Что такое адреналин или эпинефрин: функции, действие и его роль в организме

Что указывает на дисбаланс гормонального уровня

Разные обстоятельства могут привести к повышению или снижению секреции адреналина и норадреналина в организме, что обязательно проявится определенной симптоматикой и развитием патологических процессов у человека. Какие признаки указывают на сбои в выработке рассматриваемых элементов?

Симптомы повышенного адреналина	Симптомы низкого адреналина	Симптомы повышенного норадреналина	Симптомы низкого норадреналина
одышка	сонливость	повышенная возбудимость	нарушение в концентрации внимания
тревожность	гипотония	бессонница	проблемы с памятью, мышлением
приступ гипертонии	низкий уровень глюкозы	гиперактивность	длительная депрессия
вспышки агрессии без причины	нарушения в процессе пищеварения		нарушения сна
нарушение сердечного ритма	пробелы в памяти		недостаток сил даже для выполнения простых действий
ослабленность мышц	заторможенная реакция на какую-либо угрозу		апатия ко всему происходящему
снижение порога чувствительности к боли			отсутствие желания борьбы, воли к победе
эмоциональное и физическое истощение

Конечно, перечисленные признаки дисбаланса в гормональном уровне проявляются и при других видах заболевания.

Но эти симптомы являются поводом для полного обследования человека, чтобы на раннем этапе установить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Лабораторные исследования образцов крови на количественное содержание гормонов адреналин и норадреналин актуальны при различных дифференциальных обследованиях пациентов с целью подтверждения или исключения какого-либо заболевания.

Искусственный адреналин и его применение

В определенных жизненных ситуациях медики применяют адреналин в виде инъекций. С этой целью используется две формы гормона: гидротартрат и гидрохлорид. Медикамент оказывает моментальное сосудосуживающее действие, снимает бронхиальный спазм, повышает артериальное давление, снижает количество глюкозы в крови и устраняет аллергические проявления. Эффективность препарата и скорость действия зависит напрямую от введенной дозы. Объемы лекарственного вещества устанавливаются медицинскими работниками в соответствии с клинической картиной патологического состояния, а также индивидуальными особенностями организма.

Не рекомендуется подкожное и внутримышечное введение препаратов с адреналином, так как это вещество замедляет кровоток и увеличивает показатели тромбоцитов. Из-за данного свойства медикамент может всасываться неравномерно, что снизит его фармакологическое действие. Рекомендуется вводить лекарство внутривенно, интракорпорально или интратахеально.

Показаниями к использованию инъекции считаются все случаи, когда создается угроза жизни пациента:

• выраженные аллергические проявления;
• бронхоспазм при использовании аппарата искусственной вентиляции легких или во время приступа бронхиальной астмы;
• остановка сердца;
• поверхностное или внутреннее кровотечение;
• гипотензия с критическими показателями, не поддающаяся другим методам коррекции;
• передозировка инсулином, вызвавшая гипогликемию;
• использование наркоза при проведении хирургических вмешательств и необходимости продления его действия.

Увеличить количество адреналина в организме можно различными способами, не прибегая к использованию медикаментов. Лекарственные средства применяются исключительно по назначению врача и только в экстренных случаях. При жажде адреналина следует иметь достаточную физическую активность. Повышает количество данного вещества регулярная интимная близость. Для снижения адреналина следует выполнять легкие физические упражнения и принимать расслабляющие водные настои, чаи. Длительное сохранение высоких показателей стрессового гормона в организме вызывает негативные последствия.

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении всасывается непредсказуемо, так как оказывает непосредственное прессорное действие на капилляры в месте введения, существенно замедляющее поступление в системный кровоток и поэтому в экстренных случаях при невозможности внутривенного введения вводится интратрахеально или интракорпорально. Введение в мягкие ткани используется в виде обкалывания только с целью блокирования всасывания аллергизирующего вещества, введенного ранее и вызвавшего патологическую реакцию, при оказании помощи при анафилактическом шоке, иногда — для купирования капиллярных или паренхиматозных кровотечений. При внутривенном введении начинает действовать практически мгновенно. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Введенный парентерально, быстро разрушается. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гемато-энцефалический барьер.

Метаболизируется в основном МАО и КОМТ в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении — 1—2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, метанефрина, сульфатов, глюкуронидов; а также в очень незначительном количестве — в неизменённом виде.

Самостоятельный контроль выработки

Даже не зная о том, где вырабатывается адреналин, можно самостоятельно контролировать процесс его выделения. Вот, какие признаки говорят о начале повышения количества данного вещества в крови: импульсивность, раздражение, стремление к действиям, повышение частоты сердечных сокращений, учащение дыхания.

Чтобы предотвратить дальнейший рост показателей стрессового гормона и израсходовать имеющееся в крови вещество, необходимо предпринять следующие действия:

1. лечь на спину или сесть в удобном положении, расправить плечи;
2. отрегулировать дыхание – необходимо набирать большое количество воздуха и медленно его выпускать, чтобы стабилизировать уровень кислорода в крови;
3. настроиться на позитивные эмоции, думать о хорошем, подключить приятные воспоминания.

Существует комплекс мероприятий, позволяющий снизить показатели гормона в крови. Он предполагает поочередное напряжение и расслабление каждой мышцы тела. Необходимо начинать со стоп, затем перейти на икроножные мышцы, бедра и завершить сеанс мускулатурой лица. Эффект данных мероприятий наступает уже через 3-5 минут, так как уровень гормона прекращает расти.

Если избыток гормона стресса

Если адреналин вырабатывается в повышенных количествах, то причинами могут выступать:

• феохромоцитома;
• недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации;
• гипертонический криз;
• снижение уровня сахара в крови;
• маниакальные психические расстройства.

Причиной подъёма показателя становятся сильные боли при травмах.

Образуется в надпочечных железах. Один из гормонов, которые отвечают за реакцию организма на воздействие стресса. Их влияние направлено на физическую активность, обеспечивающую выживание при опасных изменениях внешней среды.

Образование адреналина возрастает при любых факторах, которые организм воспринимает, как угрозу для жизни – боль, кровопотеря, страх, ожог, падение давления, сахара в крови, дефицит кислорода, физическое перенапряжение.

Действие на организм:

• Сердечная деятельность. Имеет разнонаправленные влияния: сокращения усиливаются и учащаются; выброс крови из желудочков увеличивается; проведение импульсов в мышце сердца облегчаются; повышается функция автоматизма (способности образовывать сигналы); из-за возрастания давления крови активизируется блуждающие нерв, он замедляет ритм.
• Мышцы. Гормон расслабляет гладкие мышцы бронхиального дерева, кишечной стенки и расширяет зрачки. Умеренное количество адреналина симулирует обменные процессы в миокарде, скелетных мышцах, улучшает их питание и силу сокращений, особенно при усталости (эффект «второго дыхания»). При воздействии, которое выше индивидуальных резервов, адреналин оказывает разрушающее действие.

• Обмен веществ. Под воздействием адреналина происходят такие изменения: повышается концентрация глюкозы; тормозится отложение гликогена в резервные запасы печени, мышц; возрастает продукция новых молекул глюкозы в печени, расщепление ранее образованного гликогена; активизируется поглощение глюкозы клетками и ее окисление для превращения в энергию; ускоряется расщепление жира и тормозится его накопление; в низких концентрациях синтез белков возрастает, а в высоких – преобладают процессы распада.
• Нервная система. При его воздействии: повышается общая активность; уменьшается сонливость; увеличивается скорость реакций; улучшается способность к принятию решений, ориентации в пространстве, концентрации внимания; возникает ощущение напряжения, тревоги, беспокойства.
• Другие функции: тормозится реакция воспаления; расширяются бронхи; уменьшается отечность тканей; предупреждается аллергия; ускоряется свертывание крови, останавливается кровотечение; возрастает количество лейкоцитов в крови.

Диагностическое значение определения гормона в крови имеет при опухолевом процессе.

Если разрастаются клетки надпочечников (феохромоцитома), нервных узлов симпатической системы (параганглиома), то концентрация гормона повышается более чем в два раза.

• Норма адреналина: у пациентов от 14 лет и старше в крови содержится 110 пг в 1 мл.
• На содержание адреналина могут повлиять: волнение, прием спиртных напитков, кофеин, курение, физические нагрузки.
• Если избыток гормона стресса: уровень адреналина выходит за рамки нормы при болевом синдроме, травматических поражениях, а также у больных при наличии опухоли мозгового слоя надпочечных желез – феохромоцитомы, инъекций адреналина или норадреналина, недостаточности кровообращения, особенно при развитии декомпенсации, гипертоническом кризе; падении сахара в крови; маниакального психического расстройства; приеме Нитроглицерина, Тетрациклина, Эуфиллина.
• Низкий уровень гормона бывает при болезни Паркинсона и Альцгеймера, диабетической полинейропатии, применении психотропных препаратов, Раунатина, Мелипрамина.
• В некоторых ситуация применяют препарат с адреналином.

Адреналин представляет собой одновременно гормон и нейромедиатор.

То есть он взаимодействует с рецепторами внутренних органов и сосудов, меняя их функции, а также участвует в передаче нервных импульсов симпатической нервной системы.

Образуется в надпочечных железах, а именно в их мозговом слое. Его предшественником является норадреналин. Вместе с ним и дофамином относится к группе катехоламинов.

Эти соединения отвечают за реакцию организма на воздействие стресса. Их влияние направлено на физическую активность, обеспечивающую выживание при опасных изменениях внешней среды.

Эволюционная функция гормона – «спасайся бегством или бей». Образование адреналина возрастает при любых факторах, которые организм воспринимает, как угрозу для жизни – боль, кровопотеря, страх, ожог, падение давления, сахара в крови, дефицит кислорода, физическое перенапряжение.

Анализ на адреналин, симптомы его избытка и методы нормализации

При возникновении серьезных нарушений в состоянии человека, ему назначается анализ на содержание адреналина в крови. На исследование пациента может направить врач-эндокринолог, терапевт или кардиолог. Все зависит от того, на какие именно симптомы имеются жалобы.

К абсолютным показаниям к проведению теста можно отнести:

• инфаркт или предынфарктное состояние;
• возникновение маниакально-депрессивного синдрома;
• наличие опухолей, склонных к стремительному росту;
• сахарный диабет.

Для исследования на noradrenaline и эпинефрин биоматериал берут исключительно из вены. Забор крови лучше проводить в утреннее время – так тест даст более точные результаты.

Перед исследованием пациенту необходимо тщательно подготовиться, соблюдая следующие правила:

• за 72-86 часов до теста необходимо исключить из рациона шоколад, цитрусовые фрукты, бананы, кофе;
• в день исследования и за сутки до него лучше отказаться от приема Аспирина;
• анализ переносится на другой день, если накануне или в день исследования пациент перенес стресс.

Также лучше за несколько дней до забора биоматериала отказаться от курения. Никотин приводит к интенсивному выбросу адреналина и норадреналина в кровь, что может исказить данные теста.

Признаки повышения адреналина

Какие симптомы характерны для избытка адреналина в организме человека? Такое отклонение проявляется:

• тревожностью;
• одышкой;
• тахикардией;
• аритмией;
• приступом гипертонии;
• беспричинными приступами агрессии;
• мышечной слабостью;
• гиперчувствительностью к боли.

Нормализация уровня гормона

Как повысить адреналин? Прежде всего, помните, что делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя – это может привести к серьезным осложнениям!

Восполнить нехватку гормонального вещества можно с помощью специальных медпрепаратов на основе адреналина. Побор и назначение дозировки проводится лечащим врачом.

Если недостаток гормона стал следствием патологических процессов, протекающих в организме, прежде всего, необходимо устранить причину недомогания. При опухолях назначается химиотерапия, лучевая терапия, либо же проводится хирургическое вмешательство. Только после этого, при возникновении необходимости, врач задается вопросом, как повысить норадреналин и адреналин в организме пациента.

Заболевания почек или нервной системы могут лечиться консервативными методами. Во всяком случае, подходящую терапевтическую методику подбирает лечащий врач на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Повысить адреналин без лекарств

Как выработать адреналин самостоятельно, не прибегая к медикаментозным средствам, и возможно ли это сделать? Да, это вполне реально. И сделать это можно с помощью:

• занятий экстремальными видами спорта: прыжками с парашютом, автогонками, горнолыжными спусками и др.;
• боевых искусств;
• интенсивных физических нагрузок;
• катания на аттракционах.

Да что там, даже обыкновенный половой акт может спровоцировать выброс большого количества адреналина в кровь. Однако следует учитывать, что все вышеперечисленные способы лишь на время отодвигают проблему на второй план, но ни в коем случае не решают ее. Поэтому если низкий уровень адреналина связан с заболеваниями, в особенности тяжелыми (онкологическими), без врачебного вмешательства устранить недомогание будет невозможно.

Только тщательная диагностика и профессиональный, индивидуальный подход к каждому пациенту является залогом успешного лечения, и увеличивает шансы больного на выздоровление. Не пренебрегайте походом к врачу. Лучше пусть тревоги будут напрасными, и вы окажетесь полностью здоровыми, чем потом будете страдать от последствий недолеченного заболевания, которые не заставят себя долго ждать!

Адреналин и норадреналин биохимия. Адреналин

Адреналин -, выделяется из клеток мозгового вещества надпочечников в ответ на сигналы нервной системы, идущие из мозга при возникновении экстремальных ситуаций, требующих внезапной мышечной деятельности. Адреналин должен мгновенно обеспечить мышцы и мозг источником энергии. Образуются из аминокислоты:

Исходный файл: Адреналин синтез.cdx

Биохимия Биохимические особенности адреналина:

1. Наибольшая секреция адреналина наблюдается при стрессе и физической нагрузке
2. На адреналин организм реагирует очень быстро.
3. Адреналин готовит организм к выполнению быстрой и интенсивной работы.
4. Адреналин может действовать через β-и через α-рецепторы.
5. Мозговое вещество надпочечников секретирует в кровь как адреналин, так и норадреналин . Вне мозгового вещества надпочечников адреналин нигде не образуется.

В норме только очень небольшая часть адреналина выделяется с мочой (1-5%). Это количество настолько мало, что не обнаруживается обычными лабораторными методами, поэтому считается, что в норме адреналин в моче отсутствует. Главные ткани-мишени для адреналина — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система:

• В печени гормон увеличивает распад гликогена до глюкозы и повышает ее концентрацию в крови.
• В мышцах адреналин стимулирует распад гликогена до глюкозо-6-фосфата, который не может выйти из клетки в кровь, а утилизируется путем гликолиза с образованием молочной кислоты. Таким образом, в отличие от печени, при распаде гликогена в мышцах никогда не образуется свободная глюкоза .
• В жировой ткани гормон увеличивает распад жира до жирных кислот, что сопровождается повышением их концентрации в крови.
• Действие адреналина на сердечно-сосудистую систему проявляется в том, что он увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление, сужает артериолы кожи, слизистых оболочек и приносящие артериолы клубочков почек (поэтому при стрессе наблюдаются бледность и анурия — прекращение образования мочи), но расширяет сосуды сердца, мышц и внутренних органов. Действуя через систему кровообращения, адреналин затрагивает практически все функции всех органов, в результате чего мобилизуются силы организма для противодействия стрессовым ситуациям.

Кроме указанных эффектов, адреналин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, тела мочевого пузыря, но сокращает сфинктеры желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, мышцы, поднимающие волосы на коже, расширяет зрачки.ПатологияСостояния, связанные с гипофункцией мозгового вещества надпочечников, не описаны. Гиперфункция этой структуры возникает при опухоли феохромоцитомы. Содержание адреналина в крови увеличивается в 500 и более раз. Наблюдается повышение артериального давления, в крови резко увеличивается концентрация жирных кислот и глюкозы. В моче появляется адреналин и глюкоза (в норме в моче они не определяются обычными методами, значительно увеличивается содержание ВМК.

Список литературы

• Масловская А.А. Био химия гормонов : пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов / А.А. Масловская. – Гродно : ГрГМУ, 2007. – 44 сек. ISBN 978-985-496-214-6 (с. 21 -24)
• Био химия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 784 с.: ил. — (Серия «XXI» век»). ISBN 5-9231-0390-7 (с. 322)

Методы нормализации содержания гормона

Для стабилизации уровня норадреналина используется медикаментозная терапия, переход на определённое меню, пересмотр привычного для пациента образа жизни.

Свойства препарата и применение

Этот медикамент оказывает рецепторное влияние, вызывая сужение просветов кровеносных сосудов, стимулируя скорость сокращения сердечной мышцы. Препарат обладает бронхолитическим спектром действия, не изменяет показатели глюкозы в крови. Используется в форме раствора для введения через капельницу.

Приём норадреналина в ампулах

Лекарство показано пациентам, нуждающимся в увеличении уровня артериального давления, стимуляции угнетённой сердечной деятельности, при отравлении. Гормон используется при хирургических вмешательствах, помогает повысить пульс, сниженное АД.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение гормона запрещено:

• при болезнях сердца;
• атеросклерозе, нарушении передачи импульса от предсердий к желудочкам;
• при введении в наркоз при помощи Циклопропана, Фторотана.

Побочные реакции на проявляются тошнотой, головными болями, лихорадкой с ознобом, ускоренным сердцебиением. Подкожное введение провоцирует некроз клеток.

Способ введения препарата

Норадреналин вводится через капельницу, на каждый литр раствора глюкозы или хлористого натрия добавляется от 4 до 8 мл медикамента. Скорость введения не превышает 15 капель в минуту, при необходимости улучшения эффекта повышают до 60 капель.

Осложнения терапии

Негативные последствия использования гормона проявляются:

• при одновременном применении ингаляционного наркоза – сердечными осложнениями;
• с антидепрессантами – сердечной аритмией, повышением АД;
• с ингибиторами МАО – резкой реакцией на раздражающие объекты.

Особые указания

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно не вводится, так как существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путём повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт. ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребёнка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Способы стабилизации

Понизить адреналин в крови можно медицинскими препаратами и при помощи комплексной немедикаментозной терапии. Лекарственные средства не ингибируют выработку гормона. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы, стабилизировать показатели артериального давления и гормональный фон.

Медикаменты, снижающие проявления побочных эффектов повышенного синтеза адреналина, относятся к следующим фармакологическим группам:

• симпатолитики (Резерпин, Кристосерпин и др.);
• альфа-адреноблокаторы (Феноксибензамин, Празозин);
• бета-блокаторы (Обзидан, Метопролол, Анаприлин);
• транквилизаторы (Хлорпротиксен, Феназепам, Реланиум, Седуксен);
• седативные, снотворные, успокоительные средства
• антидепрессанты (Анафранил, Доксепин, Депрефолт, Азона и др.).

Все медицинские препараты допускаются к применению, только по рекомендации врача. Большинство из них являются рецептурными медикаментами

Комплексная немедикаментозная терапия включает несколько эффективных способов, обеспечивающих снижение выработки адреналина и устранение симптомов. Медицинские специалисты предлагают следующие варианты:

• Нормализовать режим труда и отдыха. Стараться не переутомляться, засыпать и просыпаться в одно и то же время. Продолжительность сна должна составлять 7–8 часов.
• Оптимизировать физические нагрузки на регулярной основе. В идеале – заниматься спортом на свежем воздухе.
• Заняться психоэмоциональными практиками (сеансы психологической разгрузки, индийская йога, дыхательная гимнастика).
• Правильно питаться. Необходимо ограничить употребление сладостей (заменить шоколадные конфеты и десерты сухофруктами, орехами). Организовать прием пищи в одни и те же часы.
• Не увлекаться алкогольными напитками. Максимальное количество выпитого вина не должно превышать 300 мл. От крепкого алкоголя лучше отказаться.
• Стараться избегать конфликтных ситуаций.
• Использовать натуральные успокаивающие средства, изготовленные по рецептам народной медицины.
• Найти увлекательное занятие (хобби), подходящее по индивидуальным интересам (рисование, фотография и т. п.).

Систематические занятия спортом на свежем воздухе в сочетании с дыхательной гимнастикой, помогут не только нормализовать уровень адреналина, но и поддержать здоровье всех органов и систем. Если содержание адреналина «зашкаливает», по возможности следует временно сменить обстановку, уехать в отпуск.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутто-формула адреналина — C₉H₁₃NO₃.

Адреналин и прочие вещества, которые вырабатываются надпочечниками, обладают способностью взаимодействовать с различными тканями организма и тем самым подготавливают тело к реакции на стрессовую ситуацию (например, ситуацию физического напряжения).

Реакция на сильный стресс нередко описывается выражением “сражайся или беги”. Она выработалась в процессе эволюции и представляет собой своеобразный защитный механизм, позволяющий практически мгновенно отреагировать на опасность.

Когда человек оказывается в опасной ситуации, его гипоталамус подает надпочечникам, где образуется гормон адреналин, сигнал о выбросе последнего в кровь. Реакция организма на подобный выброс развивается в течение нескольких секунд: сила и скорость человека возрастают в разы, а чувствительность к боли при этом резко снижается.

Подобный гормональный всплеск принято называть “адреналиновым”.

Воздействуя на локализированные в тканях и печени β2-адренергические рецепторы, гормон стимулирует глюконеогенез (биохимический процесс образования глюкозы из неорганических предшественников) и процесс биосинтеза гликогена из глюкозы (гликогенез).

Действие адреналина при введении его в организм ассоциируется с влиянием на α- и β-адренергические рецепторы и во многом сходно с эффектами, возникающими при рефлекторном возбуждении симпатических нервных волокон.

Механизм действия препарата обусловлен активацией отвечающего за синтез циклического АМФ (цАМФ) фермента аденилатциклазы.

Рецепторы, чувствительные к адреналину, локализируются на наружной поверхности клеточных мембран, то есть гормон не проникает внутрь клетки. В клетку же его действие передается благодаря так называемым вторым посредникам, главным из которых как раз и является циклический АМФ. Первым посредником в системе передачи регуляторного сигнала является непосредственно сам гормон.

Симптомами выброса адреналина в кровь являются:

• сужение сосудов в коже, слизистых, а также в органах брюшной полости (несколько меньше при этом сужаются сосуды в скелетной мышечной ткани);
• расширение сосудов, расположенных в головном мозге;
• увеличение частоты и усиление сокращений сердечной мышцы;
• облегчение антриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) проводимости;
• повышение автоматизма сердечной мышцы;
• повышение показателей артериального давления;
• преходящая рефлекторная брадикардия;
• расслабление гладких мышц бронхов и кишечного тракта;
• снижение внутриглазного давления;
• расширение зрачков;
• снижение выработки внутриглазной жидкости;
• гиперкалиемия (при продолжительной стимуляции β2-адренергических рецепторов);
• повышение концентрации в плазме крови свободных жирных кислот.

При ввведении адреналина в/в или под кожу препарат хорошо всасывается. Максимальная плазменная концентрация после введения под кожу или в мышцу отмечается спустя 3-10 минут.

Адреналин характеризуестя способностью проникать в плаценту и в грудное молоко, при этом он почти не способен проникать через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер).

Метаболизация его осуществляется при участии ферментов моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансефразы (КОМТ) в симпатических нервных окончаниях и внутренних органах. Образующиеся продукты метаболизма неактивны.

T1/2 (период полувыведения) после введения адреналина в/в составляет приблизительно 1-2 минуты.

Метаболиты выводятся главным образом почками, незначительное количество вещества экскретируется в неизмененном виде.

Режим дозирования

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капельно.

• Анафилактический шок: в/в медленно 0.1—0.25 мг, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0.1 мг/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3—5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0.3—0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10—20 мин (до 3 раз).
• Бронхиальная астма: п/к 0.3—0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0.1—0.25 мг в разбавленном в концентрации 0.1 мг/мл.
• В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2—10 мкг/мин).
• Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0.2—0.4 мг.
• При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора NaCl или др. раствором), но внутрисердечный способ введения препаратов не используют по причинам часто возникающих осложнений; во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3—5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2—2.5 раза превышать дозы для в/в введения. Так же при проведении реанимационных мероприятий используют внутрикостный метод введения адреналина;
• Новорожденные (асистолия): в/в, 10—30 мкг/кг каждые 3—5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3—5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введения.
• Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
• Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3—4 раз) или каждые 4 ч.
• Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
• При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1—2 % раствора 2 раза в день.

Передозировка

Симптомы:

• чрезмерное повышение АД
• тахикардия, сменяющаяся брадикардией
• нарушения ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков)
• похолодание и бледность кожных покровов
• рвота
• головная боль
• метаболический ацидоз
• инфаркт миокарда
• черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов)
• отёк лёгких
• смерть

Лечение:

• прекратить введение
• симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин)
• при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол)

4 Пролактин

Пролактин стимулирует выработку молока в молочной железе и ее рост у женщины в период беременности. После родов грудь наполнена молоком и готова выполнять свою функцию. Высокий уровень пролактина обеспечивается механическим раздражением соска ребенком.

Пролактин участвует в регуляции стрессовых процессов как у женщин, так и у мужчин. Исследования показывают, что он оказывает обезболивающее действие, снижает порог чувствительности. Пролактин повышается в экстремальных ситуациях, способствует мобилизации возможностей организма.

Итак, за регуляцию процессов жизнедеятельности отвечают различные биологически активные вещества. Гормоны, которые влияют на функции организма в момент стресса — это глюкокортикоиды, катехоламины — адреналин и норадреналин — и пролактин.

Пролактин связан с функцией деторождения и дополнительно влияет на обмен веществ. Если пролактин в организме женщины повышен, то его избыток приводит к нарушению овуляции, отсутствию беременности, он может являться причиной мастопатии, аденомы и фиброза.

Гормон стресса пролактин действует в большинстве случаев на женщин. Это связано с тем, что он связан с реализацией функции рождения детей.

Уровень данного гормона у женщин также резко возрастает в период неожиданных психических нагрузок. Его негативное влияние заключается в том, что при длительном воздействии он приводит к нарушению овуляции, графиков менструации, а значит, проблемам с зачатием ребенка.

Кроме того, он может привести к различным заболеваниям женских половых органов и системы размножения.