Наботовы кисты шейки матки: причины образования и эффективные методы лечения

Определение

Что это такое? Кистой называется образование, которое имеет плотные стенки и полое внутри. В этой своеобразной капсуле находится какая-либо жидкость. Такие капсулы в редких случаях могут воспаляться, болят, растут по мере накопления жидкости и т. д. Излечивается же состояние почти всегда хирургически.

Такие новообразования могут значительно отличаться по размеру – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от этого часто меняется и выраженность симптоматики. Возникают иногда спонтанно и вырастают очень быстро, а иногда растут медленно и могут не увеличиваться в размерах, никак не проявляться на протяжении нескольких лет, а затем обнаруживаться случайно при обращении к врачу по другим причинам.

Иногда кисты располагаются в толще ткани и тогда не заметны. Но для репродуктивной системы в целом, и шейки матки в частности, характерно прорастание образований наружу, в просвет органа. В рассматриваемом случае – в просвет цервикального канала.

Кист может быть от одной до нескольких десятков. Имеется некоторая зависимость частоты возникновения данного явления от возраста. Так установлено, что оно развивается, преимущественно, в репродуктивный период жизни. Кроме того, может развиваться при наступлении характерных для пожилого возраста изменений (некоторые типы).

О множественных кистах говорят тогда, когда на поверхности цервикального канала имеется более одной кисты. При этом они могут быть распределены по разным участкам органа или быть сгруппированы. В редких случаях, если обнаруживаются две-три кисты, удаленные друг от друга, врачи могут ставить диагноз  «три единичные кисты», а не «множественные».

Разновидностью множественных кист можно назвать поликистоз. При этом состоянии формируется большое количество капсул, как в толще тканей, так и на их поверхности. Обычно, при поликистозе поражена не только шейка матки, но и иные органы репродуктивной системы. В зависимости от того, насколько сильно развит процесс, выделяют поликистоз первой и второй степени.

Причины образования кисты шейки матки

Шейка матки является начальной и нижней частью собственно детородного органа, именуемого маткой. При помощи канала шейка соединяет ее полость с влагалищем.

Известно, что перед родами она открывается, что обеспечивается гормонами, отвечающими за родовую деятельность. Именно по степени открытия шейки гинеколог определяет, насколько скоро начнутся роды. Это происходит не сразу, а постепенно, поэтому совершенно безболезненно для роженицы.

У небеременной женщины шейка матки несколько разрыхляется перед наступлением месячных. После выхода дамы из репродуктивного возраста слизистая шейки становится сухой, что доставляет боль во время интимной близости или в других случаях.

Однако ни в каком возрасте у представительницы прекрасного пола не должно быть совершенно никаких новообразований и серьезных воспалений, которые бы настораживали специалиста. Но в ряде случаев, как молодые женщины, так и более старшего возраста, при посещении гинеколога узнают о том, что у них возникли те или иные проблемы.

Часто это связано с гормональными сбоями, происходящими в организме.

Киста, если выразиться простонародным языком, представляет собой пузырек, наполненный жидким содержимым.

Она может возникать в любом органе, но что касается детородной функции, здесь она чаще всего выбирает излюбленные места – яичники, тело матки или ее шейка.

Ее относят к доброкачественным новообразованиям, которые чаще всего не перерождаются в злокачественные (как это происходит с эрозией или полипом), но бывают и не совсем благоприятные случаи. Поэтому такой диагноз всегда должен настораживать.

Обычно причиной злокачественного новообразования являются не сами кисты, а патология слизистой, иммунитет которой не способен сдерживать негативные процессы.

Основные причины появления кист в области шейки матки:

• изменения слизистой шейки вследствие гормональных нарушений, что может произойти в различные периоды жизни женщины, как в репродуктивном возрасте, так и после полного окончания естественного циклического ежемесячного кровотечения;
• различного рода инфекционные заболевания (любой локализации в детородных органах – непосредственно в шейке матки, в ее полости, во влагалище и т.д.), они провоцируют изменения в слизистой и способствуют новообразованиям, по причине снижения местного иммунитета;
• наличие в анамнезе женщины многочисленных абортов, которые практически всегда сопряжены с гормональными сбоями и вмешательством в естественные биологические процессы;
• выскабливание после неудачного аборта, родов или с диагностической целью (если оно не единичное);
• травмирование шейки в процессе родовой деятельности, во время аборта или выскабливания.

Диагностирование

При диагностике кисты матки и шейки матки важно дифференцировать (отличить) ее от других патологических образований, включая злокачественных, а также выявить факторы, которые спровоцировали ее появление. Используют следующие методы диагностических исследований:

Используют следующие методы диагностических исследований:

1. Осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал. Метод позволяет увидеть ретенционные и выпуклые узлы желтоватого цвета или эндометриоидные темно-красные очаги, кровоточащие при контакте с медицинским инструментом.
2. Цитологическое исследование для исключения онкологии. Это микроскопическое исследование клеток соскоба (мазка) с шейки матки и ее внутреннего канала, при котором просматриваются любые повреждения и изменения структуры. Точность определения злокачественных изменений составляет 80%.
3. Кольпоскопия. Процедура осмотра наружной части слизистой оболочки шейки и влагалища, при которой детально исследуются ткани с помощью кольпоскопа с оптической головкой. Светодиодная подсветка прибора позволяет осмотреть трудно просматриваемые зоны. Аппарат многократно (до 40 раз) увеличивает изображение пораженного участка, вплоть до клеточного уровня.
4. Чтобы обнаружить патологические изменения при кольпоскопии шейку смазывают слабым раствором йода или уксуса, что может вызвать небольшое жжение. Нормальная ткань окрашивается в коричневый цвет, клетки с патологией не реагируют на растворы. Сегодня при кольпоскопии существует возможность сохранить фото и видео данные.
5. Биопсия и гистология.

Самым точным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел от ракового, считается прицельная биопсия под контролем кольпоскопа с последующим гистологическим анализом.

Биопсия означает процесс удаления крошечного (не больше 5 мм) фрагмента слизистой с аномальными клетками для гистологического исследования. Основная задача – раннее выявление первых симптомов раковых изменений в клетках шейки матки с точностью до 99%.

В отличие от цитологиии при гистологическом исследовании изучают срезы проблемных участков. Если подозревают, что новообразование в матке появилось из-за разрастания эпителия, то гистология позволит исключить раковый характер разрастания.

Если проводится биопсия ткани шейки, процедура не причиняет боли, поскольку нервные окончания в этой области отсутствуют. Иногда возникает легкая спазматическая болезненность.

После процедуры может наблюдаться:

• незначительная тянущая боль (1 – 2 дня);
• небольшая кровоточивость (обычно при низкой вязкости крови) до 5 дней.

Не рекомендуется в течение 7 – 10 дней:

• интимная близость, повышенные нагрузки, включая спортивные, подъем тяжелых сумок;
• использование тампонов, проведение спринцевания.

Противопоказания к проведению биопсии:

• менструальное кровотечение в момент проведения процедуры;
• аномально низкая свертываемость крови;
• воспаления репродуктивных органов в острой стадии.

1. Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование)

Основная процедура, которую назначают всегда при диагностике образования на шейке матки, сочетая с другими методами. Помогает обнаружить изменения размеров, структуры тканей, кровоснабжения, развития патологий.

Поскольку исследуется орган изнутри, для наиболее достоверной информации применяют вагинальный датчик, так как просмотр через брюшную стенку не даст в этом случае полной клинической картины. Неприятные ощущения отсутствуют.

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови и мочи общий (количество лейкоцитов, СОЭ, уровень белка, бактерии) укажет на степень вероятности развития воспалений;
• исследование крови:
  • на наличие венерических болезней и других половых инфекций;
  • на уровень гормонов щитовидной железы, прогестерона, эстрадиола, пролактина, белков-онкомаркеров, которые указывают на вероятность злокачественного процесса;
• ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить в биоматериале даже ничтожно малые объемы генетических комплексов возбудителей мочеполовых инфекций;
• анализ вагинального мазка на обнаружение патогенных микроорганизмов;
• бактериальный посев выделений влагалища и шейки матки на определение патогенной флоры и ее реакции на антимикробные препараты.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления или лечения причинного заболевания, назначения противовоспалительных средств и гормонов.

Диагностика ретенционных кист шейки матки

Диагностические процедуры не вызывают никаких затруднений. Первым делом проводится стандартный осмотр женщины с использованием специальных зеркал. При подозрении на наличие кисты, врач направляет пациентку на дополнительные исследования. Диагностика ретенционной кисты шейки матки подразумевает сдачу общего анализа крови и мочи. Благодаря ним можно определить количественный состав основных компонентов в «сырье». Увеличение числа лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

В дополнении сдается анализ крови на ЗППП, гормоны и онкомаркеры. Необходимо исключить вероятность развития злокачественного новообразования. Обследованию поддается и микрофлора шейки матки. Цитологическое и гистологическое исследование направлено на изучение частички тканей, полученных из очага воспалительного процесса. Вместе с этим проделывается УЗИ органов малого таза.

Все диагностические меры направлены на определение основной причины, по которой развилась киста. Ведь в большинстве случаев это связано с наличием гинекологической патологии и ее осложненным течением.

[]

Анализы

Перед тем как назначить качественное и правильно лечение, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Благодаря анализам крови и мочи можно узнать о первопричинах данного процесса и выявить возможные осложнения.

Первым делом необходимо взять мазок. Это позволит опровергнуть/подтвердить вероятность наличия предопухолевых изменений. В большинстве случае необходима биопсия шейки матки. Она позволит уточнить предварительно поставленный диагноз.

Женщине придется сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Берется мазок из наружного зева шейки матки. Это позволит определить ее флору.

По результатам анализов будет ясно, по какой причине возникла киста и каким образом ее необходимо удалять. Однако для постановки правильного диагноза необходимо прибегнуть к помощи дифференциальной и инструментальной диагностики.

[], []

Инструментальная диагностика

Особое место отводится ультразвуковому исследованию. В инструментальной диагностике УЗИ занимает одно из самых ведущих мест. Назначают его практически в 100% все случаев. Естественно, при необходимости УЗИ сочетается с другими не менее эффективными диагностическими методами. К их числу относят: кольпоскопию, мазки из влагалища и осмотр органов малого таза.

УЗИ позволяет выявить любые отклонения, в том числе и изменения в структуре тканей шейки матки. Действие данного метода направлено на отслеживание кровоснабжения органов малого таза, их размеры и наличие новообразований.

УЗИ шейки матки практически ничем не отличается от УЗИ самой матки. При осмотре на низ живота женщины наносится специальный гель, после чего туда перемещается специальный датчик. Если есть возможность сделать трансвагинальное обследование, органы малого таза изучают изнутри. Данный способ применяют в том случае, если наружное УЗИ не позволило получить точной картины происходящего. При подозрении на наличие кисты ультразвуковое исследование является обязательным.

Дифференциальная диагностика

Диагностические меры по выявлению кисты направлены на определение причины, по которой она возникла и на подтверждение основного диагноза. Дифференциальная диагностика включает в себя исследование крови и мочи на предмет наличия лейкопении. Повышенное количество лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

Вместе с этим проводится исследование крови на гормоны и онкомаркеры. Это позволит исключить предопухолевые изменения в шейке матки. Помимо исследования крови берется мазок на флору

Это особо важно в том случае, если женщина не имеет постоянного партнера

Если в ходе визуального осмотра была обнаружена киста, для подтверждения ее доброкачественности проводится цитологическое и гистологическое исследование. Они направлены на изучение кусочка материала из очага воспалительного процесса. На основе дифференциальной и инструментальной диагностики можно ставить точный диагноз.

Причины образования кист

«Пупырышки» образуются из-за закупорки наботовых желез, выделяющих слизь и поддерживающих оптимальную среду в половых путях. Они представляют собой кистозные полости, внутри которых находится слизистое содержимое. Причина их появления – воспаление желез или закупорка их устьев слущенными шеечными клетками.

Из-за нарушения оттока слизи железистый просвет постепенно растягивается. Образуется киста, выступающая над поверхностью слизистой.

Наиболее частые причины этого явления:

• Воспалительные процессы, вызывающие усиленное выделение слизи, которая не может полноценно вытекать из-за отека тканей и сужения железистого просвета. Поэтому наботовы кисты появляются на фоне ЗППП, инфицирования кокковой и другой патогенной флорой.
• Патологии шейки матки, при которых её плоский эпителий заменяется цилиндрическим, которого на поверхности быть не должно. Эта ткань реагирует на нахождение в несвойственной для нее среде половых путей воспалением и появлением эрозий (дистопий). На патологическом фоне образовываются кисты.
• Травматизация шеечной области, вызванная хирургическими абортами, тяжелыми родами и другими гинекологическими процедурами. После них шеечные ткани часто срастаются неправильно и снаружи оказываются внутренние ткани, которые воспаляются и покрываются кистами.
• Лечение шеечных эрозий или полипов устаревшими методами, например электрокоагуляцией – прижиганием током. В этом случае возникает ожог шеечной поверхности и появляются рубцовые изменения, нарушающие отток слизи. При применении современных лазерных и радиоволновых технологий такая ситуация не возникает.
• Цервицит – воспаление цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. При этом заболевании усиливается выделение слизи наботовыми железами и возникает массивное слущивание эпителия, вызывающее закупорку просвета протоков.
• Самолечение. Воздействие настоев, растворов и раздражающих препаратов, применяемых без назначения врача, приводит к воспалению тканей и нарушению оттока слизи. В результате попытки вылечить гинекологические заболевания народными методами осложняются формированием шеечных кистозных полостей, которые могут достигать больших размеров.

Лечение кисты шейки матки народными средствами

Современные люди должны понимать, что благодаря новым реально эффективным методам лечения народная медицина не может являться единственной панацеей от всех бед. Она допускается только в комплексе именно с традиционными  методами.

Самолечение может привести к плачевным результатам. Особенно опасно самостоятельно вскрывать или каким-то образом лечить гнойного или другого опасного характера новообразования. Есть риски заражения и дальнейшего роста опухоли.

Можно прибегнуть к лечению чистотелом. Его сначала измельчают, заливают кипящей водой (приблизительно 200 г травы на один литр жидкости). На плите снадобье кипятится в течение десяти минут. Затем его нужно настоять около сорока минут и принимать дважды в день, полмесяца.

Так же эффективен сок лопуха обыкновенного. Его сначала измельчают, отжимают жидкое содержимое. Принимают по 5 миллилитров дважды в день, потом пару дней по 15 мл, затем уже переходят к общей дозе – 20 мл и употребляют три раза в день. Курс лечения  – месяц.

При беременности

Многих женщин волнует вопрос, как могут кисты наботовых желез повлиять на течение беременности и родов. Ответ зависит от количества и размеров выявленных образований. Небольшие одиночные кисты не окажут негативного воздействия на здоровье женщины и плода, а также на течение самих родов и последующую лактацию. А вот большие и множественные могут привести к:

• невынашиванию беременности и выкидышу;
• преждевременным родам;
• усилению роста кист вследствие изменения гормонального фона;
• воспалению шейки матки в раннем послеродовом периоде;
• инфицированию ребенка воспалительным содержимым кисты при прохождении малыша через родовые пути и разрыве кисты.

Поэтому если имеется риск данных осложнений, то рекомендуется провести лечение в ходе беременности допустимыми в этой ситуации способами. Чаще всего проводят резекцию крупных образований.

Разновидности кистозных образований цервикса

Кисты цервикса – доброкачественные образования, состоящие из соединительнотканной оболочки и жидкого содержимого. Их провоцируют многие гинекологические болезни воспалительного происхождения. Чаще обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

В области цервикального канала и шейки матки формируются кисты двух типов:

• Наботовы (ретенционные) – патологически расширенные железы шейки с закупоренными протоками, которые содержат слизистый секрет с клетками эпителия. Бывают одиночными или множественными.
• Эндометриоидные – псевдоопухоли с кровянистым содержимым, которые возникают на фоне эндометриоза. Диагностируются у 10-15% женщин, имеющих в анамнезе роды.

В зависимости от локализации выделяют 2 вида кист:

• парацервикальные – находятся на влагалищной части цервикса;
• эндоцервикальные – располагаются внутри цервикального канала.

Парацервикальные псевдоопухоли часто формируются на шейке в области наружного зева. Поэтому они легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Диаметр кистозных пузырьков варьируется от 2-3 мм до 2.5-3 см. Но в 85% случаев в шейке обнаруживаются небольшие псевдоопухоли размером до 10 мм.

По происхождению и причинам формирования гинекологи выделяют несколько разновидностей кист:

• воспалительные;
• травматические;
• паразитарные;
• врожденные.

Лечение

Маленькие одиночные кисты не требуют лечения. Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и проводить осмотр раз в 2-3 месяца. При обнаружении тенденции к росту или увеличению количества следует приступить к лечению. Также его проводят при наличии гнойного воспаления в области шейки матки и сужении канала кистами, бесплодии и множественном характере кистозного процесса.

Методы и подходы лечения зависят от сопутствующей патологии и предполагаемой причины болезни:

• при развитии инфекционного процесса назначают антибиотики: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, выбор зависит от предполагаемого возбудителя и результатов посева и чувствительности;
• воспалительные заболевания лечат нестероидными противовоспалительными средствами внутрь и местно: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие;
• для устранения нарушений гормонального фона необходимы комбинированные оральные контрацептивы длительным курсом под контролем гормонов крови, необходимо выбирать эстроген и гестаген-содержащие лекарства для женщин с сохраненной маткой;
• для уменьшения местного воспаления показано использование вагинальных суппозиториев, а также антисептиков йода, хлоргексидина;
• для улучшения микробиоценоза влагалища показано использование лактобактерий, а также свечей с эстрогеном.

Терапевтическое лечение проводят при отсутствии осложнений в виде сужения или гнойного воспаления. В случае неэффективности переходят к деструктивным способам терапии

Деструкция кисты

Разрушение капсулы кисты и удаление ее застойного секрета проводится методом деструкции. В ходе этой процедуры удаляется также смещенный эпителий в случае эктропиона или изменения в ходе эрозии. Рекомендуется использовать такие методики:

1. Химическое разрушение ферментными средствами: действует мягко, рубец не формируется. Возможен риск рецидива.

2. Криодеструкция: разрушение проводится жидким азотом. В результате поврежденная зона прижигается холодом, заживает с образованием нормальных тканей.

3. Лазеротерапия: этот метод практически не вызывает неприятных ощущений и образования рубцовой ткани. Точечное воздействие лазера действует исключительно на пораженные ткани. Этот способ является золотым балансом между безопасностью и эффективностью.

4. Радиоволновое дробление: радиоволны воздействуют на питающие сосуды и эпителий. После применения практически не наблюдается рецидива, а послеоперационный период протекает без осложнений.

Более травмирующими являются способы:

• конизация шейки матки — этот метод используется при дисплазии поверхности, удаляется сегмент шейки в виде конуса с вершиной к матке, проводится под общим наркозом;
• электрокоагуляция — киста и поврежденные ткани прижигаются электрокоагулятором, в результате чего могут образоваться рубцы и сужения просвета, способ достаточно травматичен.

Указанные методы используются по строгим показаниям, когда необходимо более глубокое удаление тканей и не рекомендуется в других случаях, особенно когда женщина еще планирует иметь детей.

Принципы лечения

В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. Выбор схемы лечения определяется после полного обследования пациентки.

Консервативная терапия предполагает применение таких препаратов:

• Гормональные средства. Показаны при выявлении эндометриоидной кисты. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, реже – гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эффект наблюдается спустя 2-3 месяца. На фоне терапии очаги уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Курс лечения может быть продлен до 6 месяцев;
• Противовоспалительные препараты. Назначаются местные средства в форме свечей курсом на 7-10 дней. Способствуют уменьшению воспалительных процессов, ускоряют выздоровление;
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Подбираются с учетом выявленной инфекции. Приоритет отдается местным препаратам в виде свечей, вагинальных таблеток, гелей.

Деструктивная терапия предполагает устранение очага на шейке матки. Сначала врач вскрывает образование с помощью иглы. Из кисты истекает содержимое, ее размер уменьшается. Далее ложе образования прижигают одним из методов:

• Радиоволновая коагуляция – использование радиоволн. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. После радиоволнового прижигания не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок. Риск осложнений минимальный;
• Лазерная коагуляция – прижигание лучом лазера. Подходит для нерожавших женщин. Не применяется при глубоких дефектах слизистой оболочки;

Лазерная коагуляция позволяет лечить кисты шейки матки без значительных повреждений эпителия.

Аргоноплазменная абляция – использование аргона для прижигания ложа. Применяется у женщин, планирующих зачатие ребенка. Не оставляет следов на шейке матки;
Криодеструкция – использование жидкого азота под низкой температурой. После прижигания остается струп

С осторожностью применяется у нерожавших женщин. Восстановление длится 6-8 недель;
Электрокоагуляция – прижигание электрическим током

После процедуры остаются рубцы, возможна деформация шейки матки. Не применяется у женщин, планирующих беременность.

Обязательное удаление показано при образованиях больших размеров, в том числе препятствующих зачатию ребенка. В остальных ситуациях возможно консервативное лечение.

Деструктивные методы воздействия не применяются при активном воспалительном процессе. До начала лечения нужно устранить инфекцию и пройти повторное обследование.

Удаление кисты шейки матки проводится в первую фазу менструального цикла. Оптимальное время – после завершения менструации, на 5-7-й день. Процедура проводится под местной анестезией. В день прижигания пациентке рекомендуется оставаться в клинике под присмотром врача в течение 2 часов. При хорошем самочувствии женщина может идти домой.

В первые дни после удаления кисты возникают тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Со временем симптоматика уменьшается. В первые 2 недели накладываются некоторые ограничения. Запрещается:

• Вести половую жизнь;
• Заниматься спортом;
• Поднимать тяжести;
• Посещать сауну, солярий;
• Принимать ванну, плавать в бассейне;
• Вводить тампоны.

После удаления кисты шейки матки во время реабилитационного периода необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

При криодеструкции и электрокоагуляции ограничения сохраняются до 6 недель.

Спустя 10-14 дней после прижигания назначаются препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. Через 1 месяц нужно показаться врачу. При контрольном осмотре доктор должен убедиться в отсутствии осложнений:

• Нарушении регенерации тканей и кровотечении;
• Инфицировании и развитии воспалительного процесса;
• Формировании рубцов и деформации шейки матки;
• Рецидиве заболевания.

Профилактика развития болезни до конца не разработана. Рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены;
Своевременно лечить воспалительные заболевания половых путей;
Проводить инструментальные вмешательства с осторожностью и только по показаниям;
Бережно вести роды;
Посещать гинеколога не реже одного раза в год.

При выявлении кистозного изменения на шейке матки во время осмотра нужно пройти полное обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Диагностика ретенционных кист

Большинство образований выявляются при гинекологическом осмотре. Мелкие кисты хорошо видны при кольпоскопии – обследовании с помощью прибора кольпоскопа. Этот аппарат позволяет осмотреть шейку под большим увеличением.

Кольпоскоп

Хороший результат дает применение различных диагностических проб, при которых слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Обнаруженные патологические очаги резко отличаются по цвету от окружающих тканей.

Очаги болезни, находящиеся внутри цервикального канала, выявить во время обычного осмотра нельзя. Поэтому для их диагностики применяется трансвагинальное УЗИ, при котором датчик УЗ-аппарата вводится в половые пути женщины.

Для подтверждения доброкачественной природы выявленных образований проводится биопсия – взятие образца ткани для последующего клеточного анализа на раковые и предраковые клетки.

Обследования позволяют решить, как лучше лечить ретенционные кисты шейки матки у конкретной женщины.

Такие очаги, особенно множественные, часто являются следствием половых инфекций и других патологий. Поэтому при их обнаружении берут:

• Мазки на флору из половых путей, цервикального канала и уретры.
• Материал для ПЦР-анализа, выявляющего возбудителей различных инфекций.
• Мазки для последующего посева на питательные среды. Диагностика дает возможность выявить микроорганизмы, вызвавшие патологию, и подобрать антибиотик, к которому они чувствительны.
• Мазки на цитологию для диагностики раковых и предраковых поражений тканей.

Мазки

Нужно ли удалять обнаруженные кисты

Женщине, которая не планирует в ближайшее время беременность, удалять обнаруженные ретенционные кисты, особенно если они некрупные и единичные, не обязательно. Достаточно только наблюдения. Однако некоторые кисты нужно обязательно убрать:

• Крупные, которые могут перекрывать выход из цервикального канала, вызывая болезненные месячные и другие неприятные явления.
• Провоцирующие воспалительные процессы.
• Увеличивающиеся в размерах, нагнаивающиеся, кровоточащие, вызывающие дискомфорт во время интимной близости.

Патологические очаги удаляют при лечении бесплодия, поскольку они могут быть причиной воспаления и отсутствия беременности. Удаление необходимо при подготовке к установке спирали и желании женщины пользоваться противозачаточными колпачками, надеваемыми на шейку. В этом случае эктоцервикс должен быть чистым.

Лечение кисты шейки матки

Бессимптомные небольшие наботовы кисты лечить не нужно, однако следует наблюдать за состоянием шейки матки. Для этого достаточно полугодового осмотра с кольпоскопическим контролем.

Наблюдение за женщинами с ретенционными шеечными кистами необходимо в любом случае, чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения и предотвратить возможные последствия кисты шейки матки.

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

— деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист;

— абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого;

— шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость;

— угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.

Иногда после осмотра, обнаружив единичную крупную ретенционную кисту, врач может предложить ее ликвидировать. Кисту прокалывают, эвакуируют ее содержимое, а оставшуюся на ее месте разрушенную капсулу ликвидируют любым удобным способом. Удаление кисты шейки матки большого размера желательно, так как в случае инфицирования содержимого она становится источником воспаления.

Чтобы сделать правильный выбор между динамичным наблюдением и оперативным лечением, предварительно изучают причины появления кист на шейке. Если лабораторное исследование не обнаружило присутствия инфекции или гормональных отклонений, а во время кольпоскопии не диагностирована эктопия шейки матки, не увеличивающиеся небольшие кисты можно оставить под наблюдением.

Антибактериальная терапия показана в случае инфекционного воспаления. Осуществляется двухэтапно. После предварительного лабораторного исследования подбирается эффективное антибактериальное средство и решается вопрос о способе его введения. Местное противомикробное лечение эффективно только при влагалищных инфекциях, в случае эндоцервицита используются системные (таблетки) антибиотики. На следующем этапе терапии с помощью про – и эубиотиков воссоздаются нормальные условия для размножения нормальной влагалищной микрофлоры.

Если на шейке матки помимо кист присутствует эктопия, в лечебный план включаются мероприятия по ее ликвидации. Как правило, в процессе лечения псевдоэрозии наботовы кисты тоже излечиваются (вскрываются инструментальным путем).

Если кисты шейки матки сформировались из-за гормональных нарушений, проводится их коррекция. Как правило, после соответствующего обследования, восстанавливается нормальный гормональный баланс.

Также гормональная терапия требуется в лечении эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на шейке могут стать источником развития кист, поэтому единственным способом устранить имеющиеся кист или предотвратить развитие новых является полноценное лечение эндометриоза. Оно заключается в устранении чрезмерной выработки эстрогенов. Механическое удаление эндометриоидной кисты шейки матки в отсутствии гормонального лечения бесполезно.

Как правило, на фоне лечения заболевания, ставшего провоцирующим фактором для появления кист на шейке матки, ликвидируется вероятность их рецидива.

Методы народной медицины не способны справиться с кистами на шейке матки. Однако они могут оказать хорошее вспомогательное действие в качестве противовоспалительной и общеукрепляющей терапии: уменьшить симптомы воспаления, ускорить процессы заживления эрозии после лечения, стимулировать местный иммунитет. Возможно применение лечебных растений в виде орошений и ванночек, масляных аппликаций, фитотампонов, вагинальных суппозиториев или мазей. Целесообразность использования методов народной медицины необходимо обсудить с лечащим врачом.

Самопроизвольное рассасывание (вскрытие) кист шейки матки возможно, но регистрируется нечасто.

Обнаруженные кисты шейки матки во время беременности в подавляющем большинстве безобидны и не требуют специального лечения.