Что нужно знать об увеличении шейки матки: причины развития патологии, методы лечения, диагностики и профилактики

Видео: о способах подготовки шейки матки к родам

Обеспокоенность женщины подготовкой к родам — очень похвальный момент. Однако при наличии здоровой беременности к родам следует готовиться лишь психологически, помня о том, что все механизмы уже заложены природой, а разгадать её замысел относительно дня появления ребёнка на свет мы не в силах. Если же присутствуют факторы, могущие повлиять на эластичность шейки матки, простыми способами подготовки следует заняться уже со второй половины беременности — упражнения для промежности не помешают никому. А ближе к сроку родоразрешения можно совместить приятное с полезным — чаще практиковать секс с любимым мужем, пить малиновый чай. Случаи же, обусловленные патологиями, полностью оставьте на разрешение квалифицированному врачу.

Влагалищное исследование матки перед родами

Влагалищное
исследование, проводимое накануне
родов, позволяет оценить степень зрелости
шейки матки и как проходит подготовка
матки к родам. Все ощущения основаны на
тактильной чувствительности.

Во время влагалищного
исследования врач акушер-гинеколог
должен оценить следующие параметры:

— длину шейки матки;
—
ее консистенцию;
— проходимость
цервикального канала;
— отношение
шейки матки к проводной оси таза
(проводной осью таза называется линия,
соединяющая середины всех прямых
размеров таза);
— расположение головки
плода (над входом в малый таза или прижата
ко входу, или же малым сегментом во входе
малого таза).

На основании
комплексной оценки полученных во время
влагалищного исследования параметров
возможно оценить степень зрелости шейки
матки. Например:

— зрелая;
— недостаточно
зрелая;
— незрелая шейка матки.

От полученных
результатов будут зависеть прогнозы
на открытие шейки матки перед родами.

Почувствовать
какие-либо признаки раскрытия матки
перед родами невозможно. Незрелая шейка
матки или готовая к родам — определить
может только гинеколог на осмотре.

Препараты для созревания шейки матки перед родами

На практике применяют аналоги простагландина в форме Е1 мизопростола – Сайтотек. Это противоязвенный и антисекреторный препарат. Могут применяться простагландин Е2 динопростон. Такое средство выпускается в форме геля и стимулирует родовую деятельность. Действие этих препаратов происходит уже через час после приема.

Отрицательной стороной препаратов является высокая стоимость продукта. Оба варианта средства чаще всего используют при частных организациях. И в государственных учреждениях чаще всего применяют прочие методы.

Средства противопоказаны в индивидуальном порядке. Могут проявляться аллергические реакции на синтетические аналоги простагландинов, в том числе мизопростола. Также противопоказаны средства в случае частых сокращений с интервалом в каждые 5 минут. В случае глаукомы, заболевания печени, ЖКТ или почек. Такие средства нельзя применять при подозрении отклонений вес плода от нормы: мене 1.8 кг или более 4,5 кг.

Существует мнение что такие средства способны вызвать разрыв матки или стать причиной преждевременной гиперстимуляции. При использовании средств требуется постоянный контроль со стороны медперсонала.

Медики используют синестрол-синтетическое лекарственное средство, с аналогичной степенью действия женских половых гормонов типа фолликулин. Средство обладает побочным действием и провоцирует длительную отсрочку периода лактации до 10 дней.

Спазмолитические средства могут расслабить внутренние стенки канала, повысить эластичность и снять напряжение. Все перечисленные средства выписываются только лечащим врачом.

Широко используются свечи для созревания маточных путей к родовому процессу. Такие средства быстро всасываются эпителием и не раздражают слизистую организма. Среди них можно назвать: бускопан, колпосептин, а также папаверин. Такие препараты уступают прочим средствам для раскрытия шейки матки в некоторых случаях.

Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Созревание шейки матки мифепристон

Если беременность проходит в тяжелой форме, в врачебной практике применяют препарат – мифепристон (mifepristone). Являясь мощным стероидным средством для индукции родов, используется в экстренных случаях. Такие таблетки принимаются дозировкой по 200 мг один раз в день. После второго использования средства, через несколько дней повторно осуществляют осмотр половых путей. Иногда средство может не вызвать эффект.

Популярностью пользуется но-шпа, обладающая спазмолитическим действием для незрелой шейки матки. Такое средство неопасно для плода, однако некоторые женщины страдают повышенной чувствительностью к таблеткам на последней неделе вынашивания ребенка.

Таким образом, курирующий медик выбирает, исходя из индивидуальных посылов, требуемое лекарство: инъекции, свечи или средства в виде таблеток.

Определение открытия маточного зева наружными приемами

Цель:
определение степени открытия маточного
зева.

Проводится
в I
периоде родов
на высоте
схватки.

Положение
роженицы на спине с опорожненным мочевым
пузырем.

1. Метод Шатц-Унтерберга.

Техника:

Акушерка
кладет поперечные пальцы между верхним
краем лона и контракционным кольцом.

Один палец = 2 см.

Поэтому
количество пальцев поместившихся между
верхним краем лона и контракционным
кольцом умножаем на 2 и получаем степень
раскрытия маточного зева в сантиметрах.

2) Метод Роговина.

Техника:

Акушерка
кладет поперечные пальцы между мечевидным
отростком грудины и дном матки.

От пяти отнимаем количество поместившихся
пальцев.

Полученный результат умножаем на два
(один палец = 2 см.) и получаем степень
раскрытия маточного зева в сантиметрах.

Что видит врач при осмотре шейки матки

В норме эта часть матки покрыта здоровой слизистой светло-розового цвета. В середине неё находится отверстие цервикального канала. У нерожавших женщин оно круглое, а у рожавших – щелевидное.

Во время беременности шеечные ткани приобретают голубоватый оттенок, вызванный застоем крови. Это состояние называется симптомом Чедвика и является нормой.

В конце беременности цервикальный канал может быть слегка приоткрыт и пропускать внутрь палец. Это указывает на зрелость шейки матки (готовность к родам), оценка которой проводится по специальной шкале.

Кроме того, на поверхности матки могут обнаруживаться:

• Ранки (истинные эрозии), вызванные травматизацией, а также раздражением и слущиванием эпителия, возникающими из-за патологических выделений.
• Красная область вокруг цервикального канала. Это заболевание называется псевдоэрозией, или эктопией. Причина недуга – смещение цилиндрического эпителия цервикального канала за его пределы на слизистую шейки. Цервикальная ткань, оказавшись в несвойственных для неё условиях, воспаляется и может кровоточить.
• Светловатые пятна вокруг цервикального канала и на слизистой. Это проявления дисплазии, вызванной инфицированием папилломавирусом. Патология без правильного и своевременного лечения перерождается в злокачественную опухоль. Дисплазию врачи обозначают CIN. В зависимости от глубины поражения различают CIN 1,2,3. Чем выше эта цифра в шкале оценки шейки матки, чем глубже в ткани проникло предраковое перерождение.
• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как язвочки, наросты, пятна. Однако без анализа сложно отличить онкологию от других болезней, особенно если опухоль ещё небольшая. Диагноз ставится после клеточного анализа мазка и исследования фрагмента тканей, взятого при помощи биопсии.
• Белые пятна, которые могут быть вызваны молочницей – поражением грибком candida – или лейкоплакией – предраковым состоянием, часто возникающим в предклимактерическом и климактерическом периоде. Чтобы различить эти два заболевания, врач пытается стереть налет с помощью тампона. При молочнице это сделать удаётся, а при лейкоплакии белые пятна останутся. Анализ уточняется с помощью мазка.
• Красные пятна – эритроплакия – ещё один вид предракового поражения, возникающий в основном в немолодом возрасте.
• Полипы – наросты на ножке или широком основании, совпадающие по цвету с окружающей слизистой. Часто бывают множественными.
• Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – наросты, вызванные инфицированием папилломавирусом. Представляют собой разрастания, напоминающие цветную капусту.
• Наботовы кисты – беловатые образования, выглядящие как пузырьки, наполненные жидкостью или слизью. Возникают из-за закупорки наботовых желез на фоне воспалительного процесса.
• Цервицит – воспаление шеечных тканей. Иногда воспалительный очаг развивается только внутри шеечных тканей, в цервикальном канале. Такое заболевание называется эндоцервицитом. Причина обеих патологий – инфекция.
• Очаги эндометриоза – красноватые или тёмно-коричневые пятна или кисты, которые могут кровоточить перед менструацией. Вызываются внедрением клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в поверхность шейки.
• Врожденные кисты – плотные очаги, находящиеся внутри шеечных тканей. Из-за своего расположения часто обнаруживаются только на УЗИ.
• Миомы и фибромиомы – доброкачественные опухоли, которые могут располагаться не только в самой матке, но и в ее шейке. Иногда врач обнаруживает выпавший миоматозный узел, выступающий из цервикального канала и напоминающий полип. Такое состояние требует немедленного оперативного лечения.
• Сифилитические поражения – язвы, вызванные инфицированием сифилисом. Чтобы исключить эту инфекцию, проводится анализ крови на сифилис.
• Шеечная беременность – редкий случай внематочной беременности, при которой эмбрион имплантируется не внутри матки, а в ее шейке. Состояние требует немедленного проведения операции, поскольку этот отдел матки не предназначен для вынашивания. Ситуация грозит разрывом тканей и развитием кровотечения, угрожающего жизни.
• Травматические поражения тканей шейки в виде её выворота (эктропиона) и рубцовых изменений. Такое состояние, как правило, возникает после тяжелых родов.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

• хорошая родовая деятельность;
• средние размеры плода;
• отсутствие признаков перенашивания;
• хорошее состояние плода во время родов;
• наличие светлых вод;
• хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Возможные проблемы

Примерно с 37 недели организм женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам. Немало беременных женщин к этому сроку, испытывая страх перед предстоящим событием, впадают в панику.

Стресс, нервное перенапряжение, недостаточная психологическая готовность часто приводят к тому, что выработка необходимых для начала раскрытия гормонов затормаживается, из-за чего организм вынужден оттягивать и дату родов.

Нередко раскрытие шейки матки не происходит при выраженном многоводии или маловодии.

1. При многоводии матка слишком сильно растягивается, из-за чего значительно снижается ее естественная сократительная способность и это приводит к возникновению слабости родовой деятельности в целом. Подробнее о многоводии у беременных →
2. При маловодии плодный пузырь не может оказать необходимого давления на шейку матки для ее правильного полного раскрытия и это также становится причиной слабости родовой деятельности.

Также проблемы с раскрытием возникают и у женщин, чей возраст старше 35 лет. В этом случае трудности связаны со снижением эластичности тканей шейки матки и влагалища.

Кроме этого, сложности в родах, связанные с тем, что шейка матки не раскрывается, часто возникают у женщин, имеющих различные заболевания эндокринной системы, например, ожирение или сахарный диабет, а также заболевания гениталий.

Нередко случается и так, что посещая врача перед родами, женщина слышит о том, что шейка матки еще не готова и не имеет нужной зрелости, хотя день родов уже близок. Эта проблема является серьезной в тех случаях, когда беременность уже доношена и превышает 40 недель, поскольку в этот период плацента уже не может выполнять необходимые функции по обеспечению плода питанием и кислородом, в результате чего возникает гипоксия.

Провести стимуляцию родовой деятельности и начала раскрытия можно как медикаментозным способом, так и немедикаментозным.

При этом медикаментозная стимуляция с использованием таблеток и препаратов для раскрытия шейки матки проводится только в стационарных условиях, поскольку такие действия могут вызвать стремительные роды.

К медикаментозной стимуляции можно отнести:

• введение специальных препаратов в цервикальный канал, что позволяет всего за несколько часов добиться необходимого результата;
• введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Поглощая влагу, палочки из морских водорослей начинают разбухать, раскрывая шейку механическим способом за 4-5 часов. Но, кроме этого, палочки содержат эндогенные простагландины, стимулирующие созревание шейки матки биохимическим способом;
• амниотомия также является методом стимуляции и заключается в прокалывании околоплодного пузыря. После проведения такой процедуры происходит излитие передних вод, и опускающаяся головка младенца начинает оказывать дополнительное давление на шейку матки, вынуждая ее растягиваться.

К немедикаментозным способам относится не только проведение очистительной клизмы, разглаживающей заднюю маточную стенку и вызывая при этом ее сокращение, но и половой акт, а также физические нагрузки.

Раскрытие шейки матки является первым этапом рождения малыша, от правильности прохождения которого зависит весь родовой процесс, его скорость и появление возможных осложнений.

Не стоит самостоятельно пытаться ускорить роды и воздействовать на шейку матки для ее раскрытия, если в этом есть необходимость − нужно доверить такие действия врачу

Важно правильно настроиться на роды в эмоциональном плане и быть психологически готовой к этому процессу, тогда все пройдет гораздо легче и быстрее

Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родовМатериалы / Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родовСтраница 4

Шкала оценки ” зрелости ” шейки матки по Бишопу:

1. Консистенция шейки матки – плотная (0 баллов)

2. длина шейки матки 2,5 см – 0 баллов

3. проходимость канала, зева – закрыт

4. Положение матки – отклонена кзади – 0 баллов

Итого: 0 баллов (шейка матки считается “ незрелой ”)

VI.

Пренатальные факторы риска:

1. Маловодие (3б)

2. Психо – эмоциональные нагрузки (1б

Пренатальные факторы риска равны 4б. Пациентка с низким риском.

6. Предварительный диагноз. Беременность 26-27 недель. Фетоплацентарная недостаточность 2-степени. Маловодие

7. Этиология и патогенез основного заболевания.

Маловодие. Среди возможных причин маловодия можно выделить следующие: гестоз; гипертоническая болезнь у матери; инфекционно-воспалительные заболевания матери; воспалительные заболевания женской половой сферы; недостаточная выработка околоплодных вод при органической поражениях выделительной системы плода, обструктивных уропатиях, нарушениях функции почек вследствие снижения первичной мочи плода; нарушение обменных процессов в организме беременной (ожирение III степени); фетоплацентарная недостаточность. Патогенез маловодия изучен недостаточно. Принято выделять 2 формы маловодия: 1) раннюю, обусловленную функциональной несостоятельностью плодных оболочек, которую диагностируют с помощью УЗИ в сроки от 16 до 20 нед беременности; 2) позднюю, выявляемую обычно после 26-й недели беременности, когда маловодие возникает вследствие недостаточной функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояний плода. При маловодии в плодных оболочках выявлены различные структурные механизмы нарушения синтеза и реабсорбции околоплодных вод (обширный некроз эпителия амниона и блокирование транспорта воды и мочевины во всех слоях при воспалительном генезе маловодия; атрофия и очаговый склероз децидуальной оболочки; нарушенное или патологическое развитие ворсин хориона при пороках развития плода).

Фетоплацентарная недостаточность является одной из ведущих причин, существенно влияющих на уровень перинатальной патологии. Это клинический синдром, «представляющий собой результат сложной поликаузальной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма». Клинически он проявляется в виде острой или хронической гипоксии с задержкой развития плода. Последствиями перинатальной гипоксии могут быть различные патологические состояния организма ребенка: кардиопатии, пороки сердца, аномалии развития костно-мышечной системы, пренатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич и др.

Дети, перенесшие гипоксию антенатально, значительно хуже адаптируются к внеутробному этапу жизни, отстают в физическом и интеллектуальном развитии. Поэтому лечение новорожденных, выросших в условиях фетоплацентарной недостаточности, часто является совместной задачей неонатологов, детских кардиологов, кардиохирургов, нейрохирургов, ортопедов-травматологов, невропатологов, психиатров и педиатров. Отсюда понятен интерес врачей многих специальностей к этой проблеме.

Ряд зарубежных и отечественных авторов используют термин «хроническая плацентарная недостаточность», так как считают, что страдание плода возникает при истощении резервных возможностей плаценты. С этой точки зрения плацентарная недостаточность всегда является проявлением декомпенсации гомеостатических процессов в системе «мать-плацента-плод», а диагноз «хроническая плацентарная недостаточность» может подразумевать как компенсированные, так и субкомпенсированные состояния плода.

В современном акушерстве гипоксические состояния плода составляют 21-45% перинатальной патологии, а частота синдрома задержки внутриутробного развития колеблется от 1 до 40% от общего количества родов . На показатели распространенности патологии в странах СНГ повлияли последствия Чернобыльской трагедии 1986 г., социальная напряженность, ухудшение условий жизни в связи с переходным типом экономики. При этом отсутствует тенденция к снижению уровня гипоксических повреждений центральной нервной системы плода, несмотря на значительное увеличение частоты абдоминального родоразрешения.

Страницы: 4 

Как определяется зрелость?

В последние недели беременности в женской консультации врач уделяет внимание не только обхвату живота и высоте стояния дна матки, но и оценке состояния шейки. Это проверяют вручную по методу «акушерских пальцев»

В стерильной перчатке вводят два пальца в половые пути и пальпируют шейку, проверяя, сколько из пальцев она пропустит внутрь. К 39 неделям беременности раскрытие может составлять 1-1,5 пальца, и это говорит о том, что шейка зрелая, к родам полностью готовая. Ее длина уменьшается до сантиметра и менее, консистенция становится мягкая.

Пальцевым методом будут обследовать шейку и в роддоме во время схваток. К окончанию схваток она должна открыться на 4 и более пальца, полное раскрытие составляет 10-12 сантиметров. Также для оценки зрелости шейки используется шкала Бишопа. В ней предусмотрено начисление баллов за каждый из пунктов, конечная сумма балов и определяет степень зрелости:

• плотность шейки: жесткая, плотная, твердая — 0 баллов, мягкая по краям, но плотная в центре — 1 балл, равномерно размягченная — 2 балла;
• длина шейки: более 2 сантиметров — 0 баллов, укороченная от 1 до 2 сантиметров — 1 балл, менее сантиметра и сглаженная — 2 балла;
• открытие: не пропускает ни одного пальца — 0 баллов, расширение цервикального канала — 1 балл, 1-2 пальца — 2 балла;
• положение шейки: отклонение назад — 0 баллов, выше входа во влагалище — 1 балл, серединное положение — 2 балла.

Таким образом, после осмотра гинеколог может назвать общую сумму зрелости по Бишопу:

• 5-8 баллов — шейка полностью готова, роды возможны в любое время;
• 3-4 балла — недостаточная зрелость;
• менее 3 баллов — шейка не готова, она незрелая, длинная.

Приёмы обезболивания в родах

Цель: Уменьшение
болевых ощущений в родах.

Методы
самообезболивания родов:

1. 1. Активное
      поведение в родах, различные позы во
      время родов.

(коленно-локтевое
положение, использование кресла-качалки,
мячей и т.д.)

1. Массаж
   или легкие поглаживания:

• Поглаживание
  живота снизу – вверх или круговые

• Массирование
  точки у основания складки большого и
  указательного пальца

• Точка
  на внутренней поверхности плеча у
  локтевой ямки

• Задняя
  поверхность голеней

• Прижимание
  выступающих точек к костям таза

• Растирание
  поясницы

• Прижатие
  ямочек на пояснице

• Прижатие
  верхних углов лопаток

• Ритмичные
  танцевальные движения

1. Дыхание
   в родах:

• Диафрагмально-грудное
  дыхание – 3-4 глубоких вдоха и выдоха

• Дыхание
  «собачкой»

• Дыхание
  по типу «всхлипывания»

1. Упражнения
   на расслабление:

• 3
  глубоких вдоха на выдохе сказать:
  «Расслабляйся и начинай».

• Подожмите
  пальцы ног, ощутите напряжение,
  удерживайте несколько секунд, расслабьте.

• Потяните
  пальцы ног на себя, ощутите напряжение
  с обратной стороны икр, расслабьтесь.

• Напрягите
  мышцы бедер и сожмите ягодицы,
  расслабьтесь.

• Выгните
  дугой спину, расслабьтесь.

• Приподнимите
  плечи, расслабьтесь.

• Поверните
  голову к левому плечу, расслабьтесь.

• Опустите
  голову вперед на подбородок до груди,
  расслабьтесь.

• Крепко
  сожмите глаза, расслабьтесь.

• Нахмурьте
  лоб, подняв брови, расслабьтесь.

Вспомните приятные, нежные, любимые
моменты вашей жизни. Поможет расслабляющая
музыка или любимая мелодия, пение птиц,
запах цветов, присутствие близких вам
людей, разговаривайте со своим
долгожданным, еще пока не рожденным
ребенком.

Помните:
вместе с вами расслабляется и ваш
ребёнок, и ему будет легче появиться на
свет!

Созревание шейки матки мифепристон

Если беременность проходит в тяжелой форме, в врачебной практике применяют препарат – мифепристон (mifepristone). Являясь мощным стероидным средством для индукции родов, используется в экстренных случаях. Такие таблетки принимаются дозировкой по 200 мг один раз в день. После второго использования средства, через несколько дней повторно осуществляют осмотр половых путей. Иногда средство может не вызвать эффект.

Популярностью пользуется но-шпа, обладающая спазмолитическим действием для незрелой шейки матки. Такое средство неопасно для плода, однако некоторые женщины страдают повышенной чувствительностью к таблеткам на последней неделе вынашивания ребенка.

Таким образом, курирующий медик выбирает, исходя из индивидуальных посылов, требуемое лекарство: инъекции, свечи или средства в виде таблеток.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Состояние шейки матки перед родами имеет важнейшее значение, поскольку от этого зависит скорость и характер ее раскрытия в родах, а это, в свою очередь, важно для снижения риска травм и роженицы, и плода

Именно поэтому вопросам созревания шейки незадолго до родов врачи и пациентки уделяют особое внимание

Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.