Престанс

Противопоказания

Противопоказания к приему периндоприла:

• отек Квинке;
• аллергия к периндоприлу или другим препаратам из группы ингибиторов АПФ;
• возраст менее 18 лет.

Противопоказания к приему амлодипина:

• аллергия к амлодипину;
• шок, в том числе кардиогенный;
• выраженная артериальная гипотензия;
• обструкция выносящего пути левого желудочка;
• сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после инфаркта миокарда;
• возраст менее 18 лет.

Противопоказания к приему Престанса:

• аллергия к любому из компонентов препарата;
• почечная недостаточность;
• возраст менее 18 лет;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применять с осторожностью при: единственная почка, стеноз почечной артерии, печеночная или почечная недостаточность, терапия аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системные болезни соединительной ткани, цереброваскулярные нарушения, атеросклероз, сахарный диабет, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность, одновременный прием эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, дантролена, препаратов калия, препаратов лития, гиперкалиемия, оперативное вмешательство, пожилой возраст, десенсибилизирующая терапия, аортальный или митральный стеноз

Как периндоприл воздействует на АГ

Обычно медикаменты с периндоприлом в формуле используют для коррекции гипертензии разной тяжести. Вследствие длительного приема данного медсредства нормализуется и САД, и ДАД.

Периндоприл:

1. Корректирует ОПСС;
2. Оптимизирует периферический кровоток, не воздействуя на ЧСС;
3. Нормализует кровоток в почках, не затрагивая скоростных показателей клубочковой фильтрации;
4. Предельного действия достигает за 6 часов после приема, держится эффект сутки.

Снижается АД скоро. Терапевтического действия можно ожидать через 3-4 недели. Оно не сопряжено с тахикардией. Если прекратить терапию, негативной реакции не будет.

Противопоказания

• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет (профиль безопасности не изучен);
• Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам препарата.

Амлодипин

• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• Артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
• Шок (включая кардиогенный);
• Обструкция выходного тракта левого желудочка.

Периндоприл

• Отек Квинке в анамнезе (в т.ч. при его развитии во время приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
• Ангионевротический отек (идиопатический и/или наследственный).

Престанс

• Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
• Лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы, наследственная непереносимость лактозы.

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
• Единственная функционирующая почка;
• Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний);
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Атеросклероз;
• Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие приема диуретиков, рвоты, диареи, соблюдения бессолевой диеты);
• Реноваскулярная гипертензия;
• Цереброваскулярные болезни;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Сочетанное применение с аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза, нейтропении);
• Аферез липопротеинов низкой плотности;
• Сахарный диабет;
• Общая анестезия/оперативные вмешательства;
• Гиперкалиемия;
• Десенсибилизирующая терапия;
• Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз;
• Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV функционального класса по классификации NYHA;
• Сочетанное применение с дантроленом, эстрамустином, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и препаратами лития;
• Негроидная раса;
• Пожилой возраст.

Последние комментарии

Противопоказания

Престанс не рекомендуется употреблять при:

• тяжелом течении гипотензии;
• наличии патологий левого желудочка;
• беременности, кормлении ребенка грудью;
• непереносимости лактозы, а также нестабильной стенокардии;
• в случае развития шока у пациента (кардиогенного в том числе);
• в случае непереносимости лекарственных препаратов-ингибиторов АПФ.

Престанс не употребляют на протяжении месяца после инфаркта (если состояние пациента остается недостаточно стабильным). Гиперчувствительность к действующим веществам также является основным противопоказанием к применению Престанса.

Препарат нельзя употреблять пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью применяется в комбинации с баклофеном из-за риска усиления антигипертензивного действия. При комбинированном применении препаратов следует контролировать функционирование почек и АД.
С осторожностью назначается в комплексе с гипотензивными средствами и вазодилататорами из-за риска повышения антигипертензивного эффекта

Комбинированный прием Престанса с нитроглицерином может привести к дополнительному снижению артериального давления.
Кортикостероиды способны снизить антигипертензивный эффект препарата.
Амифостин способен усилить гипотензивное действие амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии приводят к усилению антигипертензивного действия.

Престанс, инструкция по применению

Инструкция по применению Престанса рекомендует принимать таблетки внутрь, по одной  раз в сутки до завтрака. Доза лекарства подбирается индивидуально исходя из четырех возможных соотношений доз периндоприла и амлодипина в препарате: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг.

У  пожилых пациентов и пациентов с поражением почек нужно осуществлять постоянный контроль креатинина и калия в крови, так как этой группы лиц выведение периндоприлата замедлено.

У лиц с печеночной недостаточностью нужно с осторожностью проводить подбор дозы. Лучше начинать использование препарата с малых доз

Побочные действия

• Система кроветворения и лимфатическая система: очень редко – снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, гемолитическая анемия у больных с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения;
• Иммунная система: нечасто – аллергические реакции;
• Обмен веществ: очень редко – гипергликемия; неуточненная частота – гипогликемия;
• Центральная нервная система: часто – головная боль, вертиго, парестезия, головокружение, сонливость (особенно в начале терапии); нечасто – обморок, депрессия, гипестезия, тремор, нарушение сна, лабильность настроения (в том числе тревожность), бессонница; редко – спутанность сознания; очень редко – гипертонус, периферическая невропатия;
• Органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения (в том числе диплопия);
• Сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД, приливы крови к коже лица, ощущение сердцебиения; очень редко – васкулит/инсульт и инфаркт миокарда (возможно, вследствие избыточного снижения АД у больных из группы высокого риска), аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию), стенокардия;
• Дыхательная система: часто – кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм, ринит; очень редко – эозинофильная пневмония;
• Пищеварительная система: часто – запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, изменение ритма дефекации; очень редко – гастрит, гиперплазия десен, панкреатит;
• Печень и желчевыводящие пути: очень редко – цитолитический или холестатический гепатит, повышение активности печеночных ферментов (чаще всего – в комбинации с холестазом), желтуха, гепатит;
• Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – экзантема, кожная сыпь, зуд; нечасто – крапивница, повышенная потливость, изменение цвета кожи, геморрагическая сыпь, алопеция, ангионевротический отек языка, слизистых оболочек, губ, конечностей, голосовых складок и/или гортани, лица; очень редко – фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, отек Квинке;
• Костно-мышечная система: часто – отеки голеней, спазмы мышц; нечасто – боль в спине, миалгия, артралгия;
• Почки и мочевыводящие пути: нечасто – нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, никтурия, нарушение мочеиспускания; очень редко – острая почечная недостаточность;
• Половая система: нечасто – гинекомастия, импотенция;
• Организм в целом: часто – повышенная утомляемость, астения, отеки; нечасто – боли, недомогание, боль в грудной клетке;
• Лабораторные показатели: нечасто – снижение или увеличение массы тела; редко – повышение концентрации билирубина; неуточненная частота – гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови;
• Дополнительные данные по амлодипину: в отдельных случаях – экстрапирамидный синдром.

Гипогликемические составы и Престанс

Инструкция по применению Престанса рекомендует принимать таблетки внутрь, по одной  раз в сутки до завтрака. Доза лекарства подбирается индивидуально исходя из четырех возможных соотношений доз периндоприла и амлодипина в препарате: Престанс 5 мг 5 мг, Престанс 5 мг 10 мг, Престанс 10 мг 5 мг, Престанс 10 мг 10 мг.

У  пожилых пациентов и пациентов с поражением почек нужно осуществлять постоянный контроль креатинина и калия в крови, так как этой группы лиц выведение периндоприлата замедлено.

У лиц с печеночной недостаточностью нужно с осторожностью проводить подбор дозы. Лучше начинать использование препарата с малых доз

НПВС – это группа лекарств, используемых с высокой частотой. Аспирин, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил, Кетопрофен – данные медпрепараты пьются от зубной и головной боли, болезненности в суставах, спине, простудных заболеваниях и т.д.

В большинстве случаев представители нестероидных противовоспалительных средств уменьшают гипотензивное действие ингибиторов АПФ. К тому же это чревато ухудшением почечной функции с развитием ОПН. Особенно осторожными нужно быть пожилым пациентам, рискованность такого лечения возрастает.

Эмма Салько: Я пила Престанс в минимальной дозировке, имея в диагнозе незапущенную гипертонию. Врач предупреждал, что может кружиться голова, что, вероятно, появится кашель. Но ничего такого я не ощутила. Лекарство переношу хорошо. Давление оно снижает плавно. У меня быстро снизилось и не повышалось очень долго. Но такое возможно только при ежедневном приеме.

Микель: Престанс принимал долго, сейчас сделал перерыв с позволения врача. Свое дело он делает хорошо. Единственное, что первые дни был я необычно сонлив, немного кружилась голова. Потом эти симптомы ушли.

Алена Головина: Очень продуманное лекарство – даже в баночке есть перегородка против рассыпания. Для рассеянных людей идея незаменима: если случайно уронишь, то выпадет только пару штук максимум. И еще есть мини-календарь на упаковке, чтобы не забывать о приеме.

Многие пациенты, принимающие Престанс, отмечают, что лекарство эффективное, снижает АД, снимает сердечные боли. Нарекания идут лишь в сторону его цены, которая большинству принимающих кажется высокой. Но сравнивая лекарство, например, с Эланаприлом, они говорят о большей эффективности Престанса, о стабильности его действия.

Видео – Специалисты о Престансе.

Особые указания

Кому аптечный продукт противопоказан

В инструкции по применению Престанса указано, какие противопоказания имеет каждый из его активных ингредиентов.

Медикамент в комбинированной схеме нельзя принимать при гиперчувствительности к любому из его составляющих, независимо от того, это базовое вещество или же вспомогательное.

Также не стоит принимать Престанс при фиксированной ПН с креатининовым клиренсом меньше 60 мл/мин. Нельзя пить таблетки и лицам, не достигшим совершеннолетия.

А еще не пьют Престанс те, у кого определена наследственной природы непереносимость лактозы или имеется лактазная недостаточность. Запрещен комплексный медпрепарат при диагностированной глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Иные противопоказания
Амлодипин	Периндоприл
высокая чувствительность к амлодипину либо иным производным дигидропиридина	высокая чувствительность к ингибиторам АПФ (присутствует в истории болезни)
шок (и кардиогенный тоже)	отек Квинке, имевший место ранее (мог проявиться вследствие применения иных ингибиторов АПФ)
тяжелой степени АГ с САД менее 90 единиц	генетической природы или невыясненного происхождения ангионевротический отек
обструктивные изменения выходного левожелудочкового тракта (к примеру, клинически выраженный аортальный стеноз)	детский возраст (безопасность, а также эффективность средства не установлены)
возраст до 18 лет
гемодинамическая нестабильная СН (может быть после перенесенного острого ИМ)

В то же время есть большой список ситуаций, когда Престанс назначают с осторожностью

Шаг 1

Фармакокинетический профиль амлодипина

Амлодипин же относится к иной фарм-категории, к блокаторам медленных каналов Са. Является он производным дигидропиридина. Веществу удается подавлять трансмембранную трансформацию кальциевых ионов в кардиомиоциты, а еще в гладкомышечные клеточные структуры сосудов.

Так, доказано, что данное вещество:

• Качественно расширяет периферические артериолы;
• Снижает ОПСС;
• Не изменяет ЧСС;
• Расширяет коронарные артерии и артериолы в инконтактных областях, ишемизированных участках.

Лица с АГ, принимающие амлодипин 1/24, могут рассчитывать на клинически важное снижение АД. Держится действие сутки или около того

Так как гипотензивное действие развивается плавно, резкое понижение АД исключено.

Пиковое содержание компонента в плазменной части крови отмечается только через 6-12 часов, после того, как больной проглотил пилюлю. Его абсолютная биологическая доступность равна максимум 80%. С белками плазмы ингредиент связывается примерно на 97%.

Конечный период элиминации амлодипина из кровяной плазмы равен от 35 до 50 часов. Это значит, что лекарство можно принимать 1/24. Метаболизм вещества локализован в печени – в этом процессе образуются не проявляющие активности метаболиты. 10% вещества выводится в том же виде, 60% – почечным путем, в виде метаболитов. Диализ не проявляет эффективности в эвакуации амлодипина.

Пациенты 65 – это всегда особая категория больных, все назначения, которые их касаются, делаются с осторожностью. И это объясняется некоторым ухудшением реакций организма на медпрепарат

Так, доказано, что замедляется у них клиренс амлодипина, что, надо отметить, повышает площадь кривой «концентрация – время».

Лица с нефропатологиями могут не беспокоиться относительно показания в плазме компонента и степени ПН. Эти показатели не коррелируют. Возможно лишь несущественное увеличение времени полувыведения.

А вот данные о действии амлодипина в отношении больных с печеночной недостаточностью на сегодняшний день нельзя назвать полными.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать тем, у кого имеются такие проблемы со здоровьем:

• Аллергия на активные и вспомогательные компоненты;
• Отек Квинке в анамнезе, даже если он появлялся на фоне приема иных лекарств с содержанием веществ из группы ингибиторов АПФ;
• Ангионевротический отек наследственного или идиопатического характера;
• Артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
• Кардиогенный шок;
• Нарушение абсорбции глюкозы и галактозы в кишечнике;
• Обезвоживание;
• Аортальный стеноз;
• Тяжелая недостаточность сердца после инфаркта;

Индивидуальная непереносимость лактозы.

Важно!
 Категорически запрещен Престанс беременным, кормящим женщинам и несовершеннолетним.

Осторожно лекарство используют при:

• Печеночной/почечной недостаточности;
• Обструктивной кардиомиопатии;
• Системных патологиях соединительных тканей;
• Атеросклерозе;
• Болезнях цереброваскулярного типа;
• Диабете;
• Недостаточности сердца хронического течения;
• Необходимости в регулярном проведении диализных процедур;
• Митральном стенозе;
• Реноваскулярной гипертензии.

Не желательно пользоваться препаратом тем, кто недавно перенес операцию по пересадке почек, соблюдает бессолевую диету, находится на реабилитации после хирургического вмешательства, в ходе которого применялась общая анестезия. Пожилым пациентам перед лечением с помощью Престанса следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы для оценки функционирования внутренних органов.

Побочные эффекты

Согласно медицинским исследованиям, большая часть людей, принимающих Престанс, переносит его хорошо. Однако в некоторых случаях (примерно 1 на 130 человек) пациенты сталкиваются со следующими побочными эффектами препарата:

• Замедленное сердцебиение;
• Общее недомогание;
• Покраснение лица;
• Тромбоцитопения;
• Гипер-, гипогликемия;
• Сонливость;
• Перепады настроения;
• Боли в области висков и затылочной части головы;
• Потеря сознания;
• Спутанность мыслей;
• Тошнота, рвота;
• Гипестезия;
• Дрожь нижних или верхних конечностей;
• Шум в ушах;
• Обострение хронических заболеваний внутренних органов.

Важно!
 Амлодипин и периндоприл несовместимы с алкоголем. На время применения препаратов на их основе требуется отказаться от спиртных напитков и медикаментов с содержанием этила (настойки, гигиенические ополаскиватели для рта, антисептики).. Еще реже встречается:

Еще реже встречается:

Ослабление потенции;

• Утрата полового влечения;
• Сильная сухость слизистых оболочек;
• Жажда;
• Потеря аппетита;
• Снижение концентрации внимания;
• Ухудшение памяти.

При наличии аллергии на состав препарата развивается:

• Зуд и покраснение кожи;
• Насморк;
• Отек слизистой носоглотки;
• Плохое самочувствие;
• Головная боль;
• Нарушение пищеварения.

При обнаружении одного или нескольких побочных эффектов надо отменить прием Престанса, пить в течение дня много воды и как можно скорее записаться к кардиологу. В будущем пользоваться лекарством человеку противопоказано.

Взаимодействие

Взаимодействие с Периндоприлом

При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.

Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.

Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.

У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.

Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.

Взаимодействие с амлодипином.

Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.

Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления.

В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Его еще называют кининазой-экзопептидазой, которая осуществляет распад АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), брадикинина до неактивного гептапептида, что приводит к сокращению сосудорасширения. Периндоприл обязан своему действию активному метаболиту периндоприлату.

Престанс способен лечить артериальную гипертензию любой тяжести. Это улучшает периферический кровоток, почечный кровоток без изменения скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие проявляется через 5 часов после приема таблетки, длится сутки. Терапевтический эффект наступает через месяц, не сопровождается тахифилаксией и эффектом рикошета. Периндоприл расширяет сосуды, восстанавливает эластичность артерий.

Второе активное вещество состава амлодипин ингибирует переход ионов кальция через клеточные мембраны кардиомиоцитов и клеток сосудистой стенки. Компонент является производным дигидропиридина, обладает антигипертензивным свойством. Вещество проявляет антиангинальное свойство, снижает общую ишемическую нагрузку за счет расширения периферических артериол, коронарных артерий в ишемизированной и интактной областях.

Амлодипин снижает артериальное давление. Компонент не влияет на уровень липидов в крови, подходит при сахарном диабете, бронхиальной астме, подагре, для профилактики инфаркта миокарда. Фармакокинетика препарата зависит от его активных веществ. разница между ними по основным показателям:

	Периндоприл	Амлодипин
Всасывание	Быстрое, достижение предельной концентрации через час, прием пищи замедляет биодоступность	Медленная абсорбция из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), вне зависимости от приема пищи, достижение предельной концентрации через 6-12 ч., биодоступность до 80%
Период полувыведения, ч.	17, выше при сердечной и почечной недостаточности, в пожилом возрасте	35-50
Фармакологическая активность	Нет, 27% дозы попадает в общий кровоток в виде активного метаболита (достигает максимума концентрации в плазме через 3-4 ч.)	Метаболизм в печени
Распределение	Связывается с белками плазмы на 20%	На 97,5% связывается с белками крови
Выведение	Почками	Почками, диализ неэффективен

Форма выпуска и состав

Представлявляет собой двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировками в виде логотипа производителя и соотношения количества периндоприла/амлодипина в таблетках. Форма таблеток зависит от количества основных элементов в лекарстве. Фасуют таблетки во флаконы с дозатором.

Продолговатые белые таблетки с гравировкой «5/5»	1 таб.
периндоприла	5 мг
амлодипина	5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 26 мг, лактозы моногидрат – 65,233 мг, магния стеарат – 0,52 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,312 мг.

Квадратные таблетки с гравировкой «5/10»	1 таб.
периндоприла	5 мг
амлодипина	10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 135,466 мг, магния стеарат – 1,04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,624 мг.

Треугольные таблетки с гравировкой «10/5»	1 таб.
периндоприла	10 мг
амлодипина	5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 137,401 мг, магния стеарат – 1,04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,624 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки содержат по 10 мг активных действующих компонентов и вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Что нельзя делать при Манту

Например, к таковым можно отнести известные всем правила обращения с местом укола:

1. Нельзя оказывать на папулу механические воздействия, трогать ее.
2. Нельзя расчесывать «пуговку» и касаться ее руками, даже если чувствуется сильный зуд.

Также не рекомендуется принимать любые медицинские препараты и употреблять в пищу продукты, которые вызывают аллергию. В общем, нельзя делать все то, из-за чего может активизироваться аллергическая реакция.

Таким образом, прививка Манту, которая по сути не является таковой, а выступает в роли детектора палочки Коха в организме, позволяет вовремя обнаружить прогрессирование инфекции и направить больного к соответствующему специалисту. Ее иногда ставят два раза в год, если ребенок находится в зоне риска и способен заболеть в любое время. Поэтому ответ на вопрос: «Для чего детям делается прививка Манту?» очевиден – затем, чтобы своевременно предотвратить распространение туберкулеза.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению сказано о лекарственном взаимодействии двух активных веществ Престанса. Комбинация с препаратами может приводить к негативным реакциям:

1. Сочетание периндоприлата с алискиреном, изоферментами печени увеличивает частоту возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
2. Не рекомендуется одновременно принимать периндоприл и диуретики на основе калия, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен.
3. Ингибиторы АПФ повышают содержание лития в крови при сочетании с препаратами лития, увеличивают их токсичность.
4. Комбинация периндоприла с эстрамустином приводит к развитию ангионевротического отека.
5. Действие ингибиторов АПФ снижает ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства.
6. Периндоприл увеличивает гипогликемический эффект инсулина, производных сульфонилмочевины.
7. К значительному снижению артериального давления может привести комбинация периндоприла и тиазидных или петлевых диуретиков, средств для общей анестезии. Ослабить эффект препарата могут симпатомиметики.
8. Комбинация Престанса с препаратами золота (натрия ауротималат) приводит к гипотензии, гиперемии кожи лица, рвоте.
9. Увеличивается риск развития лейкопении при сочетании ингибиторов АПФ с аллопуринолом, кортикостероидов, иммуносупрессоров, прокаинамида.
10. Не рекомендуется сочетать амлодипин с дантроленом, верапамилом, грейпфрутовым соком.
11. Снизить концентрацию амлодипина могут Рифампицин, препараты зверобоя, индукторы микросомального окисления.
12. Увеличить содержание блокатора кальциевых каналов способны Эритромицин, Кларитромицин, Дилтиазем, Амифостин.
13. Амлодипин увеличивает гипотензивное действие антигипертензивных средств, не влияет на свойства Аторвастатина, Дигоксина, Циклоспорина.
14. Баклофен, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, нитроглицерин, нитраты, нейролептики, трициклические антидепрессанты могут усиливать антигипертензивное свойство Престанса. Снизить его эффект способны минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, тетракозактид. Сочетание Престанса с альфа-адреноблокаторами повышает риск развития ортостатической гипотензии.

Побочные эффекты Престанса

В инструкции по применению указано на возможное развитие побочных эффектов. К самым известным относятся:

• лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрит;
• аллергия;
• гипергликемия, гипогликемия;
• сонливость, гипертонус, головокружение, периферическая невропатия, парестезии, обморок, вертиго, депрессия, бессонница, гипестезии, тревожность, тремор, лабильность настроения, нарушения сна;
• диплопия, нарушение зрения, шум в ушах;
• учащенное сердцебиение, васкулит, приливы крови к коже лица, инсульт, выраженное снижение давления, мерцательная аритмия, стенокардия, желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, брадикардия;
• одышка, эозинофильная пневмония, кашель, бронхоспазм, ринит;
• гастрит, боль в животе, гиперплазия десен, тошнота, панкреатит, рвота, сухость во рту, диспепсия, нарушение дефекации, диарея, запор;
• гепатит, желтуха;
• кожный зуд, фоточувствительность, сыпь на коже, дерматит, экзантема, эритема, алопеция, крапивница, геморрагическая сыпь, повышенная потливость, изменение пигментации кожи;
• боли в спине, спазмы мышц, миалгия, отек голеней, артралгия;
• нарушение мочеиспускания, повышенный диурез;
• импотенция, гинекомастия.

Противопоказания

В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях к использованию Престанса. К ним относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• ангионевротический или отек Кивнке в анамнезе либо наследственный;
• беременность, возраст до 18 лет;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• сниженный иммунитет;
• гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

Существует и ряд заболеваний и состояний, при которых применение Престанса показано с осторожностью. Это такие болезни:

• стеноз почечной артерии, единственная почка;
• печеночная недостаточность;
• системная красная волчанка, склеродермия;
• атеросклероз;
• реноваскулярная гипертензия;
• гиперкалиемия;
• пожилой возраст;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.