Исследование женских половых гормонов. эстрогены, прогестерон, лг, пролактин, фсг, нормы, причины отклонений

Норма гормона ФСГ у женщин при менопаузе

Менопауза, или климакс – переходное состояние у женщин, связанное с угасанием репродуктивной функции женской половой системы.

В возрасте 45 – 59 лет в организме женщины происходят физиологические изменения, снижается концентрация гормонов половой системы, прекращаются менструации, норма гормона ФСГ у женщин в менопаузе повышается, появляется ряд симптомов, значительно ухудшающих качество жизни:

1. Приливы – изменения внутренней температуры тела до 5 градусов, появляется головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота.
2. Увеличение запасов жировой ткани. Так как в яичниках синтез эстрогенов прекращается, организм пытается возместить недостаток уровня гормона и продуцирует его из депо жировой ткани, а именно – из холестерина. Поэтому у женщины увеличивается общая масса тела и усиливается отложение абдоминального жира.
3. Изменение структуры кожи: снижается экскреция кожного сала, повышается влажность, уменьшается шелушение.
4. Расстройство сна: частые пробуждения, поверхностный сон, удлиняется период засыпания, нет ощущения полноценного отдыха.
5. Урогенитальные расстройства. Недержание мочи, частое мочеиспускание, цисталгия, боли во время полового акта, сухость и зуд во влагалище – все это атрофические изменения эпителия.

Каждая женщина должна быть готова к климактерическому периоду, знать, какие препараты помогут улучшить ее качество жизни в этот момент и направить свои усилия на достойный переход в менопаузу.

Важно! Статистика показывает, 80% процентов разводов приходится на послеродовый и климактерический период в жизни женщины. Мужчина в 45-50 лет только начинает жить, и он не понимает, какие трансформации происходят внутри организма женщины и почему она стала раздражительной, нервной, не выспавшейся, она отказывается от интимной близости и красоту поддерживать приходится все сложнее

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.

ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла. После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается. Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин – зависит от этапа менструального цикла).

ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:

1. На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол – это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
2. Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
3. После выхода яйцеклетки ФСГ переключается на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.

ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:

• Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
• В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций – формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
• В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию

Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:

В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.

Причины повышения уровня ФСГ у женщин

Повышенные показатели ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) у женщин могут отмечаться при таких патологиях, как:

• синдром истощения яичников;
• недоразвитие половых желез;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометроидные кисты яичников;
• онкологические заболевания;
• базофильная аденома гипофиза;
• вступление в климактерический период;
• алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов.

Пониженный уровень ФСГ может быть обусловлен такими состояниями, как:

• центральная форма гипофункции яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоталамические причины аменореи;
• синдром Денни-Морфана;
• болезнь Симмондса;
• синдром Шихана;
• гиперпролактинемия;
• ожирение или резкая потеря веса;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?

В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.

Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:

• у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
• до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
• в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.

Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.

В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.

От чего зависит уровень ФСГ?

ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).

Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:

• изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
• нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).

В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:

• возрастным угасанием функции яичников;
• их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
• хирургическим повреждением или удалением яичников;
• врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).

Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.

Основные из них:

• достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
• индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
• замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).

Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.

Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.

Анализ ФСГ

Кровь на ФСГ сдают из локтевой вены. Анализ проводится в утреннее время. Медсестра забирает образец крови, помещает его в стерильную пробирку, маркирует и отправляет в лабораторию. По результатам исследования удается определить уровень нарушений в работе гормональной системы и оценить необходимость проведения гормонозаместительной терапии. При первичных формах патологии говорят о нарушении в работе самих половых желез. Вторичные патологии, сопровождающиеся изменением концентрации ФСГ, связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы.

Нередко анализ на гормон ФСГ назначают с целью подтверждения предположительного диагноза. Среди показаний к назначению могут выступать:

• раннее половое созревание;
• задержка полового развития;
• подозрение на бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• эндокринные болезни;
• раннее начало климакса.

Когда сдавать ФСГ?

Исследование на любые гормоны проводится утром. Обязательным условием для забора крови является голодный желудок. При этом исследование у мужчин может проводиться в любой день, однако для женщин время анализа имеет большое значение. Перед назначением анализа ФСГ на какой день цикла сдавать кровь, медики всегда уточняют индивидуально. Оптимальным временем для осуществления исследования является 4–6-й день менструального цикла. Однако в отдельных случаях это может быть и другой день.

Анализ всегда проводится в утреннее время. Оптимально – с 8 до 11 часов. Это связано с периодическими колебаниями уровня ФСГ в крови. Чтобы получить достоверные результаты, пациентка должна строго следовать рекомендациям, выданным врачом накануне. Это позволит избежать повторной пересдачи анализа.

Анализ ФСГ – подготовка

Чтобы анализ крови ФСГ достоверно указал уровень гормона в крови, необходимо соблюсти ряд правил. Так, за трое суток до назначенного времени анализа необходимо полностью исключить физические нагрузки, тренировки. Крайне нежелательно в это время подвергать организм стрессу и нервным напряжениям – подобные ситуации сказываются на уровне гормонов в крови. Непосредственно перед сдачей крови также необходимо успокоиться. За 3 часа до процедуры запрещается курить. Среди других особенностей подготовки:

1. Последний прием пищи должен происходить за 3 часа до исследования, лучше натощак.
2. За двое суток до анализа прекращают прием гормональных препаратов, предварительно согласовав отмену с врачом.

Для объективного результата врачи нередко проводят троекратный забор крови. Связано это с тем, что гормон ФСГ выделяется в кровь порционно. Производят забор трех проб с интервалом в 30 минут. Затем оценивают концентрацию ФСГ в каждой пробе и выводят среднее значение, которое указывают в выдаваемом пациентке заключении.

Роль ФСГ в организме мужчины

Фоллитропин отвечает за ряд важных функций:

• он активирует развитие семенных канальцев и способствует нормальной работе семенников;
• оказывает благотворное влияние на созревание сперматозоидов;
• способствует правильному функционированию тканей яичка;
• участвует в процессе выделения (секрекции) тестостерона.

Мужчинам назначают обследование на определение концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови, если у пациента отмечается снижение полового влечения, хронический воспалительный процесс репродуктивных органов, а также пониженная деятельность половых желез.

Основные причины повышенного ЛГ

В начале статьи мы писали, где синтезируется и как регулируется активность производств лютропина. Соответственно, повышенный ЛГ у женщин может возникать при сбоях в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников.

Со стороны гипоталамуса

У отдельных женщин возникают полярные акцентуации психики: «ложная беременность» и патологический страх забеременеть. В обоих случаях пропадают месячные, так как гипоталамус непрерывно дает команду на синтез ЛГ. А при «ложной беременности» – выделяется и пролактин (для выработки молока).

Кроме психических расстройств, работа гипоталамуса может нарушаться из-за травм головы, опухолей, сосудистых нарушений и другой патологии головного мозга.

Интенсивная мышечная работа, занятия спортом, тяжелой атлетикой также способны повышать ЛГ в сыворотке. Здесь механизм в том, что при физических нагрузках, в крови уменьшается уровень эстрогенов. В ответ, гипоталамус заставляет гипофиз активнее работать и синтезировать больше лютеинизирующего гормона.

Со стороны гипофиза

Сбои в работе этой железы чаще всего вызываются гормонпродуцирующими опухолями. Наряду с ЛГ, повышается и уровень других гормонов гипофиза: пролактина, адренокортикотропного и других.

Со стороны яичников

Наиболее распространенная причина для повышенного уровня лютеинизирующего гормона – проблемы с яичниками (гонадами). Механизм следующий: ткань аномально измененных половых желез не способна синтезировать эстрогенов столько, сколько нужно, чтоб организм на них отреагировал и приостановил выработку лютропина.

Такие ситуации возникают в следующих случаях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенный тип патологии. Причина его досконально не известна, но предполагается роль наследственности. Суть патологии в том, что фолликул не дозревает и не вскрывается. Яйцеклетка в нем погибает, формируется киста. Лютеинизирующий гормон повышен у женщин с поликистозом как относительно ФСГ, так и в абсолютных цифрах.
2. Наследственный синдром Шерешевского-Тернера. Врожденная патология, при которой яичники не развиваются вообще. Болезнь выявляется в раннем возрасте, так как часто сопровождается аномалиями развития наружных половых органов. Месячные не наступают в принципе.
3. Синдром истощенных яичников. Возникает при повреждении половых желез эндометриозом, ионизирующим излучением, токсинами и частыми стрессами. Изначально здоровые половые железы теряют способность выделять эстрогены с очевидными последствиями.
4. Синдром резистентных яичников. Редкая аномалия, когда ткань половых желез перестает реагировать на лютеинизирующий гормон. В этом винят аутоиммунные процессы.

Когда к повышению уровня ЛГ приводит патология яичников, на первый план выходят симптомы недостатка эстрогенов: оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубление голоса и другие явления маскулинизации (обретения женщиной мужских черт). В анализах находят высокие уровни ЛГ, ФСГ и мужских половых гормонов (андрогенов), низкие – эстрогенов.

Гиперпродукцию ЛГ может провоцировать и ожирение. Механизм такого влияния реализуется через повышение расхода эстрогенов: те накапливаются в жировой ткани, метаболизируются. В результате даже на фоне нормального синтеза женских половых гормонов, в крови возникает их дефицит и организм предсказуемо на это реагирует.

Что такое гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон, он же фоллитропин, он же ФСГ, – вещество, которое отвечает за половое взросление человека и его способность к размножению. У женщин этот гормон стимулирует развитие фолликула, ответственного за созревание яйцеклетки и образование эстрогенов, т.е. женских половых гормонов. У мужчин главная функция этого гормона – помощь в создании сперматозоидов.

Норма ФСГ

Определение количества ФСГ – важный момент выявления проблем репродуктивной системы. Расшифровка анализа представляет некоторую сложность, потому что показатели концентрации фоллитропина в крови постоянно скачут. На его количество влияет даже эмоциональное состояние человека и время суток! У женщин имеет значение день менструального цикла.

Хотя и для детей показатели гормонов относительны. Уровень фоллитропина сразу после рождения повышается. Затем он резко падает: в шесть месяцев – у мальчиков, в год-два года – у девочек. Снова повышается количество гормонов перед началом полового созревания. Кроме того, ФСГ выделяется не постоянно, а отдельными «эфирами» – раз в 3-4 часа. В этот период происходит максимальная концентрация фоллитропина, что отражается и на результатах анализа.

Референсные значения ФСГ, как и других анализов крови, в разных лабораториях отличаются. Подсчет гормонов зависит от технологий, методик и реактивов

Обращайте внимание на нормы, указанные на бланках с результатом анализа. Ниже даны самые усредненные показатели гормонов

Так что если ваши данные по фолликолстимулирующим составляющим выше или ниже приведенных – не паникуйте! В любом случае выводы делает только врач.

У женщин

Объемы «бурления» фолликулостимулирующего гормона внутри организма женщины зависят от возраста, дня менструального цикла, прихода менопаузы. При фолликулярной фазе в рамках нормы он составляет 2,45-9,47 мЕд/мл, во время овуляции – 3,0-21,5. В промежуток между овуляцией и менструацией, т.е. в лютеиновую фазу цикла (иначе говоря, фазу желтого тела) – 1,0-7,0. Пременопауза (переходный период): 25,8-134,8; постменопауза, или климакс: 9,3-100,6.

У мужчин

В мужском организме фоллитропин содействует развитию семенных извитых канальцев, где созревают живчики – сперматозоиды. Он усиливает сперматогенез и помогает «гнать» тестостерон к придатку яичка, что способствует «правильному» созреванию гамет. Уровень гормона сразу после рождения мальчика кратковременно повышается и через полгода резко падает. Затем, перед началом пубертата, снова растет. Показатели для взрослых мужчин: 0,96-13,58 мЕд/мл.

Соотношение ЛГ и ФСГ

ФСГ вырабатывается в передней доле гипофиза вместе с другим гормоном – лютеинизирующим (лютеотропин, ЛГ, лютропин). Вещества работают комплексно, обеспечивая способность к продолжению рода, так что данные о количестве одного бессмысленно рассматривать без оценки показателей другого. С 3 по 8 день цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона меньше лютеинизирующего в 1,5-2,0 раза. В первые пару дней отношение ЛГ к ФСГ меньше 1, что обеспечивает созревание фолликула. В тандеме с ЛГ и ФСГ работают и остальные половые гормоны, например, прогестерон с пролактином.

Лечение

Если результаты анализа ФСГ у мужчин показали повышенный или пониженный уровень, то необходимо изучить состояние других гормонов.

Процессы, происходящие в эндокринном аппарате, взаимосвязаны. Поэтому не исключено, что более детальная диагностика поможет с точностью определить характер патологии.

На основании причин, вызвавших изменение нормы ФСГ у мужчин, выбирается соответствующее лечение.

Основным моментом в терапии является устранение провоцирующих факторов. Также пациенту рекомендуется:

• похудеть или набрать массу тела, достигнув нормального индекса;
• иметь ежедневную физическую активность;
• исключить малоподвижный образ жизни;
• перейти на здоровое питание;
• отказаться от вредных привычек;
• не принимать гормональные средства, если это не рекомендовано врачом;
• избегать стрессовых ситуаций, получать положительные эмоции;
• иметь регулярную интимную близость.

Если повысить или понизить ФСГ (привести к нормальным показателям) не удалось, то назначается медикаментозная терапия.

Препаратами можно стабилизировать уровень гормонального фона в организме, но в дальнейшем надо научиться поддерживать его самостоятельно.

Снижение ФСГ

Если результаты диагностики показали высокие значения фолликулостимулирующего гормона, а коррекция образа жизни не принесла результатов, то врачом рекомендуются заместительные средства:

Рекомендуем узнать: Причины изменения уровня тиреотропина (ТТГ) после удаления щитовидной железы

• Даназол;
• Бусерелин;
• Гозерелин;
• Тамоксифен.

Задачей медикаментов становится подавление активности гипоталамуса. Следует отменить, что у 8 человек из 10 прием гормональных лекарств дает временный эффект.

Если не найти и не устранить причину дисбаланса, то через время ситуация повторится

Повышение ФСГ

Если у мужчины обнаружен низкий ФСГ, но отклонение от нормы не критичное, то можно попробовать решить проблему при помощи изменения питания.

Важно принимать пищу маленькими порциями и избегать перееданий. Низкий уровень ФСГ можно отрегулировать, соблюдая правила:

• кушать не менее 5 раз в течение дня;
• всегда иметь с собой перекус;
• не терпеть голод;
• ввести в рацион полезные жиры – орехи, рыбу, авокадо;
• получать достаточно витаминов из еды – овощей и фруктов.

Когда понижен ФСГ, врачи рекомендуют принимать добавки к пище: Омега 3 и 9, рыбий жир. Если коррекция образа жизни не приносит результатов, пациенту рекомендуется кратковременное гормональное лечение.

Важно

не переусердствовать с приемом медикаментов. Известны случаи, когда после использования лекарств приходилось снижать ФСГ.

Народная медицина

Фитогормоны издавна используются в нетрадиционной медицине для лечения гормонального дисбаланса у женщин.

Мужчинам прибегать к подобным методам небезопасно, так как можно получить обратный эффект.

Перед тем, как пытаться самостоятельно снизить ФСГ или повысить его количественные показатели, следует проконсультироваться со специалистом.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать для коррекции гормонального фона травы:

• шалфей;
• подорожник;
• ромашку;
• боровую матку;
• листья смородины и брусники;
• крапиву.