Носогубный треугольник у ребенка

Осложнение парагриппа или пневмония

Осложнением парагриппозной инфекции может быть ларингит, появляющийся в случае, если болезнь вовремя не купирована. Он сопровождается сухим кашлем, похожим на лай, втяжкой неплотных участков грудной клетки. Последствие:

1. дыхательная недостаточность;
2. цианоз.

В этом случае целесообразна госпитализация ребенка.

Похожие проявления наблюдаются и при пневмонии. При этом температура тела может быть как невысокой (около 37 градусов), так и достигающей отметки в сорок градусов. Лечение в стационаре предполагает использование метода инфузии или капельницы для тяжелых случаев.

Лeчeниe циaнoзa

для лeчeния зaбoлeвaния испoльзуeтся кислoрoднaя мaскa, кoтoрaя пoзвoляeт нaсытить крoвь бoльнoгo кислoрoдoм

Кaк oтдeльную бoлeзнь циaнoз лeчить нe стoит, дa и нe имeeт смыслa, пoскoльку синюшнoсть являeтся скoрee симптoмoм другиx зaбoлeвaний и вoзникaeт кaк слeдствиe. Крoмe тoгo, сaмoлeчeниe мoжeт нaврeдить здoрoвью, a нeсвoeврeмeннoe oпрeдeлeниe xрoничeскиx бoлeзнeй мoжeт зaтруднить иx лeчeниe в дaльнeйшeм. Пoэтoму стoит прoйти oбслeдoвaниe и лeчить бoлeзнь, кoтoрaя стaлa причинoй вoзникнoвeния циaнoзa.

При лeчeнии циaнoзa, в нeзaвисимoсти oт обстоятельств eгo вoзникнoвeния, всeгдa испoльзуют кислoрoдную мaску либо кислoрoдную пaлaтку. Этo пoзвoляeт нaсытить крoвь бoльнoгo кислoрoдoм, в рeзультaтe чeгo вoсстaнaвливaeтся нoрмaльный урoвeнь гeмoглoбинa и синюшнoсть спaдaeт.

Критeриeм эффeктивнoсти тaкoй кислoрoднoй тeрaпии являeтся умeньшeниe либо пoлнoe исчeзнoвeниe циaнoзa. Eсли причинoй этoй бoлeзни являeтся xрoничeскoe зaбoлeвaниe, кислoрoднaя тeрaпия нe мoжeт ликвидирoвaть пoвтoрныe приступы синюшнoсти. Крoмe тoгo, для лeчeния циaнoзa мoжнo испoльзoвaть мaссaж.

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у недоношенных детей. Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

• При длительном плаче. Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
• При кормлении. Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
• Высота. При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
• Переохлаждение. Если при купании или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела — немедленно обращайтесь к педиатру.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

Постоянный (центрального происхождения). Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном внутричерепном давлении, незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.

Дыхательный (легочного) происхождения. При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании табачного дыма или угарного газа, и даже при банальном насморке.

Сердечно-сосудистого происхождения. При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать

Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

• Нормально ли ребенок растет и развивается?
• Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
• Не наблюдается ли кашель и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
• Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
• Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
• Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
• Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

Цианоз: что это такое, причины, симптомы, фото, лечение

Цианоз кожных покровов и слизистых – это возникновение неестественного синюшного оттенка на определённых участках тела и слизистых, которое может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого человека.

Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние вызвано тем, что в крови отмечается повышенное количество патологического гемоглобина, что делает её цвет похожим на синий.

При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, в результате чего до определённых участков тела кровь не поставляется в нужном объёме, что и вызывает цианоз кожи и слизистых.

• Разновидности и причины
• Симптомы
• Диагностика
• Особенности лечения

В некоторых случаях такое патологическое состояние носит чрезвычайно тяжёлый характер, так как сопровождается удушьем. И если пациенту в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, велик риск его смерти.

Классификация и места локализации

Исходя из скорости развития, патологический процесс подразделяется на такие формы:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По природе возникновения недуг классифицируется на следующие виды:

• дыхательный, который возникает в результате нарушения кровообращения, а также при недостатке кислорода в легких;
• гематологический, что развивается при заболеваниях крови;
• сердечный, который также характеризуется кислородным голоданием и дисфункцией кровообращения;
• метаболический, он провоцируется неправильным поглощением кислорода тканевыми клетками;
• церебральный, причиной развития которого становится невозможность соединения кислорода с гемоглобином, что провоцирует ишемическую болезнь клеток мозга.

При изучении характера распространения патологического состояния специалисты выделили следующие его разновидности:

1. Диффузный цианоз (центральный). Местом локализации выступает вся поверхность тела. Спровоцировать заболевание может как нарушение деятельности дыхательной системы, так и неправильное общее кровообращение.
2. Акроцианоз. Синий оттенок кожи диагностируется только в местах крайних точек (губ, ушей, кончика носа). Причиной его развития становится венозный застой, сердечная недостаточность хронической формы.
3. Периферический. Среди провоцирующих факторов появления данного типа патологии выделяют нарушения в работе сердца или артерий. Кроме этого, способствовать болезни может ишемия лица, ног или рук.
4. Локальный. Определяется в результате обследования половых органов, зева или носоглотки. Здесь речь может идти о цианозе влагалища и цианозе лица.

Кроме этого, существуют и такие виды патологического состояния, как:

• общий, или тотальный;
• изолированный;
• периоральный и дистальный;
• цианоз конечностей;
• транзиторный и постоянный.

Симптоматика

Диффузная форма характеризуется синим оттенком кожи периоральной и периорбитальной областей. После этого происходит его распространение на участки, имеющие тонкую кожу. Выраженность периферической формы наблюдается в местах, далеко расположенных от сердечной мышцы. В большинстве случаев сочетается с отечностью шейных вен.

В зависимости от природы возникновения недуг сопровождается множественными симптомами:

• общая слабость;
• лихорадочное состояние;
• кашель;
• тахикардия;
• одышка;
• прочие признаки интоксикации.

Для цианоза, развитие которого обусловлено бронхолегочными патологиями, кроме основных признаков, характерны:

• фиолетовый оттенок слизистых и эпидермиса;
• потливость;
• влажный кашель;
• болезненность в грудной клетке;
• кровохаркание.

При сердечно-сосудистых нарушениях отмечаются такие признаки, как:

• повышение гематокрита;
• капиллярный стаз;
• эритроцитоз вторичного типа;
• деформация ногтей пальцев.

Описание болезни

Цианоз кожи и слизистых оболочек представляет собой заболевание, характеризующееся синюшным окрасом кожи на отдельных областях тела и конечностей. Патология может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого человека.

В результате проведения медицинских исследований было выявлено, что развитие недуга обусловлено повышенным содержанием патологического гемоглобина, в результате чего кожные покровы приобретают синий оттенок.

При этом специалисты отмечают, что насыщение крови кислородом происходит не в полном объеме.

На фоне этого отдельные участки тела не получают достаточного количества крови, что и является провоцирующим фактором развития цианоза.

В определенных ситуациях течение заболевания осложняется удушьем. При несвоевременном оказании медицинской помощи возрастает риск смертельного исхода.

Красный носогубной треугольник

Кожа в носогубном треугольнике краснеет при следующих патологиях:

• Аллергическая реакция. Симптомы индивидуальной непереносимости возникают при воздействии на кожу аллергенов: косметики, лекарств, трав и т. д, Также красноту в носогубной области вызывает системная аллергия на шерсть, еду, лекарства. Гиперемия часто сопровождается зудом, шелушением, сыпью, аллергическим ринитом, слезотечением, чиханием.
• Периоральный дерматит. Это тип аллергической реакции с локальным расположением вокруг рта). При периоральном дерматите кожа краснеет, раздражена, покрыта мелкой гнойничковой сыпью.
• Демодекоз. Заболевание вызывает микроскопический паразит — клещ демодекс. Он может не проявляться годами и активируется под воздействием провоцирующих факторов: низкого иммунитета, гормональных скачков. Обычно демодекоз начинается с покраснения носогубного треугольника, после чего клещ распространяется на нос и щеки.
• Стрептодермия, грибковые заболевания и др.кожные болезни.

Цианоз носогубного треугольника у детей

Физиологические причины посинения носогубного треугольника

Причинами данного состояния у детей могут быть как физиологические особенности строения организма ребенка, так и патологические изменения. Разберем состояния, когда синюшность не может быть поводом для беспокойства, так как не является следствием какого-либо тяжелого заболевания.

Длительный плач.

Дыхательная система новорожденного ребенка является не до конца сформированной, поэтому во время плача может снижаться степень насыщения крови кислородом.

В норме, уровень оксигенации крови человека составляет не менее 95%. Если он становится ниже этого значения, то возникает гипоксия, о которой свидетельствует развитие цианоза.

Именно это состояние и возникает у многих грудных детей во время плача. Оснований для беспокойства в данном случае нет, так как с возрастом дыхательная система ребенка сформируется полностью, и цианоз пройдет.

Особенности строения кожного покрова.

У некоторых детей кожа носогубного треугольника очень тонкая, а учитывая тот факт, что эта область характеризуется наличием большого количества кровеносных сосудов, которые могут просматриваться сквозь кожные покровы, синюшность в данном случае является физиологической нормой.

Осложнения во время родов.

В случае затяжных, тяжелых родов, у ребенка может возникнуть гипоксия, характеризующаяся цианозом носогубного треугольника. Это состояние также не является критичным и разрешается самостоятельно через несколько суток.

Подытоживая вышесказанное, следует особо отметить, что физиологический цианоз — синий носогубный треугольник характерен в большей степени для новорожденных детей и является скоропреходящим состоянием.

В случае же, когда синева под носом не проходит длительное время, а также, когда оно внезапно возникло у ребенка старше полугода, это может свидетельствовать о возможной серьезной патологии.

Почему еще синеет носогубный треугольник у грудничка?

Патологические причины посинения

Наиболее часто встречающимися причинами цианоза могут служить различные врожденные пороки сердечной мышцы и крупных магистральных артерий.

Другими причинами посинения носогубного треугольника являются патологии бронхолегочной системы, такие как бронхит, пневмония, ларингит и проч.

Кроме того, синий носогубный треугольник у грудничка проявляется при попадании посторонних предметов в дыхательные пути.

Отдельно следует сказать о таком пороке миокарда, как открытое овальное окно. Это состояние обуславливается наличием отверстия в межпредсердной перегородке. Как правило, это патология не является опасной для ребенка и исчезает сама собой к началу второго года жизни, так же как и сопровождающий ее цианоз.

Лечение цианоза носогубного треугольника

Ввиду того, что цианоз кожного покрова носогубного треугольника у детей не является, собственно, болезнью, а лишь свидетельствует о наличии в анамнезе того или иного заболевания, то и лечение всецело направлено на устранение той патологии, которое его вызвало, для чего следует обратиться к соответствующему специалисту (кардиологу, невропатологу либо пульмонологу) и следовать всем предписанным рекомендациям.

В частности при пороках сердца, ребенку следует обеспечить особый образ жизни, заключающийся в соблюдении режима труда и отдыха, полноценном питании, регулярных прогулках и исключении психоэмоциональных нагрузок. В тяжелых ситуациях необходимо проведение полостной операции.

При воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы показана антибактериальная терапия.

Особенности лечения

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и сердечной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка — самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии

Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль — это густая пена, наполненная молекулами кислорода

С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,

• Антигипоксанты – «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,

• Дыхательные аналептики – «Этимизол», «Цититон»,
• Сердечные гликозиды – «Строфантин», «Коргликон»,
• Антикоагулянты – «Варфарин», «Фрагмин»,
• Нейропротекторы – «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
• Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Белый носогубной треугольник

Если носогубный треугольник приобрел бледную окраску и стал выделяться на лице — это серьезный повод проверить здоровье. 

Бледность кожи в этой области может указывать на целый ряд опасных проблем:

• Недостаточность работы сосудов, итогом чего станут судороги, атеросклероз и др. патологии
• Заболевания органов дыхания. Носогубный треугольник бледнеет или становится синим при бронхите, пневмонии, тяжелом тонзиллите, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
• Анемию, при которой клетки недополучают кислород из-за снижения количества гемоглобина.
• Локальное нарушение кровотока в мелких подкожных сосудах при простуде или стрессе.

Обзор

Посинение кожи или губ обычно указывает на низкий уровень кислорода в крови или нарушение кровообращения.

При нехватке кислорода кровь темнеет, из-за чего кожа приобретает синий оттенок. Научное название этого явления — цианоз. У людей с темной кожей цианоз заметнее проявляется на губах, деснах и вокруг глаз.

Если синева наблюдается на коже пальцев, кончике носа, губах, ушах или синеет носогубный треугольник — область между носом и верхней губой и подбородок, говорят об акроцианозе — посинении наиболее удаленных от сердца частей тела. Такое бывает чаще при нарушении кровообращения. Если вся кожа приобретает синий оттенок, речь идет об общем (диффузном) цианозе, что чаще случается при недостатке кислорода: удушье или плохой работе легких.

В редких случаях возможно посинение кожи на отдельном участке, например, на одном пальце. Причиной такого изменения может быть тромбоз (закупорка) кровеносного сосуда или его резкое сужение, что бывает, например, при синдроме Рейно.

Цианоз у взрослых — всегда является поводом для обращения к врачу. Если у взрослого человека быстро становятся синими губы, нарастает кожный цианоз или синеет носогубный треугольник, внезапно проявилось затруднение дыхания, боль в груди, слабость, общее недомогание или другие тревожные симптомы, следует вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 112 или 911.

Медленно развивающийся цианоз обычно указывает на хроническое заболевание сердца или легких — в этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу самостоятельно, а при плохом самочувствии — вызывать врача на дом. Так, например, постепенное посинение пальцев рук или ног, кистей и стоп тоже свидетельствует о нарушении кровообращения, что бывает при многих хронических заболеваниях сердца и легких.

Цианоз у детей — всегда говорит об опасном состоянии. У младенцев чаще синеет носогубный треугольник. Если кожа ребенка приобретает синий оттенок, следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. Об опасности свидетельствуют также следующие симптомы:

Внешние проявления

Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.

Проявляется при таких болезнях:

• порок сердца и болезни органов дыхания;
• венозная недостаточность и болезнь Рейно;
• онкология, невралгия, панкреатит;
• при деформации грудной клетки;
• при пищевом отравлении;
• чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.

Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:

• тахикардия;
• кашель, одышка;
• лихорадочное состояние;
• повышенная температура, слабость;
• различной степени боли.

Посинение кожи определенных частей тела означает:

• носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
• кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
• половых органов – возрастные изменения;
• шейки матки – беременность;
• кожных покровов – нарушение кровообращения.

На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.

Oписaниe циaнoзa

циaнoз фoтo

Циaнoз вoзникaeт в рeзультaтe пoвышeния в крoви сoдeржaния гeмoглoбинa, нe сoeдинeннoгo с кислoрoдoм. Oн прoявляeтся тoгдa, кoгдa кoнцeнтрaция вoсстaнoвлeннoгo гeмoглoбинa в кaпиллярнoй крoви сoстaвляeт бoлee чeм 50 гр./л. при нoрмe дo 30 гр./л.

При прaвильнoй рaбoтe сeрдцe нaгнeтaeт крoвь в лeгкиe, гдe oнa oбoгaщaeтся кислoрoдoм и приoбрeтaeт яркo-крaсный цвeт. Крoвь, бeднaя нa кислoрoд, имeeт синeвaтый oттeнoк. Кoгдa крoвь нe пoлучaeт дoстaтoчнoe кoличeствo кислoрoдa, oнa нe нeсeт нужнoe eгo кoличeствo oргaнизму. В итoгe вoзникaeт гипoксия – нexвaткa кислoрoдa, и циaнoз кoжныx пoкрoвoв. Тяжeлaя нoрмa гипoксии – aсфиксия (удушьe).

Eсли нe oкaзaть нeмeдлeнную мeдицинскую пoмoщь, бoлeзнь мoжeт зaкoнчиться инвaлиднoстью либо смeртью бoльнoгo.

Внешние факторы

Самым распространенным внешним фактором, который может вызвать у малыша посинение кожи, является низкая температура воздуха. Под ее воздействием некоторые участки тела ребенка могут посинеть (участок вокруг носа и губ не является исключением). Объясняется это несовершенством терморегуляции детского организма в первые месяцы жизни.  По мере того, как ребенок будет согреваться, синюшность данного участка постепенно исчезнет.

На заметку. Нередко пугающий симптом возникает во время прогулки с малышом. Если мама заметила, что кожа на лице у младенца приобрела синюшный оттенок, значит, пора возвращаться домой.

Другая внешняя причина, которая может привести к синюшности носогубного треугольника у ребенка, – долгое нахождение на высоте или в других схожих условиях. Очевидно, что такая ситуация маловероятна для новорожденного, однако исключать данный фактор все же не стоит. Изменение цвета кожи в данном случае не представляет серьезной опасности для жизни, так как является защитной реакцией организма на негативное воздействие окружающей среды.

К другим причинам можно  отнести различные внешние раздражители, способные вызвать у младенца продолжительный крик и плач (например, сильный испуг, нехватка родительского внимания, чувство голода и прочее). В этот момент в организме новорожденного ощущается резкая нехватка кислорода, сосуды расширяются вследствие физического напряжения и становятся хорошо заметными (возникает легочный цианоз). Подобное состояние не представляет никакой угрозы для здоровья месячного ребенка и проходит самостоятельно, как только малыш успокаивается.

Один из самых распространенных внешних факторов – переохлаждение

Как избежать

Чтобы не допустить возникновения неприятного симптома по причине воздействия внешних факторов, нужно стараться избегать подобных ситуаций, а именно:

• Не подвергать малыша влиянию низких температур (не задерживаться долгое время на улице в холодную погоду, теплее одевать кроху);
• Не допускать долгого нахождения ребенка в тех местах, где воздух сильно разрежен (мало кислорода);
• Следить за тем, чтобы кроха не подвергался стрессовым состояниям, которые могут привести к продолжительному крику и слезам (испуг, сильное чувство голода, недостаток внимания, некомфортные условия для сна и прочее).

Профилактика

Профилактику цианоза у ребенка необходимо осуществлять еще во время беременности. В этот период маме следует:

• Остерегаться инфекционных заболеваний;
• Отказаться от курения и потребления алкоголя;
• Стараться не подвергать себя стрессам и переживаниям;
• Больше проводить времени на свежем воздухе;
• Правильно питаться (пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными веществами);
• Соблюдать все медицинские рекомендации, регулярно проходить врачебный осмотр.

На заметку. Врожденный порок сердца – одна из наиболее распространенных патологических причин синего треугольника вокруг рта у ребенка.

С появлением ребенка на свет комплекс профилактических мер предполагает следующие действия:

1. Регулярно проходить плановые медицинские обследования.
2. Производить своевременное лечение (если необходимо).
3. Соблюдать режимы дня и питания.
4. Обеспечить малышу комфортные условия (нормальная температура воздуха, удобная одежда, качественное и достаточное питание, здоровый сон и прочее).
5. Стараться чаще гулять с ребенком, посещать скверы и парки.
6. Избегать переохлаждения детского организма, не допускать респираторных заболеваний.
7. Следить за состоянием воды во время купания малыша (она не должна быть холодной или слишком прохладной). Также нельзя допускать резких перепадов температуры воздуха (например, в ванной может оказаться намного теплее, чем в детской комнате). Лучше не злоупотреблять закаливанием.

Важно! Если речь идет о серьезных заболеваниях, для которых также характерен цианоз (в частности, при неврологических нарушениях, астме, патологиях сердечно-сосудистой системы и прочее) меры профилактики окажутся бесполезными. В таких случаях требуется адекватное и своевременное лечение

Во время купания нужно следить за температурой воды, в противном случае кроха замерзнет

Диагностика

Распознавание акроцианоза не составляет трудностей, так как это состояние не является заболеванием, а служит лишь внешним симптомом какого-либо патологического процесса, о наличии акроцианоза судят по внешним признакам:

• синюшность кистей и стоп;
• безболезненность;
• потливость.

Нередко затрагиваются не только пальцы, но даже области запястий, предплечья, голени, кончик носа, уши.

При поднимании голеней на один уровень с бедрами синюшная окраска кожи исчезает. Также кожный покров приобретает более нормальный цвет при согревании конечности.

Дифференциальный диагноз проводится в основном с синдромом Рейно. Для этого используется холодовая проба. После охлаждения, а затем согревания конечности при синдроме Рейно кожа приобретает исходную окраску, а при акроцианозе остается слегка синюшной.

Вторичный акроцианоз часто поражает пальцы несимметрично и может быть связан с болью и потерей тканей. Ученые до сих пор не выяснили, является ли такое состояние частью так называемого синдрома синего большого пальца, который развивается при атероматозной закупорке мелких сосудов вследствие пероральной антикоагулянтной терапии варфарином, а также при травме атеросклеротических бляшек во время катетеризации сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, вызывающими диффузный цианоз. Это тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, В12-дефицитная анемия или эритромелалгия. При заболеваниях сердца или легких имеются соответствующие симптомы. В12-дефицитная анемия сопровождается зудом и болезненностью кожи.

Для подтверждения акроцианоза применяется электротермометрия на разных участках кожи, а также плетизмография – изучение скорости кровотока через ткани.

Для исключения заболеваний периферических артерий (например, атеросклероза) и вен (варикозной болезни) назначается допплерография. Также используется капилляроскопия – изучение строения капилляров ногтевого ложа, губ, языка, конъюнктивы.

При акроцианозе во время капилляроскопии определяется значительное увеличение диаметра сосуда – до 40 мкм при норме до 8 мкм. Дополнительно расширяются артериальный и венозный концы капиллярной трубки. Однако эти признаки неспецифичны, поэтому акроцианоз продолжают считать функциональным нарушением с морфологическими изменениями, лишь похожими на какие-то конкретные заболевания.

При подозрении на вторичный акроцианоз врач может назначить разнообразные исследования для выявления основного заболевания – анализы крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ и другие.

Стандартов лечения акроцианоза нет. Это состояние само по себе не вредит здоровью. Часто при появлении синюшности необходимо просто согреть конечности. Основное направление лечения – избегание действия холода на конечности.

При акроцианозе, вызывающем косметический дефект, могут использоваться:

• адреноблокаторы (Вегетрокс);
• электрофорез с никотиновой кислотой;
• внутривенные инфузии простагландина Е1;
• УФО кожи конечностей;
• кремы с глюкокортикоидами и другими активными веществами (Акридерм, Белодерм и другие);
• растворы и спреи с миноксидилом (Алерана, Ревасил и другие);
• иммуносупрессивные препараты при ревматологических заболеваниях (ритуксимаб и другие)

Вторичный акроцианоз требует лечения основного заболевания.

Независимо от причины акроцианоза, если он вызывает кожные язвы, их необходимо обрабатывать и закрывать стерильной повязкой.

Из хирургических методов лечения при первичном и вторичном акроцианозе применяется симпатэктомия – удаление нервных узлов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса в той или иной области. При последствиях травм спинного мозга неплохой эффект дает процедура нейромышечной стимуляции.

У новорожденных акроцианоз является нормальным состоянием и проходит самопроизвольно. Первичный вариант – редкое доброкачественное состояние, не опасное для здоровья. Прогноз при вторичном акроцианозе может быть очень серьезным и зависит от основного заболевания. Поэтому при появлении симптомов такого состояния необходимо обратиться к врачу.

Акроцианоз увеличивает риск развития кожной инфекции и изъязвления тканей. Это связано как с плохим кровоснабжением конечностей, так и с повреждением сосудов при их быстром расширении во время согревания рук или ног. Поэтому улучшать микроциркуляцию при появлении синюшности необходимо постепенно, не допуская перегрева кожи.

Первые симптомы пневмонии. Какие они?

Как уже было упомянуто выше, первые признаки пневмонии сопровождает повышенная температура тела. На начальных этапах воспаления, температура имеет фебрильные значения, из-за чего нередко больные упускают начало развития заболевания. Поскольку при ОРВИ температурные значения в тех же самых пределах, что и при острой пневмонии, стоит внимательно следить за состояние организма, особенно если температура вновь превысила нормальные значения. Вместе с гипертермией появляются дополнительные симптомы, в частности, озноб, который проявляется болезненным чувством холода на начальной стадии лихорадки. На фоне гипертермии возникает артериальное полнокровие или гиперемия. Такое состояние проявляется покраснением кожных покровов с наличием повышенной потливости.

В первые дни болезни, обычно кашель сухого характера, но, спустя два дня появляется мокрота с гнойным содержимым. Такой биологический материал очень ценен в плане диагностики возбудителя пневмонии. В запущенных стадиях болезни у пациентов появляются боли в грудной клетке при кашле. Причиной боли может служить избыточное напряжение мышц дыхательной мускулатуры, но также и распространение патологического процесса за пределы легочной ткани, на плевральные листки.

Выше говорилось о синюшности кожных покровов. Такие признаки возникают при тяжелых формах болезни. Часто, акроцианоз сопровождается синюшностью области носогубного треугольника с характерным признаком инспираторной одышки. Эти признаки однозначно свидетельствуют о развивающейся дыхательной недостаточности, когда легочная ткань неспособна адекватно обеспечить все потребности организма в кислороде. У больных возникает чувство удушья, частота дыхательных движений значительно возрастает и они принимают вынужденное положение, чтобы облегчить поступление воздуха в легкие.

В легочной ткани интенсивно проходят процессы экссудации, когда плазменная часть крови, переходит из сосудов в просвет альвеол. Вместе с серозной жидкостью в просвет легких пропотевают форменные элементы крови, включая эритроциты. Поэтому при кашле появляется симптом «ржавой мокроты», иными словами, в слизистом отделяемом присутствуют гемолизированные красные кровяные тельца.