Лямблиоз: что это такое, как проявляется и как лечится

Общие сведения

Лямблиоз – это заражение человеческого организма лямблиями. Каждый год лямблиозом болеют около 200 миллионов людей в мире.
Проявляется дисфункцией кишечника, также может проходить как паразитоносительство без симптомов. Лямблии заражают исключительно человека. Процесс заражения проходит через рот, когда человек употребляет в пищу продукты либо пьет воду, загрязнённую лямблиями. Также они могут быть занесены в полость рта немытыми руками.

Инфекция развивается в верхних отделах тонкой кишки. На сегодняшний день научно доказано, что лямблиоз развивается уже после заглатывания нескольких цист. Циста – это своеобразная форма существования микроба, капсула, имеющая вид капсулы. У такой капсулы особенно плотная оболочка, поэтому она легко выживает при разных воздействиях. Так, цисты проявляют устойчивость к кислотам, щелочам, активному хлору. Только в процессе кипячения их можно полностью обезвредить.

Попадая в организм человека, они начинают размножаться очень быстро, и со временем внутри накапливается огромное количество лямблий. Так, в кишке на 1 см2 слизистой оболочки может насчитываться около одного миллиона лямблий и даже больше. При этом с испражнениями зараженные лица выделяют за сутки до 18 миллиардов цист лямблий. У подвижной формы лямблий есть четыре пары жгутиков, а также присасывательный диск, который помогает легко прикрепиться к слизистой оболочке.

Лямблии относятся к строгим паразитам, они не питаются оформленными частями пищи. Они существуют исключительно в верхнем отделе тонкой кишке, на поверхности слизистой оболочки. Лямблии блокируют функции слизистой оболочки тонкой кишки, вследствие чего пищеварение около стенок нарушается. К тому же паразиты негативно влияют на двигательную активность кишки. При лямблиозе бактерии и дрожжевые клетки могут размножаться в быстром темпе. В итоге существенно нарушаются функции желчевыводящих путей, а также работа поджелудочной железы. Все симптомы и проявления данной болезни в основном возникают из-за плохого процесса всасывания. Это в основном касается углеводов и жиров. Менее активно работают ферменты, плохо абсорбируется витамин B12, происходят нарушения в С-витаминном обмене. Все проявления свидетельствуют о том, что лямблии вырабатывают вещества, которые негативно влияют на структуру микроворсинок в тонкой кишке.

Желчь убивает лямблии, поэтому в желчевыводящих путях они не обитают. Соответственно, они не могут спровоцировать тяжелые нарушения печени, холецистохолангиты, а также проблемы с нервной системой.

Достаточно часто лямблиоз протекает параллельно с другими болезнями. Если лямблии присутствуют в организме вместе с шигеллами, то расстройства кишечника могут длиться более продолжительное время. Также в таком случае может проявиться хроническая дизентерия.

В большинстве случаев лямблиоз имеет латентное течение. Если проявляются манифестные формы болезни, то это обуславливается массивностью заражения, различной вирулентностью некоторых штаммов паразитов, нарушенным иммунитетом у инвазированных лиц. Так, намного тяжелее протекает болезнь у ВИЧ-инфицированных людей. Пациенты с иммунодефицитами часто страдают рецидивами лямблиоза, у них может произойти заражение повторно. У людей, которые перенесли лямблиоз, иммунитет может быть не очень напряженным и не длительным.

Классификация форм лямблиоза

Врачи выделяют следующие формы болезни:

  Бессимптомное течение (носительство) — клиники нет, но человек выделяет лямблий с фекалиями в окружающую среду.

  Кишечная форма — симптомы поражения тонкого кишечника.

  Форма с поражением гепатобилиарной системы.

  Лямблиоз как вторичное заболевание, возникшее на фоне имеющейся патологии (целиакия, аллергия).

    Стоит немного сказать о том, как ведет себя лямблия после попадания ее в организм человека. Проглоченные цисты легко проходят через все защитные барьеры желудка и попадают в двенадцатиперстную кишку. Там, находясь в благоприятных условиях, из цист выходят зрелые лямблии. Плотно прикрепившись с помощью присоски к микроворсинкам тонкого кишечника, паразит начинает перетягивать все питательные вещества (углеводы, белки, витамины) на себя. Также, в просвете кишечника лямблия активно размножается.

     Большое количество простейших повреждает микроворсинки, вследствие чего развивается воспалительная реакция, дегенеративные и дистрофические изменения слизистой тонкого кишечника. Своим присутствием паразит раздражает внутренние рецепторы кишки, из-за чего часто усиливается моторика кишечника. Продукты жизнедеятельности лямблии всасываются в кровоток человека и вызывают общую воспалительную и аллергическую реакции.

    Инкубационный период может быть от 1 до 45 дней, но чаще первые клинические симптомы появляются уже на 2-3 неделе после заражения.

Диагностика

Фото: avtopravil.net

Диагностика лямблиоза начинается со сбора жалоб пациента. При лямблиозе человек может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, что связано с отсутствием каких-либо симптомов заболевания. При обращении к врачу человек может жаловаться на дискомфорт в животе, преимущественно в мезогастральной области, тошноту, снижение аппетита, повышенное слюноотделение, в редких случаях возникают жалобы на расстройство стула в виде диареи. Стул при этом жидкий, обильный, пенистый, имеет резкий запах и зеленоватый оттенок

Кроме того, во время беседы важно уточнить не только имеющиеся симптомы заболевания, но также выяснить о наличии подтвержденного контакта с инфицированным человеком

После опроса врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Как правило, боль при пальпации отсутствует, возможно лишь появление некоторого дискомфорта. Далее выполняются общие лабораторные анализы, которые помогают оценить общее состояние организма человека

В общем анализе крови особое внимание уделяется уровню эозинофилов, которые повышаются при лямблиозе

Для обнаружения цист лямблий исследуется кал пациента. Рекомендуется проводить микроскопическое исследование кала не менее трех раз. Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• накануне сдачи анализа следует отказаться от приема пищи, затрудняющей визуализацию цист лямблий (грубой пищи, грибов, печени и т. д.);
• не использовать клизму для сбора материала;
• следует использовать исключительно стерильную тару для сбора материала;
• в течение 1 часа после сбора кал необходимо доставить в лабораторию;
• предварительный прием антибиотиков, адсорбирующих веществ приводит к искаженному результату исследования.

Вегетативные формы лямблий можно обнаружить в дуоденальном содержимом, для этого используется ПЦР-диагностика. Кроме того, ПЦР-диагностика может использоваться и для исследования кала. Это сверхчувствительная диагностика, позволяющая выявить возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде, когда отсутствует клиническая картина заболевания.

Лечение лямблиоза у взрослых

    После подтверждения диагноза больному необходимо назначить соответствующее лечение. В него входит этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Но, прежде, нужно скорректировать питание больного, чтобы еще больше не навредить желудочно-кишечному тракту. Для этого назначается диета, которая должна быть богата белками, витамины и в меньшей степени содержать жиры и углеводы. Питание, желательно, дробное (т. е., небольшими объемами до 6 раз в день), достаточный питьевой режим (объем жидкости до 1,5-2 л в сутки). Необходимо исключить острые, копченые, пряные блюда, чтобы не раздражать и так поврежденный пищеварительный канал.

  Этиотропная терапия предполагает назначение противопаразитарных препаратов. При лямблиозе применяются такие лекарства:

  1. Метронидазол, или трихопол — основной препарат для лечения лямблиоза. Он угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Рекомендовано принимать по 1 таблетке (500 мг) два раза в день на протяжении 5-7 дней.

  2. Тинидазол — препятствует развитию простейших, вмешиваясь в их обмен. Принимают по 4 таблетки (1 таблетка — 0,5 г) через 30-50 минут после еды один раз, либо, по 0,3 г в течение 7 дней.

  3. Орнидазол (тиберал) — препарат, который нарушает образование ДНК паразита и угнетает его клеточное дыхание. Взрослым показано принимать по 1,5 г 1 раз в день, желательно вечером. Лечится нужно только 1-2 дня.

  4. Делагил — противомалярийный препарат, однако, он способен подавлять и жизнедеятельность лямблий. Назначается по 0,25 г после еды трижды в день на 5 дней.

  5. Аминохинол — способен связываться с клеточными ДНК и РНК и нарушать обмен веществ в организме паразита. Препарат принимается по 0,15 г 2-3 раза в сутки после еды. Прием циклический, т. е., нужно пить препарат 5 дней, после чего рекомендуют сделать перерыв на 5-7 дней, затем цикл повторяется. Таких циклов рекомендуется сделать не менее трех.

  6. Фуразолидон — антибактериальный препарат, относящийся к группе нитрафуранов. Он блокирует некоторые биохимические процессы в клетках бактерий и простейших, оказывает токсический эффект, нарушает клеточное дыхание, угнетает рост и размножение. Назначают лекарство по 2 таблетки в дозе 0,1 г 4 раза в день. Таблетку нужно глотать целую, запивая достаточным количеством воды.

7. Макмирор — препарат нового поколения, который обладает комплексным действием и эффективен в отношении паразитарных и грибковых заболеваний. Он способен угнетать образование нуклеотидов в структуре ДНК, подавляет дыхательные ферменты микроорганизмов, нарушает синтез белка, вследствие чего ухудшается обмен веществ, паразит не может вырабатывать строительный материал для своей клеточной стенки. Также, уменьшается поступление в клетку электролитов, которые необходимо для нормального функционирования микроорганизма. Все это приводит к его гибели. Назначают макмирор по 2 таблетки (400 мг) 2 или 3 раза в сутки 7 дней.

  Патогенетическая терапия сводится к назначению противоаллергических препаратов, таких как супрастин, эриус. Также, показаны энтеросорбенты, которые связывают токсические вещества и выводят их из организма (полисорб, энтеросгель). Чтобы улучшить пищеварение, необходимо принимать ферментные препарата, среди которых наиболее эффективные креон, панкреатин. Часто назначаются желчегонные травы и препараты, улучшающие отток желчи (ксилит, сорбит). После пройденного курса лечения и устранения лямблиоза можно назначить комплекс витаминов, для восстановления микрофлоры — пробиотики (линекс, бифиформ).

  Симптоматическая терапия предполагает назначение седативных средств в случае повышенной возбудимости, снотворных — при нарушениях сна.

    Больного можно считать здоровым только тогда, когда при трехразовом исследовании в испражнениях не обнаружены лямблии.

Жизненный цикл паразита

    Лямблия относится к классу Жгутиконосцев. И это не случайно, потому что у паразита есть 4 пары жгутиков, которые позволяют ему активно двигаться. Простейшее в своем цикле развития проходит 2 стадии — вегетативную и цистную.

    Вегетативная форма представлена лямблией грушевидной формы, с двумя ядрами, жгутиками и аксостилем (плотной трубкой, которая делит тело на 2 симметричные половинки). Ее размеры варьируют от 10 до 18 мкм. Поверх лямблия покрыта цитоплазматической оболочкой. Для того, чтобы паразит мог прикрепиться к необходимому ему субстрату (в данном случае, к слизистой тонкого кишечника), на его теле есть специальная присоска.

    Лямблия питается всей поверхностью тела, т.е. путем эндосмоса. Излюбленным местом питания простейшего в организме человека являются верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, начало тощей кишки). Там существуют все комфортные условия для паразита. А вот во внешней среде вегетативная форма лямблии не выживает. Быстро ее убивают и дезинфицирующие вещества, и вода температурой + 50.

    Вегетативная форма живет до 30-40 дней. Продвигаясь вместе с пищей и перистальтическими волнами, активная лямблия оказывается в толстом кишечнике, где из-за неблагоприятных условий она превращается в цисту. Так наступает вторая стадия цикла.

    Циста — это все та же лямблия, но только неподвижная и неактивная. Она имеет овальную форму, микроскопические размеры. Отличительной особенностью зрелых и незрелых цист является количество ядер в цитоплазме: в зрелых цистах ядер 4, в незрелых — 2.

    Цисты больше устойчивы во внешней среде, в отличие от вегетативной формы. В почве они могут храниться на протяжении 3 месяцев, в воде — до 5 недель. Также цисты очень трудно уничтожить дезинфицирующими веществами, 5 % раствором хлорной извести. Они легко выживают в организме человека, потому что их оболочка устойчива к действию соляной кислоты желудка, желчи.

Как можно заразиться лямблиями

Симптомы лямблий. Лямблии в окружающей среде присутствуют в неактивной форме, в виде так называемых цист, которые живут вне организма человека примерно 3 месяца. Попадая же в желудочно-кишечный тракт, они могут размножаться путем парного деления, в тех местах, где их много скапливается. Как же происходит заражение лямблиозом у взрослых и детей? Как передается лямблиоз?

Нарушение личной гигиены, через грязные руки, то есть орально-фекальным путем; употребление в пищу немытых фруктов, овощей, салатов; возможно заражение половым путем, при несоблюдении правил гигиены ; использование некипяченой воды, даже в родниковой воде есть цисты лямблий; наличие большого количества мух в помещениях, они являются основными переносчиками и источниками заражения лямблиозом.

Заражение лямблиозом чаще наблюдается в детском возрасте, поэтому заболеваемость среди детей доходит до 70 процентов. Считается, что лямблиоз у взрослых встречается в три раза реже, чем у детей, поскольку у окрепшей иммунной системы взрослого населения больше шансов иметь устойчивость пищеварительной системы к различным паразитарным инвазиям.

Однако, зачастую при лямблиозе у взрослых, симптомы могут носить стертый характер, и человек не обращается за тщательным медицинским обследованием, принимая некоторые признаки лямблиоза за прочие нарушения работы пищеварительной системы или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Современная медицина предлагает несколько методов обследования при возникновении подозрения на заражение кишечника паразитами.

1. Исследования кала. Копрологическое исследование представляет собой забор кала и поиск в нем с помощью микроскопа цист лямблий. Если заражение произошло, то цисты, в большинстве случаев, обнаруживаются сразу. Однако бывает и так, что у зараженного человека конкретная порция кала может и не иметь следов лямблий, поэтому целесообразно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.
2. Исследование содержимого кишечника. Дуоденальная эндоскопия позволяет получить более адекватную картину состояния кишечника пациента. Для подтверждения диагноза небольшое количество содержимого забирается из полости тонкой кишки специальным зондом и исследуется под микроскопом. Специалисты уверяют, что самым эффективным методом дуоденального обследования является забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом при помощи трехканального зонда.
3. Исследование крови. Серологические пробы на наличие в сыворотке крови специфических антител – прекрасный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно обнаружить в пробе уже через две недели после заражения. На сегодняшний день серологический метод исследования один из самых эффективных в диагностике паразитарных заюолеваний. Кроме этого, он намного легче переносится пациентами, нежели дуоденальное обследование.

Базовая и коррекционная терапия

Одноэтапная схема лечения противопаразитарными препаратами применяется только в случае острого течения патологии и выраженной интоксикации, сопровождающейся обильным поносом, рвотой, обезвоживанием. Препараты для лечения острого лямблиоза, а также их дозировка и длительность применения, приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение лямблиоза

Название препарата	Как принимать	Длительность лечения
«Метронидазол»	По 500 мг внутривенно с интервалом 5 мл/мин каждые 8 часов. На третьи сутки больного переводят на прием пероральных лекарственных форм в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.	10 дней.
«Фуразолидон»	По 100-150 мг 4 раза в день после еды.	5-10 дней.
«Тинидазол»	2 г 1 раз в день однократно.	1 день (при неэффективности возможно повторение лечения через 7-10 дней).
«Альбендазол»	По 400 мг 1 раз в день.	5-7 дней.

Если у больного диагностирована хроническая инвазия лямблиями, лечение проводится в несколько этапов и включает не только медикаментозные методы, но и соблюдение специальной щадящей диеты. Общая продолжительность лечения может составлять от 4 до 8 недель.

Больной должен соблюдать щадящую диету, употреблять больше овощных блюд и отказаться от продуктов с высоким содержанием углеводов

Первый этап

Начинать лечение хронического лямблиоза необходимо с принятия мер по дезинтоксикации, улучшения ферментативной активности кишечника, а также повышения защитных сил организма. Коррекция иммунологического статуса имеет большое значение для профилактики рецидивов и предупреждения повторного заражения.

Лечение лямблиоза начинается с приема препаратов, которые назначаются врачом

Медикаментозное лечение на данном этапе включает следующие препараты:

• энтеросорбенты для выведения токсинов («Полифепан», «Полисорб», «Энтеросгель»);
• пищеварительные ферменты («Фестал», «Креон», «Мезим»);
• антигистаминные средства («Супрастин», «Лоратадин»);

• желчегонные препараты для предупреждения застоя желчи («Холосас», «Аллохол»).

Лечение необходимо сочетать с низкоуглеводной диетой, максимально ограничивающей употребление простых углеводов, являющихся пищей для гиардий. В рационе больного должно быть достаточно количество овощей (тушеных или приготовленных на пару), а также источников сложных углеводов (каши, мюсли, сухофрукты, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы). Полезно регулярно употреблять растительное масло, так как оно облегчает выведение паразитов из кишечника.

В период лечения рацион должен включать каши, мюсли, свежие ягоды и фрукты

Длительность первого этапа – до 14 дней.

Второй этап

На втором этапе проводится базовое противопаразитарное лечение препаратами, перечисленными в таблице выше. По показаниям может быть назначено продолжение приема блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (антигистаминных средств) и сорбентов.

«Полисорб»: способ применения

Третий этап

Данный этап направлен на укрепление иммунитета и устранение последствий длительной интоксикации. Из медикаментозных средств на данном этапе коррекционной терапии могут использоваться:

• средства для нормализации кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Нормобакт»);
• пищеварительные ферменты («Мезим», «Фестал»);
• поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки;
• растительные адаптогены (экстракт корня женьшеня, экстракт родиолы розовой и т.д.).

«Нормобакт»: дозировка

Больной обязательно должен соблюдать диету с достаточным содержанием растительной клетчатки и кисломолочных продуктов. Полезно включать в меню измельченное отварное мясо, фруктовые и овощные пюре, кефир, свежевыжатые соки, творог.

В меню рекомендуется включать молочнокислые продукты — творог, кефир, простоквашу

Длительность третьего этапа – до 2-3 недель.

Кишечные симптомы хронического лямблиоза у взрослых

Симптомы лямблий. При хроническом лямблиозе могут развиться патологии в желчевыводящих путях, что провоцирует застой желчи и создает все условия для проникновения кишечных бактерий в желчный пузырь и желчные протоки. На фоне таких изменений развивается холецистит.

В период обитания в организме человека вредители выделяют в кровь токсичные вещества, вызывая интоксикацию. Мелкие жгутиковые вредители, локализуясь в кишечнике, способствуют нарушению процессов всасывания полезных веществ и транспортировке переваренной пищи в нижние отделы кишечника. Застой химуса становится причиной развития процессов гниения, что влечет за собой вегетативный сбой. Больной человек быстро утомляется, он чувствует постоянное недомогание.

Бывают случаи, когда вегетативные нарушения при лямблиозе, протекающем в остром виде, имеют более яркую симптоматику, нежели поражения ЖКТ. Человек на протяжении длительного периода пытается побороть вегетативную дистонию, но лечение оказывается неэффективным и признаки, напротив, становятся интенсивными.

Признаки поражений ЖКТ при лямблиозе, протекающего в хронической форме появляются в результате механического повреждения слизистой оболочки кишечника. Лямблии крепятся посредством специального приспособления в виде диска к ворсинкам слизистой тонкой кишки, что провоцирует воспалительные процессы.

Именно поэтому основными признаками кишечной формы лямблиоза являются диспепсические расстройства, боль в животе. К нарушениям работы ЖКТ можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, запоры, сменяющиеся диареей. Больной жалуется на частую отрыжку и горький привкус во рту. Боль в животе возникает в области пупка. Их интенсивность может быть разной – от схваткообразных до колющих и тянущихся. Подчас может беспокоить боль, которая возникает при аппендиците.

Симптомы лямблий. При хронической инфекции боли в животе сочетаются с признаками воспаления желчного пузыря, желчных проходов.На фоне массивной инвазии развивается интоксикация, которая чаще всего отражается на состоянии кожи. У детей она становится бледной, в области шеи, подмышек и по бокам живота появляется желтушный оттенок. Кожа на ладонях краснеет и сильно шелушится.

У малышей лямблиоз вызывает сыпь на шее, плечах, спине и груди. При запущенной инфекции паразитарного типа может наблюдаться выпадение волос и появление трещин и заед в уголках губ.У детей кожные проявления лямблиоза протекают с ярко выраженной симптоматикой. Серьезным осложнением может стать отек Квинке.Нехватка витаминов и железа в организме также пагубно отражается на состоянии кожи.

Симптомы лямблиоза

Определить сразу заболевание не так просто, поскольку симптомы ляблиоза не имеют ярко выраженной клинической картины. Признаки лямблиоза не специфические, поэтому данный недуг можно легко спутать с какой-нибудь другой болезнью. Например, неприятные ощущения в животе часто связывают с кишечными расстройствами, гастритом.

Чаще всего при лямблиозе симптомы такие:

• понижается аппетит;
• может появиться резкая тошнота;
• области правого подреберья регулярно возникает боль разной силы и характера;
• мучает диарея;
• метеоризм;
• наблюдается вздутие живота.

Вся проблема в том, что лямблии крайне негативно воздействуют на человека. Они присасываются к стенкам кишечника, после чего начинают стимулировать там нервные окончания на поверхности слизистой. Это и вызывает раздражение. Происходит сбой в органах пищеварительной системы. В конечном итоге возникает дисбактериоз, идет общее заражение бактериями, что и провоцирует в результате поражение желчных проток, печени.

Когда у человека хорошие защитные силы организма, крепкая иммунная система, лямблиоз может протекать вообще без симптомов. И в таком случае лямблии обнаруживают только совершенно случайно, например, при сдаче анализов по какому-то другому поводу.

Ключевые признаки лямблиоза

Обозначим основные симптомы, характерные для клинической картины лямблиоза:

• Человек быстро утомляется, постоянно ощущает усталость.
• Регулярно возникают головные боли.
• Нервная система тоже страдает: больной нервничает, быстро раздражается, может стать обидчивым или перевозбужденным. Эмоциональный фон неустойчивый.
• Характерны нарушения сна. Кто-то страдает от бессонницы, другие спят много и никак не могут выспаться, набраться сил.
• Аппетит пропадает или резко снижается. Пища может вызывать отвращение, тошноту.
• Стул неустойчивый: запоры чередуются с диареей.
• В кишечнике наблюдается дисбактериоз.
• Кожные покровы бледные, сухие. Идет обезвоживание.
• В области живота возникают боли.
• Под глазами залегают тени.
• Печень увеличенная.

Если человек обнаружил у себя подобные признаки лямблиоза, следует незамедлительно сдать анализ на выявление данного вида паразитов. Если будут обнаружены лямблии, лечение надо начинать незамедлительно.

Клиническая картина у детей

Дети часто страдают от лямблиоза. Они более уязвимы, у них не такая устойчивая иммунная система. Кроме того, именно малыши находятся в группе риска из-за недостаточного соблюдения норм гигиены в силу возраста.

Признаки лямблиоза у малышей более ярко выражены.

1. В первую очередь это водянистый стул, примерно 4-5 раз в течение дня.
2. Появляется неприятный запах изо рта.
3. На языке можно обнаружить белый налет, что говорит о размножении бактерий.
4. Во рту дети чувствуют горьковатый привкус.
5. Характерно снижение веса.
6. Во время сна слышится скрип зубов.
7. Наблюдается субфебрильная температура.

При первом обнаружении симптомов лямблиоза необходимо обращаться к врачу, начинать соответствующую медикаментозную терапию.

Лечение

Специфическая терапия проводится фуразолидоном, метронидазолом, фазижином, ранее применялся акрихин. Фуразолидон назначают внутрь по 0,1 г 3—4 раза в день в течение 5—7 дней. Описаны побочные явления: тошнота, рвота, зуд и высыпания на коже. Метронидазол (син.: трихопол, флагил, клион), наиболее эффективный и малотоксичный препарат, применяют по 0,2—0,25 г 2 раза в день в течение 5—7 дней (таблетки проглатывают, не разжевывая). Могут быть побочные реакции в виде тошноты, рвоты, неприятного вкуса во рту, головной боли, бессонницы, которые быстро проходят при отмене препарата.

У некоторых лиц, инвазированных лямблиями, наблюдается резистентность к специфической терапии, в частности у больных с резецированным желудком, гистаминоустойчивой ахилией.

Прогноз благоприятный.

Лямблии у взрослых — симптомы и лечение от паразитов

    Большинство людей, инфицированные лямблией, имеют бессимптомное течение заболевания. А если появляется клиника, то она весьма неспецифична и разнообразна. Яркие симптомы, как правило, возникают у лиц с иммунодефицитными состояниями (при лимфоме, ВИЧ-инфекции, врожденной гипогаммаглобулинемии). Чаще всего лямблиоз начинает проявляться в виде таких поражений пищеварительного канала как гастродуоденит, энтерит, колит.

  При гастродуодените больных беспокоит боль в эпигастральной области разной степени выраженности, тошнота, рвота. Эти жалобы могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Также, пациент может ощущать изжогу.

  Энтерит сопровождается болью в околопупочной области и в верхнем отделе живота, диареей до нескольких раз в день. Фекалии не имеют запаха, водянистые, без каких-либо примесей. Иногда встречается частая диарея, которая приводит к потере жидкости и обезвоживанию организма.

  Колит развивается только в том случае, если лямблии длительное время обитают в кишечнике, нарушается нормальный состав микрофлоры. При этом, возникают жалобы на спастические боли в дистальных отделах живота, урчание и вздутие. В кале может присутствовать небольшое количество крови и слизи.

    Вторая по частоте система, страдающая при лямблиозе, — гепатобилиарная. Паразит может спровоцировать развитие

• холангита;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• острого панкреатита.

    При этом, будут все те же неспецифические симптомы, которые возникают при вышеперечисленных заболеваниях.

    Продукты метаболизма лямблии вызывают появление общих аллергических и воспалительных симптомов, таких как

• лихорадка с субфебрильными цифрами;
• артралгии;
• появление или усиление аллергии на лекарственные препараты, продукты питания.

    Простейшие, обитая в тонком кишечнике, забирают себе все полезные витамины (особенно витамин В 12, жирорастворимые витамины), поэтому у человека будут возникать признаки витаминной недостаточности.

    Известны редкие случаи, когда у некоторых больных на фоне заражения развивался миокардит, бронхообструкция, поражение эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников).

    Если человек, помимо лямблиоза, болен другим инфекционным заболеванием, то лямблии усугубляют течение основного заболевания.

    Осложнения лямблиоза:

    Довольно трудно разграничить основные проявления заболевания и осложнения при лямблиозе. Однако, ученые придерживаются такого списка осложнений:

• дисбиоз;
• синдром мальабсорбции, проявляющийся нарушением всасывания всех питательных веществ в тонком кишечнике;
• появление новых или усиление старых аллергических реакций;
• выраженная астения;
• присоединение вторичной инфекции.

Диагноз

Выявление лямблий не представляет затруднений. Вегетативные их формы обнаруживают в нативных препаратах из дуоденального содержимого и жидких испражнений, цисты — в нативных и окрашенных р-ром Люголя мазках фекалий. Для исключения других заболеваний жел.-киш. тракта дифференциальный диагноз проводят с дизентерией (см.), амебиазом (см.), сальмонеллезами (см.), гельминтозами (см.) и др. При обнаружении лямблий у лиц с расстройствами органов пищеварения во избежание ошибок в диагностике необходимо глубокое клинико-лабораторное обследование больного для исключения других причин болезни.

Анализ на лямблиоз

Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:

• анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
• исследование кала (обнаружение цист);
• дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Опасные осложнения заболевания

Лямблиоз и его осложнения почти никогда не приводят к летальному исходу, особенно в индустриально развитых странах, но могут вызвать длительные симптомы и серьезные осложнения, уменьшающие качество жизни и приводя к временной нетрудоспособности.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Обезвоживание. В результате тяжелой и обильной диареи может наступить дегидратация, когда организму не хватает воды для выполнения своих нормальных функций.
2. Задержка развития. Хроническая диарея и поражение слизистой кишечника могут привести к нарушению всасывания и усвоения питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что, в свою очередь, может привести к задержке физического и психического развития у детей и подростков.
3. Непереносимость лактозы. Так как у многих людей с инфекцией, вызванной лямблией, развивается непереносимость лактозы, они не неспособны правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться ещё долгое время после того, как инфекция была излечена.

В дополнение к классическим симптомам и осложнениям, лямблиоз может привести к глазным осложнениям, артритам, аллергиям и миопатиям. Отдаленными осложнениям заболевания могут быть ишемическая болезнь сердца и синдром хронической усталости, которые проявляются через несколько лет после лечения лямблиоза.

www.mayoclinic.org

www.ncbi.nlm.nih.gov

Пути заражения

Важно знать, как лямблии попадают в организм человека, чтобы принимать все возможные меры для предотвращения заражения. Сейчас мы перечислим основные характерные пути заражения данным видом паразитов

Контактно-бытовой. Это основной метод заражения лямблиями. Особенно распространен среди детей из-за несоблюдения норм гигиены. Зараженные предметы, грязные руки – вот факторы риска. Паразиты передаются через дверные ручки и игрушки, постельное белье и горшки. Когда ребенок имеет привычку брать пальцы в рот или грызть ноготки, это значительно увеличивает риск заражения

Крайне важно объяснить, насколько это опасно, отучить малыша так делать.
Водный путь заражения. Такой фактор представляет угрозу для всех, в том числе и для взрослых

Лямблии передаются через водопроводную воду. Можно подцепить паразитов, купаясь в открытом водоеме, в бассейне. Помните, что питьевую воду нужно кипятить. Тогда паразиты погибнут. Купаться необходимо в проверенных местах, стараться максимально тщательно соблюдать нормы гигиены.
Пищевое заражение. Тоже распространено очень широко. Лямблии могут содержаться в немытых овощах, фруктах, ягодах. Они попадают на продукты питания через сырую воду, с грязных рук. Важно тщательно мыть фрукты и ягоды, которые не будут потом подвержены термической обработке. Следует привыкнуть споласкивать их горячей кипяченой водой.
Также крайне необходимо предотвращать появление в кухне насекомых: боритесь с ними всеми способами, поскольку мухи, тараканы, другие насекомые тоже переносят паразитов. Вероятно заражение паразитами при близком контактировании с домашними животными.

Очень редко наблюдается заражение, когда лямблиоз переходит от мамы к родившемуся ребенку. Здесь стоит отметить важный момент: надо обязательно лечить лямблиоз, если женщина беременна. Иначе она может заразить им новорожденного.