Пиодермия у детей

Лечение других заболеваний на букву — п

Лечение панкреатита

Лечение панкреонекроза

Лечение папилломы трахеи

Лечение параметрита

Лечение паранеоплазий

Лечение паранефрита

Лечение педикулеза

Лечение пельвиоперитонита

Лечение перекрута яичка

Лечение перелома надколенника

Лечение периартрита плечевого сустава

Лечение перикардита

Лечение печеночной комы

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение пиелонефрита

Лечение пионефроза

Лечение плеврита

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмонии

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмоторакса

Лечение подагрической почки

Лечение подагры

Лечение подкожной гранулемы лица

Лечение поликистоза почек

Лечение полиневропатий

Лечение полиомиелита

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение поноса

Лечение портальной гипертензии

Лечение порфирий

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение приапизма

Лечение проказы

Лечение простатита

Лечение простуды

Лечение протеинурии

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение псориаза

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины

Пиодермия может развиться первично на совершенно здоровой коже, а также стать осложнением какого-либо кожного недуга, сопровождаемого таким симптомом, как зуд. Ребенок при зудящем заболевании (например, при дерматите или чесотке) расчесывает кожу, нарушая ее целостность. Образовавшаяся ранка является прекрасной средой для размножения кокков. Пиодермия обычно поражает кожные покровы, на которых имеются царапины, порезы, ссадины или другие поражения — ожоги, обмороженные участки. Бактерии — стафилококки, стрептококки и другие представители этого семейства, попадая на раневую поверхность, достаточно быстро начинают размножаться, вызывая нагноение.

Иногда стартовым механизмом, который делает кожу уязвимой для кокков, является нарушение температурного режима — если малыш перегрелся и вспотел или замерз, переохладился, то местный иммунитет ослабевает, и патогенные бактерии довольно быстро начинают «хозяйничать» в порах и волосяных фолликулах. Слабость местного кожного иммунитета способна вызывать и некоторые поражения центральной нервной системы, заболевания обмена веществ, патологии внутренних органов.

Достаточно редко, но и такое случается, что у ребенка имеется повышенная индивидуальная чувствительность к гноеродным бактериям. У него появление гнойничков всегда сопровождается еще и признаками аллергической реакции, а само гнойнички достаточно большие. Все причины, которые могут вызывать пиодермию, в медицине принято делить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Другие внутренние причины, помимо перечисленных выше, можно обозначить так:

• врожденные заболевания, связанные с иммунодефицитом;
• слабость иммунитета после перенесенной болезни;
• состояние гиповитаминоза (дефицита важных для развития ребенка витаминов).

Внешние факторы, которые способствуют размножению болезнетворных кокков, таковы:

• повреждения целостности кожи;
• несоблюдение гигиенических правил, недостаточный уход за ;
• достаточно тесный контакт с больным бактериальной инфекцией человеком, пользование общими игрушками, вещами, посудой, постельным бельем (пиодермия заразна! );
• контакт с человеком, который не болен на данный момент, но является носителем (тот, что недавно переболел бактериальной инфекцией, иногда — скрытый носитель);
• психологические травмы, состояние сильного или затяжного стресса, переутомление ребенка;
• недостаточное питание, неправильно составленный рацион, богатый углеводами и жирами.

Мытье рук с мылом, ежедневные водные процедуры, конечно, снижают риск заболеть пиодермией, но не исключают его. А потому нередко в благополучной семье, где ребенок ухожен и окружен заботой, сталкиваются с таким неприятным бактериальным заражением.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

1. Остиофолликулит. Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
2. Вульгарный сикоз. Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
3. Пузырчатка. Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.

Глубокие формы пиодермий:

1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
4. Эктима вульгарная. Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Причины возникновения пиодермий

Пиодермиями называются гнойничковые заболевания кожи. Таковые, по данным ВОЗ, составляют треть инфекционных дерматологических заболеваний. Третья часть от общего числа больных пиодермией временно теряют трудоспособность.

Причины возникновения пиодермий определяются бактерионосительством, в частности кокковой микрофлорой —  преимущественно стафилококками и стрептококками. Примечательно, что эти микроорганизмы встречаются и на коже здоровых людей, 8-10% из них оказываются патогенными. На коже людей, которые переболели пиодермиями или болезнями внутренних органов бактериального происхождения, стафилококки и стрептококки обнаруживают в 9 из 10 случаев.

Первостепенное значение в развитии гнойничковых болезней кожи имеет снижение местной и общей антибактериальной резистентности организма. Способствовать развитию этих болезней могут экзогенные и эндогенные факторы.

К факторам внешнего происхождения, провоцирующим развитие пиодермий, относят:

• переохлаждение,
• перегревание с усиленным потоотделением и мацерацией,
• загрязнение кожи,
• микротравмы,
• длительное употребление больших доз медикаментов, в частности цитостатиков и кортикостероидов, которые подавляют иммунологическую реактивность организма.

К факторам внутреннего происхождения относят:

• сахарный диабет,
• снижение иммунологической реактивности различного генеза,
• хроническое бактерионосительство,
• гиповитаминозы.

Различают первичные пиодермии, развивающиеся на неизмененной коже, и вторичные, которые осложняют течение преимущественно зудящих дерматозов. Развиваться вторичные пиодермии могут на фоне чесотки, экземы и других кожных дефектов вследствие частых расчесов, которые и оказываются входными воротами для инфекции. Общепризнанной классификации пиодермий не существует, хотя и различают несколько их подвидов:

• везикулопустулез,
• псевдофурункулез,
• обычная эктима,
• язвенно-вегетирующая пиодермия,
• шанкроподобная пиодермия.

Различают острое и хроническое течение пиодермий. Хроническая развивается из острого диффузного или обычного импетиго вследствие:

• нерациональной терапии,
• снижения сопротивляемости организма и затяжного течения на протяжении нескольких месяцев.

Очаги поражения при пиодермии характеризуются:

• четкими фестончатыми контурами,
• наличием венчика отслоенного эпидермиса по периферии,
• синюшно-беловатым инфильтратом,
• послойными желто-серозными корочками,
• вероятно развитие эрозий.

Они могут напоминать псориатические поражения. В период обострения наблюдают выделение сукровицы, отек, эритему, разрастание новых очагов по краю.

Пиодермия у детей – лечение

Терапевтический подход должен разработать педиатр или дерматолог после выяснения возбудителя заболевания

Важно подобрать корректный комплекс мероприятий, чтобы не осложнилась пиодермия, лечение предполагает и местную обработку кожи, и прием системных медикаментов. Самостоятельно приобретать и давать ребенку антибиотики опасно, их назначает только врач

Пиодермия у детей – лечение, препараты

Неосложненные виды гнойных дерматологических воспалений подлежат местной терапии. Помещения в стационар не требует данная пиодермия у детей, лечение в домашних условиях, выполненное правильно, обеспечивает быстрое и полное выздоровление. Оно включает:

1. Дезинфекцию участков здоровой кожи Хлоргексидином, салициловым или борным спиртом, Мирамистином и другими антисептическими растворами.
2. Обработку очагов поражения анилиновыми красителями, например, Фукорцином, или йодом. Можно делать примочки с сульфатом цинка или марганцовкой.
3. Накладывание местных противомикробных, кортикостероидных препаратов. Мазь при пиодермии у детей подбирается в зависимости от характера воспаления и его тяжести. Сначала используются средства на основе дегтя, серы, ихтиола. При неэффективности таких медикаментов назначаются антибактериальные мази (Эритромицин, Левомеколь, Линкомицин). В редких случаях требуются гормональные препараты – Лоринден, Преднизолон, Оксикорт.

Системные средства рекомендуются, если диагностирована осложненная пиодермия у детей, симптомы и лечение в таких ситуациях тяжелее. Используются следующие группы медикаментов:

• антибиотики (Неомицин, Ампициллин);
• сульфаниламиды (Норсульфазол, Бисептол);
• иммуностимуляторы (Амиксин, Иммунал);
• антигистаминные (Зодак, Телфаст);
• бактериофаги и аутовакцины.

Обработка кожи при пиодермии у детей – алгоритм

Для эффективной терапии важно корректно проводить санацию очагов воспаления и здоровой кожи. Первые сеансы выполняются в больнице, если у ребенка обнаружена пиодермия, как лечить патологию в домашних условиях, показывает дерматолог

Следующие процедуры осуществляются родителями самостоятельно. Они должны проводиться регулярно и правильно.

Обработка кожи при пиодермии у детей:

Тщательно вымыть руки.
Надеть одноразовые медицинские перчатки.
Отдельно обработать каждый очаг воспаления назначенным препаратом

Для каждого дефекта важно использовать чистый ватный шарик или тампон.
Протереть здоровую кожу антисептиком.
Дождаться подсыхания эпидермиса. Нанести рекомендованную мазь.
Одеть малыша в чистую и проглаженную с 2-х сторон одежду или завернуть в аналогично обработанные пеленки.

Причины

Возбудителями пиодермий чаще грамположительные факультативно-анаэробные и аэробные бактерии — стафилококки и стрептококки (β-гемолитический стрептококк, S. haemolyticus, Staphylococcusaureus, S. Еpidermidis), которые в процессе жизнедеятельности способны вырабатывать ферменты, токсины и другие биологически активные вещества. В качестве этиологического агента пиодермий могут выступать другие микроорганизмы – синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки, кишечная палочка и др. или ассоциации таких микроорганизмов со стрептококками/стафилококками.

Развитию пиодермитов способствуют:

• Микротравмы, трещины и расчесы.
• Сухость кожи.
• Иммунодефицитные состояния.
• Активные контакты кожного покрова с раздражающими/обезжиривающими веществами (моющие/чистящие синтетические средства).
• Недостаточная личная гигиена.
• Неблагоприятные условия труда.

Стафилококки вызывают преимущественно гнойно-экссудативную воспалительную реакцию с формированием пустулы. Поражаются главным образом придатки кожи (потовые/сальные железы, волосяные фолликулы). Стрептококки вызывают преимущественно серозно-экссудативную воспалительную реакцию с формированием фликтены (поверхностного дряблого пузыря) и патологический процесс затрагивает эпидермис, не проникая в придатки кожи.

Лечение пиодермий

При лечении пиодермий необходимо:

• устранить предрасполагающие факторы,
• воздействовать на очаг поражения,
• предупредить распространение инфекции.

Местное лечение

Лечение поверхностных пиодермий

При лечении поверхностных пиодермий рекомендовано применять:

• 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
• спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
• 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
• 2 — 5% раствор левомицетинового спирта.

Вскрытие покрышек фликтен (гнойников)

При необходимости покрышка гнойников вскрывается, пораженный участок промывается 3% раствором перекиси водорода и смазывается дезинфицирующим раствором фурациллина или 3% спиртовым раствором йода.

Применение антибактериальных мазей

В случае распространенных пиодермий рекомендовано смазывание поврежденных участков мазями, содержащими антибиотики:

• Мазь и крем Фуцидин.
• Мазь и крем Фуцикорт и крем Фуцидин Г (содержат глюкокортикостероид).
• Мазь 2% Бакробан.
• Мазь 4% Гелиомициновая.

Антибиотикотерапия

При локализованных формах поверхностных пиодермий часто бывает достаточно применить антибиотик местно (мупироцин, фузидовая кислота, неомицин, бацитрацин).

Если наружная терапия не дала положительного результата, применяется антибиотикотерапия. При амбулаторном лечении применяются антибиотики в капсулах или таблетках. При лечении в условиях стационара применяются антибиотики для перорального введения. Антибактериальные препараты желательно применять с учетом чувствительности стрептококков и стафилококков. Рекомендовано использовать:

• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
• Цефалоспорины (Зиннат).
• Линкомицин.

При хронических пиодермиях антибиотикотерапия может быть дополнена назначением глюкокортикоидов. При тяжелом течении пиодермий применяются цитостатики.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Повышение защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Применение кератопластических средств

Кератопластические средства обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. При глубоких пиодермиях показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Физиолечение

Хороший эффект при лечении распространенных фолликулитов дает применение ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами, гелий-неонового лазера и токов УВЧ.

Применение хирургических методов лечения

При лечении фурункулов, карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. Гнойники вскрываются, промываются растворами антибиотиков и дренируются.

Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Рис. 36. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Online-консультации врачей

Консультация нарколога

Консультация психиатра

Консультация психолога

Консультация гинеколога

Консультация эндокринолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация инфекциониста

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация сосудистого хирурга

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация анестезиолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация гомеопата

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Классификация и симптомы пиодермитов

Общепризнанной классификации пиодермитов нет. Наиболее распространенной и удобной в практическом отношении является классификация по этиологическому принципу. Согласно этой классификации, различают стафилококковые, стрептококковые и смешанные (стрепто-стафилококковые) поражения кожи. Кроме этого й каждой группе выделяют поверхностные и глубокие пиодермиты, которые могут протекать остро и хронически.

К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относят те нозологические формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы. При глубоких пиодермитах поражение может захватывать не только дерму, но и гиподерму.

Стафилококковые пиодермиты, протекающие остро:

• поверхностные — остиофолликулит, фолликулит поверхностный, импетиго стафилококковое буллезное (у детей), стафилококковый пемфигоид новорожденных;
• глубокие — фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез острый, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы грудных детей.

Стафилококковые пиодермиты, протекающие хронически:

• поверхностные — сикоз вульгарный;
• глубокие — фурункулез хронический (локализованный и общий), фолликулит декальвирующий.

Стрептококковые пиодермиты, протекающие остро:

• поверхностные — импетиго стрептококковое, опрелость;
• глубокие — эктима стрептококковая, рожистое воспаление.

Стрептококковые пиодермиты, протекающие хронически:

глубокие — хроническая диффузная стрептодермия.

Стрепто-стафилококкоъые пиодермиты, протекающие остро:

• поверхностные — импетиго вульгарное;
• глубокие — эктима вульгарная.

Cтрепто-стафилококковые пиодермиты глубокие, протекающие хронически (хронические атипические пиодермии):

• язвенная хроническая пиодермия и ее разновидность — шанкриформная пиодермия;
• язвенно-вегетирующая пиодермия;
• абсцедирующая хроническая пиодермия и ее разновидность — инверсные конглобатные угри.

Стафилодермии острые, хронические.

Острые стафилодермии: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, острый локализованный фурункулез, карбункул, гидрааденит, эпидемическая (стафилококковая) пузырчатка новорожденных, множественные абсцессы у грудных детей.

Хронические стафилодермии: вульгарный сикоз, хронический фурункулез.

Стрептодермии острые: импетиго — интертригинозное, кольцевидное, буллезное; острая диффузная стрептодермия

Хроническая диффузная стрептодермия, вульгарная эктима.

Вульгарное импетиго (стафилодермия и стрептодермия).

В зависимости от этиологии различают стрептококковые, стафилококковые и смешанные, в основном стафилострептококковые поражения кожи; по течению они делятся на острые и (реже) хронические; по глубине поражения — на поверхностные (преимущественно стрептококковые) и глубокие, в основном стафилококковые или смешанные.

Высыпания на коже при пиодермитах полиморфны. Вид первичных элементов сыпи зависит от рода возбудителя и глубины поражения кожи.

Лечение стрептодермии у детей и взрослых в домашних условиях

Долго ли придется лечить стрептодермию? При правильном лечении и соблюдении определенных правил поведения болезнь проходит за неделю, максимум – 10 дней. Терапия осложненных форм заболевания может занять больше 2 недель.

Желающие излечиться самостоятельно подвергают себя риску. Нельзя назначать себе лекарства, начитавшись советов в интернете или доверившись опыту друзей и родственников.

Борьба со стрептодермией заключается в сочетании общей и местной терапии. Необходимо также придерживаться элементарных правил гигиены:

• нельзя мыться, особенно в первые дни болезни, потому что вода способствует распространению высыпаний;
• чистые участки кожи нужно протирать ватным диском, пропитанным отваром трав (ромашки, календулы, череды);
• выделить больному отдельную посуду и полотенце;
• постельное белье стирать отдельно, лучше кипятить и часто менять;
• соблюдать ограничения в еде – отказаться от сладостей и сдобы, острых и жареных блюд. Полезную диету составят молочные продукты, лимоны, свежие ягоды, морковь, капуста, чеснок, зелень.

Местное лечение эффективно при легких формах стрептодермии. Пораженные области обрабатывают антисептическими растворами:

• Фукорцином;
• Мирамистином;
• перекисью водорода;
• спиртовым раствором Хлоргексидина;
• борной кислотой;
• салициловым спиртом;
• зеленкой.

Несколько раз в день антисептик наносят на болячки, захватывая область вокруг. Когда средство высохнет, пораженный участок обрабатывают мазью:

• Эритромициновой;
• Тетрациклиновой;
• Ихтиоловой мазью;
• Левомиколем;
• салицилово-цинковой пастой;
• Гиоксизоном;
• Банеоцином.

Мази и кремы с гормонами обладают сильным действием, но их с осторожностью назначают взрослым, так как у них много побочных эффектов. Детям такие препараты выписывают только в особых случаях

При стрептодермии используют Акридерм, Тридерм, Лоринден С

Детям такие препараты выписывают только в особых случаях. При стрептодермии используют Акридерм, Тридерм, Лоринден С.

Если высыпания расположены в волосах на голове, то вначале нужно размягчить корочки, например, с помощью салицилового вазелина, удалить их, а затем делать примочки с применением антисептиков и мазать места поражений бактерицидными мазями.

При стрептодермии во рту применяют гель Метрогил-Дента и аппликации на основе Стоматидина.

Из средств гомеопатии при кожных заболеваниях применяют Сульфур. Во многих случаях не обойтись без приема антибиотиков.

Доктор Комаровский подчеркивает, что эффективно бороться с инфекцией, вызванной стрептококками, помогают именно антибактериальные средства.

Антибиотики внутрь детям не назначают, если высыпаний не много и они поддаются терапии местными препаратами. Но при тяжелом протекании болезни без приема антибактериальных лекарств не обойтись.

Стрептодермию лечат разными препаратами из групп Пенициллинов, Цефалоспоринов, Макролидов:

• Амоксиклавом;
• Аугментином;
• Амоксициллином;
• Доксициклином;
• Цефазолином;
• Эритромецином;
• Сумамедом;
• Кларитромицином.

Использование Ацикловира нецелесообразно, так как этот препарат имеет противовирусное действие, а стрептококки, которые вызывают инфекцию, – это бактерии.

Комплексная терапия стрептодермии включает применение различных медикаментов:

1. Чтобы не мучиться, терпя зуд, назначают антигистаминные препараты: Диазолин, Зиртек, Димедрол, Супрастин, Кларитин, Тавегил.
2. Для восстановления поврежденной микрофлоры кишечника следует пропить какое-либо из этих средств: Линекс, Дюфалак, Аципол, Хилак-Форте.
3. Чтобы укрепить организм и помочь ему восстановиться, рекомендован прием витаминных комплексов – Витрума, Компливита, Супрадина, Мультитабса, Алфавита.
4. В некоторых случаях требуется назначение иммуномодуляторов – Анаферона, Арбидола, ИРС 19, Циклоферона, Виферона, Пирогенала.

Народные средства применяются как дополнение к основной терапии.

Можно дезинфицировать и заживлять ранки отварами шалфея, ромашки, коры дуба, череды в виде примочек и аппликаций.

Укреплению иммунитета способствуют прием настойки эхинацеи, травяных чаев с лимоном, имбирем и медом, настоя из ягод шиповника, протертых с сахаром ягод – калины, брусники, клюквы.