов. Особенностью действующих компонентов этой категории является их устойчивость к бета-лактамазам. «Зиннат» проявляет активность в отношении большинства распространенных штаммов патогенной микрофлоры. Этот препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. В аптеке можно купить специальные растворимые гранулы для приготовления лечебной суспензии и антибиотик «Зиннат» в виде пероральных таблеток.