Краснуха у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вакцинация

Впервые, если отсутствуют противопоказания, вакцина состоит из трех компонентов – она проводится против краснухи, кори, паротитов. В принципе, после года прививки могут быть осуществлены в любой возрастной категории малыша. Повторная ревакцинация рекомендуется к проведению для деток, особенно для девочек в 12 лет и до 14 лет.

Прививки от краснухи проводятся дважды в комплексе с другими вакцинами. В 1 год делается плановая прививка КПК (корь, паротит, краснуха), затем в 6 лет показана ревакцинация. Используется живая, но ослабленная вакцина краснухи. В большинстве случаев легко переносится, вакцинация проходит без осложнений. Иногда бывают реакции:

1. невысокая температура;
2. легкое недомогание;
3. увеличение лимфоузлов;
4. покраснение, отечность, болевые ощущения в месте укола.

Педиатры обращают внимание, как важно прививать девочек, чтобы в будущем снизить риск инфицирования во время беременности. Какие могут быть последствия, если плод был поражен вирусом краснухи?

• Гибель инфицированного плода.
• Пороки сердца, костной системы.
• Нарушения зрения и слуха, иногда полная слепота и глухота.
• Нарушения в обмене веществ.
• Проблемы с речью, нарушения центральной нервной системы.
• Гидроцефалия, или водянка головного мозга.
• Отставание в интеллектуальном и физическом развитии.

Примерно 20% детей, инфицированных вирусом краснухи во время внутриутробного развития, умирают в младенчестве. Краснуха у ребенка чаще встречается в период от 2 до 10 лет. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится инфекция. Лечение краснухи проводится по той же схеме, что и ОРВИ. Самое надежное средство профилактики — вакцинация.

Прививка в возрасте 1 год

Особенности проявления краснухи у деток годовалого возраста знают не все мамы и папы, это и выступает в качестве наиболее частой причины путаницы и неверного лечения. Главная обязанность родителей заключается в отслеживании динамики сыпи по количеству, размерным характеристикам и внешнему виду. На первых порах у годовалых деток недуг похож на диатез и прочие кожные заболевания, поскольку симптомы не имеют яркой выраженности.

Поэтому важно диагностировать вовремя и принять профилактические меры в направлении осложнений, призванных затрагивать внутренние органы. Оценить общее состояние заболевшего годовалого ребенка можно посредством нескольких факторов

1. Инфекция проявляется в 1 год жизни, если не была сделана прививка.
2. Риск заболеваемости особенно часто проявляется зимой и весной.
3. При выявлении среди контактов малыша зараженных лиц.
4. Неустойчивые лица – это дети между 1-м и 4-мя годами жизни.
5. При наличии опасности врожденной инфекции.

Краснуха у детей, предполагает несколько трудностей диагностики, что связано с заражением в инкубационном периоде, длящемся до 21 дня. Уже со второго дня поражения больным человеком происходит активное поступление вирусного штамма в среду.

Могут наблюдаться побочные эффекты в виде повышения температуры тела и общего недомогания, от родителей требуется максимальная концентрация внимания на состоянии здоровья ребенка.

Прививка в возрасте 6 лет

Проявления последствий прививки у деток 6 лет те же, что и у годовалых малышей – температура и сыпь. Врач, назначающий вакцину, должен владеть информацией об индивидуальных особенностях организма шестилетнего ребенка, чтобы не возникло осложнений и побочных эффектов.

Прививки делаются преимущественно детям. Это связано с существованием когда-то времен, когда поражающий недуг стоят на третьем месте по частоте встречаемости среди деток. Но с момента изобретения вакцины ситуация приняла иной оборот.

• Длительность инкубационного времени – 24 дня, в течение этого времени может происходить выделение вируса, и опасность для окружения налицо.
• Риск заражения значительно повышается в детском коллективе, и это провоцирует опасность для других самых малых жителей планеты.
• Если ребенок заболел краснухой, усугубляется ситуация с симптоматикой данного явления, поскольку есть множество осложнений и последствий.
• При отсутствии прививок до 6 лет, есть большая вероятность сложностей прогрессирующего характера, сопровождающихся летальным исходом.

Симптомы и признаки

Ввиду того что заболевание возникает у людей, организм которых не выработал антитела к вирусу, чаще выявляют признаки краснухи у ребенка.

Однако нельзя исключать вероятности появления симптомов патологии у непривитых взрослых. Причем особенно опасно это заболевание для беременных женщин в возрасте до 30 лет.

Прежде чем обращаться к порядку выполнения прививки от краснухи, когда делают, сколько раз, стоит рассмотреть особенности клинической картины, характерной для патологии.

Четыре периода болезни:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний;
• период выздоровления.

То, как проявляется краснуха у детей, зависит от текущей стадии развития патологического процесса.

Инкубационный период длится примерно 2-3 недели. В этот период у пациентов не наблюдаются клинические проявления заболевания.

В редких случаях начальная стадия развития патологии характеризуется следующими признаками:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• высокая утомляемость;
• слабость;
• общее недомогание.

Появление указанных симптомов объясняется тем, что вирус краснухи оседает в крови, тем самым провоцируя возникновение интоксикации.

Также на начальной стадии развития заболевания у пациента отмечаются:

• заложенность носа;
• покраснение слизистой оболочки рта и глаз;
• увеличение лимфатических узлов.

По окончании инкубационного периода появляется характерная сыпь красного цвета. Она поражает лицо, сгибаемые поверхности и ягодицы. Впоследствии сыпь при краснухе распространяется на другие участки тела. Появление таких новообразований объясняется тем, что вирус оказывает токсическое воздействие на мелкие сосуды, пролегающие под кожей.

Как выглядит краснуха у детей: фото

Сыпь характеризуется следующими признаками:

• возникает на множественных участках;
• не сливается между собой;
• при надавливании может полностью исчезнуть, после чего сразу возвращается.

Редко у пациентов при краснухе возникают следующие нехарактерные высыпания:

• пятна, размер которых превышает 10 мм в диаметре;
• папулы;
• крупные пятна, имеющие фестончатые края.

Фото в начальной стадии у новорожденного

Среди нетипичных симптомов, также появляющихся при краснухе, выделяют:

• кожный зуд;
• насморк;
• болевые ощущения в горле;
• сухой кашель;
• слезоточивость глаз.

Сыпь на коже и небе при краснухе постепенно проходит спустя 2-3 после появления. Одновременно с этим уменьшаются в размерах лимфатические узлы.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается следующими явлениями:

1. Артрит. Боль и отеки в области суставов возникают через несколько дней после исчезновения сыпи и держатся на протяжении недели.
2. Тромбоцитопеническая пурпура. Патология характеризуется снижением свертываемости крови. Заболевание возникает из-за токсического поражения клетками вируса. При тромбоцитопенической пурпуре в моче появляются кровяные сгустки, а во время месячных наблюдается обильное выделение жидкости.
3. Энцефалит. Возникает, если клетки вируса поражают головной мозг. Симптоматика при энцефалите носит разнообразный характер. Такое заболевание сопровождается нарушениями нервной системы. Иногда краснуха, осложненная энцефалитом, вызывает смерть.

Из-за врожденной формы патологии возникают аномалии сердца, глаз, органов слуха. Кроме того, такой тип краснухи провоцирует развитие микроцефалии (патологическое уменьшение черепа) и умственной отсталости.

Частота распространенности врожденной формы заболевания у детей зависит от срока беременности, на котором произошло заражение организма матери: в течение первых четырех недель вероятность возникновения пороков развития плода достигает 60%.

Причины краснухи

Возбудитель краснухи – вирусная инфекция Rubella virus, относящийся к роду Rubivirus (рубивирусы), семейства Togaviridae (тогавирусов). Rubella virus обладается свойством с помощью специфических белков-ферментов разрушать эритроциты, а также их склеивать. А с помощью входящей в него нейраминидазы поражать нервные клетки организма.

Rubella virus способен развиваться только в живом организме, поэтому источником инфекции является ее носитель. В связи с малой устойчивостью данной инфекции во внешней среде, контагиозность (заразность) краснухи невысокая, поэтому для заражения, человек должен иметь длительный или очень сильной контакт с носителем.

Вирус краснухи погибает при его высушивании, нагревании, заморозке (до -20 °С) облучении ультрафиолетовыми лучами, обработке дезинфицирующими средствами, формалином, эфиром, воздействии кислот и щелочей (рН) — меньше 6,8 и больше 8.0. При комнатной температуре Rubella virus погибает в течение нескольких часов.

Способы передачи инфекции

• Воздушно-капельный путь – высвобождается во внешнюю среду с частичками слизи из ротоглотки зараженного человека, распыляясь обычно с чиханьем или кашлем;
• Контактно-бытовой – при использовании зараженных вещей или кухонных предметов, которыми пользовался больной;
• Вертикальный (трансплацентарный) – от беременной инфицированной женщины к плоду.

Врожденная краснуха делает младенцев заразными для окружающих в течение 2 и более лет, выделяясь во внешнюю среду не только со слизью из дыхательной системы, но и с мочой, каловыми массами.

Патогенез (развитие болезни)

Как мы уже и говорили, после проникновения вируса краснухи в дыхательные пути, через слизистые он проникает в крово- и лимфоток, с которыми разносится по всему организму.

При инфицировании плода у беременной женщины вирус повреждает хромосомы в клетках будущего ребенка, что приводит к его внутриутробной мутации

В случае приобретенной краснухи вирус способствует выработке клеточного и гуморального иммунитета и связываясь с лейкоцитами вызывает лейкопению (снижение их количество). Также, вирус скапливается и удерживается лимфатическим узлами, что приводит к их увеличению и воспалению. Пик вирусемии приходится на предвысыпальным периодом.

Репликация Rubella virus в лимфатической системе приводит к появлению плазмоцидов (клетки Тюрка), являющихся незрелыми мононуклеарами с морфологическими признаками специфических атипических лимфоцитов или плазматических клеток.

Антитела IgМ в крови по отношению к Rubella virus появляются на 2-3 сутки с момента появления сыпи, достигает пика на 21-28 день и исчезают после 2-3 месяцев после исчезновения сыпи. Антитела IgG появляются в течение недели после исчезновения сыпи и держится у выздоровевшего человека к данному виду вируса почти всю его жизнь. В месте оседания инфекции вырабатываются антитела IgА, которые предотвращают реинфекцию Rubella virus, в то время как при вакцинации антитела IgА в организме отсутствуют, что дает возможность человеку, несмотря на наличие прививки, заразиться краснухой.

В случае реинфекции, при наличии иммунитета к Rubella virus, организм уничтожает вирус еще в месте его оседания, и, даже если его часть проникнет в кровеносную систему, специфические антитела его уничтожают практически мгновенно, о чем свидетельствует при реинфекции повышение титров IgG, при этом IgМ в данном случае не повышаются.

Таким образом, при первичной краснухе обнаруживает всплеск титров IgМ, при реинфекции – IgG.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговое вирусное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение почек (нефрозонефрит). На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье, Казахстан, европейская территория, поэтому ГЛПС известна под различными названиями: корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и др. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Краснуха – симптомы

Инкубационный период краснухи в большинстве случаев составляет от 16 до 20 дней, однако он может составлять от 11 до 24 суток.

Место оседания инфекции – слизистые дыхательных путей, откуда вирус всасывается в кровоток и далее разносится по всему организму.

Человек становится заразным для окружающих людей за 7 дней до начала высыпаний по телу и в течение 14 дней после исчезновения сыпи.

Симптоматика и ее выраженность также может зависеть от формы болезни и состояния организма в момент заражения.

Первые признаки краснухи

• Появление кожной сыпи на лице, которая постепенно опускается вниз на тело;
• Покраснение слизистой глотки;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Чиханье, появление насморка;
• Покраснение глаз – в случае попадания вируса на органы зрения;
• Повышение температуры тела до небольших отметок – 37-37,5 °С.

Основные симптомы краснухи

• Сыпь на теле – главный симптом краснухи, длительность которого составляет до 2-4х дней. Характерность краснушной сыпи состоит в отсутствии возвышений на коже, которая остается гладкой. Высыпания представлены красными пятнами, диаметром в 5-7 мм, могут быть увеличены до 10 мм. Больше всего сыпи обнаруживается на лице, пояснице, ягодицах, локтях, коленях. Появление пятен обусловлено специфическим сосудорасширяющим воздействием вируса на капилляры (мелкие подкожные кровеносные сосуды), поэтому, если пятно натянуть – оно исчезает, но как только кожу отпустить, первоначальный размер вновь появляется. При воспалительном процессе на коже могут появиться папулы. В некоторых случаях появление пятен может сопровождаться кожным зудом.
• Сыпь на нёбе – еще один признак краснухи, который, правда, появляется не у всех больных, однако механизм расширения кровеносных сосудов, из-за чего она появляется тот же.
• Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), особенно затылочных, которые со временем воспаляются и начинают болеть (лимфаденит). Это связано со специфической работой лимфоузлов по купированию, удерживанию и борьбе с инфекцией внутри себя.
• Появление першения и боли в горле, сухого кашля, вызываемых раздражением вирусом слизистых ротоглотки.
• Лихорадка – 37-38 °С.
• Выделения из носа, насморк.

Дополнительные симптомы болезни – увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезенки (спленомегалия), слезотечение, конъюнктивит.

Симптомы краснухи в зависимости от ее вида

Бессимптомная (субклиническая) краснуха – обычно встречается раза в 2-4 чаще, нежели типичная форма болезни, и выявляется как правило при обследовании человека, который контактировал с больным. Симптоматика практически отсутствует. Может присутствовать легкая слабость.

Атипичная краснуха – характеризуется насморком, кашлем, увеличенными лимфоузлами и другими признаками острых респираторных вирусных инфекций, однако, сыпь при этом отсутствует. Иногда пациенты с подобной клиникой получают диагноз «ОРЗ».

Чем отличатеся ОРЗ, ОРВИ и простуда?

Врожденная краснуха – появляется при заражении ребенка от матери к будущему ребенку через плаценту, которую вирус краснухи с легкостью преодолевает. При этом, дети рождаются со следующими признаками болезни – врожденные патологии сердца, миокардит, патологии глаз, умственная отсталость, глухота, микроцефалия, энцефалит, сахарный диабет, пневмония, тромбоцитопеническая пурпура. Согласно статистике, врожденные пороки развиваются у 60% детей при инфицировании плода на 3-4 неделю вынашивания, 15% детей – на 9-12 неделю беременности, 7% — на 13-16 неделю, и почти 0% на 4 месяц вынашивания ребенка.

Как выглядит коревая краснуха у детей: изучаем по фото

Коревая краснуха (не корь) — это вирусная инфекция, которая проявляет себя в виде пятен и выраженных папул и высокой температуры. Сначала краснуха проявляет себя на лице. Через пару часов можно заметить распространение пятен на спине, ягодицах, шее, разгибательных частях рук. Даже на слизистой оболочке рта они бывают. На вопрос, как выглядит краснуха у детей, которым меньше года, врачи не дают точного ответа. Почему? Так как размер пятен у всех детей разный. И внешний вид папул может у разных детей отличаться. У кого-то высыпания имеют размер горошка, у кого-то они не дотягивают и до размера чечевицы. Но в целом мелкие розовые пятна в первые два дня — характерный симптом коревой краснухи. Диагностируются также увеличенные лимфатические узлы, кашель, фарингит, конъюктивит и повышенная температура. Реже — боль в суставах. Тем, кого волнует вопрос, как выглядит сыпь при краснухе у маленьких детей, врачи напоминают, что самые яркие высыпания наблюдаются всегда в течение первых дней. Затем они становятся бледными и мало заметными (практически все их признаки сходят на 4 сутки). После исчезновения пятен на теле может остаться слабо заметная пигментация. Если сравнивать пятна от краснухи с пятнами от инфекционных заболеваний, то краснушная сыпь в таком случае будет выглядеть более мелкой.

Внимания заслуживают осложнения. Нередко возникает энцефалит. Может наблюдаться и тромбоцитопения крови, а также паротит. Негативным моментом можно назвать и присоединение вторичных вирусов. Обычно это бактериальное вторичное инфицирование.

Больные краснухой заразны 10 дней до и после появления первой сыпи.

Методы диагностических исследований и принципы терапии

У детей очень просто диагностируется описываемое заболевание. Профессиональный врач уже при визуальном осмотре сможет поставить точный диагноз. У взрослых диагностируется недуг сложнее. У них берут серологический анализ, проводится вирусологическое исследование и исследование методом ПЦР.

Стационарного лечения краснуха не требует. Лечение как такового не сущестует, рекомендуется придерживаться диеты, принимая белковую пищу. Врачи рекомендуют в этот период употреблять нежирные виды мяса. Пить нужно в сутки не менее 2 литров воды. Детям назначают жаропонижающие препараты, могут назначить антигистаминные средства. Появившиеся осложнения следует лечить антибиотиками.

Инкубационный период заболевания

Важно знать, что этот вирус передается от человека к человеку при прямом контакте и посредством капель влаги из дыхательных путей. У детей краснуха протекает легко и практически не ощутимо

В этот период они ощущают себя сравнительно бодро и отвлекаются в игровых процессах.

Инкубационный период после попадания вирусной инфекции на слизистую полости рта составляет от 11 до 24 дней. За это время увеличиваются лимфоузлы под руками, в паховой области и под челюстью. Явные внешние проявления не наблюдаются.

Заражение здоровых детей от больного ребенка в садике происходит именно в этот период. Наибольший риск заразиться приходится на период за семь суток по появления кожных высыпаний.

Как предупредить недуг?

Родителям, которые ищут информацию о том, как выглядит краснуха у детей по фото, следует знать, что профилактикой описываемого выше заболевания является своевременная вакцинация. В медпрактике сегодня разные вакцины используют для иммунопрофилактики. Хорошие отзывы можно услышать о вакцинах импортного производства. Данную прививку (имеются противопоказания) ставят малышам с 15 по 18 месяцы жизни. Повторяют ее в подростковом периоде. После иммунизации организм сохраняет невосприимчивость к вирусу два десятка лет.

Теперь вы знаете, как выглядит краснуха у детей по фото и как начальная стадия проявляет себя. Берегите себя и своих детей, принимая профилактические меры, которые смогут защитить от описываемого недуга. И посоветуйтесь с врачом.

Врач педиатр I категории Лобова М.В.

Как понять, что у малыша краснуха

Сложностью в определении у ребенка данного заболевания является тот факт, что первые признаки краснухи начинают проявляться только спустя 2 – 3 недели после заражения.

За это время огромное количество других детей может перенять вирус краснухи. Поэтому в интересах родителей посетить доктора и перестраховать своего ребенка от последствий данного заболевания.

На основе полученной информации от родителей относительно того, контактировал ли малыш с инфицированным человеком, имеется ли прививка от краснухи, посещает ли кроха общественные места и переносила ли его мама в период беременности или до ее наступления данное заболевание, доктор может установить диагноз.

Для его подтверждения маленький пациент проходит осмотр, предусматривающий:

• Изучение гортани, зева, верхнего неба на наличие петехиальной сыпи.
• Прощупывание лимфоузлов на затылке.

Обязательными являются и следующие анализы:

• Изучение крови на определение антител краснухи.
• Общий анализ крови.

Дети в возрасте от 1 до 4 лет, которые были привиты, болеют намного реже, особенно зимой, весной и осенью. А вот когда наступает лето, уязвимость организма вирусом увеличивается, как и вероятность заболеть.

Лечению крохи в этот период необходимо уделить должное внимание. Чем раньше детский организм перенесет данное заболевание, тем с меньшими осложнениями он столкнется либо не столкнется вовсе

Ослабленный иммунитет могут поразить иные инфекции, в результате чего возникают определенные осложнения. Например, малыш может заболеть ангиной или бронхитом. Менингит, энцефалит и воспаление легких также можно отнести к числу возможных осложнений от краснухи.

Несмотря на то, что в раннем возрасте болезнь переносится легко, жизни детей до года грозит опасность. Болезнь развивается весьма стремительно.

Сказаться это может на тромбогеморрагических нарушениях, вызвать судорожный синдром. Поэтому краснуха и ее лечение должно сопровождаться регулярным контролем со стороны специалистов.

Признаки краснухи

Заболевание развивается постепенно и последовательно. Несколько дней после попадания в организм вирус никак себя не проявляет. Только после активного роста и размножения возбудитель начинает давать о себе знать. Начало заболевания очень схоже с обычной простудой, поэтому многие родители не придают этому значения.

В целом в процессе развития такой инфекции, как краснуха, периоды заболевания выделяют следующие этапы:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний;
• период реконвалесценции.

Краснуха – инкубационный период

Инкубационный период краснухи – время от заражения до появления первых клинических симптомов – может длиться 16–22 дня. В это время вирус проникает в организм и начинает постепенно размножаться. При этом пациент ощущает себя полностью здоровым, дети не предъявляют никаких жалоб. Только к окончанию инкубационного периода проявляется краснуха, симптомы этой болезни. В большинстве случаев родители принимают их за грипп, не придавая этому большого значения. Краснуха без симптомов встречается редко.

Продромальный период краснухи

Первые признаки краснухи появляются в период продрома. Его продолжительность в большинстве случаев составляет 1-2 дня. У зараженных людей повышается температура тела, в пределах 37–38 градусов. Все это сопровождается общими симптомами интоксикации:

• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• плаксивость у детей;
• головная боль.

Особенностью этого периода является увеличение в размерах лимфоузлов. Поражаются заднешейные и затылочные лимфатические узлы. При надавливании на них ощущается болезненность. Непосредственно так проявляется краснуха, симптомы данного рода характерны только для этого инфекционного заболевания.

В отдельных случаях может наблюдаться поражение слизистых оболочек полости рта:

• мелкозернистая энантема мягкого нёба;
• гиперемия нёбных дужек, задней стенки глотки.

Период высыпаний при краснухе

Сыпь при краснухе является центральным проявлением инфекции. Появляется она не сразу после заражения. В большинстве случаев первые элементы фиксируются спустя 3-4 дня от начала краснухи, симптомов болезни. На поверхности бледных кожных покровов образуется пятнистая сыпь. Она распространяется практически одномоментно, элементы не сливаются между собой и не образуют больших очагов поражения.

Спустя 3-4 суток сыпь исчезает и не оставляет после себя никаких следов. Внутренние органы при этом поражаются редко. Только в отдельных случаях специалисты могут фиксировать увеличение печени и селезенки. Каждый должен знать, как проявляется внешне краснуха: фото высыпаний приведено ниже.

Период реконвалесценции при краснухе

Период реконвалесценции, восстановления организма после болезни, в большинстве случаев протекает благоприятно. Пациент отмечает улучшение общего самочувствия, сыпь полностью исчезает, ничего не оставляя после себя. В целом период восстановления занимает 7–14 суток, после чего пациент ощущает себя здоровым.

Этапы развития болезни

Инкубационный период

Длительность скрытого этапа болезни у краснухи от двух до трех недель. В отдельных случаях инкубационный период может сокращаться до 10 или увеличиваться до 24 дней. В это время болезнь себя никак не проявляет, хотя вирусы в это время активно размножаются.

Продромальный период

Этап продромы у детей может составлять всего несколько часов, поэтому никаких предвестников заболевания заметить не удается. Но в некоторых случаях, когда этот период продолжается день или два у больного можно обнаружить припухание лимфатических узлов, особенно в области затылка. Лимфаденопатия является одним из основных симптомов краснухи. В таком состоянии лимфатические узлы остаются около недели и более, при этом они мягкие, эластичные, но порой болезненные.

Иногда в этом периоде ребенок может начать чувствовать недомогание, кашлять, возникает насморк, отмечается незначительное повышение температуры тела. Но катаральные явления вполне могут проявиться и на следующей стадии болезни, одновременно с сыпью.

У взрослых людей продромальный период при краснухе значительно удлиняется, при этом катаральный синдром значительно более выражен, больные жалуются на суставные и мышечные боли, их может лихорадить и знобить.

Период основных проявлений

Основным и типичным признаком краснухи является сыпь (инфекционная экзантема). Ее появление обусловлено вирусемией организма. Сыпные элементы представляют собой мелкие пятнышки (до 3 миллиметров в диаметре) розового цвета на неизмененном фоне кожи, которые не возвышаются над ней.

Краснушная сыпь появляется в первую очередь на лице, за ушами и в волосистой части головы, а затем распространяется на остальные участки тела безо всякой очевидной последовательности. Излюбленными местами локализации экзантемы являются спина, ягодицы и области сгибов рук и ног, поэтому в этих местах наблюдается ее сгущение.

Хотя высыпания никогда не сливаются, но в редких случаях их кучное расположение, чаще у взрослых больных, может создавать впечатление сплошного покраснения кожных покровов. У детей сыпь держится не более трех дней, а у взрослых пять и более, но вне зависимости от возраста максимальной выраженности достигает уже в первые сутки. Исчезает она бесследно, не оставляя пигментных пятен или шелушения.

Если до появления сыпи температура тела чаще не поднимается выше субфебриальных цифр, то на этом этапе она может подниматься до 39 градусов. У взрослых весь сыпной период может сопровождаться симптомами интоксикации организма, у таких больных отмечается светобоязнь, слезотечение.

Для взрослых больных одновременно с высыпаниями на теле характерно появление энантемы, сосредоточенной в основном на слизистой оболочке мягкого неба. Эти высыпания не очень яркие и представляют собой отдельные розовые пятнышки, которые иногда распространяются на твердое небо и дужки. При этом на щеках и деснах слизистые оболочки изменения не подвергаются, но иногда может отмечаться покраснение зева и некоторая зернистость в ротовой полости.

Период реконвалесценции

В рамках периода выздоровления постепенно начинают исчезать все симптомы, которые сопутствовали заболеванию. Длительность этой стадии составляет 1-2 недели, а выздоравливающий человек все еще остается опасным для тех окружающих людей. Кто не был ранее привит или не болел краснухой, так как продолжает выделять в окружающую среду незначительное количество микробов.

Осложнения после этого заболевания крайне редки, особенно у детей. У взрослых же может отмечаться болезненность суставов и другие признаки полиартрита, но эти изменения обычно проходят не позже, чем спустя две недели после полного выздоровления. Очень редко развиваются отиты, пневмония и другие осложнения, самыми серьезными среди которых можно назвать менингоэнцефалит или энцефаломиелит.

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

• аденовирусная инфекция;
• корь;
• энтеровирусная инфекция;
• розовый лишай;
• инфекционный мононуклеоз;
• крапивница;
• инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

• Анализ «Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
• «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

• «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
• Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
• «Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

Диета

Чтобы быстро вылечиться от краснухи и восстановить силы, необходимо специальное лечебное питание. Диета при вирусной инфекции обязательно должна включать все необходимые вещества (в достаточном количестве). Лечебное питание, которое назначается детям в острый период болезни, включает:

• Разделение приемов пищи на равные интервалы времени. Малыши должны кушать каждые три-четыре часа. Груднички прикладываются к груди через каждые 2-2,5 часа. Все порции должны быть примерно одного размера.
• Щадящий вид обработки продуктов. В острый период категорически запрещено жарить продукты или запекать их с образованием грубой корочки. Все твердые частички пищи могут повредить воспаленную слизистую рта и усилить болезненность.
• Полужидкая консистенция. Чем больше измельчаются продукты, тем лучше для малыша. Более жидкая пища быстро усваивается и насыщает детский организм энергией, без чувства тяжести.
• Все блюда должны быть комфортной температуры. Слишком горячая или холодная пища раздражает ротоглотку и усиливает воспаление. Перед подачей супы и горячие блюда лучше остужать до температуры 35-40 градусов. Для запивания еды можно приготовить тепленький компот или морсик.
• Обязательное включение белковых продуктов. Для отличной работы иммунитета ребенку необходимо кушать качественный белок. В каждый прием пищи старайтесь включать продукты, содержащие разные аминокислоты. Для этого отлично подойдет телятина, нежирная птица или свежая рыба. Дополнить блюдо можно гарниром из хорошо разваренной крупы. Для малышей первого года жизни отлично подойдут овощные протертые пюре.
• Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Для укрепления иммунитета обязательно добавляйте в рацион ребенка фрукты и ягоды. В острый период лучше отдать предпочтение фруктовым пюре или смузи. Они легко усваиваются и заряжают организм всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.