Церебролизин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Церебролизин – инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает максимально возможные дозировки. Рекомендуемый режим дозирования указывается для детей дошкольного, школьного возраста и взрослых людей. Однако такая информация носит рекомендательный характер для врача. Точные дозы препарата назначает невролог, исходя из показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций Церебролизин используют для парентерального введения в мышцу и в вену. Препарат вводится в стандартном виде в количестве от 1 мл до 50-60 мл. Объём зависит от способа введения, возраста пациента и заболевания.

Рекомендуемый режим дозирования:

• 5-30 мл – нарушение целостности мозговых оболочек, поражение нейронов, нарушение умственных показателей;
• 10-50 мл капельно – профилактика осложнений, связанных с неправильной работой мозга, в том числе при черепно-мозговых травмах, сотрясениях;
• 1-2 мл – такой объём назначают в детском возрасте при лечении неврологических заболеваний;
• 0,1-1 мл – детям до года данные уколы ставятся, исходя из веса пациента.

Правила введения внутримышечно

Церебролизин внутримышечно ставится, как и большинство инъекционных форм медикаментов. Делать укол рекомендуют в ягодичную или дельтовидную мышцу бедра. Перед инъекцией кожу протирают спиртовым раствором. При выборе такой формы парентерального введения Церебролизин инъецируется медленно. Внутримышечная инъекция предполагает введение лекарственного средства в чистом виде. Рекомендованная доза – 1-2 мл, максимальная – 5 мл. Довольно часто врачи назначают Церебролизин в дозе 0,5 мл (детям), однако в таком объёме препарат не выпускают. Минимально возможная продажная дозировка составляет 1 мл.

Правила внутривенного введения

Введение препарата в вену проводится согласно всем правилам асептики и антисептики. Церебролизин инъецируется внутривенно струйно. Рекомендованный объём для такой манипуляции – 5-10 мл.

Как разводить «Церебролизин» для внутривенного введения? Лекарственное средство может вводиться парентерально капельно после предварительного его разведения (раствор Рингера, 0,9-процентный физиологический раствор, раствор глюкозы). Препарат разводится до получения 100 мл готовой инъекционной субстанции. Использование растворов позволяет снизить частоту возникновения аллергических реакций.

Если говорить о химической стабильности лекарственного средства после разведения, то в таком виде Церебролизин должен храниться в тёмном месте при комнатной температуре не более одних суток.

Курс лечения лекарством предполагает ежедневное введение препарата. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели. Допускается однократный ввод состава в максимальном объёме 50 мл.

Когда лучше колоть препарат: вечером или утром? В инструкции к лекарственному средству нет особых указаний по этому поводу. Единственным правилом для его введения является соблюдение интервала между инъекциями. Капельницы можно ставить чаще – 1-2 раза в сутки.

Как лучше колоть: внутримышечно или внутривенно? Клинически доказано, что биодоступность препарата при внутривенном введении на 20 % выше, чем при аналогичной внутримышечной инъекции. Капать Церебролизин советуют в чистом виде.

Таблетки Церебролизин искать бесполезно, так как производителем не заявлена данная лекарственная форма выпуска.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные эффекты, вызванные инъекцией Церебролизина, возникают довольно часто. Среди самых распространённых можно выделить:

• снижение аппетита;
• аллергические реакции: зуд, покраснение, уплотнение в месте инъекции;
• гиперемия;
• лихорадка;
• переутомление, состояние апатии;
• депрессия, суицидальные мысли;
• нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
• боли в грудине.

Крайне редко возможно развитие ажитации, которая проявляется острым возбуждением ЦНС, агрессией и спутанностью сознания.

Случаи передозировки встречаются редко. Как правило, интоксикация проявляется дрожью в конечностях, судорогами, скачками кровяного давления, диспепсическими расстройствами.

Аналоги

При необходимости заменить «Церебролизин» другим препаратом врач может назначить ноотропное средство с похожим влиянием на головной мозг, например:

• «Семакс». Это лекарство выпускают в виде назальных капель. Его положительное действие на работу мозга обусловлено синтетическим пептидом. Детям препарат с концентрацией 0,1% выписывают с 7 лет. Он востребован при снижении памяти, гиперактивности, энурезе, нарушениях сна и других проблемах.
• «Кортексин». Этот медикамент, как и «Церебролизин», выпускают в инъекционной форме. Он тоже содержит полипептиды с низкой молекулярной массой, способные воздействовать на нервные клетки, поэтому назначается при травмах мозга, задержке развития и многих других неврологических проблемах. Это лекарство разрешено вводить внутримышечно с рождения.

«Фенибут». Этот таблетированный препарат, содержащий аминофенилмасляную кислоту, выписывается при нарушениях сна, заикании, астении, укачивании и прочих проблемах. Его разрешено давать пациентам старше 3 лет.
«Пантогам». Данное лекарство на основе гопантеновой кислоты можно давать детям любого возраста. Его выпускают в двух формах: сироп и таблетки

Медикамент применяют при нервном тике, неврозе, проблемах с вниманием и других показаниях.

О неврологических проблемах у детей смотрите в следующем видео.

Побочное действие

• диспепсия;
• головокружение;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• усталость;
• апатия;
• депрессия;
• зуд и жжение в месте инъекции;
• тремор;
• диарея;
• запоры;
• потливость;
• возбуждение, проявляющиееся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей;
• гриппоподобные симптомы (кашель, насморк, инфекции дыхательных путей);
• судороги;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• большие эпилептические припадки;
• реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся головной болью, болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины, одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием;
• гиперемия кожи;
• ощущение жара.

Применение при беременности и ГВ

На данный момент не существует документально подтвержденных исследований, указывающих или опровергающих тератогенный эффект препарата. Также не существует данных о возможном токсическом действии лекарства на плод. Поэтому беременность и грудное кормление нельзя считать абсолютным противопоказанием для использования лечения Церебролизином.

Однако врач рассматривает индивидуально каждый конкретный случай заболевания и принимает решение, исходя из того, что ожидаемый положительный эффект будет выше, чем предполагаемый вред для организма матери и ребенка.

Тем не менее, рекомендуется применять Церебролизин в первом триместре беременности с повышенной осторожностью или вообще отказаться от использования препарата. Это связано с тем, что в этот период закладываются и формируются основные органы плода, в том числе и мозг

То же самое относится к периоду грудного вскармливания. При лактации препарат может проникать в грудное молоко и передаваться ребенку.

Медицинская инструкция по применению

Церебролизин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В/в Церебролизин вводится в чистом виде в дозе, равной от 5 до 10 мл. Если пациенту показана доза от 10 до 50 мл (максимально допустимая доза), раствор рекомендуется вводить исключительно методом медленной внутривенной инфузии после предварительного разведения до 100 мл одним из стандартных растворов: раствором Рингера, изотоническим раствором NaCl, 5% раствором глюкозы.

Согласно инструкции по применению Церебролизина, в разведенном виде при комнатной температуре и в незащищенном от солнечного света месте препарат остается физически и химически стабильным в течение суток, однако с микробиологической точки зрения раствор для инфузий следует ввести немедленно после приготовления.

Продолжительность курса лечения, как правило, составляет от 10 до 20 дней (предполагается ежедневное введение препарата).

Допускается одноразовое введение максимальной дозы лекарства (50 мл), но более эффективным считается курсовое применение Церебролизина.

Принципиальное значение для достижения клинического эффекта терапии имеет применение адекватных поставленному диагнозу дозировок препарата, а также правильный выбор методики его введения.

Рекомендованные суточные дозы:

• от 5 до 30 мл — при деградации когнитивной функции, органических патологиях и метаболических расстройствах головного мозга;
• от 10 до 50 мл — для устранения последствий перенесенного инсульта;
• от 10 до 50 мл — для лечения травм головного мозга и их последствий.

При неврологических заболеваниях у детей показаны уколы с введением пациенту от 1 до 2 мл раствора.

Рекомендованная доза для детей в возрасте до полугода — 0,1 мл на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза для пациентов этой возрастной категории не должна превышать 2 мл.

Эффективность лечения возрастает с каждым повторным курсом. Лечение, как правило, продолжают до тех пор, пока не наступит существенное улучшение состояния пациента.

При проведении начального курса, количество введений может быть сокращено до 2 или 3 раз в неделю. Между повторными курсами следует выдерживать интервал, длительность которого должна быть не меньшей, чем длительность предшествовавшего курса лечения.

Производитель не выпускает препарат в таблетированной форме, поэтому искать инструкцию на таблетки Церебролизин бессмысленно.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для применения лекарства служат следующие заболевания и состояния:

1. Наличие эпилепсии в любой форме в анамнезе.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Гиперчувствительность к компонентам средства.

Побочные эффекты

При использовании препарата возможно появление следующих негативных признаков:

• Приливы жара, повышенная потливость.
• Нарушения аппетита, диспепсия, диарея или запоры.
• Тошнота, рвота.
• Состояние чрезмерного возбуждения с повышенной агрессивностью, несвязной речью, спутанным сознанием и нарушениями сна.
• Эпилептические приступы, судороги.
• Повышенная чувствительность к препарату проявляется головными болями, дискомфортом в области шеи, поясницы, спины, конечностях, ознобом, одышкой, состоянием, близким к коллапсу.
• Чувство усталости.
• Дрожание конечностей.
• Депрессивные состояния.
• Апатия, безразличие.
• Головокружение.
• Признаки, похожие на заражение гриппом (кашель, насморк, воспаления горла и носоглотки).
• Повышение или снижение артериального давления.
• Покраснение кожи.
• Ощущение жжения и зуда в месте инъекции.

Инструкция по применению Церебролизин и дозировка

Препарат следует применять парентерально (внутривенно или внутримышечно). Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные уколы в течение 10-20 дней:

• Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций) – от 10 мл до 50 мл.
• В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга – от 5 мл до 50 мл.
• Психоорганический синдром и депрессия – от 5 мл до 30 мл.
• Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза – от 5 мл до 30 мл.
• В нейропедиатрической практике (у детей) – 0.1-0.2 мл/кг массы тела.

Для повышения эффективности лечения могут проводиться повторные курсы, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность назначения доз может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Препарат применяют парентерально в виде внутримышечных уколов Церебролизин (до 5 мл) и внутривенных уколов (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность составляет от 15 до 60 мин.

Допускается одновременное применение Церебролизина с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.

Противопоказания

• Функциональная недостаточность деятельности почек в острой форме;
• Эпилептический статус;
• Повышенная чувствительность к Церебролизину и его компонентам;
• Наличие приступов эпилепсии во время лечения или в истории болезни;
• Одновременное применение с растворами, изменяющими кислотно-основное равновесие среды.

В инструкции к Церебролизин сказано, что при одновременном применении препарата и антидепрессантов дозу последних обязательно нужно снизить.

При введении содержимое ампулы нельзя смешивать в одном шприце ни с одним из известных препаратов. Также Церебролизин несовместим с теми растворами, в состав которых входят липиды (жиры).

Побочные действия

При применении препарата Церебролизин возможны следующие побочные действия:

• диспепсия,
• потеря аппетита,
• психомоторное возбуждение,
• диарея,
• бессонница,
• зуд и жжение на коже вокруг места введения,
• тошнота.

Нужно отметить, что встречаются побочные эффекты достаточно редко.

При слишком быстром введении препарата возможно развитие головокружения, повышенного потоотделения и приступов жара.

Назначение при беременности

С осторожностью препарат назначают в I триместре беременности и в период лактации. В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением

В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением.

Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.

Показания и противопоказания к уколам Церебролизина

Используя Церебролизин для детей до года, нужно хорошо взвесить все за и против. Если нет прямых показаний к его назначению (отсутствует конкретный диагноз), то применение болезненных уколов лучше избегать.

Показания для назначения Церебролизина в детском возрасте:

• Цереброваскулярная недостаточность у детей;
• Последствия перинатального поражения нервной системы;
• Последствия черепно-мозговых травм (в том числе во время родов);
• Травма шейного отдела позвоночника;
• Задержка умственного развития;
• Дефицит внимания и гиперреактивность.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• Непереносимость компонентов препарата;
• Эпилепсия;
• Почечная недостаточность в остром периоде.

Хотя препарат хорошо переносится детьми, все же самостоятельное назначение его недопустимо.

Побочные эффекты уколов Церебролизина

Даже самый безопасный лечебный препарат может иметь нежелательные побочные эффекты. Связано это с индивидуальными особенностями конкретного ребенка. Назначая Церебролизин ребенку 3, 4, 6 года жизни или младенцу, стоит учитывать эти особенности и возможные варианты неблагоприятных последствий.

Среди редко возникающих побочных эффектов отмечаются:

• Потливость, головокружение, ощущения жара;
• Тахикардия (учащение сердцебиения);
• Тошнота и рвота, вздутие живота, снижение аппетита;
• Диарея или задержка стула;
• Трудности засыпания;
• Судорожные припадки (крайне редко);
• Головная боль;
• Одышка, озноб;
• Аллергические реакции.

Некоторые мамы отмечают, что после уколов Церебролизин ребенок стал непослушный. Это может быть связано как с особенностями поведения ребенка в определенные возрастные периоды, так и с применением препарата. Эффект активации, оказываемый Церебролизином, может вызвать синдром возбуждения с появлением агрессивного поведения.

При возникновении каких-либо изменений в поведении или состоянии ребенка, которые можно связать с применением лекарства, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особенности применения Церебролизина

Когда Церебролизин назначается детям, дозировка определяется лечащим врачом исходя из расчета 0,1 – 0,2 мл на килограмм в день. Курс лечения составляет 10 дней. Самостоятельное увеличение или уменьшение объема инъекций и/или длительности применения, недопустимо.

Проведение инъекций лекарственных средств желательно осуществлять под контролем медицинского персонала. Это можно делать в процедурном кабинете поликлиник и частных центров, в условиях дневного или круглосуточного стационара, а также медицинским работником на дому.

Если по каким-то причинам использовать препарат придется самостоятельно в домашних условиях, то инструкция по применению уколов Церебролизина должна быть изучена досконально.

О том, как выполнить внутримышечную инъекцию ребенку грудного возраста, подробно описано в статье, посвященной применению Кортексина. Детям постарше укол можно сделать в попу (в верхний наружный квадрант ягодицы). Важным моментом является фиксация малыша. Этот вопрос нужно решить заранее. Выполнять инъекции лучше с помощником.

Церебролизин выпускается в ампулах с готовым раствором, для внутримышечного укола его ничем разбавлять не надо. Из ампулы берется ровно столько препарата, сколько назначил врач. Раствор должен быть абсолютно прозрачным, без посторонних примесей и пузырей.

Хранить остатки лекарства для использования в дальнейшем недопустимо. Одна ампула – один укол. Смешивать Церебролизин в одном шприце с другими препаратами нельзя. Вводится раствор медленно для исключения возникновения побочных эффектов.

Иногда возникает вопрос о том, можно ли делать Церебролизин и Актовегин одновременно ребенку. Совместное применение этих двух препаратов допустимо. Но следует помнить, что в одном шприце их смешивать нельзя.  По возможности, если позволяет возраст ребенка и существует реальная необходимость в приеме Актовегина, то делать это лучше в таблетках.

Церебролизин широко используется в комплексной терапии неврологических отклонений у детей разного возраста. Отношение к этому препарату как у мам, так и у врачей неоднозначное. Учитывая то, что препарат выпускается только в инъекционной форме, стоит внимательно определять показания к его применению. Ставить болезненные уколы «для подстраховки» негуманно по отношению к маленькому ребенку. Поэтому назначение препарата должно быть строго регламентировано врачом.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Аналоги Церебролизина

Цена Церебролизина зависит от количества мл в ампуле и варьируется от 1 тыс. до 3,5 тыс. за 5–10 штук. Обычно на курс одной упаковки не хватает, поэтому лечение становится недоступным для некоторых категорий пациентов, в частности, пенсионеров. Чем заменить Церебролизин, зависит от показаний и жалоб пациента, наличия противопоказаний, финансовых возможностей, предпочтений формы лекарства (ампулы или таблетки).

Современные аналоги Церебролизина с ценами и страной-производителем

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Церебролизин	1000-3500	Германия или Австрия
Кортексин	800-1400	Россия
Актовегин	550-1650	Австрия или Россия
Цераксон	600-1700	Испания
Мексидол	250-1600	Россия
Пирацетам	30-180	Россия
Церебролизат	350-550	Россия
Церепро	400-1700	Россия

Церепро

Аналог Церепро состоит из холина альфосцерата в виде ампул и капсул. Применяется при деменции, ишемическом инсульте, ЧМТ, цереброваскулярной недостаточности, как ноотроп. Назначается врачом и отпускается по рецепту.

Аналоги Церепро со схожим составом:

• Альфохолин (Беларусь);
• Глеацер (Россия);
• Глиатилин (Италия);
• Нооприн (Россия);
• Церетон (Россия) и др.

Цитофлавин

Отечественный аналог Цитофлавин улучшает метаболизм головного мозга. Лекарство состоит из янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида, рибофлавина. Выпускается в ампулах и таблетках, отпускается по рецепту при цереброваскулярных заболеваниях, инфаркте мозга, неврастении.

Магнезиум

Поливитаминный комплекс Магнезиум восполняет дефицит цитрата и аскорбата магния. Применяется после травм, при нервных расстройствах, для реабилитации лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Фармакологическое действие Церебролизина

Пептиды и активные аминокислоты лекарственного средства легко проникают в нейроны из крови, оказывают комплексное органоспецифическое воздействие на головной мозг. Препарат обладает свойствами нейропротектора, функционального нейромодулятора, а также регулирует метаболизм.

По инструкции Церебролизин и аналоги Церебролизина способствуют повышению эффективности аэробного энергетического метаболизма, протекающего в тканях мозга, улучшению белкового синтеза в нейронах развивающегося и стареющего мозга, способствуют уменьшению вредного воздействия лактацидоза, стимуляции транссинаптической передачи.

Суть нейпротективного действия Церебролизина заключается в увеличении устойчивости ткани мозга к гипогликемии, гипоксии, интоксикации и к прочим повреждающим воздействиям. Известно, что медикамент обладает антиоксидантным действием, в результате которого происходит торможение процесса свободнорадикального окисления. Помимо этого, Церебролизин положительно воздействует на гомеостаз микроэлементов-антиоксидантов, таких как: ванадий, магний, селен, калий, марганец.

Согласно отзывам, Церебролизин в случае регулярного его применения способствует улучшению настроения и активизирует процессы умственной деятельности.

В отдельных отзывах о Церебролизине указывается на то, что при продолжительном использовании препарата в лечении происходит улучшение процессов воспроизведения и запоминания информации, усиливается концентрация внимания, активируются способности, позволяющие получать и сохранять различные навыки.

Церебролизин считается единственным ноотропным пептидергическим лекарственным средством с доказанной клинически нейротрофической активностью. Благодаря нейротрофической активности, Церебролизин останавливает либо существенно замедляет нейродегенеративные прогрессирующие процессы, происходящие в тканях головного мозга.

Аналоги

При выраженной побочной симптоматике врач может порекомендовать заменить Церебролизат аналогами. Необходимо отметить, что лекарства-заменители могут отпускаться как в ампулах, так и во флакончиках.

Ноотропил

ЮСБ Фарма СА, Бельгия

Цена от 204 до 331 руб.

Средство из группы ноотропов, регулирует метаболические процессы в мозге, Нормализует мозговое кровообращение. Ноотропил характеризуется психостимулирующим, а также седативным действием. Активный компонент представлен пирацетамом. Применяется в психиатрии, неврологической и наркологической практике. Форма выпуска: пилюли, капсулы, а также раствор.

Плюсы:

• Применяется при ДЦП
• Часто используется при цереброваскулярной недостаточности
• Может использоваться при непереносимости нейролептиков.

Минусы:

• Не назначают при геморрагическом инсульте
• Во время лечения может развиться судорожный синдром
• Условия продажи — по рецепту.

Цереброкурин

HIP, Украина

Цена от 959 до 5491 руб.

Средство на основе пептидных модуляторов, улучшает функционирование головного мозга. Во время проведения лечения проявляется анаболическое, а также ноотропное действие. Препарат способствует формированию специфической защиты клеток печени от воздействия негативных факторов. Назначается при моторной афазии, двигательном дефиците, астено-невротическом синдроме. Форма выпуска – инъекционный раствор.

Плюсы:

• Широко применяется в офтальмологии
• Применяется при нейроциркуляторной дистонии
• Эффект от лечения проявляется не сразу.

Минусы:

• Не рекомендуется применять во время беременности, ГВ
• Может возникнуть чрезмерная восприимчивость к компонентам
• Высокая стоимость.

Церебролизат

Микроген, Россия

Цена от 162 до 550 руб.

ЛС характеризуется ноотропным действием. Благодаря применению лекарства наблюдается нормализация внутриклеточного метаболизма, повышается устойчивость клеток к гипоксии, снижается неврологический дефицит. Основной компонент представлен гидролизатом мозга КРС. Назначается при нейропатии, ишемическом поражении головного мозга, ДЦП, энцефалопатии. Форма выпуска – инъекционный раствор.

Плюсы:

• Повышает биоэлектроактивность головного мозга
• Эффективен при миелопатии
• Используется в нейропедиатрической практике.

Минусы:

• Может провоцировать гиперемию
• Противопоказан при эпилептическом статусе
• На фоне лечения может повышаться АД.