Как быстро вылечить ротавирусную инфекцию: обзор методов

Возможные осложнения

Из-за большой потери жидкости, у ребёнка может начаться обезвоживание, появится ацетонемический синдром. Именно эти состояния способны спровоцировать развитие осложнений. В случае, когда малышу была оказана первая помощь и своевременно начато лечение, осложнений удаётся избежать.

Основными последствиями являются нарушения в работе почек:

1. Острая почечная недостаточность.
2. Синдром Гассера.
3. Инфекционно – токсическая почка.

В редких случаях после перенесённого заболевания у ребёнка могут появиться боли в области кишечника, а если они сочетаются с кровью в кале или меленой, то необходимо экстренное вмешательство.

Симптомы ротавирусной инфекциии

Инкубационный период при ротавирусной инфекции — от нескольких часов до пяти суток. Обычно он составляет 2-3 дня после контакта с больным.

Первым проявлением заболевания чаще всего становится обильная рвота. Она обычно однократная, но может повторяться в течение суток. Почти одновременно появляется сильная диарея. Каловые массы водянистые, ярко-желтые, пенистые, зловонные. У взрослых частота стула достигает 4-5 раз в сутки, у детей — до 20 раз. Кроме того, больных беспокоит резкая спастическая боль в животе, преимущественно в верхней части; урчание, слышимое на расстоянии.

Общая интоксикация вызывает сильную слабость, головную боль. У детей повышается температура, у взрослых лихорадка бывает в 20-30% случаев и не превышает 38 градусов. И у взрослых, и у детей повышенная температура обычно сохраняется в течение 2-3 дней.

Если потерянные с рвотными массами и стулом жидкость и электролиты вовремя не возместить, появляются признаки обезвоживания. Температура снижается, кожа становится сухой и холодной, теряет упругость. Становятся сухими и слизистые оболочки, западают глазные яблоки, у маленьких детей западает большой родничок. Если обезвоживание продолжает усиливаться, резко падает артериальное давление, нарушается кровообращение в сосудах почек, сердца и мозга. Именно из-за обезвоживания и необходимости срочно восстановить водно-электролитный баланс организма пациентов с ротавирусной инфекцией могут госпитализировать.

Список литературы

1. Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях

   Estes M. K. Rotaviruses and their replication. In: Knipe D.M., Howley P.M., editors. Аields Virology. — Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 1747-1785.

2. Matthijnssens J., Ciarlet M., McDonald S.M., Attoui H., Bányai K., et al. Uniformity of rotavirus strain nomenclature proposed by the Rotavirus Classification Working Group (RCWG) // Arch Virol. — 2011; 156 (8): 1397-1413.ссылка

3. Greenberg H. B., Estes M. K. Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination // Gastroenterology. — 2009; 136 (6): 1939-1951.ссылка

4. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. E., Parashar U. D., Svensson L., et al. Rotavirus infection // Nat. Rev. Dis. Primers. — 2017; 3: 17083.ссылка

5. Бехтерева М. К. Вирусные диареи. В кн: Избранные лекции по инфекционной и паразитарной патологии детского возраста / под ред. Н. В. Скрипченко. — СПб, 2013. — С. 81-84.

6. Shaheen M. N. F. Rotavirus gastroenteritis among hospitalized children under 5 years of age in the Eastern Mediterranean Region: a review // East Mediterr. Health J. — 2019; 25 (6): 422-430.ссылка

7. Tapisiz A., Bedir Demirdag T., Cura Yayla B. C., Gunes C., Ugraş Dikmen A., еt al. Rotavirus infections in children in Turkey: A systematic review // Rev. Med. Virol. — 2019; 29 (1): e2020.ссылка

8. Karampatsas K., Osborne L., Seah M. L., Tong C. Y. W., Prendergast A. J. Clinical characteristics and complications of rotavirus gastroenteritis in children in east London: A retrospective case-control study // PLoS One. — 2018; 13 (3): e0194009.ссылка

9. Ramig R. F. Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection // J. Virol. — 2004; 78 (19): 10213-10220.ссылка

10. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией / под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: НИИДИ, 2013. — 48 с.

11. Бехтерева М. К., Раздьяконова И. В., Семенова С. Г., Иванова В. В. Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей // Медицинский Совет. — 2017. — № 4. — С. 11-15.

12. Parashar U. D., Nelson E. A., Kang G. Diagnosis, management, and prevention of rotavirus gastroenteritis in children // BMJ. — 2013; 347: f7204.ссылка

13. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции: методические указания. — М., 2011. — 30 с.

14. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., Lo Vecchio A., Shamir R., Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014 // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2014; 59 (1): 132-152.ссылка

15. Бехтерева М. К., Иванова В. В., Комарова А. М., Семенова С. Г. Эффективные подходы к лечению острых гастроэнтеритов у детей // Медицинский Совет. — 2015. — № 6. — С. 43-46.

16. Союз педиатров России. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей. Клинические рекомендации. — 2017. — 24 с.

17. Burnett E., Parashar U., Tate J. Rotavirus Vaccines: Effectiveness, Safety, and Future Directions // Paediatr Drugs. — 2018; 20 (3): 223-233.ссылка

18. Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. Иммунопрофилактика — 2018: справочник. — 13-е издание, расширенное. — М.: Боргес, 2018. — С. 139-146.

19. Rotavius vaccines. WHO position paper — January 2013 // Weekly epid. Rec. — 2013; 88 (5): 49-64.ссылка

20. Бирко Н., Горелов А. Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник. — 2014. — № 14-15. — С. 10-11.

21. World Health Organization. Rotavirus vaccines // Weekly Epidemiological Record (WER). — 2007; 82: 285-2

Лечение

Терапевтические мероприятия данного недуга направлены на:

1. Нормализацию водно-электролитного равновесия,
2. Детоксикацию организма,
3. Устранение симптомов заболевания,
4. Предупреждение вторичного бактериального инфицирования,
5. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Госпитализируют в стационар больных с выраженными признаками обезвоживания и детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции.

Питание

Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.

Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:

• Умеренное питание;
• Употребление жидкой и легкой пищи;
• Исключение из рациона молочных продуктов;
• Употребление вареных и паровых блюд — киселей, жидких каш, овощных бульонов и пюре, диетических супов, картофеля, печеных яблок, сухого хлеба;
• Употребление большого количества жидкости в виде воды, рисового отвара, узвара, «Регидрона»;
• Запрещены сдобные и сладкие продукты, газировка, соки, сырые овощи и фрукты, бобы, мясо.

Особого внимания заслуживает питание больных детей до года. Кормить ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует только безлактазными смесями и кашами, причем небольшими порциями.

Грудное вскармливание категорически запрещено прекращать. Специалисты советуют уменьшить количество потребляемого грудного молока и периодически давать младенцу воду или чай.

Детям постарше не следует употреблять молочнокислые продукты, поскольку они, как и молоко, являются прекрасной питательной средой для роста вредных бактерий. Если ребенок отказывается от еды, то не надо его принуждать. Полезно пить в разгар болезни кисель, куриный или овощной бульон, рисовый отвар. Чтобы не вызвать рвоту, есть и пить необходимо небольшими порциями с перерывами.

Соблюдать ее следует в течение полугода после перенесенной инфекции. Необходимо питаться дробно и отказаться от молочных продуктов, жирных, консервированных, жаренных блюд, сладостей, чая и кофе.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Цитовир».
Детоксикация организма проводится с помощью сорбентов «Полисорб», «Активированный уголь», регидратационных растворов «Регидрон» и «Гастролит». При незначительном обезвоживании растворы принимают перорально. Их пьют маленькими глотками через каждые 10 минут. Для восстановления потерянной жидкости показано обильное питье воды, морсов, чая. Тяжелые формы заболевания лечат в стационаре путем внутривенного введения коллоидных растворов – «Реополиглюкина», «Энтеродеза». Степень восстановления утраченной жидкости определяется клиническими данными.
Противодиарейные препараты – «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум».
Антибиотики показаны при вторичном инфицировании кишечника бактериями – «Энтерофурил», «Альфа Нормикс»

Применять их следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать дисбактериоз.
Ферменты для улучшения пищеварения – «Пангрол», «Креон».
Пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте»,
Жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен». Чтобы сбить температуру маленьким детям, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон», обтираниями слабым раствором водки или уксуса.
Для снятия спазмов и боли в животе – «Но-шпа», «Спазмалгон».
Лекарства от тошноты – «Метоклопрамид».
Препараты против изжоги – «Рени», «Маалокс», против рвоты – «Мотилиум».

Причины

Что это такое? Возбудителем заболевания является ротавирус — частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Подхватить ротавирусную инфекцию взрослый может лишь от человека, так как ротавирусы животных опасности для людей не представляют. Основные пути распространения вируса:

• контактно-бытовой (через предметы обихода, при несоблюдении правил личной гигиены – грязные руки в т.ч.);
• алиментарный (вместе с продуктами питания, плохо вымытыми овощами и фруктами, при употреблении загрязненной воды);
• воздушно-капельный (при чихании или кашле больного).

Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах — клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.

Если рассмотреть под микроскопом участок слизистой, который поражен ротавирусной инфекцией, то внешне он будет сглаженным, ворсинки значительно укорочены, а в самой слизистой заметны включения ротавирусов. Увидеть их можно лучше всего с помощью электронного микроскопа – это значительно улучшает диагностику заболевания. Восстанавливается оболочка кишечника примерно через один-два месяца.

Симптомы

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 суток, после чего развивается, как правило, острая фаза болезни с одноименным, острым началом.

Симптоматика же в большей мере зависит от возраста пациента (ребенок/взрослый) и состояния здоровья человека на момент инфицирования.

Острая стадия длится в течение 3-7 суток или чуть дольше при осложнениях. Стадия выздоровления (ремиссия) составляет от 4 до 5 суток.

После того, как человек перенес инфекцию, к данному серотипу вируса вырабатывается иммунитет, поэтому, дальнейшие инфицирования маловероятны, но, если и случаются, то проходят с минимальной симптоматикой.

Первые признаки ротавирусной инфекции

• Внезапное появление диареи – в первые сутки жидкий, на вторые-третьи сутки серо-желтые глино- или слизеподобные массы, с резким кислым запахом;
• Резкое повышение температуры тела;
• Появление рвоты;
• Отсутствие аппетита, тошнота, слабость.

Основные симптомы ротавирусной инфекции

• Частая диарея со светлыми желтыми или желто-зелеными, пенистыми, иногда слизевыми каловыми массами, до 20 раз в сутки;
• Моча темного цвета, в которой может содержаться примесь крови;
• Повышенная и высокая температура тела, лихорадка с познабливанием;
• Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты до 5 раз в день;
• У многих пациентов наблюдаются катаральные явления в носо- ротоглотке – гиперемия (покраснение) слизистых, насморк, боль в горле при глотании пищи, сухой кашель, конъюнктивит;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Метеоризм, урчание и боль в животе, особенно в области эпигастрия, может быть спастической и резью;
• Неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения, тремора рук, судорог;
• Тахикардия.

На фоне частой диареи с рвотой появляется обезвоживание организма (дегидратация), которое при отсутствии соответствующих мер по восполнению организма жидкостью и электролитами в течение длительного времени способно вызвать необратимые изменения в организме, что, у многих детей, к сожалению, периодически приводит к летальному исходу.

Ротавирусная инфекция у взрослых – симптомы

Взрослые, как мы уже говорили в начале статьи, переносят заражение ротавирусом легче, нежели дети. Это связано, во-первых, с более высокой кислотностью соляной кислоты в желудке, а во-вторых, с более высоким количеством иммуноглобулинов А (IgA), которые быстрее реагируют на заражение и останавливают пагубное воздействие ротавируса внутри организма.

Основными симптомами ротавируса у взрослых являются – легкая кратковременная диарея, насморк, першение и небольшая болезненность в горле, ощущение дискомфорта в области желудка.

В некоторых случаях симптоматика отсутствует, но, носитель инфекции все-равно остается высоко заразным при любом клиническом течении – с или без симптомов, поэтому, во многих случаях, ближайшее окружение «носителя» в течение 2-5 суток начинает поочередно болеть.

Ротавирусная инфекция у детей – симптомы

Ребенок при инфицировании становится вялым после просыпания и капризным, плаксивым в течение дня, ему не хочется кушать, жалуется на тошноту, периодически беспокоит рвота, иногда на голодный желудок и со слизью, даже после небольшой порции выпитой жидкости. Температура тела в течение дня в районе 38 °С, к вечеру может достигать 39 °С. Также присутствуют жалобы на боль в животе, а у младенцев можно услышать урчание в области желудка. Появляется диарея со светлыми каловыми массами и резким неприятным запахом. Из-за отказа от еды, диареи и рвоты ребенок начинает терять вес.

Очень важный момент – симптоматика ротавирусной инфекции (ротавироза) схожа с сальмонеллезом, холерой, пищевым отравлением и прочими опасными для жизни заболеваниями, поэтому, в случае лихорадки, диареи и тошноты с рвотой срочно обратитесь к лечащему врачу для обследования и назначения адекватного лечения.

Что пить и есть во время болезни

Родители должны четко понимать, что можно включать в рацион ребенка при болезни, иначе можно причинить непоправимый вред организму. В любом случае полностью исключается молочка.

Дети на искусственном кормлении должны есть только смеси без лактозы в составе. Исключением считается только грудное молоко, но при тяжелом протекании нельзя давать и его, чтобы не вызвать повторные приступы рвоты и диареи.

Обязательно требуется правильно поить ребенка:

• часто и небольшими порциями;
• поить нужно круглосуточно, а если спит – то будить и поить;
• обязательно делать одинаковые паузы между питьем;
• постепенно увеличивать объем выпитой жидкости за раз.

При обострении грудничка можно поить через каждые несколько минут с ложечки, обязательно выдерживая паузы. Даже при сильной жажде не нужно давать более 50 мл за раз. Потом обязательно сделать перерыв. Равномерное попадание жидкости важнее приемов пищи. Запрещено давать еду насильно.

Когда ребенок просит есть – продукты и блюда должны быть диетическими: каши на воде, отварной рис и отвар из риса, бульоны из курицы, овощные пюре, сухари. Диету требуется соблюдать и после выздоровления – объем еды увеличивается постепенно. Сначала лучше избегать жирных, сладких, острых и молочных продуктов, острых блюд.

Патогенез острого вирусного гастроэнтерита

Движение жидкости между кишечником и кровью определяется активным переносом энтероцитами электролитов (Na+, Cl-, HCO3 – и K+) и питательных веществ (глюкозы). Жидкость в просвете кишечника абсорбируется за счет активного транспорта Na +, Cl – и HCO3 -. Секреция жидкости в просвет кишечника регулируется секрецией Cl -. Ионы Na +, K + и Ca ++ также участвуют в этом механизме.

Основной симптом острого вирусного гастроэнтерита (ОВГ) – диарея, вызванная вирусной деструкцией энтероцитов. Диарея нарушает механизмы абсорбции и секреции воды и электролитов, а также функцию расщепления и абсорбции питательных веществ.

Диарея при остром вирусном гастроэнтерите

Наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита — ротавирус — проникает в кишечник и выделяет энтеротоксин, неконструктивный гликопротеин-4, который инициирует Ca++ -зависимую трансэпителиальную секрецию Cl – клетками кишечных криптов, уменьшая всасывание Na + и вызывая секреторный (электролитозависимый) транспорт. Этот тип диареи характеризуется тем, что диарея не зависит от питания, поскольку механизм диареи не зависит от осмотически активных питательных веществ. По этой причине голодание пациента не имеет значительного клинического значения для уменьшения диареи.

Как лечить ОРВИ у ребенка с неосложненными формами

Лечение болезни в остром периоде проводится следующим образом:

Режим постельный на весь острый период болезни.

Диета: по соотношению основных пищевых ингредиентов и калоражу не отличается от диеты здоровых детей соответствующего возраста. Пища должна быть механически и химически щадящая, умеренно теплая, с ограничением поваренной соли, богатая витаминами. Предпочтение отдается молочно-растительной диете. Рекомендуется обильное питье: чай с 5% сахара, клюквенный или брусничный морс, фруктовые соки, компоты, настой шиповника. Жидкость необходимо давать малыми порциями и дробно.

Этиотропное лечение ОРВИ у детей:

• интерферон лейкоцитарный человеческий по 2-4 капли в носовые ходы 4 — 6 раз в сутки в течение 3-5 дней;
• гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки в первые 3 — 5 дней;
• оксолиновая мазь 0,25%: смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день;
• флореналевая мазь 5% при конъюнктивитах: закладывают за веки 2 – 3 раза в сутки;

Как лечить ОРВИ у детей при среднетяжелых и тяжелых формах?

• арбидол (внутрь до еды) детям 6-12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней; детям старше 12 лет по 0,2 г 4 раза в день в течение 3 дней;
• амиксин (внутрь после еды) детям с 7 лет – 0,06 г 1 раз в сутки на 1-й, 2-й и 4-й (курсовая доза – 0,18 г);
• циклоферон детям старше 3 лет (за 30 мин до еды, не разжевывая): 4-6 лет – 1 табл. 1 раз в сутки; 7-11 лет – 2 табл. 1 раз в день; старше 11 лет – 3 табл. 1 раз в сутки в течение 5 дней;
• виферон 1 (150 тыс. ME) детям в возрасте до 7 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 2 (500 тыс. ME) детям в возрасте 7-14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 3 (1 млн. ME) детям старше 14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней.

При тяжелых формах дополнительно назначают:

иммуноглобулин нормальный человеческий донорский 1-3 мл (0,15-0,2 мл/кг) в/м в первые сутки болезни.

Чтобы лечить детей используют бактериальные иммунокорректоры:

• рибомунил 0,75 мг 1 раз в день утром натощак в течение 4 дней;
• бронхомунал по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней;
• имудон – таблетки для рассасывания: 6 — 8 таблеток в сутки 10 дней;
• ИРС-19 по 2-3 впрыскивания в сутки в носовые ходы 5-7 дней.

Лекарство от ОРВИ для детей

Лечить ОРВИ можно с помощью препаратов с комплексным действием:

• эреспал из расчета 4 мг/кг/сут (детям с массой до 10 кг – 2-4 чайные ложки в сутки; с массой тела более 10 кг – 2-4 столовые ложки сиропа до еды);
• афлубин до 1 года – по 1 капле; 1-12 лет – 3-5 капель; детей старше 12 лет 8-10 капель: 8 раз в день в первые 2 дня, затем 3 раза в сутки до 7 дней;
• анаферон детский по 1 таблетке через каждые 30 мин в течение 2 ч, затем по 1 таблетке 3 раза в день.

Патогенетическая и симптоматическая терапия ОРВИ у детей

• парацетамол (калпол, панадол) в разовой дозе 10 мг/кг;
• ибупрофен 5-10 мг/кг;
• физические методы охлаждения;

Литическая смесь:

• раствор анальгина 50% 0,1 мл/год жизни;
• раствор пипольфена 2,5% 0,15 мл/год жизни;

При симптомах нарушения микроциркуляции (бледно-цианотичная окраска кожи, холодные конечности) в литическую смесь добавляется раствор папаверина 2% 0,1 мл/год жизни.

Витаминотерапия детей: поливитамины, витаминно-минеральные комплексы в течение 2-3 нед.

Отхаркивающие средства при ОРВИ (в возрастной дозировке):

• настой травы термопсиса;
• сироп корня алтея;
• амброксол;
• бромгексин;
• ацетилцистеин;
• домашняя «физиотерапия»: теплые обертывания грудной клетки, горчичники, горячие ножные ванны (при температуре тела ниже 37,5°С);
• УВЧ на область трахеи.

Лечение судорожного синдрома при ОРВИ

Судороги при ОРВИ могут быть фебрильные при повышении температуры выше 39 °С и чаще наблюдаются при гриппе, как выражение усиливающейся теплопродукции, они чаще кратковременные. В этом случае, если судороги закончились, но температура тела сохраняется высокой, назначают парацетамол. Если судороги продолжаются на фоне гипотермии вводят седуксен и литическую смесь.

В стадии реконвалесценции дети должны много бывать на свежем воздухе, получать витаминизированное питание, ЛФК. Большое значение при лечении ОРВИ имеет продолжение приема поливитаминов для повышения реактивности организма, в случаях постгриппозной астении хороший эффект дает применение настойки женьшеня или элеутерококка по 1 капле на год жизни ребенка 2 раза в день. Посещавшего ясли — сад ребенка принимают в группу не ранее, чем через 10 дней, а при аденовирусной инфекции – не ранее чем через 2 нед. В детском учреждении этим детям необходим щадящий режим на 2 нед. В этот период дети освобождаются от закаливающих процедур, им необходимо удлинить часы дневного отдыха и в первую очередь укладывать спать. Требуется оградить ребенка от заболевших детей.

Теперь вы знаете о том, как лечить ОРВИ у детей. Здоровья вашему малышу!

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, что сопровождается чаще всего диареей, рвотой, болью в животе и повышением температуры тела. Воспаление в свою очередь вызывает такие вторичные болезни, как – гастрит, энтерит и колит, которые можно объединить общим диагнозом  – гастроэнтероколит. Однако, за счет минимального или более редкого вовлечения в воспалительный процесс толстого кишечника, врачи чаще ставят диагноз – гастроэнтерит.

Причиной ротавирусной инфекции является проникновение в организм – ротавирусов (Rotavirus), которые воздействуя негативным образом на энтероциты (эпителиальные клетки кишечника) ворсинок пищеварительного тракта вызывают их гибель, из-за чего происходит ряд нарушений – от сбоя в переваривании пищи и ферментативной функции, до воспалительных процессов и интоксикации организма в целом.

Можно подумать, каким образом вирус может устоять перед кислой средой желудка, где погибает буквально все живое. Ответ прост – вирусная частица ротавируса покрыта тройным белковым слоем (капсидом), что позволяет ей достичь клеток-мишеней, в данном случае энтероцитов и прочих до момента разрушения вирусной частицы соляной кислотой желудочного сока.

Среди прочих названий ротавирусной инфекции выделяют – кишечный грипп, желудочный грипп, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит.

Само же название вируса лишь частично связано с человеческим ртом, а истоки стоят в латинском слове «rota», что в переводе означает «колесо», и связано это с внешним видом ротавируса, которое напоминает реальное колесо.

Основными путями передачи ротавируса является фекально-оральный — когда люди кушают пищу немытыми руками или же употребляют загрязненные инфекцией продукты питания.

Ротавирусная инфекция имеет и определенную сезонность – ежегодно регистрируются вспышки в холодную пору года – с ноября по март или апрель, в зависимости от региона. Собственно, именно в этот же период чаще всего врачи диагностируют грипп и прочие ОРВИ/ОРЗ, из-за чего ротавирусную инфекцию и прозвали – «кишечный грипп», хотя с гриппом ее абсолютно ничего не связывает, ну, кроме сезонности и то, что оба являются вирусами.

Впервые ротавирус был обнаружен Джейкобом Лайтом и Горацием Ходесом в 1943 году в фекалиях детей с инфекционной диареей, но из-за ограниченности в технике, тщательно исследовать его не смогли, поэтому просто законсервировали инфекцию. И уже в 1974 году, Томас Генри Флюитт при помощи электронного микроскопа исследовал новый вид инфекции, предложив ему название – «Rotavirus», с чем и согласился в 1978 году международной комитет по таксономии вирусов.

Эпидемиология

Каждый год во всем мире регистрируется около 25 000 000 случаев ротавирусной инфекции.

Летальность составляет от 600 000 до 900 000, большая часть из которых составляют дети и лица, с ослабленной реактивностью иммунитета. Главным симптомом, с которым пациенты попадают в медицинские учреждения является затяжная диарея.

Сопутствующими инфекционными микроорганизмами, которые могут вызывать схожую симптоматику чаще всего становятся – норовирусы (Norovirus) и кишечная палочка (Escherichia coli), от которых и необходимо дифференцировать воспалительные процессы, вызванные ротавирусом.

Согласно статистике, причиной затяжной диареи (поноса) у детей до 5 лет в 39,4% случаев становится именно ротавирус.

По гендерному признаку, у мальчиков ротавирусная инфекция диагностируется чаще, чуть ли не в 2 раза, нежели у девочек.

Наиболее известные эпидемии ротавирусной инфекции: Бразилия (1977 г.) и Никарагуа (2005 г.) – вызванные ротавирусом А, а также Индия (1998 г.) — вызванная ротавирусом В.

Лечение

Специфических лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ротавирусов, не существует. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптомами заболевания.

Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий.

Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон или раствор поваренной соли, приготовленный из расчета 1 ч. л. соли на 1 л воды). Жидкость следует принимать небольшими порциями не более 50 мл каждые полчаса. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма.

Прием сорбентов (Энтеросгель, активированный уголь, Смекта) необходим для удаления токсинов из кишечника.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции и для ее лечения назначаются противодиарейные препараты, такие как Энтерофурил или Энтерол. Для коррекции нарушений пищеварения могут быть назначены ферментные препараты (Мезим, Панкреатин).

Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре. Для снижения температуры у детей лучше использовать препараты в виде свечей (Цефекон) или сиропов (Панадол, Нурофен). Помимо использования лекарственных препаратов возможно применение физических методов для снижения температуры (обтирания, раздевание — подробнее в нашей статье Как снизить температуру без лекарств →).