Массаж при дакриоцистите

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания довольно легко определяются и диагностируются. Характерные признаки:

1. Начинается обильное выделение слёз и становится видна припухлость.
2. При надавливании на слёзный мешок можно увидеть выделения в виде слизи и гноя.
3. Вся конъюнктива глаза и век отекает и краснеет.

При острой стадии глазная щель краснеет и закрывается. Фистула, зреет на протяжении нескольких дней и может вскрыться самостоятельно, но если этого не происходит, приходиться прибегать к хирургическому воздействию.

Дакриоцистит опасен тем, что может произойти инфицирование роговицы.

Также в отдельную категорию выводят дакриоцистит новорожденных в связи с особенностями строения слезных каналов в первые несколько месяцев жизни.

Техника массажа слезного мешка

Массаж делается только после того, как глаз полностью очищен. Нужно пропальпировать бугорок около переносицы. Это – слезной мешок. Палец смещается чуть-чуть выше этой точки. Отсюда нужно сделать до 10 нерезких движений вниз, в направлении к носу. Движения нужно делать одно за другим.

На слезной мешочек нужно надавливать легкими вибрирующими движениями. После них нужно аккуратно опускать палец. Все движения должны проводиться только в одном направлении, то есть сверху вниз. Завершающее же движение делается «обратно».

Первые массажные движения могут спровоцировать выход гнойного содержимого из слезного канала. Это вполне нормально. Гной удаляется обычным способом с помощью ватной палочки или тампона. После массажной процедуры рекомендуется закапать капли.

Массаж повторяется до 7 раз в день. Длительность такого лечения составляет не менее 14 дней. Как правило, после двухнедельного курса удается полностью восстановить проходимость слезного канала. Если грудничок страдает рецидивирующими патологиями слезного канала, то процедура становится постоянной до нормализации состояния органа зрения.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Техника проведения процедуры

Делать массаж слезного канала нужно в стерильных медицинских перчатках, плотно облегающих предварительно вымытые руки. Нужно использовать ватные диски, детский крем для смазывания рык и отвар противовоспалительных трав – ромашки, череды и т.д.

Техника выполнения такова:

1. Ватные диски смочите в травяном отваре и протрите глазки малыша, убеждаясь, что жидкость стекает к носику, а не к уху. Для каждого глаза используйте отдельный диск.
2. Положите малыша на спину, средним или указательным пальцем нащупайте слезный канал во внутреннем углу глаза, между глазом и бровкой ребенка.
3. Выполняйте скользящее движение с небольшим нажимом от уголка глаза по направлению к крылу носа – 5-10 раз.
4. Схема массажа младенца при дакриоцистите новорожденных включает и легкие вибрирующие движения сверху вниз, направленных на прорыв пробки, закупоривающей слезный канал.
5. Закончите массировать глазик малышу спиралевидными движениями в обратном направлении – от кончика носа к началу бровей.
6. Теперь можно положить малыша набок и повторить процедуру, если он не устал.

После завершения сеанса закапайте капли, если детский офтальмолог порекомендовал их. Если возраст ребенка приближается к одному месяцу, полезно через 10-15 минут провести упражнения для зрения. Для этого яркую игрушку разместите на расстоянии 30-40 см от личика младенца и медленно перемещайте ее из стороны в сторону 5-7 раз.

Советы Доктора Комаровского:

Плавно подготовьте ребёнка к процедуре. Он должен воспринимать это не как вынужденную неприятную процедуру, а как маленькую неприятность, которая избавит его от проблем со зрением. Поговорите с ним на отвлечённые темы перед процедурой.
Если ребёнок сопротивляется, лучше подождать пока он успокоится или поспособствовать этому.
Не спешите при выполнении процедуры, проводите все движения плавно и аккуратно.
Используйте перчатки и стерилизуйте руки, чтобы исключить шанс попадания инфекций.
По завершению процедуры обработайте место лёгким раствором антисептика, успокойте ребёнка, если он плачет, вытрите слёзы.
При необходимости сокращайте, или же продлевайте перерывы между процедурами.
Всегда проводите массаж при хорошем освещении.

ВНИМАНИЕ! Если в течение первых недель жизни мембрана не рассасывается, постоянный застой слез со скопившимися болезнетворными бактериями приводит воспалительным процессам слезного мешка. Без своевременного лечения дакриоцистит может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, флегмона слезного мешка или орбиты, атрофия зрительного нерва, атеросклероз, поражение органов зрения и локальной нервной сети

Без своевременного лечения дакриоцистит может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, флегмона слезного мешка или орбиты, атрофия зрительного нерва, атеросклероз, поражение органов зрения и локальной нервной сети.

Подготовка к массажу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.

Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.

К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.

В качестве антисептика подойдет раствор Фурацилина, крепко заваренный чай или отвар ромашки.

Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице

Для каждого глаза используется отдельный спонж.

Противопоказания

Дакриоцистит можно диагностировать в первые дни жизни ребенка. В возрасте 7-8 дней появляются гнойные выделения из глаз, но массаж при дакриоцистите у новорожденных начинают не ранее 14-го дня. У части малышей к этому времени желатинозная пробка рассасывается без постороннего вмешательства, а воспаление проходит. Если этого не произошло, офтальмолог назначит промывание противовоспалительными растворами и массаж для глаз.

Противопоказания к этой процедуре в домашних условиях следующие:

• повышенное внутричерепное давление;
• ОРВИ;
• повышенная температура;
• конъюнктивит, косоглазие.

При отсутствии противопоказаний болезнь дакриоцистит хорошо поддается лечению массажем без госпитализации. Приступать к процедурам нужно после посещения врача и консультации. Нужно исключить другие возможные причины нагноения глаз – аллергию, конъюнктивит, кератит и т.д.

Диагностика закупорки слезного канала

Диагностировать имеющуюся проблему может только доктор – детский офтальмолог. Обычно к нему на осмотр направляют детей в возрасте 1 месяца. Специалист обязательно оценивает степень открытия слезного канала.

Если вы заметили какие-то неприятные симптомы раньше обязательного профилактического осмотра, обратитесь сначала к педиатру, расскажите о своих переживаниях. Доктор даст направление к узкому специалисту.

Вас должны настораживать следующие проявления:

• Постоянно «мокрые» глаза;
• Припухлость нижнего века из-за стекания слезной жидкости в его полость;
• Закисание глазок;
• Скапливание гнойного содержимого в уголках глаза.

Проблема может развиваться на одном или обоих глазах. Вы обязательно должны соблюдать основные правила гигиены. Ни в коем случае нельзя лезть в глаза ребенку руками, вытирать веки пальцами. Для начала вы можете несколько дней протирать глазки ватным диском, смоченным в остывшую кипяченную воду. Некоторые специалисты рекомендуют для этих целей использовать отвар календулы или ромашки. Подобные натуральные составы отличаются противовоспалительным действием, но у ребенка может быть аллергия на растения, о которой вы еще не знаете. Лучше не рисковать, дабы не усугубить имеющееся положение.

Что делать, если массаж не дает результатов

Для новорожденных массаж редко может стать главным средством в терапии. Каким бы он ни был эффективным, но полностью эта процедура помогает только в 16% всех случаев. Поэтому надо обязательно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы он назначил ряд необходимых лекарственных средств. Гнойное содержимое из глазика отправляется на микробиологическое исследование. По результатам далее определяется, какие антибактериальные капли нужно применить.

Если спустя две недели после проведения ряда процедур у малыша не появились улучшения, то стоит прекратить массаж. Единственным выходом из данной ситуации является зондирование носослёзного канала. Такая процедура проводится амбулаторно и не доставляет боли и дискомфорта. Делается прокалывание при помощи тонкого зонда. После проведения зондирования массаж вновь стоит повторить, чтобы избежать повторных спаек.

https://youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

Что делать, если массаж не дает результатов

Вы активно проводили массаж ребенку в течении 2–3 недель, выполняли регулярные закапывания глаз назначенным средством, но выздоровление не пришло, слезные каналы не приобрели проходимость.

Тогда стоит попробовать разорвать мембрану раствором антисептика. Для этого используются такие препараты, как Трипсин, Лидаза, являющиеся протеолитическими ферментами и под их воздействием ткань мембраны может раствориться. Вводят их под давлением.

Если этот метод не поможет, глазик продолжает гноиться, то придется обратиться к механическому разрыву мембраны. Данный метод называется зондированием. Эту процедуру проводят с местным обезболиванием.

Как правило, после проведения одного такого сеанса, заболевание купируется. Но придется в течении 3 месяцев применять терапию медикаментозного лечения и промывания. Лучше проводить процедуру зондирования, когда ваш ребенок достиг возраста 4 месяцев. Но иногда врач решает выполнить ее и раньше.

Бывают случаи, когда даже несколько повторных проведений зондирования не приводит к излечению от данного недуга. Тогда уже в более старшем возрасте – в 2-3 года применяют введение специальных распорок в слезные пути и дакриоцисториностомию. Формируется соустьице, связывающее полость носа со слезным мешком.

Польза

После необходимого прохождения обследования офтальмолог назначает взрослому человеку лечебную терапию, в некоторых случаях сюда также могут входить и массажные процедуры.

Из-за закупорки, возникшей в слезном канале, не происходит нормальный отток слезной жидкости из глаза. При данном заболевании слезный мешок и область вокруг глаз сильно опухают и требуют особой терапии, в частности, офтальмологи говорят о пользе массажа слезного мешка, в результате которого из глаза будет удаляться гнойная жидкость.

В чем же состоит польза массажа слезного мешка? Кратко ознакомимся с этим вопросом:

1. С помощью массажа выходит наружу гнойная и застоявшаяся слезная жидкость, что само по себе снимает воспалительный процесс.
2. Происходит восстановление нормального оттока жидкости в носослезном канале.
3. Нормализуется циркуляция кровеносной системы в этом отделе.
4. Наблюдается процесс регенерации близлежащих тканей.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал, как это делается

В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.

Особенности проведения массажа

Прежде чем начинать выполнять массаж стоит внимательно ознакомиться с рядом важных рекомендаций, которые помогут быстро добиться положительного результата:

Точное соблюдение схемы и техники массажа позволит достичь улучшения состояния сразу после первой процедуры.

Выполняются массажные процедуры на ровной поверхности с жесткой структурой. Скорость движений при выполнении этой процедуры должна быть быстрой. Выполнение каждого движения должно длиться не больше 2 секунд. Перед тем как самостоятельно начинать эту процедуру стоит пройти подготовку у окулиста. Врач точно опишет и расскажет, как делать массаж при дакриоцистите. Обязательно перед выполнением массажа нужно внимательно изучить анатомию носослезных каналов

Важно знать, где располагаются эти органы, что они собой представляют. Это намного облегчит весь процесс их массирования и лечения

Техника массажа

Техника выполнения массажных действий несложная, достаточно знать основные правила для ее выполнения

Важно помнить, что все действия требуют осторожности, поэтому не стоит особо стараться и надавливать фалангами на глазные яблоки

Лучше всего помочь ребенку избавиться от мембранной пробки в канале во время плача малыша, поскольку от напряжения создается нужное давление внутри глаза.

Особенности техники массажа заключаются только в следующем:

1. Делается он на протяжении двух недель в течение пяти раз в день.
2. Массирование происходит до кормления с помощью указательных пальцев.
3. Движения от массажа толчкообразные и направленные.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита всегда начинается только после постановки точного диагноза. Зависит выбор методики от причины заболевания. Например, если этиология возникновения вирусная, то назначаются противовирусные препараты, при паразитарной форме – противопаразитарная терапия и так далее. Дакриоцистит у младенцев лечится при помощи специальных массажей, промываний и капель для глазок. Зачастую назначаются и антибиотики в виде капель, которые не несут вреда детскому организму. Обязательно проводится зондирование слезных и носовых каналов. В наиболее тяжелых случаях назначается операция.

Лечение дакриоцистита у взрослых производится подобным же методом, но с той разницей, что используются другие препараты. То есть более сильные антибиотики (например, «Ципрофлоксацин», «Левомицетин» и прочее) и противовоспалительные средства («Дексаметазон»). Когда медикаментозная терапия не оказывает положительного результата, офтальмолог назначает хирургическое вмешательство. Сегодня существует несколько методик по вскрытию слезного канала:

1. Метод бужирования и промывки слезного канала восстанавливает естественный отток слез по каналам.
2. Дакриоцисториностомия позволяет сформировать новый путь или восстановить старый между слезным мешочком и полостью носа. Операция безопасная. Довольно часто применяется при сильных нагноениях и абсцессах. В этом случае язва вскрывается и дренируется, после чего промывается специальными растворами.

Как правильно делать массаж

Перед массированием обязательно очистите глаза от гнойной субстанции при помощи раствора «Фурацилин». Для его приготовления нужно взять воду и таблетки под одноименным названием в соотношении 1:1, то есть на 1 стакан воды потребуется 1 таблетка. Помните, что глаза промываются всегда от внешних уголков зрительного органа к внутренним. Для промывки и очистки можно использовать отвар ромашки или не крепкий чай. Теперь можно приступать непосредственно к массажу. Для этого своими указательными пальцами найдите бугорок во внутреннем углу глаза. Он всегда располагается у основания носа. Установите палец таким образом, чтобы подушечка была на переносице, а на бугорке находилась боковая часть пальца. Теперь начинайте слегка надавливать на этот бугорок, так как именно здесь находится пленка, которая закрывает просвет канала. Потом нужно надавливать по переносице, опускаясь вниз. В самом низу ослабьте пальцы, но не отрывайте их от кожного покрова. Далее поднимите палец вверх так же, как и опускали. Вернитесь к бугорку. Таких движений нужно около 10-ти. При этом у вас может выдавливаться гнойная жидкость. Если это происходит, то обязательно вытирайте ее Фурацилином.

Лечение

Главнейший метод избавления от болезни – консервативное лечение. Воздействие на область проекции канальца – наиболее результативная его составляющая. Для обработки прохода применяются антисептические растворы. Если же консервативная терапия не помогла до 8-месячного возраста, назначается оперативное вмешательство. Массаж – это реальный способ избежать операции и восстановить проходимость канала в 99% случаев.

К врачу нужно обратиться в таких случаях:

• постоянное слезотечение (оно свидетельствует о том, что у ребенка не открылся слезной канал);
• выделение большого количества слизи и гноя из глаз;
• воспаление конъюнктивальной оболочки;
• помутнение слез из-за примеси в них слизи.

Схема проведения при закупорке носослезного протока

Если массаж мама ребенка проводит самостоятельно, значит она обязана в полной мере владеть техникой этой процедуры, ведь на ней лежит ответственность за здоровье ребёнка и возможные осложнения, в противном случае массаж не гарантирует положительных результатов.

Самый правильный массаж при дакриоцистите предполагает действия по строго определенной схеме:

1. Из слезного мешка крайне аккуратно извлекается жидкость, путём легкого давления на нижний уголок слёзного мешочка. Периодически нажимайте на него, чтобы жидкость выходила порциями.
2. В глаз капают теплый раствор фурацилина, затем ждут пару минут, пока раствор начнёт действовать.
3. При помощи чистого ватного тампона удаляют гнойные массы. Вытирать нужно аккуратно, не оказывая сильного давления.
4. Проводят непосредственно массаж. Чистыми руками (а ещё лучше – в перчатках) установите палец возле внутреннего уголка глаза и совершите несколько круговых движений, как бы «растирая» это место. Повторите процедуру на втором глазу.

Цель процедуры — спровоцировать прорыв желатиновой пленки. Необходимо совершать вибрационные движения короткой амплитуды, при помощи пальцев, оказывая лёгкое переменное давление. Направление движений — сверху вниз. Как правило, начинают от внутреннего верхнего уголка глаза. Давление, которое образуется, прорвёт плёночку эмбриона.

Одна массажная процедура состоит из 11 движений, 10 из которых совершаются сверху вниз затем проводится одно движение вибрационного характера в обратном направлении). Потом закапывают дезинфекционные капли: «Левомицетин» или «Витабакт». Такую процедуру нужно проводить по 5 раз в сутки, с перерывами полтора-два часа. Длительность курса составляет около 14 дней.

ВАЖНО! Если вы не освоили технику до конца или сомневаетесь в своих силах, лучше довериться специалисту, ведь проблема касается органов зрения и может спровоцировать серьёзные проблемы в будущем. Смотрим видео на тему «Массаж носослезного канала»:

Смотрим видео на тему «Массаж носослезного канала»:

Массаж слезного канала: профилактика и лечение дакриоцистита у новорожденных

Здоровье глаз грудного ребенка зависит от того, как функционируют слезоотводящие пути. Жидкость в слезах способна защитить глазные яблоки от негативных окружающих факторов (например, грязи и вредного пара), предохранить роговицы и конъюнктивы от высыхания, санировать глаза, устраняя в них вредные бактерии, а также давать питаться поверхности глаза и сохранять хорошее зрение. Она также помогает преломлять световые лучи. Но, около 35% новорожденных имеют плотное мембранное отверстие в носослезном протоке.

Чтобы устранить мембрану в нем, требуется зондировать канал и массировать его. Массаж слезного канала у новорожденных при постоянном и профессиональном его выполнении — одно из эффективных средств в лечении возникшей проблемы.

Подготовка и проведение массажа

Вы убедились, что у вашего ребенка действительно дакриоцистит и мембрана препятствует прохождению слезной жидкости по каналам. Необходимо начать подготовку к массажу.
Она должна включать следующие действия:

1. Проследите, чтоб ваши ногти не навредили ребенку.
2. Руки чисто вымойте.
3. Проведите тест на аллергическую реакцию малыша к крему, который вы впоследствии примените для массажа.
4. Промойте глазик ребенка с помощью дезинфицирующих растворов, например, фурацилина или ромашки, а можно и обыкновенной кипяченой водой. Смесь должен быть слегка подогретым. Промывайте глазик, освобождая его от слизи, проводя с внешней стороны угла к внутреннему ватным тампоном, предварительно смочите его в приготовленном растворе.
5. Разогрейте руки до комфортного для ребенка состояния.
6. Для каждого глазика подготовьте свой тампон.
7. Смажьте палец, которым станете проводить массаж теплым кремом.

В случае если густого состава нет, то процедуру промывания можно заменить закапыванием. Для этого поверните ребенка набок и капните промывающий или дезинфицирующий состав на область внешнего уголка. Смесь промоет слизистую оболочку, стекая к внутренней части глаза.

Техника массажа

Перед его выполнением желательно посмотреть видео.

А затем приступаем к следующим процедурам:

• Подготовим жесткую поверхность и уложим на нее малыша.
• Подушечкой пальца находим нахождение слезного мешочка.
• Легко скользя, но с определенной степенью нажима проводим от этой точки к крылу носа.
• Повторить это массирование необходимо от 5 до 10 раз, в зависимости от рекомендации офтальмолога.
• После окончания массажа закапываем глазик каплями, которые назначил врач.

В качестве жесткой поверхности используем столик для пеленания или просто упругий матрас. В дальнейшем у вас сформируются необходимые навыки, и вы сможете выполнить процесс массажа во время кормления. Голову ребенка фиксировать нет необходимости.

Вследствие этой процедуры, мы создадим давление на носослезный каналец. Эмбриональная ткань мембраны истончится и произойдет ее разрыв. Выполнять массажные движения нужно в быстром темпе по схеме, изображенной на картинке. Длительность его должна быть не более двух секунд.

Закапывания производят для того, чтобы инфекция не распространилась дальше и нанесла вред здоровому глазу.

Массаж слезного канала у новорожденных необходимо повторять методично от 5 до 10 раз в сутки. Иногда ее проводят и две недели подряд, пока не нарушится целостность мембраны и из ноздрей не появится секрет, накопленный в слезном мешочке.

Он может быть прозрачным или гнойным, если явилась бактериальная инфекция. Затем ребенка необходимо показать доктору, который определит, открылся ли слезный канал. И либо предложит продолжить массаж, либо назначит процедуру зондирования, которая обычно проводится один раз. Она позволит восстановить проходимость слезного канала.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Некоторые мамочки сталкиваются с проблемой непроходимости слезоотводящих путей у новорожденных. В верхней части глаза есть слезная железа, отвечающая за выделение слезы, которая смазывает, питает и защищает переднюю часть глазного яблока.

На фото вы сможете увидеть расположение слезной железы. Ее секрет должен смазывать роговицу глаза, препятствуя высыханию. Отверстие канала, по которому проходит слезный секрет во внутриутробное время закрывает нежная мембрана. Которая должна открыться после рождения ребенка, с первым его криком.

Но бывает так, что она оказывается достаточно прочной. Иногда возникают неблагоприятные анатомические условия и ее целостность не нарушается. Устье слезного мешка оказывается закрытым. Его содержимое не попадает в носослезный канал и начинает инфицироваться.

Возникает слезно-гнойное воспаление. Омертвевшие клетки и слизь, задерживаясь в слезном канале, обретают питательную почву и провоцируют возникновение дакриоцистита. Это вызывает беспокойство у грудничка, закисание глаз после сна.

Проведение процедуры

Массаж проводится следующим образом: аккуратно пальцами нужно создавать вибрирующие действия, чтобы уплотнение в слезном мешке постепенно рассасывалось до тех пор, пока не гнойные скопления не начнут выходить наружу. Если чувствуете, что под напором содержимое не выходит, то лучше процедуру отложить на следующий раз.

В любом случае после того, как массаж закончился, необходимо закапать дезинфицирующее лекарство в виде капель. Допускается в этом случае Левомицетин (0, 25 %), Витабакт.

Массаж и удаление гноя совершается на протяжении дня до нескольких раз в день, особенно при тяжёлой стадии болезни. Курс для малыша или новорождённого может длиться до 14 дней. У взрослого прорыв может произойти быстрее, всё зависит от иммунитета человека, и регулярности процедур. Действовать нужно очень аккуратно, чтобы не повредить хрящик на носу младенца, и следить за тем, чтобы гнойные массы не попали в область другого глаза или ухо. Это способно вызвать воспаление в прилежащих органах.

Функции слезной жидкости

Слезная жидкость выполняет множество важных функций:

1. Защита от внешних факторов среды;
2. Удаление пыли, соринок, иных загрязнений с поверхности глазного яблока;
3. Предохранение роговицы от высыхания;
4. Питание слизистых оболочек глаза полезными веществами;
5. Противовоспалительное воздействие;
6. Обеспечение правильного преломления света, нормального зрения.

Слезная жидкость выделяется в небольшом количестве при моргании. Этого минимального объема достаточно для выполнения всех вышеперечисленных функций. Зрительная система работает слаженно, каждая ее часть выполняет определенные задачи. Если же носослезный канал закрыт, то слезы скапливаются, возникает риск развития инфекции. Излишки слезной жидкости вытекают наружу частично, но основной их объем собирается под нижним веком. Из-за этого у ребенка возникает припухлость глаз.

Проведение массажа

Теперь пришло время узнать, как делать массаж слезного канала самостоятельно. Проводить массаж следует на ровной поверхности. Выполнять массаж также можно и во время кормления. Темп при выполнении массажа должен быть достаточно быстрым. На каждое массажное движение приходится около 2 секунд. Перед самостоятельным выполнением массажных занятий лучше пройти обучение у офтальмолога.

Чтобы провести массаж максимально эффективно нужно ознакомиться с иллюстрациями по анатомии. Когда вы разберетесь, где располагаются носослезные каналы и располагается слезный мешок, попробуйте сделать массаж себе. Благодаря этому вы осознаете, как это лучше сделать ребенку и не причинить ему боли.

Сроки проведения зондирования

Когда же делать зондирование, если один офтальмолог называет одни сроки, другой — другие?   

Несмотря на то, что в литературе описана общая частота спонтанного разрешения при врожденной непроходимости слезного протока и эффективность зондирования, оптимальные сроки вмешательства пока не установлены.  

Зондирование считается основным методом лечения, в случае отсутствия эффекта массажа слезного мешка.

Есть большое популяционное исследование со спонтанным разрешением непроходимости слезного канала в 90% у детей до года — одним словом, по этим данным, у 9 из 10 малышей все чаще всего проходит само. Есть офтальмологи, которые придерживаются такой тактики: ждать до года и, если ситуация не разрешится после массажа, то делать зондирование.   

Но, опять же, у детей старше 9-12 месяцев зондирование с пеленанием и под местным обезболиванием технически невыполнимо. Таким детям проводят процедуру под общим наркозом, потому что для ребенка это психоэмоциональный стресс, при этом высок риск травматизации. Успех простого зондирования несколько снижается с увеличением возраста ребенка. Некоторые исследователи сообщают о снижении показателя успешности зондирования с увеличением возраста, как правило, после 12 до 36 месяцев. 

Другая часть офтальмологов придерживаются иной тактики. Считается, что если при адекватной терапии (массаж, капли) в течение первых трех месяцев жизни новорожденного проблема не решена, то необходимо делать зондирование. Раннее зондирование, в возрасте до 6 месяцев, позволяет предотвратить переход дакриоцистита в хроническое течение, снижает количество рецидивов и приводит к полному выздоровлению ребенка.  

При отсутствии эффекта зондирование повторяют через 7 дней. Можно проводить его до 3-4 раз, бывает и такое! Помимо всего, несмотря на эффективность проведения первичного зондирования, у некоторых малышей (3-5%) все-таки не восстанавливается проходимость слезных протоков. Это ведет к рецидиву симптомов, а значит, будут неизбежны другие вмешательства.  

В случае неудачи зондирования малыша лечат с помощью более агрессивных хирургических процедур, включая баллонную дакриопластику и интубацию протока носо-слезного протока. Если же и они не дают эффекта, то прибегают уже к эндоскопической дакриоцисториностомии (хирургическая операция) — это уже крайняя мера, резервная процедура.  

Когда требуется проводить массаж

Обычно эта процедура назначается при наличии следующих состояний:

• в составе профилактической терапии дакриоцистита, когда выявляется наличие мембраны в слезном канале;
• для полноценной лечебной терапии при непроходимости носослезного канала.

Именно опытный детский офтальмолог сможет провести необходимое обследование и установить точный диагноз. На основе полученных результатов назначает лечение, при котором он прописывает специальные лекарственные средства, к примеру, в форме капель, специальных жидкостей для промывания, а также покажет правильную технику проведения массажа.

Технику проведения массажа при дакриоцистите покажет на приеме врач-офтальмолог.

Когда назначают массаж

Важным моментом, который приведет к положительному результату лечение, является время выявления болезни. Чем раньше врач диагностирует возникшую проблему, тем последующее врачевание будет успешнее.

Позднее выявление болезни влечет за собой осложнения разной степени. Могут появиться различные спайки, расширения. Болезнь войдет в хроническую вялотекущую стадию. Что приведет к регулярным конъюнктивитам, флегмоне орбиты, поражениям роговицы и другим глазным проблемам.

И потребуют уже более серьезного лечения, иногда даже с помощью хирургического вмешательства. Поэтому вы должны внимательно проследить за состоянием слезных канальцев вашего младенца.

Если установлен правильный диагноз, то рекомендуется начать лечение дакриоцистита у новорожденных с помощью массажа, который способен пробить мембрану слезного мешочка. Его допустимо применять, если было обнаружено проблему сразу же после рождения.

Почему забит слезный канал у ребенка

1. Носослезный канал может быть непроходим вследствие сохранения целостности защитной оболочки или ее фрагментов.
2. Существуют анатомические особенности и дефекты, касающиеся длины и формы носослезного канала.
3. Ребенок мог перенести воспалительное заболевание конъюктивы глаза, что привело к распространению инфекции на слезный канал и образованию там воспалительного экссудата.
4. У детей второго года жизни непроходимость носослезного канала может возникнуть после воспаления придаточных пазух носа при распространении инфекции на мягкие ткани.

Если нарушается нормальный отток слез из слезного мешка, происходит растягивание его стенок и застой слезной жидкости.

В замкнутом пространстве эта жидкость быстро подвергается инфицированию, и развивается воспалительный процесс, который всегда сопровождает непроходимость слезных каналов, то есть острый дакриоцистит.

Симптомы

Даже при воспалении слезного мешка состояние ребенка нарушено незначительно. Не возникает боли и других неприятных ощущений в области глаза.

Заподозрить непроходимость слезного канала позволяет обильное слезотечение, закисание глаза, припухлость в области его внутреннего угла. Иногда при надавливании на припухлость могут появиться желтоватые или белые выделения.

Диагностика

Для того чтобы убедиться в проходимости носослезного канала, проводят так называемый тест Веста.

В глаз закапывается окрашенный в насыщенный цвет лекарственный препарат (например, колларгол), в носовые ходы закладываются марлевые тампоны.

При проходимости носослезного канала красящее вещество на протяжении 5-6 минут попадает в полость носа.

Если этот период удлиняется до получаса и более или не наступает совсем, можно думать о полной или частичной непроходимости носослезных каналов.

Лечение

Чем дольше длиться воспалительный процесс, тем тяжелее устранить его последствия и восстановить нормальное слезоотделение.

Образование спаек из плотной соединительной ткани в очаге воспаления делает невозможным восстановление проходимости слезного канала с помощью массажа глаз или промывания чайной заваркой и настоем ромашки.

В офтальмологических клиниках проводят процедуру, которая называется бужированием. В просвет слезного канала вводят тонкий зонд, прочищают канал, вводят лекарственный препарат для профилактики дальнейшего распространения воспаления.

На протяжении недели перед бужированием глаза закапывают раствором левомицетина или альбуцида для ликвидации остаточных явлений воспалительных процессов.

Первая помощь при острой закупорке и флегмоне слезного мешка

Если носослезная протока закупорена, а родители не выполняют массаж слезного мешка ребенку, в 60% случаев развивается острая закупорка с флегмоной слезного мешка. Это неприятное осложнение дакриоцистита. Симптоматика дополняется тем, что покраснение расширяется на щеку и переносицу ребенка или взрослого, очная щель сужается.

Повышается температура тела до 38 градусов, увеличиваются близлежащие заушные, нижнечелюстные лимфоузлы. Ребенок становится неспокойным, плачет, отказывается от пищи.

Неотложная помощь состоит в назначении антибиотиков, но не в виде глазных капель, а внутрь. Назначаются сульфаниламиды, рассечение слезной протоки и очистка содержимого мешка. Сам слезный мешок можно удалить при полном поражении гноем.  Если этого не сделать, на фоне активного гнойного процесса может развиться генерализированная инфекция или сепсис.