Эрозированный эктропион шейки матки

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

• Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
• ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
• Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

• Признаки ороговения;
• Мозаика;
• Пунктация;
• Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

• Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
• Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
• Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Какие бывают варианты выворота

Чаще всего цервикальный эктропион ограничивается только наружной частью канала, который находится наиболее близко к наружному шеечному зеву. Однако вполне реальным будет более выраженный выворот эндоцервикса.

В обычных условиях цервикальные железы продуцируют слизистый секрет со щелочной реакцией. При эктропионе на вывернутую эндоцервикальную поверхность воздействует подкисленная вагинальная среда, что провоцирует образование воспаления. При шеечном вывороте в абсолютном большинстве случаев возникает цервицит и эндоцервицит, которые выглядят, как ярко-красная воспалительная поверхность. Часто вывороту сопутствует псевдоэрозия, располагающаяся по периферии эктропиона.

Патогенез и последствия

Краткая информация об анатомических особенностях и гистологическом строении этого отдела внутренних половых органов женщины помогает легче понять причины, механизм формирования приобретенной патологии, ее последствия, как лечить эктропион шейки матки и способы его профилактики.

Влагалищный сегмент шейки, длина которого составляет 2-3 см, а толщина — около 1,2 см, снаружи покрыт многослойным плоским эпителием, состоящим из четырех слоев (эктоцервикс). Один из них (парабазальный слой) состоит из двухрядного эпителия, клетки которого обладают высокой способностью к митозам (делению) и обеспечивают регенерацию, созревание и дифференцировку плоского многослойного эпителия.

Цервикальный канал соединяет полость матки с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой (эндоцервикс), состоящей из цилиндрического эпителия, который продуцирует вязкую слизь. За счет присутствия лактобактерий вагинальная среда имеет кислую реакцию, в отличие от щелочной среды цервикального канала. Кроме того, в последнем присутствуют лизоцим и иммуноглобулины. Благодаря этим факторам цервикальный канал является одним из препятствий для проникновения микроорганизмов в полость матки.

Граница между эктоцервиксом и эндоцервиксом расположена на уровне наружного зева и является переходной зоной между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Рядом с этой зоной, которая называется зоной трансформации, слой цилиндрического эпителия дополнен слоем, так называемых, резервных клеток, которые в нормальных условиях обеспечивают регенератитвные процессы в первом.

В случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов происходит клеточная метаплазия, то есть превращение резервных клеток в плоскоклеточный эпителий. В результате этого в зоне трансформации чаще всего и развиваются злокачественные опухоли.

Под слизистыми оболочками влагалищного сегмента шейки матки расположены соединительнотканные, эластичные и гладкомышечные циркулярные (вокруг боковых стенок) и продольные волокна. Различные травмы шейки матки, сопровождающиеся разрывом, особенно двухсторонним, ее мягких тканей приводят к разрыву циркулярных мышц, при этом продольные мышцы в области ее передней и задней губы сохраняются. Сокращение последних при отсутствии противодействия со стороны циркулярных мышечных волокон приводит к зиянию наружного зева, легкому выворачиванию и обнажению слизистой оболочки нижнего участка цервикального канала, то есть, к формированию эктропиона.

Эктропион шейки матки наиболее часто формируется после родов, что связано с травматическими повреждениями и разрывами мягких тканей при:

• крупном плоде;
• многоплодии;
• стремительных родах;
• инструментальном расширении наружного зева и вскрытии плодного пузыря;
• разгибательных предлежаниях плода;
• экстракции (извлечении) плода посредством наложения полостных щипцов;
• рубцовых изменениях и ригидности (недостаточной эластичности тканей) шейки матки;
• преждевременных родах, когда шейка еще недостаточно подготовлена и т. д.

Развитию патологии также способствуют воспалительные и эрозивные процессы, частые аборты и аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, длительное применение химической контрацепции, хирургические манипуляции на шейке и неправильное наложение швов при ее разрывах.

Вывернутая слизистая оболочка с расстройством иннервации и микроциркуляции, с нарушенной границей между однослойным цилиндрическим и плоским многослойным эпителием попадает из щелочной среды в кислую. В результате всех этих изменений на ней развивается псевдоэрозия, которая, практически всегда, сопровождает выворот слизистой оболочки — так называемый, эрозивный эктропион шейки матки.

Последний сопровождается нарушениям секреции слизи и значительным снижением барьерных функций этого отдела матки, что приводит к легкому проникновению микрофлоры влагалища восходящим путем в цервикальный канал.

Вследствие этого развиваются воспалительные процессы в виде эндоцервицита и последующих цервицита и эндометрита, являющихся основой предраковых состояний и злокачественной трансформации клеток, особенно при заражении онкогенными штаммами (16 и 18) вируса папилломы человека.

Наряду с этими процессами происходят гипертрофичесие и железисто-кистозные дегенеративные изменения, разрастания соединительнотканных структур и рубцовая деформация шейки матки, появляются условия для развития бесплодия.

Диагностические исследования

Перед тем, как поставить диагноз, проводится врачебное исследование. В первую очередь осуществляется осмотр в зеркалах. Это дает возможность специалистам увидеть красное или розовое пятно. Это и будет являться выворотом эпителия. Пятно может располагаться:

• вокруг зева;
• на верхней губе;
• на нижней губе.

Если присутствует цистит, дополнительно могут быть видны признаки воспаления. Они выражаются покраснением и отеком слизистой. Дополнительно могут наблюдаться выделения из цервикального канала. Обычно в случае обнаружения признаков патологии, назначается проведение дополнительных исследований.

Дополнительно берется мазок. На наличие эктропиона указывает присутствие в полученном материале цилиндрических клеток, которые характерны для канала шейки матки. Если патология не является врожденной, при ней также наблюдаются участки грубой соединительной ткани, а также элементы мышечных волокон. Всё это говорит о том, что дефект был получен в результате травмы.

 Взятие мазка во время менструации осуществляется. Перед прохождением обследования необходимо воздержаться от интимной близости. Перерыв должен составлять минимум 48 часов. Дополнительно не стоит использовать вагинальные свечи, препараты для спринцевания и тампоны. Забор мазка осуществляется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Чтобы выявить сопутствующие инфекции, дополнительно может быть назначено проведение бактериологического посева из цервикального канала, ПЦР и ВПЧ, а также обследование на хламидии и другие половые инфекции. В результате тестирования осуществляется подбор подходящих препаратов для борьбы с патологией.

Аналоги

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

• сбой месячного цикла;
• боли в поясничной области и внизу живота;
• молочные выделения;
• кровянистые выделения после полового акта.

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Диагностические мероприятия:

• кольпоскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• анализ крови на половые гормоны;
• гистероскопия (осмотр полости матки).

При эктропионе используются такие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• деструкция патологической зоны различными методами;
• конизация.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Что такое эрозия

Эрозии — это патологические изменения эпителиального слоя шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми, во время очередной диспансеризации. То есть процесс появления и развития эрозии протекает настолько бессимптомно, что женщина часто и не догадывается о наличии у себя такой «неприятности».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Такое состояние детородного органа развивается практически у каждой второй женщины репродуктивного возраста и связано с нарушениями естественного постоянного роста и преобразования клеток эпителиального слоя.

В норме шейка матки выстлана плоскоструктурной оболочкой, состоящей из нескольких слоев, а при патологическом росте резервных клеток меняется целостность эпителия, что и называется эрозией.

Современные медики считают это состояние не заболеванием, а вариантом относительной нормы и приравнивают к ряду физиологических особенностей женского организма.

Клиническое течение эрозии часто сопровождается нарушением менструального цикла, болезненными ощущениями и выделениями (белями), что также является признаком сопутствующих патологий — вагинита или цервицита.

Но чаще всего развитие эрозии проходит бессимптомно, что значительно усложняет диагностику патологии на ранней стадии развития.

Различают несколько видов эрозии

• врожденная;
• истинная;
• псевдоэрозия (эктопия).

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Угнетение иммунитета во время беременности обостряет хронические заболевания. Воспалительный процесс в шейке матки может привести к цервициту.

Лечение

Все лечебные мероприятия при эрозированном эктропионе предполагают несколько основных целей:

• восстановление естественной шеечной защиты, ограждающей внутреннюю поверхность матки от инфекции;
• улучшение детородной способности;
• предотвращение дисплазии и цервикального рака.

1. Диатермопунктура

При небольшом вывороте и умеренном шеечном дефекте можно использовать диатермокоагуляцию. Точечное прижигание вокруг эктропиона помогает сформировать рубцовые структуры, сужающие цервикальный выворот. Смыкание передней и задней шеечных губ обеспечивает устранение эктропиона.

1. Криодеструкция

Использование жидкого азота для криодеструкции эрозированной поверхности вывернутой шейки матки  создает условия для заживления патологического участка цервикального канала и формирования нормального наружного зева. Кроме этого, криотерапия является отличной профилактикой предраковых изменений на клетках шеечного эпителия.

1. Радиохирургия и лазерная вапоризация

Современные высокотехнологичные методы терапии шеечных проблем наиболее оптимальны при наличии эрозированной поверхности и высоком риске патологических изменений в клеточных структурах шейки матки. В некоторых случаях даже простое удаление эрозии обеспечивает восстановление шеечных структур, создавая условия для избавления от выворота.

1. Пластическая операция

Выраженный послеродовый шеечно-цервикальный дефект с образованием эктропиона может стать причиной для хирургической реконструктивно-пластической операции. Перед хирургическим вмешательством надо провести обследование для исключения онкологических процессов. Обязательно выполняются все операции по лечению цервицита и кольпита. Коррекция анатомических нарушений в мышечных слоях шейки способствует избавлению от патологического выворота.

1. Конизация шейки матки

При малейшем подозрении на дисплазию или преинвазивный шеечный рак потребуется хирургическая операция. Обычно врач выполняет конусовидное иссечение проблемного участка в пределах здоровых тканей. Как правило, при конизации удаляется большая часть вывернутой и эрозированной шейки матки.

При обнаружении онкологического процесса, сопутствующего эрозированному вывороту шейки, потребуется радикальная операция по удалению всего органа. Экстирпация матки при раке шейки матки становится единственным вариантом сохранить здоровье и жизнь женщине.

Что вызывает патологию

Причины возникновения заболевания у девушек до 25 лет, не перенесших беременности, чаще заключаются в гормональных нарушениях. После родов у женщин диагностируется так называемый посттравматический или приобретенный эктропион. При этом выворот шейки матки развивается в результате получения травмы или неправильного наложения швов после разрывов во время родов. Нередко это происходит после разрывов шейки с двух сторон при самостоятельном родоразрешении или во время использования специальных щипцов для экстракции ребенка.

Возможно, вам будет интересно: 39 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

• Крупный плод. Если малыш рождается с весом более 4 килограмм, риск разрывов сильно повышается.
• Стремительные роды. Если матка раскрылась недостаточно, а плод быстро проходит по родовым путям, это может привести к разрывам детородного органа в области шейки.
• Преждевременное появление младенца на свет. Как и в предыдущем случае, шейка матки не успевает достаточно раскрыться и подготовиться к родам.
• Использование акушерских щипцов.
• Неправильно наложенные швы. Если врач допустил ошибку и швы были наложены непрофессионально, в будущем это может повлечь за собой развитие рассматриваемого заболевания.
• Спровоцировать выворот слизистого слоя может медицинский аборт и другие медицинские манипуляции.
• Повышает риск развития патологии проведение аборта позже 14 недель.

У молодых нерожавших девушек заболевание часто вызвано гормональными нарушениями в организме. Если речь идет о женщинах после перенесения родов и в возрасте после 30 лет, гормоны крайне редко становятся причиной развития болезни.

Лечение

Лечение преследует две цели: вернуть матку в ее нормальное положение и удержать ее в этом положении. При лечении острого послеродового В. м. следует попытаться вправить матку. Вправление необходимо производить на гинекологическом кресле под эфирным наркозом. Наилучшим временем для вправления Цангемейстер считает первые 2—6 час. после происшедшего выворота.

Техника вправления острого послеродового В. м. весьма разнообразна

Одни авторы рекомендуют ввести во влагалище руку, захватить целиком тело матки и сжимать его в течение нескольких минут, чтобы выжать из стенок матки кровь и лимфу и этим уменьшить объем вывороченной матки, а после этого очень осторожно продвинуть ее через узкую часть воронки (шейку матки). Другой рукой в это время поддерживают через брюшную стенку край воронки

Другие авторы не рекомендуют производить выжимание, а советуют ввести во влагалище два пальца и оттеснить ими возможно дальше боковую стенку влагалища в сторону; благодаря этому вывороченная матка окажется менее зажатой и ее легче вправить. При наличии последа на вывороченной матке его надо удалить до вправления.

После вправления во влагалище вводят кольпейринтер (см. Кольпейриз), назначают препараты, вызывающие сокращение матки (питуитрин, маммофизин, окситоцин).

Лечение онкогенетического выворота — только хирургическое. Из многочисленных методов операции, применяемых при В. м., наилучшие результаты дает метод Кюстнера — Пикколи (см. Кюстнера-Пикколи операция).

Мнение врача Комаровского

По мнению Комаровского недуг можно устранить только комплексной терапией. Для начала следует выявить причину патологии. После чего врач должен прописать препараты, что быстро убирают симптоматику и позволят нормально дышать ребенку.

Комаровский предлагает использовать капли от насморка по следующей методике:

1. Использовать капли надо на протяжении короткого периода, иначе будет привыкание к препарату и увеличение дозировки.
2. В среднем капли используются не более 1 недели.
3. Детям лучше покупать детские капли, что содержать меньшую дозировку действующего вещества.

Дополнительно нужно:

1. Ежедневно проветривать комнату.
2. Проводить влажную уборку, минимум 2 раза на день.
3. Полоскать рот препаратами, в составе которых есть протаргол.
4. Использовать соплеотсос, что ускорит процесс избавления от слизи.

Вот и все основные рекомендации Комаровского для лечения желтых соплей у детей.

Диагностика эктропиона века

Визуальные изменения во внешности пациента, и характерная сопутствующая симптоматика не вызывает затруднений постановки диагноза эктропиона века. В некоторых случаях возникает необходимость дифференцирования с таким патологическим состоянием как энтропион, когда веко заворачивается ресничным краем к глазному яблоку.

В ходе визуального обследования врач-офтальмолог обращает внимания на рубцовые изменения тканей, и при необходимости назначают консультацию смежных специалистов (невропатолога, дерматолога). Кроме этого, для подтверждения диагноза проводятся диагностические манипуляции. В этом случае поверхность кожных покровов (посредине века) сдвигается на 8 миллиметров. Тест считается положительным, если кожа возвращается в исходное состояние только после моргания глазом.

В случае необходимости с помощью щелевой лампы производят микроскопию глаза. Это позволяет оценить состояние роговичной оболочки зрительных органов, конъюнктивы и слезной пленки.

Для установления степени запущенности процесса определяется острота зрительного восприятия и границы поля зрения. Бактериальный посев и соскоб для проведения цитологии назначаются при развитии конъюнктивита или кератита.

Сопутствующие заболевания

Из-за того, что в шейке матки открыто отверстие и часть слизистой находится во влагалище, бактерии и возбудители заболеваний могут попасть в цервикальный канал. Поэтому эктропион часто сопровождается другими воспалительными и инфекционными процессами. Некоторые заболевания, которые могут возникнуть при эктропионе:

• Цервицит.
• Кератоз.
• Эрозия.
• Дисплазия.

Все эти болезни имеют опасные последствия и требуют отдельного лечения. Некоторые из них могут перейти к половому партнеру, поэтому проверяться и лечиться необходимо сразу двоим.

Цервицит

Это воспаление цервикального канала шейки. Оно имеет высокую вероятность перерождения в онкологию. При хроническом течении не имеет выраженных симптомов и определяется после сдачи мазка из канала. При остром воспалительном процессе женщина может ощущать слабость, боль внизу живота, повышение температуры, зуд и жжение в половых органах, нехарактерные выделения.

Кератоз

Опасное заболевание, при котором кислая среда влагалища так долго воздействует на шейку матки, что клетки ее эпителия начинают перерождаться. Слизистая цервикального канала утолщается, происходит ороговение. Из-за этих процессов возникает опасность быстрого неконтролируемого роста поврежденных клеток и развития опухоли. Болезнь протекает бессимптомно, но ее наличие говорит о запущенном тяжелом эктропионе.

Эрозия и эктропион

При раздражении и повреждении слизистой канала, которая оказалась во влагалище, участок краснеет, образуются язвочки, которые кровоточат. Внешне это похоже на истинную эрозию, и гинеколог может поставить такой диагноз при визуальном осмотре шейки матки, однако определит эрозированный эктропион при дальнейших исследованиях. Однако, при запущенной форме заболевания, эрозия может возникнуть как осложнение и привести к характерным симптомам. Отличить эктропион от эрозии и провести эффективное лечение может только врач после осмотра и обследований.

Дисплазия

Она считается предраковым состоянием шейки матки и характеризуется появлением поврежденных участков слизистой, ростом и изменением клеток эпителия

Протекает без выраженных симптомов, поэтому так важно отслеживать состояние и вовремя проводить лечение эктропиона

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие  терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет быстро и безболезненно избавиться от патологий шейки матки.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

• Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
• Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
• Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
• Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

• Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
• Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.