Гематология

Когда необходима консультация гематолога?

К заболеваниям кроветворной системы могут привести различные причины и симптомы. Поэтому в большинстве случаев на консультацию к гематологу направляют врачи других специальностей. Основанием для направления служат результаты лабораторных исследований крови, которые указывают на снижение или увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, гемоглобина, общего белка, глобулинов, ЛДГ, железа, витамина В12.

О наличии заболеваний кроветворных органов могут свидетельствовать следующие симптомы:

• слабость, чрезмерная потливость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• часто появляющиеся синяки на коже и слизистых оболочках;
• выпадение волос, бровей, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей;
• необъяснимое повышение температуры тела;
• частые боли в области живота без видимой причины;
• боли в костях, суставах и в области позвоночника;
• частые и длительные кровотечения (из носа, при мелких ссадинах и травмах);
• длительная незаживаемость ранок на коже;
• кожный зуд после контакта с водой;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение селезенки, которая может прощупываться;
• геморрагическая сыпь.

При наличии этих симптомов необходимо сразу же записаться в клинику на прием к врачу-гематологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

Гематологический анализ у взрослых, таблица

Перед сдачей крови для лабораторного исследования не рекомендуется употреблять пищу, лучше делать процедуру на голодный желудок. Оптимальный период для нее – утренние часы.

Сравнительные величины	Мужской пол	Женский пол
Гемоглобин	129-160	119-140
Концентрация эритроцитов	3,9-5,1	3,6-4,7
Ретикулоциты	2,3-17	1,2-20,5
Уровень тромбоцитов	181-320	181-320
Скорость оседания эритроцитов	1-10	2-15
Лейкоциты	4-9	4-9
Лимфоциты	17-40	17-40
Моноциты	2-9	2-9

Некоторые нормативы табличных величин у мужчин и женщин совпадают, а некоторые существенно отличаются. В любом случае заниматься расшифровкой результатов лучше специалисту.

Прием: что происходит?

К врачу необходимо отправлять пациентов, у которых есть подозрение на наличие любых заболеваний крови. Кровеносная система организма человека очень сложная и именно от нее зависит функционирование всех органов. Любые процессы, провоцирующие разрушение крови могут стать причиной опасных осложнений.Патологические процессы кровеносной системы вызывают недомогание, ощущение постоянной слабости и чрезмерной утомляемости.

Ухудшается аппетит, больной жалуется на головокружение

Врачи обращают внимание на то, что такие признаки часто сигнализируют о развитии серьезных проблем в организме, связанных с костным мозгом. Анемия нередко становится причиной болевого синдрома в суставах, костях и даже в позвоночнике

Могут беспокоить боли в животе, головные боли, кожные покровы обретают желтоватый оттенок.

Зачастую прием гематолога происходит по направлению участкового терапевта или другого лечащего врача. Эти специалисты принимают пациентов в крупных медицинских центрах, онкологических поликлиниках, частных клиниках, а в обыкновенных районных поликлиниках гематологов не встретишь. Собираясь на прием врача-гематолога, следует быть готовым к тому, что уже в тот же день могут быть назначены некоторые диагностические мероприятия. С учетом этого, рекомендуется соблюсти следующие правила:

1. Не кушать в течение 12 часов перед посещением гематолога.
2. Не курить и не употреблять алкоголь.
3. Исключить прием медикаментов.
4. Ограничить употребление жидкости за сутки до консультации.

Многих пациентов, которым предстоит посетить данного специалиста, волнует, что проверяет гематолог, как будет проводиться прием. В большинстве случаев прием начинается с того, что врач выслушивает жалобы, проводит опрос больного, изучает историю болезни. После этого проводится физикальный осмотр, включающий следующее:

• пальпация лимфоузлов;
• осмотр миндалин;
• пальпация селезенки;
• осмотр кожных покровов, слизистых оболочек.

Данные, полученные после сбора анамнеза и физикального обследования, редко позволяют точно выявить отклонение от нормы, не дают полную картину патологии. Ввиду этого требуется проведение специфических лабораторных и инструментальных исследований

Важно знать, какие анализы назначает гематолог, и провести все необходимые исследования. Обязательно вначале назначается общий и биохимический анализ крови

Тем, кто это уже сделал, гематолог может порекомендовать еще такие процедуры:

• анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на гепатит;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• исследование кала на скрытую кровь.

Помимо того, может потребоваться проведение пункции костного мозга с последующим лабораторным исследованием пунктата (миелограмма) и такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография плоских костей;
• сцинтиграфия.

Когда пациент попадает в кабинет врача, специалист сперва осматривает больного, составляет анамнез, выявляет беспокоящие проблемы и выбирает, какие диагностические методы помогут установить конкретные причины. Врач подскажет, какие анализы необходимо сдать, а какие делать не обязательно, но желательно – так информация будет точнее и полезнее. По итогам лабораторных исследований определяют точный диагноз и подбирают терапевтическую программу.

Чаще всего анализы следующие:

• биопсия;
• гистология;
• ультразвук;
• рентген;
• коагулограмма;
• компьютерная томография;
• пункция.

Не стоит ожидать госпитализации сразу после посещения кабинета гематолога. До 80% заболеваний лечатся амбулаторно. Самое главное – точно определить диагноз и выбрать эффективные медицинские мероприятия.

То есть, любой, кто хотя бы раз сдавал кровь в качестве донора, проходил прием у гематолога. Доктор отслеживает, чтобы непосредственно на донорское кресло попадали только здоровые люди, чья кровь в будущем будет полезна, а также контролирует, чтобы все было в порядке с добровольцами. Гематолог ведет исследовательскую работу, анализирует полученные из крови людей данные, занимается составлением отчетов.

Врачебный персонал

Пономарева Наталья ИгоревнаЗав. отделением — врач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1999 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Онкология (детская)», срок до 2021 г.

Крюченкова Галина АлексеевнаСтаршая медицинская сестра

• Образование: среднее медицинское, окончила Московское областное медицинское училище в 1977 г.
• Специальность по диплому: «Медсестра», квалификация: «Медсестра»

Козлова Анастасия БорисовнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ в 2015 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.

Кононова Надежда АлексеевнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО РГМУ в 2009 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.

Куракина Ольга АлександровнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2005 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.

Сохиева Мадина ВалерьевнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2013 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2025 г.

Тарасова Екатерина МихайловнаВрач-детский онколог

• Образование: высшее медицинское, окончила Кубанскую государственную медицинскую академию в 2002 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Детская онкология», срок до 2020 г.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

• повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
• стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
• усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
• бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
• стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
• покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
• хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
• образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
• отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
• нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
• кожный зуд после водных процедур;
• кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
• хронические головные боли, источники которых не выяснены;
• хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
• частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
• образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
• увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
• тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
• инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

История гематологии

Впервые, стало возможно изучать кровь только после изобретения микроскопа с оптическими линзами. Это произошло в 1590 году благодаря Хансону и Захарию Янсену.

Все началось с открытия эритроцитов и определения их транспортировочных функций в 17-ом веке. Затем в 1673 году У.Хьюсон (английский хирург) обнаружил еще одни клетки, которые нам знакомы, как лейкоциты. Долго ученым не было известно о третьей составляющей крови (о тромбоцитах). И только в 1877 году французскому ученому Ж. Гайе удалось выделить эти клетки и их функции.

На начальном этапе формирования гематологии, как науки, врачи могли только выявлять симптоматику и классифицировать болезни крови, в зависимости от нее. К концу 19-го века, французским ученым по фамилии Малассе была введена специальная камера, которая дала возможность на практике вести подсчет всех элементов крови. Немного позже, его немецкий коллега ввел методы, позволяющие окрашивать кровь и делать на этом основании полноценный анализ.

Первая теория о кроветворении была опубликована А. Максимовым в начале 20-го века. Ближе к его середине, совместными усилиями ученых она подкрепилась научными фактами. Тогда и стало известно, что образование соединительных и кроветворных тканей обусловлено стволовыми клетками.

Как доехать до Гематологического центра на Динамо

Адрес: Москва, 125167, Новый Зыковский проезд, д. 4 (вход со стороны 1-й улицы 8 Марта).

От м. «Динамо» (1-й вагон из центра), м. «Петровский парк» — авт. 105, 105к, 22к:

• авт. № 105, 105к до остановки «1-я улица 8-го Марта», далее пройти по 1-й улице 8 Марта до НМИЦ гематологии;
• авт. № 22к до остановки «1-я ул. 8-го Марта — Платформа «Гражданская», далее пройти по 1-й улице 8 Марта до НМИЦ гематологии.

От м. «Савёловская» (1-й вагон из центра) — авт. № 84, 84к, 727:

• авт. № 84, 84к до остановки «Верхняя Масловка», далее пройти по ул. 8 Марта до перекрёстка с 1-й улицей 8 Марта, повернуть на 1-ю улицу 8 Марта и пройти по ней до НМИЦ гематологии;
• авт. 727 (следует через м. «Дмитровская») до ост. «1-я ул. 8-го Марта — Платформа «Гражданская», далее пройти по 1-ой ул. 8 Марта до НМИЦ гематологии.

Схема проезда

Что такое гематология

Термин гематология имеет древнегреческое происхождение. Его составляет два слова «гемос», что означает кровь и «логос», переводится, как учение. Следовательно, это наука, изучающая кровь и ее заболевания.

Гематология исследует не только невидимые процессы кровообразования, но и разрабатывает методы лечения, которые могут потребоваться при отклонении для их регуляции.

Все заболевания, относящиеся к гематологическим, вызваны различными нарушениями в клетках крови. Речь идет об эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Изменения могут произойти в их строении и количестве, в их свойствах и функциях, а также в особенностях плазмы.

Гематология охватывает знания о костном мозге, селезенке и печени.

Как проходит прием у гематолога

Целью посещения гематолога является исключение или подтверждение патологий крови и кроветворных органов.

Обычно консультация гематолога не требует специальной подготовки, но пациент должен быть готов к тому, что врач может в этот же день провести некоторые диагностические исследования. Поэтому рекомендуется перед посещением врача исключить прием медикаментов, алкоголь, воздержаться от курения, ограничить употребление жидкости и за 12 часов до консультации отказаться от приема пищи.

Прием специалиста начинается со сбора анамнеза: выявляются жалобы пациента, время их появления и факторы, способствующие их усилению, уточняется наследственная предрасположенность пациента к патологиям крови.

Далее производится физикальный осмотр пациента, включающий пальпацию селезенки и лимфоузлов, осмотр миндалин, слизистых оболочек и кожных покровов. После этого гематолог назначает пациенту необходимые исследования и анализы и дает рекомендации о правилах подготовки к ним.

Исследования у гематолога включают довольно широкий спектр различных диагностических мероприятий. Обязательными являются исследования крови на различные показатели: общий и биохимический анализы, анализ на сифилис и ВИЧ, анализ гепатит и т.д.

Гематолог назначает анализы крови на различные показатели.

При необходимости в качестве дополнительной диагностики врач может назначить:

• Пункцию;
• Биопсию тканей;
• УЗИ лимфоузлов и УЗИ брюшной полости;
• Коагулограмму;
• Биопсию и гистологическое исследование;
• Рентгенографию плоских костей;
• МРТ и КТ.

Прием врача заканчивается установлением точного диагноза и назначением курса терапии в домашних условиях, в особых случаях гематолог дает направление на лечение в стационар.

Гематолог – кто это и что лечит?

Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.

Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:

1. Научно-исследовательская деятельность – работа в лабораториях, где проводятся разнообразные анализы проб крови, костного мозга и интерпретируются их результаты, проводятся эксперименты, разрабатываются новые методы диагностики и лечения.
2. Лечебно-профилактическая деятельность – практическая работа непосредственно с пациентами, предусматривающая прием больных, назначение диагностических мероприятий, подбор схемы лечения и так далее.

Врач-гематолог – кто это?

Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).

Что лечит врач-гематолог?

Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).

Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:

• анемии различного происхождения;
• миеломная болезнь;
• миелолейкоз;
• лимфолейкоз;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• лучевая болезнь;
• лейкоцитозы;
• лейкопении и так далее.

Но вернемся к вопросу: что лечит врач гематолог?

Этот доктор занимается диагностикой (обнаружением) и лечением болезней крови, органов кроветворения и органов кроверазрушения.

Какие болезни лечит гематолог?

• Лейкозы — нарушение образования и разрушения белых клеток крови или лейкоцитов
• Анемии — нарушение образования и разрушения красных клеток крови или эритроцитов со снижением их количества в крови
• Эритремии — нарушение образования и разрушения красных клеток крови или эритроцитов с увеличением их количества в крови
• Патологии образования и разрушения тромбоцитов
• Патологии плазмы крови

Каждый из этих разделов включает в себя большое количество болезней, которые должен знать, определять и лечить врач гематолог.

Среди врачей гематологов есть два направления:

• гематологи-клиницисты, занимающиеся осмотром пациентов и их лечением

гематологи, занимающиеся лабораторными исследованиями

При каких симптомах нужно обращаться к врачу гематологу?

Консультация гематолога нужна при наличии таких симптомов:

• постоянная беспричинная слабость и сонливость
• головокружение
• повышенное потоотделение
• увеличение печени и селезенки
• увеличение лимфатических узлов
• беспричинные внезапные кровотечения
• необъяснимое образование гематом (синяков)
• бледность и желтушность кожи
• стойкое повышение температуры тела, периодические ознобы
• красная, черная или очень темная моча
• снижение или выраженное повышение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови
• резкое снижение или повышение количества лейкоцитов в крови
• резкое снижение или повышение количества тромбоцитов в крови

Анализы перед приемом гематолога: список исследований

На консультацию к гематологу пациентов обычно направляет терапевт (в случае, когда консультация необходима ребенку — педиатр), или другие врачи, такие как инфекционист, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, онколог и другие. Именно эти специалисты и проводят первичное обследование, с результатами которого следует явиться на прием.

В перечень анализов, необходимых для полноценной консультации гематолога входят:

Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Желательно, чтобы формула определялась как в автоматическом, так и в ручном режиме. Также в результатах анализа обязательно должен быть указан уровень тромбоцитов и ретикулоцитов.

Биохимический анализ крови

Особое внимание здесь следует уделить определению содержания общего белка и отдельных его фракций, АлАт, АсАт и ЛДГ как маркерам поражения печени, уровню креатинина и мочевины, по которым можно судить о поражении почек. При анемии обязательно следует определять содержание билирубина, его прямой и непрямой фракции.

Коагулограмма

Позволяет оценить основные показатели свертывающей системы крови, оценивается совместно с количеством тромбоцитов из ОАК.

Витамин В12, В9, железо. Микроэлементы, принимающие участие в разных этапах эритропоэза (процесса формирования и созревания красных кровяных телец). Их дефицит может приводить к развитию выраженной анемии.

Ферритин. Важный показатель, отображающий концентрацию внутриклеточного белка, отвечающего за хранение железа в тканях организма, то есть его запас. Снижается при развитии латентного железодефицита и железодефицитной анемии. Трансферрин — белок, отвечающий за транспорт железа в крови, его уровень находится в обратной зависимости от ферритина, то есть при развитии анемии этот показатель повышается.

Маркеры вирусных гепатитов и ПЦР. Используются с целью дифференциальной диагностики, так как бледность и желтушность кожи, увеличение печени и селезенки, слабость могут встречаться не только при гематологических патологиях, но и при инфекционном поражении печени.

УЗИ внутренних органов, ФГДС, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют обнаружить сопутствующие патологии внутренних органов, а также основные признаки некоторых гематологических патологий, например увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, изменение селезенки при лейкемии, патологию костной ткани при миеломной болезни. Данные инструментальные методы диагностики помогают гематологу определиться с предварительным диагнозом, правильно провести дообследование пациента и подобрать эффективное лечение.

Все остальные необходимые для постановки диагноза обследования, такие как биопсия лимфатических узлов, пункция костного мозга, иммунофенотипирование, генетический анализ крови и другие дополнительные исследования подбираются врачом-гематологом индивидуально, в зависимости от жалоб, клинической симптоматики и результатов первичного обследования.

Большинство из гематологических заболеваний прогрессируют очень быстро и при отсутствии правильного лечения характеризуются неблагоприятным прогнозом.

Именно поэтому при наличии первых признаков недомогания важно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или напрямую к гематологу с целью ранней диагностики и своевременного начала соответствующей терапии. https://www.youtube.com/embed/XtTr7COtuNI

Реклама партнеров

Показания к проведению

Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.

Показаниями для него служит ряд причин:

• Протекание беременности с осложнениями.
• Подозрение на малокровие.
• Плановый осмотр пациента.
• Воспалительные реакции.
• Наличие инфекции.
• Подготовительный этап перед операцией.
• Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
• Подозрение на раковое новообразование.
• Наличие паразитов (глистная инвазия).
• Оценка состава крови, патологии крови.
• Подозрение на болезни кроветворных органов.
• Патологии сердца, сосудов.
• Заболевания почек.
• Болезни костной структуры.
• Присутствие вирусов.

Отрасли гематологии

Основные направления науки о свойствах крови – общая, онко- и теоретическая гематология. Отдельно изучаются детские гематологические болезни.

Общая

Направление общей гематологии охватывает широкий спектр задач. На базе общей гематологии проводится изучение этиологии болезней крови, методов их диагностики, лечения, а также прогнозирования и профилактики данной категории заболеваний. Изучаются системные изменения, влияющие на выработку крови, её элементов, в том числе гемоглобина и других белковых структур. Исследуется механизм коагуляции. Клинико-гематологические синдромы и заболевания, которые исследует, корректирует, предупреждает общая гематология:

1. Дефицитные (железо-, фолиево-, В₁₂-дефицитная) и соматическая анемии.
2. Сидеробластная анемия, гемохроматоз.
3. Апластические, наследственные гемолитические патологии – анемия Кули и Минковского-Шоффара (синоним – сфероцитоз), нехватка фермента Glucose-6-phosphate dehydrogenase в мембранной структуре эритроцитов, серповидноклеточное малокровие.
4. Приобретённые гемолитические заболевания – аутоиммунная гемолитическая анемия с антителами теплового типа, лекарственно-обусловленные иммунные патологии, холодовая гемагглютининовая болезнь, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, анемия Маркиафавы-Микелли.
5. Тромбоцитопении – иммунная, тромботическая пурпура.
6. Наследственные, приобретённые коагулопатии – гемофилии А и В, болезнь Виллебранда, синдром диссеминированного свёртывания.

Общая гематология имеет значение в терапевтической практике, помогает выявить проблемы на любой стадии болезни. При этом предлагается много современных способов лечения заболеваний.

Онкогематология

Онкогематология – это профильное направление гематологии, которое занимается изучением изменений в составе крови, нарушений в работе кроветворных органов, связанных с развитием злокачественных процессов. Онкогематология исследует следующие диагнозы:

1. Миелопролиферативные новообразования – хронический миелолейкоз, первичный миелофиброз, полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия.
2. Миелодиспластические новообразования и синдромы.
3. Острые лейкозы, новообразования из клеток-предшественников.

Последнее направление – самое обширное. У пациентов с характерной симптоматикой проводятся диагностика, стадирование, изучается клиника, совершенствуются принципы терапии. К заболеваниям третьей группы относятся:

• острые миелоидные лейкозы;
• новообразования из клеток-предшественников;
• острые лейкозы с неопределённой дифференцировкой;
• острый лимфобластный лейкоз;
• неходжкинские лимфомы;
• зрелые В-клеточные новообразования;
• хронический лимфолейкоз;
• волосатоклеточный лейкоз;
• диффузная лимфома;
• фолликулярная лимфома;
• мантийно-клеточная лимфома;
• экстранодальная лимфома;
• лимфома Беркитта;
• плазмоклеточная миелома.

Данный раздел гематологии изучает также зрелые T/NK-клеточные новообразования, лимфому Ходжкина.

Теоретическая

Определение «теоретическая гематология» включает несколько направлений:

• молекулярная генетика;
• иммунология;
• трансплантация костного мозга;
• фармакология;
• стволовые клетки;
• иммунотерапия.

Врачи-теоретики используют экспериментальные и теоретические методы, проводят исследования генетических аномалий, работают над способами пересадки костного мозга.

Детская

Детская гематология – профильное направление, учитывающее особенности течения гематологических заболеваний у несовершеннолетних пациентов. Методы диагностики и лечения разрабатываются в соответствии с данными исследований по различным возрастным группам

Особое внимание уделяется кожным проявлениям и изменениям состава крови

Расшифровка результатов

Итоговый отчет с результатами исследования крови состоит из терминов и обозначений, которые не знакомы обычному человеку. Поэтому расшифровкой обязан заниматься квалифицированный врач, который обладает достаточным уровнем знаний.

При большом желании расшифровать отчет может и сам больной, для этого необходимо определить присутствие отклонений от нормы в соответствии с представленной ниже таблицей. Необходимо учитывать, что нормальные показатели у взрослого человека в зависимости от пола и у ребенка будут существенно отличаться.

Нормы для взрослых

Показатель	Мужчины	Женщины
Эритроциты, 10^12/л	4,0-5,1	3,7-4,7
Гемоглобин, г/л	130-160	120-140
Гематокрит, %	39-49	35-45
V эритроцита, фемтолитр	80-100	80-100
Гемоглобин, г/л	315-360	315-360
Лейкоциты, 10^9/л	4-9	4-9
Базофилы, %	0-1	0-1
Эозинофилы, %	0,5-5	0,5-5
Нейтрофилы, %	47-72	47-72
Лимфоциты, %	18-40	18-40
Моноциты, %	2-10	2-11
Тромбоциты, 10^9/л	180-320	180-320
СОЭ, мм/час	1-10	2-15

Нормы для детей

Показатель	Новорожденный	До 1 года
Эритроциты, 10^12/л	3,5-4,5	3,6-5,1
Гемоглобин, г/л	100-145	115-150
Базофилы, %	0-1	2-7
Эозинофилы, %	1-6	1-5
Нейтрофилы, %	35-65	40-65
Лимфоциты, %	24-54	25-50
Моноциты, %	2-12	2-10
Тромбоциты, 10^9/л	160-380	160-390
СОЭ, мм/час	2-12	2-12

Как показывают таблицы, значения отдельных показателей у детей значительно ниже, чем у взрослых. У мужчин и у женщин показатели могут отличаться

При расшифровке результатов исследования необходимо брать во внимание пол, возраст человека, общее состояние здоровья

Как правило, гематологические автоматические анализаторы выстраивают графики, специалист исследует их и принимает решение о необходимости того или иного типа лечения.

При самостоятельной расшифровке анализов не следует ставить диагноз, назначать себе лечение, т. к. это может усугубить ситуацию, навредить здоровью. Терапией должен заниматься исключительно врач, назначая при необходимости дополнительные меры диагностики.

Исследования, которые назначает гематолог

Для выявления недуга после обращения пациента за помощью гематолог может назначить целый ряд различных диагностических процедур. Такой широкий перечень исследований свидетельствует о трудном определении заболевания, а также схожих симптомах при различных недугах.

Самым распространенным вариантом выявления болезней крови считается взятие некоторого ее количества. Она анализируется специалистами в лаборатории, где проводится изучение разнообразных показателей и их изменений.

Четко определяющими вариантами диагностики является пункция и биопсия. В процессе составления диагноза гематолог может запросить дополнительные инструментальные и/или лабораторные исследования.

Прейскурант цен на медицинские услуги в поликлинике

ФГБУ НМИЦ гематологии осуществляет первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению (от 18 лет и старше).

Платные медицинские услуги оказываются в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) и при самостоятельном обращении граждан (также пациентов, не имеющих направление от районного гематолога или онколога или Департамента здравоохранения субъекта РФ, или имеющих направление от других врачей-специалистов) за плату из личных средств граждан с предварительным оформлением договора на оказание платных медицинских услуг по прейскуранту.

Прейскурант на платные медицинские услуги:

Платные медицинские услуги оказываются в виде лечебной и диагностической помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Для стационарного лечения предлагается размещение в специализированных отделениях. Госпитализация в рамках ДМС и за плату из личных средств граждан производится в плановом порядке.

Платные услуги амбулаторной и стационарной медицинской помощи оказываются на условиях 100% предоплаты наличным или безналичным способами.