Инструкция по применению препарата эдарби кло — состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Дозировка Эдарби Кло

В большинстве случаев назначают 40/12,5 миллиграммов Эдарби-К в день. Таблетка принимается перорально, обильно запивается водой, не зависит от приема еды. Эдарби-К запрещено раскусывать и рассасывать. Результат от систематического приема наблюдается через 7-10 дней. По истечении этого срока дозу поднимают до 40/25 миллиграмм, но только в случае крайней необходимости. Превышение дозировки не принесет усиления терапевтического эффекта и навредит здоровью.

Допускается прием Эдарби-К с целью понижения давления у больных, которые не могут достичь этого эффекта при использовании БРА или диуретика в комплексе монотерапии. Пациенты, которые не могли стабилизировать давление 80 миллиграммами азилсартана медоксомила, при переходе на Эдарби-К добивались ожидаемого результата.

Пациенты, нуждающиеся в систематическом контроле кровяного давления и принимающие 25 миллиграммов хлорталидона, после употребления Эдарби-К отмечали существенное понижение АД.

Пациенты, которые по отдельности принимали хлорталидон и азилсартан медоксомил, могут заменить их на Эдарби-К.

Перед началом лечения пациенты нуждаются в коррекции количества воды. Особенно это касается больных, страдающих от неправильной функциональности почек или тех, кто получает большую дозу диуретиков.

Пациенты, отличающиеся чувствительностью к хлорталидону, могут использовать Эдарби-К, но только с меньшей дозировкой вещества.

Пациенты преклонного возраста

Эта группа не нуждается в специальной корректировке дозы Эдарби-К. Препарат одинаково эффективен и безопасен для пожилых и молодых пациентов. Однако в клинической практике известны случаи, когда больные старше 60 лет страдали от чувствительности на составляющие компоненты лекарства.

Пациенты с нарушенной почечной функциональностью

Действующие вещества Эдарби-К влияют на организм таких пациентов так:

  • АМК безопасен при легких и средних патологиях печени. Влияние на печень с тяжелой недостаточностью пока не изучено.
  • Хлорталидон. Может нарушить водно-электролитный баланс, что усугубит печеночную недостаточность и спровоцирует новые заболевания.

Побочные эффекты Эдарби

В официальном руководстве сказано, что препарат может стать причиной развития у пациента:

  • Эмбриотоксичности.
  • АГ у больных, страдающих от дефицита жидкости и соли.
  • Неправильной работы почек.
  • Гипокалиемии.
  • Гиперурикемии.

В большинстве случаев использование Эдарби-К в первые дни вызывало у пациентов:

  • Кружение головы.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • Чувство ноющей боли в районе почек.
  • Слабые боли при мочеиспускании.
  • Отечность некоторых частей тела.
  • Повышение креатининового уровня.

Отечность рук

Важно! В проверке побочных эффектов Эдарби-К участвовало более 4 тысяч пациентов, страдающих от АГ. Около 850 участников принимали препарат полгода, а 320 больных – на протяжении года

В обеих группах фиксировались незначительные побочные явления, которые проходили через  3-4 дня и больше не проявлялись.

Если побочные эффекты приносят дискомфорт и длятся более пяти дней, нужно срочно проконсультироваться у врача.

Препарат имеет ряд побочных эффектов. Однако их появление связывают с неправильной дозировкой или нарушениями рекомендациями приема препарата. Побочные эффекты актуальны и при приеме аналога Эдарби. Описанная выше информация основывается на опытах и отзывах пациентов. Большая часть негативных проявлений на организм исчезают после короткого времени активности. Это актуально и для аналогов лекарства с таким же действующим веществом.

Негативное влияние Азилсартана:

  • головокружение;
  • диарея;
  • неприятные ощущения в области почек,одновременное с частым мочеиспусканием;
  • лекарство может повышать активность креатинфосфокиназа.

Негативное влияние Хлорталидона:

  • проявление РААС антагонистами;
  • увеличение креатинина, что негативно сказывается на эффективности очистительной функции организма почками;
  • отеки лица, рук или ног.

Эдарби – инструкция по применению

Препарат назначают пациентам, страдающим от нестабильного артериального давления и нарушенного сердечного ритма. Ежедневная дозировка 40 миллиграммов в сутки полностью устранит приступы гипертонии.

Нестабильное артериальное давление

Запрещено пациенту лечение Эдарби-К, если он страдает от:

  • Аллергических реакций на любой составляющий компонент препарата.
  • Рефрактерной гипокалиемии.
  • Анурии.
  • Тяжелого сахарного диабета.
  • Тяжелых патологических поражений печени.
  • Тяжелой почечной недостаточности.

Сахарный диабет

Под постоянным контролем врача разрешается употребление Эдарби-К пациентам с:

  • Острой хронической сердечной недостаточностью.
  • Почечными заболеваниями.
  • Легкими и средними патологиями в работе печени.
  • Двусторонним стенозом артерий почек.
  • Ишемической кардиомиопатией.
  • Ишемическими цереброваскулярными недугами.
  • Низким уровнем циркулирующей крови.
  • Подагрой.

Подагра

  • Первичным гиперальдостеронизмом.
  • Гипокалиемией.
  • Красной волчанкой.
  • Бронхиальной астмой.

Красная волчанка

Также в группу риска попадают беременные женщины, люди старше 73 лет, дети до 18 лет, пациенты, перенесшие трансплантацию почки и соблюдающие бессолевую диету.

Врачи рекомендуют купить Эдарби при нестабильном артериальном давлении или нарушении сердечного ритма: оптимальная доза 40 миллиграмм/день нейтрализует гипертензию. Эта болезнь является хронической, поэтому лекарство следует принимать ежедневно в дозировке, прописанной специалистом (стандартное количество – 40 мг).

Главный эффект Эдарби – это снижения АД. Перед началом курса в 6-12 месяцев рекомендован прием диуретиков, которые выполняют мочегонную функцию. При одновременном применении с ними Эдарби наблюдается лишь усиление эффекта понижения артериального давления без рисков пагубного влияния. При монотерапии азилсартана побочные эффекты проявляются лишь незначительно, угрозы здоровью пациента не несут

Особое внимание нужно уделить препаратам, которые содержат литий:

  • При параллельном приеме препаратов лития может наблюдаться эффект токсичности.
  • При высокой концентрации лития необходимо прекратить прием ингибиторов АПФ (если таковы принимались).

Особые указания по Эдарби: дозировка требует коррекции после полного обследования пациента, на основе его биологических показателей. Действие ангиотензина негативно сказывается на работе сердечно сосудистого тракта, приводя к резкому повышению АР или хроническому дисбалансу, поэтому рекомендуется принимать лекарство следующим образом:

  1. Вначале для снижения артериального давления по 40 миллиграмм вещества (действующий компонент выступает специфическим антагонистом ангиотензина).
  2. В конце приема допустимо увеличить дозировку до 60-70 миллиграмм. Для исключения нарушения водно-электролитного баланса следует принимать диуретики.

Если резко прекратить прием, то некоторые лекарства могут давать синдром отмены, а это означает, что негативные симптомы излечивающей болезни проявляются вновь. При приеме Эдарби это может выражаться в неконтролируемых аритмиях. Не исключается риск развития инфаркта миокарда. Это происходит из-за сильного биологического воздействия на организм со стороны активных веществ.

Существует целый ряд требований по применению препарата. При нарушении указанных рекомендаций не исключается негативное проявление, необратимое для организма. В остальном Эдабри можно использовать для нейтрализации эссенциальной гипертензии, о чем свидетельствуют отзывы и многочисленные исследования. Нельзя принимать лекарство в следующих случаях:

  • в период беременности (компоненты в составе негативно влияют на плацентарный лактоген);
  • лицам пожилого возраста (старше 75 лет);
  • подросткам до совершеннолетия;
  • при наличии осложнений почечной системы или при непереносимости отдельных компонентов лекарства.

Побочные реакции

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥ 1/10), часто ( > 1/100 и <1/10), нечасто ( > 1/1000 и <1/100), редко ( > 1 / 10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), включая единичные случаи.

Со стороны нервной системы.

Часто головокружение.

Со стороны сосудистой системы.

Нечасто гипотензия.

Со стороны пищеварительного тракта.

Часто диарея.

Нечасто тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Нечасто сыпь, зуд.

Редко ангионевротический отек.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Нечасто спазмы мышц.

Общие нарушения.

Нечасто утомляемость, периферические отеки.

Лабораторные исследования.

Часто: повышение уровня КФК в крови.

Нечасто: повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови / гиперурикемия.

Описание отдельных нежелательных реакций.

Во время совместного применения Едарби и хлорталидону частота повышения уровня креатинина в крови и гипотензии росла от нечастой частой.

Во время совместного применения Едарби и амлодипина частота развития периферийных отеков росла от нечастой частой, но была ниже, чем характерна для амлодипина в монотерапии.

Лабораторные исследования.

Уровень креатинина в сыворотке крови. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях монотерапии препаратом частота повышения уровня креатинина сыворотки после лечения Едарби не отличалась от частоты в группе плацебо. Одновременное применение Едарби и мочегонных препаратов, например, хлорталидону, приводило к более высокой частоты повышения уровня креатинина. Это наблюдение согласуется с известными фактами для других блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Повышение уровня креатинина во время совместного применения Едарби и мочегонных препаратов было связано с более выраженным снижением артериального давления по сравнению с применением одного из этих препаратов. Большинство эпизодов повышение уровня креатинина носили временный характер либо не прогрессировали при продолжении лечения. После прекращения лечения уровень креатинина в большинстве случаев приходил к нормальным или практически нормальных значений самостоятельно.

Мочевая кислота. При применении Едарби наблюдалось небольшое среднее повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови по сравнению с плацебо (10,8 мкмоль / л против 4,3 мкмоль / л).

Гемоглобин и гематокрит. В плацебо-контролируемых исследованиях монотерапии препаратом наблюдалось небольшое снижение уровня гемоглобина и гематокрита (примерно 3 г / л и 1 объемный процент соответственно). Этот эффект также наблюдали при применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-.

Таблица совместимости Эдарби Кло с алкоголем

Ниже подана информация, как правильно совмещать препарат со спиртными напитками.

Разрешается Запрещается
  • Мужчинам за 1,5 суток до употребления спиртного
  • Женщинам за 2 суток до питья алкоголя.
  • Мужчинам через день после употребления спиртного.
  • Женщинам через 30 часов после употребления алкоголесодержащих продуктов.

Если совместить спиртное и Эдарби-К, нарушится сердечный ритм, возрастет вероятность брадикардии или тахикардии. При постоянном совмещении этих двух веществ в скором времени может возникнуть острая сердечная недостаточность.

В случае нарушения запрета:

  • Прекратить употреблять алкоголь.
  • В следующие несколько часов выпить два литра чистой воды.

Передозировка

В большинстве случаев назначают 40/12,5 миллиграммов Эдарби-К в день. Таблетка принимается перорально, обильно запивается водой, не зависит от приема еды. Эдарби-К запрещено раскусывать и рассасывать. Результат от систематического приема наблюдается через 7-10 дней. По истечении этого срока дозу поднимают до 40/25 миллиграмм, но только в случае крайней необходимости. Превышение дозировки не принесет усиления терапевтического эффекта и навредит здоровью.

Допускается прием Эдарби-К с целью понижения давления у больных, которые не могут достичь этого эффекта при использовании БРА или диуретика в комплексе монотерапии. Пациенты, которые не могли стабилизировать давление 80 миллиграммами азилсартана медоксомила, при переходе на Эдарби-К добивались ожидаемого результата.

Пациенты, нуждающиеся в систематическом контроле кровяного давления и принимающие 25 миллиграммов хлорталидона, после употребления Эдарби-К отмечали существенное понижение АД.

Перед началом лечения пациенты нуждаются в коррекции количества воды. Особенно это касается больных, страдающих от неправильной функциональности почек или тех, кто получает большую дозу диуретиков.

Пациенты, отличающиеся чувствительностью к хлорталидону, могут использовать Эдарби-К, но только с меньшей дозировкой вещества.

Эта группа не нуждается в специальной корректировке дозы Эдарби-К. Препарат одинаково эффективен и безопасен для пожилых и молодых пациентов. Однако в клинической практике известны случаи, когда больные старше 60 лет страдали от чувствительности на составляющие компоненты лекарства.

Пока что нет клинических данных об успешности использования Эдарби-К у детей младше 18 лет.

Действующие вещества Эдарби-К влияют на организм таких пациентов так:

  • АМК безопасен при легких и средних патологиях печени. Влияние на печень с тяжелой недостаточностью пока не изучено.
  • Хлорталидон. Может нарушить водно-электролитный баланс, что усугубит печеночную недостаточность и спровоцирует новые заболевания.

Неправильное употребление Эдарби-К может спровоцировать:

  • Резкое понижение АД.
  • Головокружения.
  • Тошноту.
  • Упадок сил.
  • Сбой водно-электролитного баланса.

Лечение отравления Эдарби-К предполагает:

  • Переведение пациента в лежачее положение, но так, чтобы ноги были выше головы.
  • Увеличение объема циркулирующей крови.
  • Проведение симптоматического лечения.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Параллельный прием АТ1 с противовоспалительными веществами нестероидного типа может снизить антигипертензивный эффект. Повышается вероятность сбоя в работе почек. Совместный прием азилсартана медоксомила с лекарственными средствами, содержащими калий, также может повысить содержание этого элемента в составе крови. Прием «Эдарби» с такими медикаментакми как «Хлорталидон», «Флуконазол», «Кетоконазол», «Дигоксин», «Метформин», «Варфарин», «Глибенкланидон» и «Амлодипин» не показал негативных результатов. Усилить эффект от приема «Эдарби» можно дополнением лечения другими лекарствами, снижающими давление.

Лекарственная форма и состав

Препарат выпускается таблетками по доступной цене. Назначается при хронической или проявленной гипертензии. Частый прием лекарства приводит к быстрой утомляемости. Функциональный компонент – азилсартана медоксомил калия. Это вещество эффективно при дестабилизации давления. Оно обладает анти- цереброваскулярными свойствами. Фармакологическая деятельность веществ оказывает негативное влияние компонентов на печень. Состав препарата, кроме основного компонента, содержит:

  • магния стеарат;
  • натрия гидроксид;
  • маннитол.

Азилсартана медоксомил калия

Применение этого лекарства связано с действующим компонентом, который выполняет роль нейтрализатора и блокиратора рецепторов ангиотензина. Причины его назначения – резистентность к ангиотензину. Использование лекарства положительно сказывается на нормализации артериального давления. Кроме этого, средство очень эффективно как противоопухолевый препарат. Прием не связан с риском для здоровья при превышении нормируемой дозировки.

Хлорталидон

Хлорталидон может использоваться как эффективный диуретик вместе с лекарством. Механизмы его действия: мочегонная функция (активно воздействует на мочевую систему) и очищение печени от элементов креатинина, других компонентов. Диуретик можно принимать во время лактации, однако перед тем, как купить, следует проконсультироваться с лечащим врачом. После приема Хлорталидона выводятся первичные и вторичные метаболиты. В Москве можно купить данные препараты без предварительного заказа.

Вспомогательные вещества

Вспомогательные вещества лекарства выполняют антигипертензивное действие, как и любой аналог. Они усиливают эффект основного действующего компонента, эффективного при заболеваниях сердечно сосудистой системы. Один из основных вспомогательных компонентов – маннитол, относящийся к группе диуретиков. Ингибиторы эффективны для усиления вывода пагубных элементов, влияющих на забивание сосудов и увеличение АР. Таким же эффектом обладает и гипролоза, а магния стеарат абсолютно нейтрален. Перед применением обязательно читайте инструкцию.

Описание препарата

Полное описание средства содержит инструкция по применению. «Эдарби», аналогов которого достаточно много, выпускается в таблетках. Они имеют белый цвет. Главное действующее вещество в его составе – азилсартана медоксомил калия. В аптеках встречается «Эдарби» дозировкой по 20, 40 и 80 мг. Препарат упакован в блистеры по 14 штук. Он является антагонистом рецепторов ангиотензина второго поколения. Лекарство применяется для понижения артериального давления при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности в острой и хронической формах.

Средство «Эдарби Кло» является комбинированным препаратом. В его составе присутствуют азилсартана медоксомил и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон). При сочетании этих веществ происходит более выраженное снижение давления, чем при монотерапии каждым в отдельности. Приема средства 1 раз в день достаточно для получения устойчивого результата.

Препараты «Эдарби» и «Эдарби Кло» противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Их не следует принимать также при печеночной или почечной недостаточности. Не рекомендуются медикаменты лицам до 18 лет, а также пациентам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам лекарств. В основном такие же противопоказания имеют все аналоги «Эдарби».

Инструкция по применению

«Эдарби»

Производителем в прилагаемой к каждой аптечной упаковке с препаратом инструкции указывается, что гипотензивное средство «Эдарби» предназначены исключительно для перорального пути введения в человеческий организм.

Таблетки рекомендуются к приему после еды. Их не следует измельчать либо прожевывать, но допустимо сопровождать небольшим количеством воды. Стартовая доза – 40 мг 1 р/с. По индивидуальной потребности, после оценки эффективности фармакотерапии, доза может быть повышена до 80 г 1 р/с.

Позволяет проводить комбинированную фармакотерапию – прием препарата «Эдарби», а также иных диуретиков либо представителей подгрупп гипотензивных средств. При этом обязательно учитывается фильтрационная функциональная способность почечных канальцев.

Общая продолжительность лечения медикаментов определяется только лечащим врачом.  Если в силу объективных причин произошел пропуск очередной дозы препарата, то следующая таблетка должна принимать в обычное время. Удваивать дозы не допустимо.

Для пожилых гипертоников – до 65–70 лет коррекция дозы медикамента, как правило, не требуется. Однако, стартовая доза у них не превышает 40 мг. Тогда как для людей после 75–80 лет гипотензивную терапию рекомендуется начинать с 20мг Азилсартана Медоксомила.

В случае присутствия выраженного сбоя или даже декомпенсации деятельности почечных ибо печеночных структур, требуется мониторинг биохимических показателей. Если состояния утяжеляется, препарат следует отменить.

Таблетки «Эдарби Кло» (инструкция по применению)

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от времени приема пищи. Рекомендованная начальная доза препарата «Эдарби Кло» составляет 40 мг азилсартана медоксомила + 12.5 мг хлорталидона 1 раз в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД дозу можно увеличить до максимальной 40 мг азилсартана медоксомила + 25 мг хлорталидона 1 раз в сутки.

Таблетки «Эдарби Кло» следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу. В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата.

Синдром отмены при внезапном прекращении приема азилсартана медоксомила после длительной терапии (в течение 6 месяцев) не наблюдался. Тем не менее, отмену препарата «Эдарби Кло» после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно. У пациентов пожилого возраста не требуется коррекция начальной дозы препарата.

Фармакокинетическое взаимодействие

Уже после приема начальной дозы препарата могут наблюдаться такие фармакокинетические взаимодействия, как учащение мочеиспускание, диарея (разжижение кала). Резкое снижение артериального давления может приводить к повышенной потливости. Для исключения проявлений нужно проводить коррекцию дозы. Согласно отзывам, Эдарби Кло не вызывает замедления метаболизма, поэтому лекарство не приводит к потере веса. Дополнительную информацию можно узнать на сайте РЛС.

Эдарби и алкоголь

Эдарби и алкоголь – несовместимы. Сочетание со спиртосодержащими напитками негативно сказывается на эффективности и общем состоянии здоровья. Это обусловлено входящими действующими элементами, направленными на снижение АР и лечение гипертензии. При терапии антигипертензивными веществами наблюдается нагрузка на почки и печень. В тандеме с алкоголем это вызовет крайне негативную реакцию

Предостережение относится ко всем, особенно важно соблюднние данного требования для пациентов пожилого или более молодого возраста

Другие препараты

Лекарство имеет ряд похожих препаратов, среди которых Козаар, Азилсартан, Лотар, Пульсар или Кандекор. Аналоги Эдарби Кло включают действующее вещество, доза которого составляет от 20 до 50 мг. При выборе одного из них, по шкале электролитов необходимо наблюдать изменения водного электролитического баланса. При необходимости, на основании показателей, требуется коррекция дозировки, чтобы не допустить сбоев гипонатриемией.

Перед приемом или заменой какого-то препарата похожим, рекомендуется провести комплексную диагностику, проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом. С повышением дозы лекарственных средств возрастает риск нежелательных побочных эффектов. Особенно это касается кормящих грудным молоком молодых мам, беременных, маленьких детей или пожилых людей.

Способ применения и дозы

Едарби предназначен для перорального применения, таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов, у которых эта доза адекватно не контролирует артериальное давление, дозу можно увеличить до максимальной рекомендуемой дозы 80 мг 1 раз в сутки.

Устойчивый антигипертензивный эффект достигается в течение 2 недель лечения. Максимальный эффект достигается через 4 недели терапии препаратом.

Если во время монотерапии препаратом Едарби не удается достичь адекватного контроля уровня артериального давления, дополнительного снижения артериального давления можно достичь за счет комбинированного лечения с другими гипотензивными средствами, в том числе диуретики (например, хлорталидон и гидрохлоротиазид) и блокаторами кальциевых каналов.

Пациенты пожилого возраста (от 65 лет) не нуждаются в коррекции начальной дозы Едарби. Однако для пациентов старше 75 лет с риском возникновения артериальной гипотензии следует рассмотреть возможность применения препарата в дозе 20 мг.

Нарушение функции почек

Следует с осторожностью применять Едарби пациентам с артериальной гипертензией и тяжелыми нарушениями функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности, поскольку опыт применения препарата таким пациентам отсутствует

Нарушение функции печени. Исследования по применению Едарби пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени не проводились, поэтому препарат не рекомендуется применять этой группе пациентов.

Поскольку опыт применения Едарби пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени ограничен, рекомендуется тщательно контролировать состояние таких пациентов и рассмотреть возможность применения препарата в начальной дозе 20 мг.

Дефицит внутрисосудистого объема . Пациентам с возможным дефицитом объема или солевым истощением (например, пациентам с рвотой, диареей или пациентам, которые получают большие дозы диуретиков) препарат Едарби назначают под тщательным контролем врача, также следует рассмотреть возможность применения в начальной дозе 20 мг.

Сердечная недостаточность

Следует с осторожностью применять препарат Едарби пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку опыт применения препарата таким пациентам отсутствует

Пациенты негроидной расы . Необходимости корректировки дозы нет, хотя у этих пациентов наблюдается менее выраженное снижение артериального давления по сравнению с пациентами, которые принадлежат к другим расам. Обычно это касается других блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Для этой популяции может потребоваться более частое повышение дозы Едарби и препаратов сопутствующей терапии.

Дети. Данных о применении препарата у детей (до 18 лет) нет.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector