Что обеспечивает раскрытие шейки матки, каким оно должно быть?

Оценка состояния плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша

Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение)

Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной  W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Шейка открыта на 2 пальца когда роды

Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины.

Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения.

Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут роды.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет.

С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов.

Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

1. Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
2. Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря.

В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции.

Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина данного органа составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см. Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки. Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком.

ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Такая патология бывает врожденной, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

• операционные вмешательства в области шейки (вследствие формирования рубцов она укорачивается);
• травмы вследствие предыдущих родов;
• гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

• крупный плод;
• многоводие;
• вынашивание многоплодной беременности.

Самая большая опасность при ИЦН в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания.

Из-за недостаточной длины шеечного канала (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя, и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Но хорошая новость состоит в том, что короткая шейка матки при беременности не является серьезным препятствием для ее благополучного вынашивания и успешного завершения. Необходимо лишь провести профилактику преждевременных родов.

Если у женщины в анамнезе имеются прерывающиеся беременности или преждевременные роды, а также, если в период вынашивания ребенка у нее диагностировали ИЦН, то до самого окончания срока она должна находиться под пристальным присмотром врача.

Саму длину короткой шейки матки при беременности увеличить невозможно. А потому лечение ИЦН направлено главным образом на профилактику преждевременных родов и прерывания беременности.

Существует две тактики, к которым прибегают гинекологи, если у их беременной подопечной обнаруживается короткая шейка матки. В профилактических целях (реже — в лечебных), когда нет значительного укорочения, на входе (в шеечный зев) устанавливается специальное кольцо (пессарий), уменьшающее давление плодного пузыря, фиксирующее матку в определенном положении и предотвращающее его преждевременное раскрытие.

Если же шейка слишком короткая или наружный зев довольно широкий, то врач накладывает швы, препятствующие ее раскрытию, до самих родов. Однако медлить с этим нельзя: наложить швы возможно только до 27 недели беременности.

При короткой шейке матки важно как можно раньше прибегнуть к ее искусственному закрытию, чтобы обойтись без трагических последствий. Более того: принятые меры окажутся тем более эффективными, чем меньшим будет срок беременности, на котором обнаружится ИЦН

А потому при обнаружении данной патологии действовать следует безотлагательно.

Вызванное активностью андрогенов укорочение шейки матки при беременности корригируется при помощи гормональных препаратов — глюкокортикоидного ряда.

Врач обязательно отметит своей подопечной, что необходимо следить за тонусом матки, всячески избегая его возможного повышения. В частности, следует исключить физические нагрузки и любой дискомфорт. Возможно, есть смысл приобрести дородовой бандаж.

Это тот случай, когда говорят, что нет худа без добра.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Патологии раннего раскрытия цервикального канала

Случается, что шейка матки не справляется со своей ролью, удерживать и защищать плод. Как результат, начинаются преждевременные роды или угроза прерывания беременности. Это называется истмико-цервикальная недостаточность. Если срок вынашивания слишком маленький, возникает опасность для жизни ребенка.

Причины появления патологии:

• частые аборты;
• операции на половых органах;
• разрывы от предыдущих родов;
• многоплодная беременность;
• неправильное формирование матки;
• избыточная выработка мужских гормонов

Постоянные аборты и выскабливания травмируют шейку. Она рубцуется и не может полноценно справляться со своей функцией. Не рожавшей девушке следует помнить об этом.

Операции и рубцы на цервикальном канале по той же причине негативно влияют на работоспособность шейки. Как правило, травмирование полового органа происходит по состоянию здоровья, поэтому профилактики для нее нет.

Многоплодная беременность может спровоцировать недостаточность. Дело в том, что шейка не выдерживает давления двух детей и открывается. Таким будущим мамам, следует чаще ходить на осмотр к гинекологу.

Иногда причина раннего раскрытия в аномальном строении половой системы. Как правило, это врожденный порок или следствие серьезной травмы. Тут нужно просто проявить бдительность и прислушиваться к себе.

Чрезмерное выделение андрогенов расслабляюще влияют на шейку. Орган раскрывается раньше положенного времени. Прежде чем планировать беременность таким женщинам следует привести в норму гормональный фон.

Очень важно ознакомиться с признаками патологии в течение беременности, чтобы была возможность вовремя остановить аномалию. Диагностировать преждевременное открытие матки можно на плановом осмотре в консультации. Симптомы:

Симптомы:

1. боль;
2. отхождение пробки или ее части;
3. подтекание околоплодных вод;
4. гипертонус матки.

Лечение аномалии проводится двумя способами: оперативным и медикаментозным. Иногда даже обычных ограничений физических нагрузок и назначения препаратов, снижающих маточный тонус, достаточно для остановки процесса раскрытия.

Если врач видит необходимость, он назначит беременной хирургические манипуляции, воздействующие на матку. Это накладывание швов на шейку или установления пессария (поддерживающих колец, которые берут на себя нагрузку, расслабляя цервикальный канал). Это помогает сохранить на месте слизистую пробку, тем самым, снижая вероятность инфицирования плода. Оба варианта действенны и широко используются в акушерской практике. Они хорошо справляются с обязанностью оберегать ребенка от преждевременных родов. Выбор метода зависит от срока беременности. Ушивание шейки используется до 20 недель, а пессарий вставляют и позже.

Раскрытие матки – важный этап в процессе деторождения. От того, как пройдет этот период родоразрешения зависит весь последующий родовой акт, а также его длительность и успешность. Самочувствие роженицы на этом отрезке родов напоминает болезненные месячные.

Запрещено самостоятельно использовать методы воздействия на скорость раскрытия цервикального канала, лучше посоветоваться по этому поводу с акушером-гинекологом. Стимулирующая терапия требует врачебного контроля и не всегда уместна.

При раннем открытии шейки матки, нужно постараться как можно быстрее устранить патологию, чтобы не навредить малышу. Это делают с помощью накладывания швов на цервикальный канал или устанавливают пессарий, кольцо для поддержки плода

Важно быть осведомленной о возможной аномалии еще на стадии беременности, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы

Суть явления

Сам непосредственный процесс раскрытия шейки матки во время родов состоит из 3 этапов:

• начальный;
• средний;
• активные роды.

Первый этап называют еще латентным, медленным, начальным (все наименования верны). Он может длиться от 4 до 6 часов, иногда до нескольких суток. Схватки в этот период еще нерегулярные, несильные, без боли. В конце первого этапа открытие шейки матки составляет 4 см. Схватки становятся чаще — раз в 5-7 минут. Если они не очень болезненные и мягкие, лучшее, что может сделать для себя роженица, — постараться поспать, так как в дальнейшем потребуется гораздо больше сил. Если на этом этапе врач обнаруживает признаки надвигающихся осложнений, он может ускорить процесс раскрытия шейки матки.

Затем наступает второй период — средний, активный, быстрый. Характеризуется прежде всего учащением и силой схваток: они становятся более продолжительными, а паузы между ними укорачиваются. Степень расширения шейки в этот период может достигать от 4 до 8 см. Каждый час матка раскрывается на 1 см. Теперь уже схватки почти беспрерывны и происходят через каждую минуту. Затем начинается переходная фаза, при которой родовая деятельность несколько ослабевает. Она может длиться до 1-2 часов.

На втором этапе происходит еще одно важное событие — излияние околоплодных вод. Объем их составляет от 150 до 200 мл

В норме они прозрачные и светлые. Некоторые молодые мамы иногда думают, что случайно помочились прямо в постель. Но, в отличие от мочи, воды не имеют характерного аммиачного запаха. Если открытие шейки составляет уже 8 см, а воды еще не отошли, акушеры часто прокалывают плодный пузырь: это ускоряет раскрытие. Процедура называется амниотомией, она абсолютно безболезненна, так как. в пузыре нет нервных окончаний.

Во втором периоде роженице требуется много сил, и она должна соблюдать некоторые меры предосторожности. Так, в период схваток будущей маме хочется отдохнуть и присесть, но делать этого нельзя

Как говорят врачи, это равносильно сидению на голове ребенка. Нельзя ложиться, так как раскрытие шейки замедляется. Самым лучшим выходом будет простое хождение по палате, процесс в этом случае ускоряется, как и продвижение плода.

Обученные в женской консультации молодые мамы могут в этот момент применять полученные знания по методам дыхания:

• глубокие вдохи и медленные выдохи, как будто задувают свечу;
• медленные вдохи через нос и выдохи воздуха через рот;
• чередования коротких вдохов-выдохов.

На раскрытии шейки матки до 7-8 см наряду со схватками начинаются и потуги. Они уже контролируются самой женщиной, но тужиться еще рано, акушеры об этом предупреждают. Это может вызывать разрывы шейки. И наконец, наступает третья, заключительная, финальная стадия: шейка полностью раскрылась на 10 см, ее края эластичны, плод не может повредиться, продвигаясь по родовым путям. Вот тогда наступает время и для потуг. Начинается изгнание плода.

При потугах боли при схватках уменьшаются, женщине становится легче. Она сама ускоряет выталкивание плода и прорезывание головки

Переход может быть у разных мам различным, поэтому важно присутствие рядом врача. Завершается процесс рождением ребенка и его криком

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

• Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
• Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
• Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
• Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Методы стимуляции раскрытия

Существует два вида воздействия на половую систему с целью открытия матки: стимуляция лекарствами и не медикаментозный вариант. Оба способа влияния на активность созревания цервикального канала должны проводиться строго в условиях стационара, под контролем врача. Это необходимо в связи с опасностью возникновения стремительных родов.

Медикаментозная терапия:

• введение лекарственных средств непосредственно в шейку;
• использование простагландинов (водорослей, ламинарий);
• прокол плодного пузыря.

При назначении специальных препаратов, эффект наступает в течение 2-3 часов. Негативным фактором метода стимуляции является болезненность введения медикамента.

Применение простагландинов не вызывает боли. Процедура представляет собой вставку тампона, выполненного из водорослей в цервикальный канал. При поглощении влаги из половых органов, палочка из ламинарий набухает и раздвигает шейку. Результат наступает через 5-6 часов после введения. Амниотомия (прокол плодного пузыря) также способствует раскрытию матки. Механизм ее действия заключается в излитии вод, после чего малыш активней двигается к выходу. Головкой ребенок создает давление на шейку, как результат — она раскрывается.

Не медикаментозные методы:

1. двигательная активность матери после раскрытия шейки матки на 2 см;
2. очистительная клизма;
3. полноценная половая жизнь;
4. физические нагрузки.

Врачи рекомендуют отказаться от сидения и лежания на кровати на первой стадии родов. Лучше оставаться активной, это поможет малышу быстрее опуститься в родовые пути, а значит и шейка быстрее созреет.

Через сколько роды при раскрытии шейки на 2 пальца, зависит от правильности назначения стимулирующих мероприятий. Несвоевременное использование любого метода вызовет осложнения и трудности со здоровьем, как матери, так и ее ребенка.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов. Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах. По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. Эти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

• тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
• отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность
может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Каждая женщина, планирующая стать мамой, испытывает волнение — ведь это один из самых важных периодов в ее жизни. Казалось бы, это естественный процесс, которому уже несколько тысяч лет, однако все равно у будущих мам часто возникают вопросы и страхи по поводу приближающихся родов.

В некоторых случаях беременная женщина может услышать от врача об опасности преждевременного раскрытия шейки матки. Чтобы развеять страхи по этому поводу и узнать? Как сохранить здоровье мамы и малыша в данной ситуации, давайте разберемся, что это значит.