Шейка матки после родов: особенности восстановительного периода и возможные осложнения

Опущение шейки матки при беременности

Опущение шейки матки осложняет роды, потому в такой ситуации крайне важно своевременное лечение. Во время беременности данная патология также представляет опасность, диагностировать опущение можно на УЗИ и на кресле гинеколога

Опущение могут спровоцировать разные причины: врожденные аномалии внутренних органов, новообразования, воспаления и спайки в малом тазу, ослабленные мышцы, тяжелые предыдущие роды, неправильная обработка внутренних разрывов.

Обычно опущение развивается после 40 лет, но при слабых или нарушенных мышцах брюшной полости опущение может развиться при беременности. При растяжении связок мышцы не способны удержать увеличивающуюся матку. Давление матки на внутренние органы приводит к тому, что они постепенно опускаются. Опущение приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, появляется отечность, воспаления, запоры, геморрой.

Если опущение шейки матки не угрожает ребенку, то лечение не проводится. Как правило, в такой ситуации, женщине рекомендуется максимальный покой, никаких физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние.

При начальной стадии опущения хорошо помогают упражнения Кегеля (для интимных мышц), на второй стадии – назначаются ортопедические методы лечения, на третьей – оперативное вмешательство.

Дл профилактики опущения после родов женщине важно заниматься гимнастикой или, в крайнем случае, самостоятельно качать мышцы пресса

Лечение опущения и выпадения матки

Врач оценивает стадию заболевания и возможность наиболее эффективного лечения. На схему лечения влияют:

1. На сколько сантиметров произведено опущение или выпадение матки;
2. Какие еще, кроме этого, присутствуют заболевания связанные с гинекологией;
3. Планирует ли в будущем женщина иметь детей, какова вероятность сохранения этой возможности;
4. Есть ли нарушения менструального цикла или его отсутствие;
5. Возраст женщины;
6. Наличие урологических заболеваний;
7. Выяснение других заболеваний и уровень здоровья пациентки;

Смотря на вышесказанное и практику диагностирования, врач разрабатывает схему лечения, которая может быть консервативной или оперативной (хирургической).

В некоторых случаях применяются обе методики.

Профилактика

Физически подготовленный организм является наилучшей профилактикой выпадения половых органов

Предотвратить начало опущения органа после родов легче, чем долго лечить болезнь. Женщина обязана тщательно следить за собственным здоровьем с начала беременности. Физически подготовленный организм, еженедельное исполнение простейшей акробатики, растяжки оказывает удовлетворительное воздействие на мышцы, организм в стрессовых ситуациях и является наилучшей профилактикой выпадения половых органов. Но при беременности и после процесса родов мать обязана отказаться от тяжких физических нагрузок. Также после тяжелых родов не рекомендуют держать тяжелые вещи, носить малыша.

Профилактические меры:

Стоит наблюдать за весом и поддерживать физическую подготовку. Еженедельные занятия — отличная профилактика всех заболеваний

Особенно важно, чтобы мышцы пресса были упругими, подтянутыми.

Соблюдайте все советы специалистов, которые они дают во время консультации, наблюдайте за видом, состоянием швов.

Посетите подготовки к рождению первенца в семье. На них вас научат правильно вдыхать, выдыхать, реагировать в стрессовых ситуациях разных периодов беременности

Курсы часто предотвращают травмы.

Отмените тяжелый физический труд, даже если крепкое здоровье.

Упражнения Кегеля для женщин при опущении матки. Самая эффективная тренировка для укрепления мышцы влагалища, малого таза. Их существует множество: облегченные, с грузами и другие. Выполнение несложное, а результат заставляет только радоваться.

Некоторые тренировки для укрепления стенок матки, влагалища перед и после процесса родов: сжимать мышцы влагалища со все мощностью около 10 секунд и спокойно расслаблять (повторить тридцать раз), резко сжимать на вдохе и так же расслаблять на выдохе (Повторять пятьдесят раз), медленно напрягать стенки влагалища, резко расслаблять (Повторить десять раз).

Какие бывают патологии

Иногда послеродовой период у женщины проходит тяжело, что связано с развитием осложнений.

Шейка матки может получить травму при:

• стремительных родах;
• затяжных родах;
• рождении крупного ребенка;
• рождении плода, находящегося в материнской утробе свыше положенного срока. Подробнее о переношенной беременности →

По этим причинам часто происходят как наружные, так и внутренние разрывы либо доктора их предупреждают и проводят эпизиотомию, вследствие чего требуется наложение швов на шейку матки после родов.

Последствия травм, связанных с повреждением входа в цервикальный канал, бывают нескольких видов:

1. Разрывы шейки – требуют тщательного осмотра и аккуратного ушивания для предотвращения последующих изменений патологического характера.
2. Эктропион шейки – происходит выворачивание мягкотканой структуры вследствие неаккуратного наложения швов или их отсутствия после получения разрывов.
3. Рубцовые деформации – возникают в тех случаях, когда родовые повреждения шейки были множественными и большой глубины.
4. Эрозии – частый спутник рожавших женщин. Их образование происходит по причине того, что травмированные ткани имеют более низкий уровень трофики. Это приводит к тому, что различные механические либо микробные повреждения имеют чрезмерную силу для ослабленной слизистой оболочки шейки и цервикального канала, что приводит к возникновению эрозий.

Отдельно следует обратить внимание на такое послеродовое осложнение, как опущение шейки. Случаи, когда шейка матки опускается после родов, в гинекологической практике встречаются нечасто

Однако такая патология имеет серьезные последствия для здоровья женщины. Поэтому требует качественной диагностики и методов лечения.

В основном от данной патологии страдают женщины, решившиеся на рождение младенца в достаточно зрелом возрасте.

Помимо возрастной предрасположенности, существуют и другие причины для пролапса матки:

• тяжелое течение естественных родов – когда мама рожает многократно либо ее дети появляются на свет крупными;
• чрезмерные физические нагрузки – наиболее подвержены спортсменки, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также женщины, вынужденные выполнять тяжелую мужскую работу;
• врожденная патология – нарушение анатомического строения влагалища или матки способно привести к тому, что шейка матки после родов опустилась;
• хроническая патология дыхательной системы – сильный регулярный кашель приводит к тому, что давление в брюшной полости часто повышается, а это, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на детородные органы.

Выделяют четыре степени выпадения шейки матки после родов:

• I степень – при осмотре гинеколог определяет снижение тонуса мускулатуры промежности. Также определяется опущение влагалищных стенок и его неполное смыкание.
• II степень – у женщины возникает ощущение инородного тела внутри влагалища, причем дискомфорт усиливается при движении. При осмотре врач отмечает опущение матки и ослабленный тонус тазовых мышц. При этом часто происходит опущение мочевого пузыря и кишечника.
• III степень – шейка матки опускается в нижнюю треть влагалища. По причине низкого опущения происходит сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей, а иногда развивается и их ишемия.
• IV степень – неполное выпадение, когда после родов видно шейку матки.
• V степень – полное выпадение, при котором все маточные структуры оказываются за пределами тела женщины.

Методы лечения назначаются в зависимости от степени опущения. На начальных этапах рекомендована противовоспалительная и гормонотерапия, при опущении шейки врачи устанавливают пессарий. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Рождение ребенка хоть и является естественным процессом, зачастую приносит немало травм женщине. По этой причине еще во время беременности следует заниматься укреплением мышц тазового дна и общеукрепляющей гимнастикой, не поднимать тяжести.

В процессе родов следует внимательно прислушиваться к советам акушерки и выполнять ее указания при потугах. Это позволит снизить вероятность получения травм шейки матки и избежать развития дальнейших осложнений.

НОШЕНИЕ РЕБЕНКА

Если держите малыша на руках, держите его по центру, симметрично. В выборе между слингом и коляской выбирайте второе. Если ваш малыш ручной, старайтесь держать его на руках сидя. Ограничивайтесь короткими прогулками в слинге, если без него никак, и обязательно поддерживайте живот – или еще одним шарфом в подвязке, или кинезиотейпами. После такой прогулки делайте перевернутую позу типа випарита-карани-мудры. В выборе между двумя типами намотки слинга выбирайте простой шарф, не слинг с кольцами. Мое мнение как йогатерапевта – если есть возможность свести ношение ребенка на себе к минимуму, то это стоит сделать, если у вас опущение. Здоровье мамы для меня в приоритете, и в выборе «или-или» всегда при желании можно найти массу альтернатив.

Сущность патологии

Пролапс матки развивается в результате ослабления тазовых мышц, которые удерживают детородный орган в правильном и естественном положении.

Патологический процесс может затрагивать не только тело матки, но и ее шеечную область, а также фаллопиевы трубы и яичники.

Беременность и роды – это очень большой стресс для организма женщины.

Если женщина не готовилась к беременности – не занималась спортом, не принимала витаминные комплексы и так далее, это прекрасное и удивительное состояние – появление новой жизни – может привести к различным патологическим изменениям в женской репродуктивной системе.

Все процессы, которые происходят в организме беременной женщины, связаны с гормональными перестройками, с изменением положения некоторых внутренних органов, с растяжением мышц.

Мышцы, которые удерживают матку, более всего растягиваются и напрягаются, в результате чего может происходит их ослабление или даже повреждения. После родов при повреждении мышц матка перестает удерживаться, и под своей тяжестью смещается вниз.

Что можно предпринять самостоятельно?

Вы можете удивиться, узнав, что если вы родили естественным путем, у вас уже есть некоторая степень опущения стенок влагалища и матки. Вы, возможно, уже отмечали симптомы, которые сопровождают опущение: частое мочеиспускание, подтекание мочи при беге или кашле, боли в бедре или спине

Независимо от того, есть ли у вас симптомы, важно защитить свое тазовое дно, чтобы не допустить ухудшения легкого пролапса и вернуть органы на свои законные места. Рекомендуется: Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки

Употребление в пищу здоровой, цельной пищи с большим количеством клетчатки поможет вам поддерживать регулярность опорожнений кишечника и предотвратить запоры.Делать упражнения Кегеля.

Это один из важнейших способов укрепления мышц тазового дна

Но важно проводить упражнения правильно. Ощутите правильные мышцы: определить те мышцы тазового дна, которые нужно тренировать, можно остановив поток мочи в средине опрожнения мочевого пузыря и сжимая анальные мышцы

Если вы можете успешно прервать мочеиспускание, вы определили правильные мышцы. Используйте для тренировок любые удобные положения. Вы можете делать упражнения Кегеля стоя, сидя или лежа: многим женщинам легче всего лежать. Сконцентрируйтесь, напрягая только мышцы тазового дна и избегая сгибания мышц живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание – дышите естественно. Стремитесь как минимум к 10 повторениям, три раза в день. Попробуйте делать упражнения Кегеля, когда вы просыпаетесь, во время перерыва или обеда на работе, а также лежа ночью в постели. Если у вас возникают трудности с идентификацией мышц тазового дна, вы можете использовать тренажер Kegel, который вставляется во влагалище, обладает датчиками биологической обратной связи, которые помогут вам идентифицировать и сокращать нужные мышцы.Контролировать напряжение тазового дна. Повторное напряжение или даже один эпизод интенсивного напряжения могут повредить мышцы тазового дна. Устраняйте запоры, добавляя в пищу большое количество клетчатки и, при необходимости, используйте мягкое растительное слабительное или клизму. Если вы все перепробовали, и у вас все еще есть проблемы хронических запоров, поговорите со своим врачом о других вариантах.Используйте правильную технику и положение при опорожнении кишечника . Сидение на корточках открывает толстую кишку, чтобы облегчить эвакуацию. Простая подставка, на которую вы ставите ноги, сидя на унитазе, может помочь вам расположиться в идеальном положении и облегчить процесс.

Следить за своим весом.

Наличие лишнего веса создает дополнительную нагрузку на тазовое дно, что со временем может ослабить мышцы. Лишний жир также оказывает давление на мочевой пузырь, что может привести к стрессовому недержанию мочи и вызвать подтекание капель при нагрузке.Регулярно заниматься спортом

Хотя важно избегать упражнений, которые излишне напрягают ваше тазовое дно, таких как интенсивные основные упражнения, силовые тренировки с тяжелыми весами и (для некоторых женщин) бег, в целом упражнения настолько важны для общего здоровья, что, как правило, вам нужны регулярные тренировки. Хороший мышечный тонус и сила корпуса могут снизить риск развития пролапса органов или недержания мочи

Что такое опущение матки

Травма мышц малого таза, вызванная родами, приводит к смещению всех половых органов женщины, которые ранее поддерживались этими мышцами. С этой травмой и связана одна из распространенных проблем рожавшей женщины – опущение матки после родов (проще говоря – это смещение матки с ее привычного места вниз по направлению к половой щели).

Проблема может проявиться неприятными ощущениями сразу после родов, а может не давать о себе знать много лет. Большему риску возникновения этого заболевания подвержены женщины старшего возраста. Но и молодость не является гарантом того, что опущение матки после родов вас не коснется.

Также встречаются диагнозы «опущение шейки матки или опущение стенок матки после родов». Все эти диагнозы взаимосвязаны, лечение, симптоматика и профилактика таких патологий одинакова, о ней мы дальше и поговорим.

Причин возникновения данного заболевания несколько. Все они, так или иначе, связаны с родами. Некоторые причины опущения матки после родов по большому счету являются неправильным поведением женщины в период восстановления организма. Помните, если врачи дают какие-либо рекомендации относительно питания, тяжестей, отдыха и работы, то это не просто их прихоть. Это залог вашего хорошего состояния и здоровья. Ребенку нужна здоровая мама.

Первая причина, которая от женщины, в принципе, не зависит – это травма мышц малого таза во время родов или ослабление их поддерживающей функции. Ослабление мышц происходит из-за постоянного высокого давления на мышцы таза в течение всей беременности. И, в конце концов, для них становится невозможным удерживать матку и другие органы.

Тяжелые роды с применением медицинских щипцов иногда приводят к тяжелым травмам мышц малого таза. Эти травмы, как следствие, вызывают опущение матки.

Необходимость правильного питания усваивается женщиной задолго до родов. Еще во время беременности все твердят о нужном количестве свежих фруктов и сырых овощей, кисломолочных продуктов и белковых продуктов. После рождения малыша потребность в данных продуктах не уменьшается. Теперь вам также нужны витамины и питательные вещества для себя (чтобы восстановиться после родов) и для малыша, который питается вашим молоком. Неправильное питание может привести к возникновению запоров. А запоры в свою очередь к опущению матки.

Одна из причин, которую сложнее всего предупредить, но все-таки возможно – это наследственность. Когда вы становитесь на учет по беременности в женской консультации, то с вами обязательно проводят опрос на предмет хронических заболеваний у вас и ваших родственников. Это делается для предупреждения возможных неприятностей в течение вынашивания малыша и во время родов.

И вот, если в карте будет пометка об опущении матки у вашей мамы или бабушки, то это будет знаком для врача, который вас наблюдает всю беременность и для того, кто будет принимать роды. Наследственность определяет немного другую программу наблюдения за беременной и более щадящую технику принятия родов.

Патология опущения матки после родов проявляется в большинстве неприятными, но вполне переносимыми женщиной болевыми ощущениями. Особенно, если эти симптомы возникают после родов, то женщина может просто не придать и значения:

• Ноющая боль внизу живота — первый симптом, который должен женщину насторожить и подтолкнуть её к консультации с врачом-гинекологом. Не нужно списывать её на приближение месячных или воспаление придатков. Даже, если это окажется именно так, все равно лучше пусть вам это скажет врач. А воспалительные процессы тоже нуждаются в лечении.
• Резкая боль в области влагалища и в пояснице. Этот симптом указывает уже на следующую стадию заболевания, если первая была не замечена или проигнорирована женщиной.
• дискомфорт во влагалище, особенно во время ходьбы – показатель к тому, что матка уже находится не на привычном для нее месте. Появление такого странного ощущения – первый сигнал к походу к доктору.
• Недержание мочи и болевые ощущения при половом акте могут быть не просто неприятными последствиями родов, а вестниками опущения матки после родов.

Женщина сегодня не должна стесняться посещать врача при любых подозрениях и при возникновении каких-то дискомфортных ощущений.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

• стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
• улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;
• укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины;
• способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза;
• оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Ирина Гаряева, врач акушер-гинеколог, г. Киев

Степени опущения

При отсутствии своевременной помощи выпадение матки постепенно прогрессирует. Выделяют 4 степени течения заболевания, каждая из которых характеризуется своими функциональными нарушениями.

1 степень

При проблеме орган опускается не ниже половины длины влагалища. Состояние может сопровождаться незначительным дискомфортом в нижней части живота. Интимная близость не причиняет женщине боли. При нарушениях на 1 стадии может наблюдаться сбой менструального цикла, проблемы при зачатии ребенка.

2 степень

Стенки матки опускаются к выходу из влагалища. Терапия патологии требует хирургического вмешательства при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения и гимнастики. Характерные признаки патологии – ощущения присутствия чужеродного тела во влагалище, сильные боли во время половых отношений.

3 степень

Диагностируется, когда часть матки выпала из половой щели. К вышеперечисленным симптомам добавляются влагалищные выделения с примесью крови, сильные боли при смене положения, недержание мочи. Ведение половой жизни при данной стадии заболевания невозможно. На фоне патологии могут развиваться воспалительные процессы. Терапия включает в себя оперативное вмешательство и прием противовоспалительных препаратов.

Послеродовой пролапс

В организме женщины при беременности происходят различные изменения, касающиеся гормонального фона, к тому же детородный орган в процессе вынашивания ребенка увеличивается в размерах.

Все это может способствовать послеродовому пролапсу – опущению матки, связанного со снижением тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении.

Кроме того, матка может смещаться при сложных родах, которые сопровождаются разрывами и родовыми травмами. Чаще всего такое явление наблюдается после повторных родов, а также у женщин, которые рожают первого ребенка после 35 лет.

По сути, послеродовой пролапс – это грыжевое выпячивание и изменение положения органов репродуктивной системы, которое может сопровождаться опущением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

В нормальном положении детородный орган должен находится в центре малого таза, и это положение ему обеспечивают собственные мышцы, а также мышцы тазового дна.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Роды сами по себе могут спровоцировать данную патологию, но, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к слабости мышечного тонуса, риск развития послеродового пролапса значительно повышается.