Как принимать панкреатин в таблетках?

Панкреатин – аналоги

У данного фармакологического средства много синонимов и дженериков, которые действенны от тех же болезней, что и оригинал. Выбирать, Панкреатин или Мезим, или другие ферментные средства принимать в конкретном случае, необходимо по совету доктора и на основании собственных ощущений. Иногда абсолютно аналогичный медикамент переносится лучше и быстрее работает. Синонимы, эффективные при тех же состояниях, от чего помогает Панкреатин:

  • Зентазе;
  • Креон;
  • Панцитрат;
  • Энзибене;
  • Иннозим;
  • Панзинорм;
  • Евробиол;
  • Фестал;
  • Аджизим;
  • Пангрол;
  • Эрмиталь;
  • Мезим;
  • Пензитал;
  • Ферментиум;
  • Энзистал;
  • Микразим;
  • Панензим;
  • Дигестал и другие.

Как правильно принимать Панкреатин

Способ применения Панкреатина и дозы зависят от того, каких именно ферментов и в каком количестве недостает организму. Это определяется по результатам анализов. Содержание действующего вещества указывается на упаковке. На этом основании врач рассчитывает индивидуальную дозу. В целом же, устранение болезненных симптомов и восстановление пищеварения наступают через 30-40 минут после приема препарата.

Способ применения и режим дозирования

Лекарство применяют двумя способами: как составляющая комплексного лечения органов пищеварения и как самостоятельный препарат. Часто возникает вопрос, как принимать панкреатин – до или после еды? Только вместе с едой или сразу после нее. Если его выпить до еды, то энзимы погибнут в желудке под действием его агрессивной среды. Пища, с которой его принимают, должна быть достаточно жидкая, так как это лекарственное вещество хорошо растворяется в жидкой среде. Как и сколько его нужно пить, зависит от состояния и возраста больного.

Взрослым способ применения панкреатина рекомендуется следующий:

  • при употреблении жирной и трудноперевариваемой пищи, по 1-2 таблетки за прием, 3-4 раза в день;
  • при хроническом панкреатите и муковисцидозе, требующих длительного приема лекарства, дозу подбирает врач, но не более 10000 ЕД на 1 кг веса в сутки;
  • после хирургического удаления поджелудочной железы Панкреатин придется пить постоянно.

Запрещено употреблять препарат при остром панкреатите.

Особенности назначения детям

Из-за недостатка ферментов поджелудочной железы ребенок начинает терять вес, у него развивается диарея, гастрит и не усваиваются полезные вещества, поступающие с пищей. Поэтому родителей больного ребенка волнует вопрос, как принимать Панкреатин правильно.


Согласно инструкции, Панкреатин для детей назначают с 1,5-2 лет с учетом недостающих ферментов поджелудочной. Суточная доза не должна превышать 50 000 ЕД.

Таблетки нельзя делить на части, так как в желудке они потеряют свои свойства. Принимать во время еды, запивать чаем, соком, водой. Детям назначают следующим образом:

  • 2-6 лет – 1 таблетка в день;
  • 6-8 лет – 1 или 2 таблетки в день;
  • 8-10 лет – 2 таблетки в день.

Малышам до 6 лет можно пить лекарство не чаще одного раза в день. Курс лечения и дозу рассчитывает врач с учетом того, что польза от лекарства будет выше возможного вреда для маленького организма.

Применение в период беременности и лактации

Неизменными спутниками беременности являются изжога, рвота, запоры и дискомфорт в области живота. Руководство к препарату предупреждает, что он не способен устранить данные симптомы. Поскольку тестирование этого лекарственного вещества на беременных не проводилось, то невозможно и предугадать его влияние. Известно лишь, что препарат не оказывает пагубного воздействия на плод, но его передозировка или неправильное применение усиливают запоры, и без того мучающие беременных на последних сроках. Панкреатин применяется лишь для снятия симптомов переедания.

Вреден ли его прием при беременности, может определить только врач. Риск лечения Панкреатином беременных женщин оправдан лишь в том случае, если недостаток ферментов поджелудочной железы настолько велик, что представляет угрозу здоровью будущей мамы и малыша.

Показания

Панкреатин является ферментным препаратом. В своем составе он имеет ферменты, полученные из вытяжек тканей поджелудочной железы свиней. Их строение и характер действия практически полностью соответствует человеческим ферментам.

Поэтому лекарственное средство используют в терапии таких заболеваний, как панкреатит. Это заболевание сопровождается нарушением пищеварения вследствие нехватки выработки следующих веществ:

  • липаза (отвечает за расщепление жиров);
  • протеаза (превращает молекулы белков в набор аминокислот);
  • амилаза (улучшает всасывание углеводов вследствие их распада до моносахаридов).

Прием Панкреатина в нужной степени восполняет их недостаток, а также устраняет явления, связанные с плохим перевариваем пищи:

  • тяжесть:
  • вздутие;
  • нарушение дефекации (диарея или запор);
  • болезненные ощущения в области живота;
  • тошнота.

Кроме того, назначают лекарство при следующих патологических состояниях:

  • период после хирургического вмешательства на органах пищеварения, включая их полное или частичное удаление;
  • муковисцидоз или кистозный фиброз (заболевание, носящее наследственный характер);
  • во время восстановительной терапии после облучения пищеварительного тракта.

А также таблетки Панкреатина принимаются перед ультразвуковым и рентгеновским исследованием брюшной полости.

Но наиболее частой целью приема препарата является улучшение переваривания пищи при обилии вредных продуктов в рационе и при переедании.

Аналоги и стоимость за упаковку

Существует несколько аналогов данного медикамента:

Дигестал. Примерная стоимость 110 руб. Помогает когда:

  • Плохое функционирование поджелудочной железы;
  • Хроническое заболевание ЖКТ;
  • Для правильного процесса усваивания еды людям с нормальным функционированием ЖКТ при нерациональном питании;
  • При исследовании органов в области живота на рентгенологическом и ультразвуковом оборудовании.

Креон. Компонентный препарат. Улучшает процесс переваривания. Компоненты, входящие в его состав, помогают расщеплять пищу, что является положительным фактором к их полному усвоению организмом. Стоимость в аптеках – 303 р./ 20 шт.

Мезим форте. Каждое драже состоит из оболочки. Она кислотоустойчива и не растворится при взаимодействии с соляной желудочной кислотой, а значит защитит содержание энзимов в препарате от дезактивации. Оболочка начнет растворятся и освобождать ферменты при значении щелочной среды близкой к нейтральному или слабощелочному уровню. Цена – 87 р. / 20 шт.

Микразим. Заместительная терапия при различных видах экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Стоимость – 245 р. / 20 шт.

Панзинорм. Помогает в устранении симптомов, возникающих при не полном переваривании пищи (отрыжку, чувство боли и дискомфорта в области желудка и кишечника, метеоризм, диарею и др.). Цена – 235 р. / 30 шт.

Фестал – медикамент на основе ферментов. Компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и функциональности печени в выделении желчи. Стоимость – 136 р. / 20 шт.

Пензитал. Высвобождение Панкреатических ферментов из капсул происходит только при щелочной среде, за счет чего медикамент быстрее всасывается в стенки сосудов и обеспечивает быстродействующий эффект в течение 30-45 минут после принятия. Цена – 66 р. / 20 шт.

Энзистал. Помогает лучше усваивать еду лицам, имеющим неправильный рацион питания: при переедании, избыточном употреблении жирной пищи, при повреждении десен или зубов, в период реабилитации после установки искусственной челюстной полости рта, при длительном ограничении подвижности тела, малоактивном образе жизни. Цена – 130 р. / 20 шт.

Эрмиталь. Действующий компонент – Панкреатин. Служит для восполнения недостаточности ферментов поджелудочной железы. Цена – 170 р. / 20 капс.

Биозим. Биозиму свойственно противовоспалительное действие на организм человека, производит иммуномодулирующий эффект, разрушает иммунокомплексы на стенках сосудов, активно фибринолитичен. Данное средство ускоряет лизис токсического продукта, образующиеся в процессе обмена веществ, а также участков омертвленного поражения. Цена – 2392 р. / 90 шт.

Что выбрать – Креон или Панкреатин?

При выборе средств, которые помогают всегда возникает вопрос какой препарат лучше. Панкреатин является средством отечественного производства, а Креон – иностранного.

По своей фармакологии и компонентному составу Панкреатин и Креон схожи. Но детям лучше принимать Креон. Он содержит множество микросфер, имеющих кислотоустойчивые оболочки.

Рекомендован Креон для назначения грудничкам. Капсула легко раскрывается, содержимое смешивается с молоком и дается перед каждым кормлением малыша.

Что выбрать – Мезим или Панкреатин?

Вместо Панкреатина можно принимать Мезим, так как он является его аналогом. Он выпускается в виде таблеток, каждая из которых включает в свой состав 3,5 тысячи или 10 тысяч ЕД липазы.

Оболочка каждой таблетки включает симетикон, который предотвращает повышение газообразования и вздутия в брюшной полости. Его производит немецкая фармацевтическая компания. Разница между Панкреатином и Мезимом заключается лишь в количественном содержании липазы.

https://youtube.com/watch?v=YkefLGAvbKg

ПАНКРЕАТИН

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 таб.
панкреатин 100 мг
 с ферментативной активностью: липазы не менее 140 ЕД амилазы не менее 1 500 ЕД протеаз 25 ЕД

60 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Показания

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Дозировка

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых – 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы – 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.

Детям в возрасте до 1.5 лет – 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет – 100 000 ЕД/сут.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.

Аллергические реакции: в отдельных случаях – кожные проявления.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.

При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Особые указания

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.

При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Беременность и лактация

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.

Описание препарата ПАНКРЕАТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как принимать

Необходимое количество дополнительных ферментов определяется лечащим врачом на основании анализов пациента и зависит от степени недостаточности функционирования поджелудочной железы, а также количества и качества употребляемой пищи.

На упаковках Панкреатина указывается, сколько единиц действующего вещества содержится в одной таблетке или капсуле. Это поможет правильно рассчитать норму.

  • В некоторых случаях поджелудочная железа практически не выполняет свои функции по выработке ферментов (кистозный фиброз), тогда обычную суточную дозировку панкреатина можно увеличить по назначению врача.
  • При синдроме панкреатической недостаточности пить таблетки нужно в начале основного приема пищи, а также при перекусах. Причем продукты, богатые клетчаткой, снижают активность ферментов. Разжевывать или иным способом нарушать целостность оболочки таблетки нельзя.
  • Правильно принимать лекарство во время или сразу после еды, а запивать лучше простой водой, поскольку от некоторых напитков, например от молока, разрушается кислотоустойчивая оболочка препарата, его растворение происходит значительно раньше.
  • Запивать Панкреатин можно и соком (только не грейпфрутовым), поскольку соки и компоты из яблок, чернослива, ягод обладают свойствами конвертируемости – при попадании в желудок в процессе пищеварения проявляют ощелачивающее действие
  • Если пить Панкреатин до еды, то возникнет жжение и раздражение желудка и кишечника.
  • Однократно принять Панкреатин можно в качестве подготовки к рентгенологическим, ультразвуковым или эндоскопическим методам исследования брюшной полости, поскольку ферменты эффективно снижают газообразование.
  • Не следует постоянно принимать Панкреатин для облегчения состояния после регулярного переедания. Подобное пищевое поведение приводит к набору веса и расстройству пищеварительной системы, а постоянное поступление ферментов извне вызовет привыкание и ослабление функций ЖКТ.

Аналоги и заменители Панкреатина

В случае если Панкреатин не разрешается применять по причине противопоказаний или же он вызывает нежелательные побочные действия, назначаются его аналоги.

Заменители Действующее вещество Производитель Средняя стоимость
Аллохол Активированный уголь, желчь, экстракт крапивы двудомной и чеснока Белмедпрепараты РУП, Республика Беларусь 15-60 рублей
Мезим Панкреатин Берлин-Хеми АГ. Темпельхофер Вег, 83 12347, Берлин, Германия 65-90 рублей
Микразим Панкреатин ОАО «АВВА РУС». 610044, Россия, г. Киров 250-450 рублей
Омепразол Омепразол ООО Озон, Россия 38-45 рублей
Панзинорм Панкреатин АО «КРКА д. д., Новое место», Словения 85-140 рублей
Пензитал Панкреатин Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия 55-165 рублей
Энзистал Гемицеллюлаза, желчь, панкреатин Torrent Pharmaceuticals, Индия 70-150 рублей
Эрмиталь Панкреатин Нордмарк Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. КГ. Пиннауаллее 4, 25436, Ютерсен, Германия 170-360 рублей
Фестал Панкреатин Санофи Индия Лимитед, Индия. Lactose India Limited, At Poicha (Rania), Tal. Savli, Dist. Vadodara, Indiа 100-260 рублей
Юниэнзим Активированный уголь, симетикон, папаин Юникем Лабораториз Лтд, Индия 85-105 рублей

Перед тем, как заменить лекарство аналогом нужно учитывать, что все препараты различаются не только по производителю и стоимости, но и по основному действующему веществу, а также особенностям фармакологического действия.

Панкреатин и Панзинорм — сравнение препаратов

Панзинорм относится к числу популярных и распространенных аналогов Панкреатина. Основным активным веществом в составе лекарственного препарата выступает панкреатин, содержащий ферменты животного происхождения липазу, протеазу и амилазу. Панзинорм эффективно ускоряет процесс усвоения пищи, активизирует выработку секрета поджелудочной железой.

Фармакологический препарат применяется при затяжном панкреатите, кистозном фиброзе, заболеваниях печени и органов желудочно-кишечного тракта. Как и Панкреатин, он назначается при подготовке к ультразвуковому или рентгенологическому обследованию. Панзинорм может вызывать побочные действия — приступы тошноты и рвоты, вздутие живота, кожные высыпания.

Оба препарата относятся к фармакологической группе ферментов и содержат одно активное вещество, представленное панкреатином. Они имеют идентичное фармакологическое действие, стимулируя выработку естественных ферментов поджелудочной железой. Разница между лекарствами заключается в том, что Панзинорм имеет меньшее количество противопоказаний к применению.

Что лучше — Панкреатин или Мезим?

Мезим — это эффективный ферментный препарат на основе действующего компонента панкреатина. Его фармакологическое действие направлено на ускоренное расщепление белков, жиров, углеводов и крахмала, которые поступают в пищеварительную систему вместе с пищей.

Лекарственный препарат нормализует работу органов желудочно-кишечного тракта, а активные ферменты, которые входят в его состав, уменьшают нагрузку на эндокринную железу, желудок и кишечник.

Разница в препаратах заключается в том, что Мезим запрещено использовать при панкреатите любой формы. Чаще всего лекарство хорошо переносится организмом, крайне редко возможны побочные действия в виде расстройства стула, тошноты, сопровождаемой приступами рвоты, а также сыпи на коже.

Оба препарата полностью идентичны по составу, основному действующему компоненту и побочным действиям. Отличаются они по содержанию ферментов животного происхождения, которых в Панкреатине практически в два раза больше, чем в Мезиме.

Панкреатин и Фестал — основные отличия препаратов

Фестал — это лекарственный препарат комплексного действия, содержащий натуральные ферменты. Он улучшает функционирование пищеварительной системы, ускоряет переваривание жирной, экзотической пищи, расщепляя ее на белки, жиры и углеводы. Препарат избавляет от неприятного чувства тяжести в животе и изжоги, возникающих после переедания.

Фестал запрещено применять при остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания, почечной недостаточности, расстройстве стула, а также закупорке протоков желчного пузыря.

Несмотря на то, что оба средства имеют схожее фармакологическое действие, они отличаются по показаниям к применению. При панкреатите, особенно в запущенной форме, рекомендуется принимать Панкреатин. Для устранения тяжести, вздутия живота после переедания и улучшения переваривания пищи лучше подходит Фестал.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

фермент, который расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты Фирмы производители панкреатина

Фирма производитель Коммерческое наименование препарата Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Фармстандарт-лексредства Панкреатин Российская Федерация Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой. Таблетки, как и капсулы, можно принимать во время еды или после приема пищи.   Медикамент следует не разжевывая запивать стаканом воды (200 – 250 миллилитров). Суточную и разовую дозировку необходимо подбирать исходя из степени недостаточности функционирования поджелудочной железы.  Среднесуточная дозировка для взрослых составляет 150000 ЕД. При возникновении полной недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (нарушение выработки ферментов, участвующих в пищеварении) суточная дозировка должна быть увеличена до 400000 ЕД (данная доза соответствует суточной потребности организма взрослого человека в ферменте липазе).  Детям старше полутора лет в сутки назначают по 100 тысяч ЕД, а младше – 50 тысяч ЕД. Курс лечения сильно варьируется (в зависимости от патологии и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы).
Биосинтез Панкреатин
Авексима Панкреатин
Фармпроект Панкреатин
Валента Панкреатин
АВВА РУС Панкреатин
    Германия  
Abbot Products Креон Капсулы, покрытые пленочной оболочкой.
Berlin-Chemie Пангрол
Nordix Arzneimittel Эрмиталь
Rusan Pharma Гастенорм Форте Индия Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Как принимать Панкреатин

Дозировка зависит от типа нарушения, при котором принимается препарат.
Лечение серьезных болезней требует обязательного согласования с лечащим врачом, так как на дозу будет влиять степень нехватки ферментов. К тому же такие состояния иногда требуют длительного приема лекарства (при этом постоянно требуется корректировка его количества).
Согласно инструкции по применению, средняя доза равна 2-4 таблеткам. Но за один раз больше 4 штук пить не рекомендуется (если того не требует назначение врача). Кратность приема 3-4 раза в день (зависит от количества основных приемов пищи).
При полном замещении ферментативной активности поджелудочной железы доза препарата может достигать максимальных значений — 400 тыс. ЕД (16 таблеток)

При этом частота употребления Панкреатина увеличивается до 5-6 раз (вместе с любым приемом пищи).

Внимание! Для детей, возраст которых не превышает 2 лет, дозировка рассчитывается с учетом массы тела. От 2 лет ребенку назначается не более 100 тыс

ЕД Панкреатина в сутки.
Прописанное число таблеток пьют во время еды или сразу после окончания приема пищи. При этом жидкость, использующаяся для их запивания, не должна быть щелочной. Предпочтительнее использовать обычную фильтрованную воду.
Важным условием становится запрет на измельчение и деление таблетки. При разрушении ее кишечнорастворимой оболочки ферменты инактивируются соляной кислотой желудочного сока. Для наличия лечебного эффекта препарат должен в неизменном виде попасть в кишечник, так как именно там происходит активирование панкреатина и основной процесс переваривания пищи.
Курс лечения определяется индивидуально и зависит от состояния пациента. Так, при нарушении в питании он может длиться пару дней, а при муковисцидозе требуется замещающая терапия на протяжении всей жизни.
Также Панкреатин допустимо пить раз в день перед планируемым застольем, чтобы облегчить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Применять Панкреатин с целью устранения последствий переедания (тяжесть, тошнота и др.) на постоянной основе не рекомендуется. Регулярное поступление ферментов извне ведет к ухудшению работы ЖКТ. Также будет наблюдаться значительная прибавка в весе вследствие неправильного питания и расстройства нормального функционирования пищеварительного тракта.

Панкреатин является ферментным препаратом. В своем составе он имеет ферменты, полученные из вытяжек тканей поджелудочной железы свиней. Их строение и характер действия практически полностью соответствует человеческим ферментам.

Поэтому лекарственное средство используют в терапии таких заболеваний, как панкреатит. Это заболевание сопровождается нарушением пищеварения вследствие нехватки выработки следующих веществ:

  • липаза (отвечает за расщепление жиров);
  • протеаза (превращает молекулы белков в набор аминокислот);
  • амилаза (улучшает всасывание углеводов вследствие их распада до моносахаридов).

Прием Панкреатина в нужной степени восполняет их недостаток, а также устраняет явления, связанные с плохим перевариваем пищи:

  • тяжесть:
  • вздутие;
  • нарушение дефекации (диарея или запор);
  • болезненные ощущения в области живота;
  • тошнота.

Кроме того, назначают лекарство при следующих патологических состояниях:

  • период после хирургического вмешательства на органах пищеварения, включая их полное или частичное удаление;
  • муковисцидоз или кистозный фиброз (заболевание, носящее наследственный характер);
  • во время восстановительной терапии после облучения пищеварительного тракта.

А также таблетки Панкреатина принимаются перед ультразвуковым и рентгеновским исследованием брюшной полости.

Но наиболее частой целью приема препарата является улучшение переваривания пищи при обилии вредных продуктов в рационе и при переедании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector