Еще не взрослый: как смириться с пубертатом

Адренархе

Несмотря на то что в последние годы гипоталамо-гипофизарная система была хорошо охарактеризована, наше понимание механизмов контроля секреции надпочечниковых андрогенов остается во многом неполным. У здорового человека кора надпочечников с возраста 6-7 лет у девочек и 7-8 лет у мальчиков секретирует в увеличивающихся количествах слабые андрогены: ДГЭА, его сульфат ДГЭА-С и андростендион. Постоянное увеличение секреции надпочечниковых андрогенов сохраняется до позднего пубертата. Таким образом, адренархе (секреция надпочечниковых андрогенов) начинается на несколько лет раньше, чем гонадархе (секреция половых стероидов). У пациентов с болезнью Аддисона, у которых нет секреции надпочечниковых андрогенов, и пациентов с преждевременным адренархе, у которых надпочечниковые андрогены секретируются с ранних лет в больших количествах, гонадархе обычно наступает в нормальном возрасте; эти клинические наблюдения позволяют предположить, что возраст адренархе существенно не влияет на возраст гонадархе. Более того, у пациентов, получающих агонисты ГнРГ для подавления секреции гонадотропинов, отмечается прогресс адренархе, несмотря на супрессию ЛГ и ФСГ.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Половое и личностное созревание

Психологи постоянно настаивают на необходимости различать психологическое взросление и пубертатный возраст: возрастной кризис, сопровождающий подростков в это время, имеет не только физиологическую, но и психическую природу, обусловлен множеством факторов – и далеко не все они относятся к половому созреванию.

В это время человек формируется не только как биологическая единица, но и как личность.

Кроме вторичных и первичных половых признаков совершенствуется еще и мозг – в это время дети становятся способными более полно и многомерно воспринимать окружающий мир, перерабатывать полученную информацию и т. д. В процессе учебы гормональные изменения – только помеха. Они отвлекают от книги, принуждают к совершенно непродуктивным занятиям вроде гоготания на лавочке вместо подготовки уроков или вздохам по разнообразным «предметам страсти», которыми могут быть как далекие голливудские актеры, так и недоступная красотка (красавчик) из параллельного класса.

Степени развития

В зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа, определяют степени узлового зоба.  Ранее была принята классификация степеней узлового зоба по О.В. Николаеву, в 1994 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию. Однако в клинической практике в настоящее время применяется как классификация Николаева, так и классификация ВОЗ, поэтому приведем обе.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по Николаеву:

• 0 степень  – щитовидная железа не видна и не пальпируется;
• 1 степень  – щитовидная железа не видна, но пальпируется;
• 2 степень  – щитовидная железа видна во время глотания;
• 3 степень  – щитовидная железа увеличивает контур шеи, делая ее толстой;
• 4 степень  – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи;
• 5 степень  – щитовидная железа достигает огромных размеров и сдавливает соседние органы.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по определению ВОЗ:

• 0 степень — зоба нет
• 1 степень — размеры долей (или одной доли) больше дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден.
• 2 степень — зоб пальпируется, виден глазом.

Диффузно узловой зоб щитовидной железы

Пубертатный возраст

Пубертатный
возраст (лат. рubertas, pubertatis — возмужалость, половая зрелость; синонимы —
подростковый возраст, старший школьный возраст), переходное от детства время, в
течение которого организм достигает биологической половой зрелости.
Соответствует периоду полового созревания: у девочек в среднем с 12 до 16 лет;
у мальчиков — с 13 до 17 — 18 лет. На его протяжении происходит активация
половых желёз, обусловливающая быстрое соматическое и половое развитие девочки
и мальчика. К концу периода полового созревания организм в анатомическом и
функциональном отношении готов к продолжению рода. В последние годы во всех
странах отмечается выраженная тенденция к ускоренному развитию детей и более раннему
наступлению половой зрелости, чем это наблюдалось 80 — 100 лет назад. Причина
этого явления не совсем ясна. Предполагают, что акцелерация связана с
цивилизацией и урбанизацией населения, изменением характера питания, чрезмерным
потреблением белков и сахара.

Пубертатный
возраст — важный, ответственный и нелёгкий этап жизни, который характеризуется
полным отсутствием гармонии. Вытягивается туловище, непропорционально растут
конечности. Подросток не успевает привыкнуть к столь быстрому росту, движения его
угловаты, походка неуклюжа. Ни мальчик с пробивающимися усиками, ни девочка с
вполне развившимися женственными формами ещё не пришли во взрослый мир, но уже
покинули мир детства. Отсюда двойственность их положения и поступков и многие
их беды. Потеря равновесия вызвана перестройкой гормональной системы организма,
разницей в темпах физического, духовного развития подростка и степенью его
социальной зрелости, самостоятельности. Всё это не может не отразиться и на
психическом состоянии.

Подросток
часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки.
Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков
можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент
самоубийств и суицидальных попыток (см. Тенденции суицидальные). В этом
возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза
романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой
(см. Половое развитие). Эротическое половое влечение (желание не только
духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит
подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр,
танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются
друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной
лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам. В обычных условиях ни романтическое
обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной
реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается
чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость,
отзывчивость на сексуальные раздражители.

Мальчики
с появлением поллюций вступают в период гиперсексуальности, когда легко может
возникнуть стремление снять внутреннюю напряжённость, совершив определённые
действия. В этом возрасте подростки начинают задумываться над способами и
возможностями конкретной реализации влечений. Именно в это время под
воздействием случая могут закрепиться неприемлемые формы сексуальной
активности.

С
наступлением половой зрелости подростки становятся умнее, возрастают их
интеллектуальные способности, наблюдательность, становится более логичным
мышление, богаче воображение. Иногда наблюдаются случаи очень раннего полового
созревания, что зависит от неправильного развития половых желёз или появления в
них опухолей. При раннем половом созревании вторичные половые признаки
появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за
советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых
признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не
появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо
соответствующее лечение.

Созревание
полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются
условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери.
Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не
полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень
ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития
организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Возраст начала пубертатного периода все еще снижается?

Возраст начала пубертатного периода неуклонно снижался между 1850-ми и 1950-ми гг. Во второй половине ХХ века эта тенденция приостановилась, и это заставило ученых сделать вывод, что мы достигли биологически возможного минимального возраста начала половой зрелости.

Когда в конце 1990-х гг. стали появляться отчеты о том, что возраст пубертата вновь идет на понижение, они были восприняты со скептицизмом. Однако многочисленные исследования только подтвердили этот тренд. К тому же есть веские причины полагать, что и это не предел.

Примерно за три года до наступления первых менструаций у девочек начинают появляться первые визуальные признаки начала полового созревания: рост молочных желез и лобковых волос. Если сегодня первые менструации наступают у девочек в среднем около 12 лет, это означает, что среднестатистическая американская девочка вступает в период полового созревания в возрасте примерно девяти лет.

Мы не располагаем надежными данными о среднем возрасте начала роста молочных желез в далеком прошлом, так как врачи и ученые фиксировали только возраст наступления первых менструаций. Однако у нас есть достоверная информация об изменениях, произошедших в течение последних нескольких десятилетий. Согласно результатам масштабного исследования американских детей, рожденных в начале 1960-х гг., средний возраст, в котором у девочек начинался рост молочных желез, составлял около 13 лет. К середине 1990-х гг. он снизился до десяти лет.

Сегодня педиатры сообщают об увеличении числа девочек, у которых признаки роста молочных желез наблюдаются уже в семь или восемь лет. Согласно последним исследованиям, проведенным в США95 на основании данных из середины 2000-х гг., 10% всех белых девочек и почти четверть всех чернокожих девочек имеют развитые молочные железы в возрасте семи лет (это первый или второй класс школы).

Относительно мальчиков подобных недавних исследований было гораздо меньше, но и они подтверждают аналогичное снижение возраста начала полового созревания. Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек. Согласно результатам исследований, изучавших этот показатель, к 2010 году у 10% белых мальчиков и 20% чернокожих мальчиков первые признаки полового созревания начали появляться в возрасте шести лет.

Можно сделать вывод, что у современных детей, как мальчиков, так и девочек, подростковый возраст начинается раньше, завершается позже и длится дольше, чем когда-либо в истории человечества: в три раза дольше, чем 150 лет назад, и в два раза дольше, чем в 1950-е гг.

Что требуется от родителей?

Учитывая все особенности нелегкого процесса взросления, родителям необходимо набраться терпения, проявить внимательность и чуткость к любой, даже незначительной проблеме, возникшей у ребенка. Если отмахиваться от волнующих подростка мелочей, часто кажущихся смешными, можно развить у него чувство одиночества, ненужности, что чревато печальными последствиями. Необходимо помнить, что такое явление, как пубертатный период, рано или поздно пройдет, но от того, насколько мягко и дружелюбно произойдет метаморфоза ребенка во взрослого человека, во многом определится его дальнейшая жизнь.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте womplanet.ru

Политика конфиденциальности персональных данных  Пользовательское Соглашение

Особенности взросления девочек

Для начала под влиянием гормона пролактина (его выделяет гипофиз – крошечная железа размером с лесной орех, расположенная в головном мозге) начинает расти грудь. Иногда этот процесс вызывает болезненные ощущения, но в подавляющем большинстве случаев поначалу практически незаметен.

На теле появляются волоски, активно формируется слизистая (из влагалища могут появиться прозрачные выделения), начинаются менструации. Женский гормональный фон, в отличие от мужского, цикличен. На протяжении месячного цикла женским организмом управляют разные гормоны, и каждый из них, если можно так выразиться, «тянет одеяло на себя». Благодаря этому представительницы прекрасного пола более склонны к перемене настроения, повышенной эмоциональности и даже истерии.

В самом начале полового созревания девочки это еще дети. Пубертатный возраст не означает готовности к репродукции. В первые полгода-год со времени появления менструации яйцеклетка может даже не выделяться (вообще или в части случаев).

Состояние остальных органов – внутренней мускулатуры, опорно-двигательного аппарата и т. д. тоже совершенно не готово к вынашиванию малыша. Тем не менее, вероятность беременности есть, поэтому раннее начало половой жизни (особенно безграмотное и безответственное) крайне нежелательно.

Также в разделе

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

В каком возрасте ребенок начинает взрослеть?

Итак, дети, которые еще вчера были малышами, начинают взрослеть, становятся более самостоятельными и приближаются к периоду полового созревания. Когда же начинается пубертат? На этот вопрос сложно ответить однозначно, так как сроки полового взросления закладываются внутриутробно и зависят, помимо генетики, от множества других факторов. На начало пубертата влияет этническая принадлежность, географическое местоположение, экология, особенности питания, физическая нагрузка, конституция ребенка.

Исследования показывают, что в среднем у девочек период полового созревания начинается от 10 до 14 лет, у мальчиков он начинается примерно с 11 лет до 16 лет. В последнее время наблюдается сдвиг начала пубертатного периода в меньшую сторону, особенно у девочек. Ранний пубертатный период, начавшийся в 8 лет или даже раньше, или наоборот поздний, не начавшийся после 15-16 лет, должен насторожить родителей. Такой нехарактерный сдвиг может указывать на гормональные нарушения или другие проблемы со здоровьем и является поводом для срочной консультации со специалистами.

Гормоны-виновники

На самом деле, конечно, дело не только в этом. Изменения в организме девочек и юношей диктуют разные вещества. Для представительниц слабой половины человечества характерны эстрогены, которые не напрасно называют «женскими» гормонами: под их воздействием растет грудь, матка, совершенствуются слизистые оболочки, яичники, фаллопиевы трубы.

Именно они «лепят» фигуру Мэрилин Монро, которая считается эталоном девичьей привлекательности: широкие бедра и грудь, узкая гибкая талия. Женский организм начинает бережнее относиться к жировой ткани, «откладывая» ее в нужных местах: плечи, низ живота, ягодицы.

За развитие мальчишек отвечают андрогены (в том числе всем известный тестостерон). Они провоцируют стремительное развитие половых органов, рост скелета и мышечной массы, а также повышенное выделение кожного жира, что часто приводит к появлению столь досаждающих юным особам прыщей.

Пубертатный скачок роста

Увеличение секреции эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который, в свою очередь, стимулирует инсулиноподобный фактор роста I, что способствует увеличению соматического роста. Пубертатный скачок роста характеризуется ускорением роста девочки, начинается в возрасте 9-10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13-м годами (9 см / год).

Но эти взаимоотношения являются дозозависимыми, и чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста и соматомедина-С. В дальнейшем, в результате влияния эстрогенов на прекращение роста эпифизарных зон роста длинных трубчатых костей, за быстрым скачком роста может произойти прекращение роста.

Эстрогены усиливают рост костей, особенно осевого скелета. Гормон роста имеет большее влияние на рост длинных трубчатых костей. Это объясняет тот факт, что больные с гипогонадизмом часто имеют короткое туловище с относительно длинными конечностями (евнухоидный габитус). При дефиците гормона роста больные нередко имеют противоположную генетическому полу внешность. Эстрогены также способствуют закрытию эпифизарных зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но, окончательно, имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если не проводится своевременное лечение.

Задержка пубертатного развития

Задержка пубертатного развития — отсутствие развития вторичных половых признаков до 14 лет или отсутствие менархе до 16 лет. Отсутствие менархе до 16 лет называется первичной аменореей.

Пациенток с задержкой полового развития и первичной аменореей классифицируют по признаку наличия или отсутствия развития молочных желез (признак наличия продукции эстрогенов), а также присутствия или отсутствия матки:

1. Матка отсутствующая в случае продукции мюллеровского ингибирующего фактора (антимюллеривського гормона) тестикулярной тканью. В этом случае определяют кариотип и уровень тестостерона для дифференциальной диагностики агенезии матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера — Рокитанским — Кюстера — Гаузера) и врожденной нечувствительности к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

2. Если развитие молочных желез отсутствует, оценивают уровень ФСГ, что позволяет выявить яичниковых недостаточность (высокий ФСГ) или гипоталамо-гипофизарную недостаточность (низкий ФСГ).

3. Случаи отсутствия матки и отсутствия развития молочных желез является исключительно редкими.

4. При наличии матки и наличии развития молочных желез ведение пациенток аналогично таковому при вторичной аменорее.

Наиболее частой причиной первичной аменореи и задержки полового развития является дисгенезия гонад (синдромы Тернера, Шерешевского-Тернера). На втором месте по частоте является агенезия матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Гаузера), на третьем — нечувствительность к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

Как определить начало подросткового возраста

Определение начала и завершения этого возраста традиционно субъективно. Как правило, его начало эксперты соотносят с наступлением пубертатного периода, поскольку его легко установить; у него есть очевидный результат (половое созревание), и этот биологический процесс универсален. В обществах, где принят обряд инициации, пубертатный период издавна используется в качестве показателя окончания детского возраста.

Хотя в современном обществе нет официальной церемонии инициации, мы по-прежнему продолжаем считать пубертатный период переходом в подростковый возраст. Прийти к единому мнению по поводу того, когда завершается подростковый возраст, несколько сложнее.

Несмотря на наличие объективных биологических различий между подростковым возрастом и зрелостью (например, момент, с которого человек перестает расти или способен к деторождению), их вряд ли можно взять за критерий. У одних людей фаза роста заканчивается в 12–13 лет, а другие в этом возрасте даже могут физически стать родителями. При этом немногие из нас, по крайней мере в современном обществе, готовы назвать 13-летнего подростка «взрослым».

Поэтому для определения границы между подростковым периодом и взрослым возрастом часто используются социальные индикаторы, например достижение совершеннолетия, работа на полную занятость или отдельное проживание от родителей. Вот почему специалисты говорят, что подростковый возраст начинается с биологии и заканчивается социологией.

Преждевременное половое созревание

Заключение «раннее половое созревание» врачи делают, когда первые признаки пубертата фиксируются у девочек до наступления 8 лет, а у мальчиков – раньше 9 лет. Происходит подобное по различным причинам. Для установления точного фактора, спровоцировавшего наступление ранней половой зрелости, проводится соответствующее обследование подростка. Согласно наблюдениям специалистов, чаще виной тому становятся:

• патологии шишковидной железы;
• нарушения а работе гипоталамуса;
• изменения в гипофизарной системе.

Врачи выделяют такой тип нарушения, как ложное преждевременное половое развитие. Усиление синтеза гонадотропинов на происходит, а избыточный синтез половых гормонов корой надпочечников, опухолями гонад провоцирует изменения, характерные для пубертата. При обследовании подростка врач регистрирует инфантильные гонады.

Физиологические изменения

Половое созревание у мальчиков и девочек имеет некоторые отличия, но в целом характеризуется важными изменениями в организме:

Влияние на вес. Пубертатный период может выражаться значительным увеличением веса из-за роста объема жировой массы. У мальчиков при этом наблюдается и активный мышечный рост. Подростки приобретают фигуры женского и мужского типа.
Влияние на рост. У большинства детей пубертатного возраста происходит заметная прибавка в росте. В этот период костная ткань удлиняется, увеличивается в объеме и плотности. Однако из-за несоответствия сроков роста костей и плотности костной ткани, у подростков появляется риск получения переломов и прочих травм.
Кожные изменения. Вследствие выработки половых гормонов начинается обильное потение, часто с резким запахом. Кожа имеет тенденцию к жирности, поры закупориваются, появляются черные точки, воспаления, угревая сыпь на лице, груди, плечах и спине. Предрасположенность к акне часто носит генетических характер, у многих подростков угревая сыпь практически отсутствует

Естественно, что в этот период следует уделить особое внимание вопросу личной гигиены.

С началом пубертатного периода у девочек тело вырабатывает женский гормон эстраген. Он участвует в активном изменении внешнего облика будущей женщины – начинают расти лобковые и подмышечные волосы, увеличивается грудь, половые губы изменяют форму и цвет, наступает первая менструация.

У мальчиков в пубертатный период мужской гормон тестостерон отвечает за еще более значительные изменения. Волосяной покров проявляется не только на лобке и в подмышках, но и на лице и теле. Происходит ломка голоса, изменяется его тональность. Половой член увеличивается в размерах, наступают регулярные, часто неконтролируемые эрекции, непроизвольные семяизвержения во время сна – поллюции.

По достижении подростками пубертатного возраста приобретается важная функция человеческого организма – репродукция, однако возможность к здоровому вынашиванию и родам появляется у девушек несколько позже, и беременность в этом возрасте может сопровождаться значительными осложнениями

Особенно важно обсуждать с подростками вопросы предохранения и воспитывать в них чувство ответственности

Как помочь ребенку в пубертатном периоде?

Данное время врачи характеризуют как переломный, важный период в жизни ребенка. В связи с этим половое созревание детей должно происходить под контролем родителей

Для того чтобы избежать неприятностей, необходимо обратить внимание на ряд следующих моментов:

Заранее необходимо рассказать подростку о скором половом созревании: девочки должны узнать о менструации, мальчики – о поллюциях (непроизвольном выделении семени).
Важно научить ребенка правильно воспринимать происходящие с организмом изменения.
Научите подростка правильно размышлять и принимать здравые решения, что поможет сформировать хорошие жизненные ценности.

Овуляция и менархе

Последней стадией развития гипоталамо-гипофизарной системы является становление обратной положительной связи, благодаря которой наступает овуляция и менархе. В яичниках содержится паракринная система, которая регулирует развитие или атрезию фолликулов; только на поздних стадиях пубертата в созревании фолликулов начинают принимать участие гонадотропины. После середины пубертата эстрогены в определенных концентрациях в определенное время могут стимулировать выброс гонадотропинов, в то время как в более высоких концентрациях они подавляют секрецию ЛГ и ФСГ. В поздней фолликулиновой фазе менструального цикла повышается частота импульсов ГнРГ и повышается соотношение ЛГ/ФСГ Это стимулирует яичники вырабатывать большее количество эстрогенов и приводит к выбросу ЛГ в середине цикла, что становится причиной овуляции. У пациентов с гипоталамической недостаточностью ГнРГ использование запрограммированной помпы, которая обеспечивает введение ГнРГ в импульсной режиме, может использоваться для восстановления фертильности.

Даже если в середине цикла присутствует выброс гонадотропинов, в течение первых менструальных циклов овуляция происходит не всегда; в течение первого года после менархе 90% циклов являются ановуляторными, и не раньше чем через 4-5 лет число ановуляторных циклов в год уменьшается до менее 20%. Тем не менее некоторые первые менструальные циклы могут быть овуляторными.

Таким образом, как у мальчиков репродуктивная зрелость формируется до физического созревания, так и у девочек способность к зачатию и сама беременность могут наступить до физического и эмоционального созревания.

Что такое половое созревание?

Для обозначения этого периода развития медики нередко применяют термин «пубертат». Слово происходит от латинского «pubertas», что переводится как «возмужалость». На практике пубертатный период – это процесс комплексных изменений в подростковом организме, в результате которых он становится способным к продолжению рода.

Пусковым механизмом для ряда физиологических изменений служат сигналы, посылаемые головным мозгом к половым железам (яичкам и яичникам). В ответ на них железы начинают активно продуцировать половые гормоны, которые стимулируют развитие и рост костного аппарата, мышц, репродуктивных органов.

Когда начинается половое созревание?

Ввиду наличия индивидуальных особенностей медики затрудняются назвать конкретный возраст начала полового созревания (половое и созревание). В связи с этим установлен возрастной период, в течение которого должен начаться процесс взросления. Говоря про то, во сколько начинается половое созревание, врачи придерживаются интервала 10–12 лет.

Согласно наблюдениям врачей, в последние годы наблюдается тенденция к снижению нижнего возрастного порога. Так, зачастую у подростков уже в 10 лет наблюдается появление признаков пубертата (чаще у девочек). В таких случаях процесс заканчивается раньше. Необходимо понимать, что под половым созреванием медики обозначают не только начало полового созревания, работы репродуктивной системы, но и ряд анатомо-физиологических изменений в организме.

Сколько длится половое созревание?

Как уже отмечалось выше, половое созревание не происходит одномоментно. Это сложный и длительный процесс, который занимает несколько лет

Рассказывая о том, в каком возрасте половое созревание начинается, медики обращают внимание и на время окончания этого процесса. Согласно установленным нормам, происходит это к 18-19 годам

При этом у девушек процесс заканчивается раньше.

Продолжительность процесса зависит от многих факторов. Среди основных можно выделить:

• интенсивность работы половых желез;
• количество выделяемых половых гормонов.

Половое созревание у девочек

Пубертатный период у девочек начинается с увеличения молочных желез. Возраст полового созревания – 10,5-11 лет. Сперва в области ареолы появляется небольшое уплотнение, что указывает на начало процесса увеличения в объеме желез. Через 6 месяцев оно становится больше и выходит за пределы ареолы. За 2 года грудь достигает зрелого размера, соски становятся четко выраженными, грудь приобретает индивидуальную форму и размер.

Спустя несколько месяцев с момента увеличения размера груди появляются волосы в области лобка. Сперва единичные волоски появляются на половых губах, а спустя 6–12 месяцев они распространяются на весь лобок, образуя треугольник. Основным моментом, который знаменует окончательное половое созревание у девушек, является первая менструация – менархе. При проведении гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза врачи регистрируют:

• увеличение матки и яичников в размерах;
• рост фолликулов;
• появление белесых выделений из шейки матки и влагалища.