Синдром грефе у новорожденных

Симптом Грефе у грудничков

В этой части я хочу Вам рассказать немного о так называемом гипертензионном синдроме — синдроме повышения внутричерепного давления. Это достаточно болезненная тема. Потому что в России с этим диагнозом у детей до 1-го года идёт сплошная вакханалия. Этот диагноз после консультации детские неврологи ставят очень часто детям до 1-го года при различных проявлениях, особенно при обнаружении каких-то изменений при нейросонографическом (НСГ) исследовании.

Хочу сказать сразу, что срыгивания, дрожание подбородка (тремор), вставание ребёнка при опоре на «носочки», беспокойство и крик, не являются признаками гипертензионного синдрома у ребёнка до 1-го года. Ещё очень часто при обнаружении симптома Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вниз предмете, при этом между верхним веком и радужной оболочкой остаётся белая полоска склеры – это выглядит так, будто ребёнок «удивляется») выставляют диагноз гипертензионный синдром. Это не правильно.

Симптом Грефе может наблюдаться у детей, как признак незрелости центральной нервной системы. И может быть даже у взрослых в связи с особенностью мимики лица. У меня был на приёме мальчик десяти лет, у которого определялся симптом Грефе с рождения. И его детский врач невролог лечил от внутричерепного давления. Просто ужас. Кстати этот синдром может быть у детей и взрослых при нарушении щитовидной железы — гипертериозе. Также симптом Грефе может наблюдаться при повышении внутричерепного давления, но должны быть и другие клинические и инструментальные подтверждения.

Часто, сделав ребёнку НСГ, детские неврологи отмечают, что есть расширение желудочков (полости в мозге), и выставляют диагноз гипертензионный синдром. Не всякое расширение желудочков мозга может быть признаком повышения внутричерепного давления. А может быть и такое, что у ребёнка на НСГ всё нормально, а признаки гипертензионного синдрома есть. Ещё раз хочу сказать, что такой синдром встречается, но значительно реже, чем его ставят детские неврологи детям до 1-го года в Москве в частности, и России в целом.

Отвечая на вопросы людей на разных сайтах, мне часто пишут данные нейросонографии (НСГ — УЗИ головного мозга) и просят прокомментировать и назначить лечение детского невролога в кабинете или на дому. Данные НСГ надо всегда соотносить с конкретным ребёнком. И лечить конкретного ребёнка, а не данные НСГ. Нейросонография — это вспомогательное обследование в диагностике для уточнения заболевания.

В статье использованы фотографии Анны Геддес.

Стоимость приема невролога:

Первичный 1750 руб, Повторный 1550 руб.

Как снизить стоимость?

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ

Симптомы

Гипертензивный синдром важно выявить на первоначальном этапе, поэтому требуется иметь представление о его признаках. О присутствии гипертензионного синдрома у взрослых сигнализируют следующие симптомы:

О присутствии гипертензионного синдрома у взрослых сигнализируют следующие симптомы:

1. Спонтанные резкие или часто проявляющиеся головные боли. Чаще всего дискомфорт проявляется утром или вечером. Этот факт объясняется горизонтальным положением тела, что способствует активному выделению спинномозговой жидкости и ее замедленному всасыванию. Ощущения тяжести и боли в голове могут быть настолько сильными, что человек способен просыпаться среди ночи. Определить, где возникает боль, невозможно, т.к. неприятные ощущения распространяются по всей голове.
2. Внезапные или постоянные приступы тошноты, проявляющиеся в основном в утреннее время после приема пищи. Может наступить и рвота.
3. Неустойчивое артериальное давление, сопровождающееся учащенным сердцебиением. На кожном покрове при этом выступает пот.
4. Боль в спине. Она может проявляться во всех отделах позвоночника.
5. Возбудимость и быстрая утомляемость, возникающие без причины.
6. Ухудшение качества зрения. Появляется туманная пелена, а чувствительность на яркий свет снижается.
7. Зависимость от изменчивости погодных условий, когда самочувствие человека может резко ухудшиться вследствие изменения атмосферного давления.
8. Ощущения неприятного подкожного зуда, на фоне которого проявляется сильная раздражительность и возбудимость.
9. Наличие темных кругов под глазами независимо от того, какого образа жизни придерживается человек.

Такая клиническая картина может свидетельствовать не только о развитии гипертензивного синдрома, но и о других не менее опасных заболеваниях головного мозга. В данных случаях важна комплексная диагностика.

Причины гидроцефалии

Причинами гидроцефалии могут быть те, которые воздействовали в период внутриутробного развития ребенка (врожденные) и после родов (приобретенные).

К врожденным причинам относятся:

• Течение беременности с осложнениями
• Трудные роды
• Преждевременные роды
• Поздние роды
• Гипоксия головного мозга
• Родовая травма
• Врожденные патологии развития головного мозга

К приобретенным причинам относятся:

• Объемные образования головного мозга (абсцессы, кисты, гематомы)
• Травматическое повреждение костей черепа и мозга (переломы, вмятие, травмы)
• Инфекционные заболевания
• Сосудистые нарушения

Состояния, при которых возникает симптом Грефе

В случае недоношенности СпГ проходит самостоятельно, по мере созревания нервной системы. Однако подобное состояние чаще всего связывают с наличием заболеваний неврологического характера, выявить и лечить которые необходимо как можно скорее.

Гидроцефалия

Синдром Грефе у взрослых и новорожденных чаще всего становится причиной возникновения СпГ. Данная патология развивается, когда оболочки мозга выделяют большое количество ликвора и не успевают всасывать его обратно. При этом спинномозговая жидкость (ликвор) накапливается, давит на ткани головного мозга, вызывая яркую неврологическую симптоматику. Помимо полоски склеры на глазах основными симптомами гидроцефальной болезни у новорожденных выступают:

• ослабление врождённых рефлексов (трудности с сосанием и глотанием, снижение крепости хватательного рефлекса);
• тремор подбородка и конечностей;
• косоглазие;
• срыгивание фонтаном;
• гипотония мышц, приводящая к сложностям при удерживании головы, свисанию рук и ног, отсутствию физиологического сгибательно-разгибательного гипертонуса);
• мраморность кожи, синюшность носа, губ и мочек ушей;
• заметное увеличение окружности головы (у детей до года);
• отёчность зрительных дисков;
• выпячивание родничка.

Синдром заходящего солнца у взрослых отличается от признаков у новорожденных, сопровождаясь:

• частыми приступами утренней головной боли, отдающей в область висков;
• тошнотой, рвотными позывами;
• приступами головокружения;
• ощущением постоянной усталости;
• трудностями при движении глазными яблоками и головой;
• бледностью кожи;
• наличием гипертонуса мышц конечностей;
• появлением косоглазия;
• ухудшением внимательности, памяти, умственной активности.

Внутричерепная гипертензия

Повыситься внутричерепное давление может при:

• гидроцефалии;
• венозном застое, когда кровь накапливается и сдавливает мозговые оболочки;
• отёке мозга;
• разрастании опухолевых образований.

У детей этот синдром проявляется ярко:

• отсутствие аппетита и потеря веса;
• вялость, капризность;
• медленное зарастание родничка;
• расхождение черепных швов;
• выпирание и пульсация родничка;
• гипертонус мышц;
• судорожные приступы;
• срыгивание фонтаном.

У взрослых симптомы ВЧД выглядят так:

• головные боли;
• ухудшение зрения и памяти;
• приступы головокружения;
• рассеянность и невнимательность;
• сонливость, вялость;
• скачки кровяного давления.

Ядерная желтуха

Тяжёлое поражение тканей головного мозга вследствие токсичного воздействия «непрямого» билирубина часто вызывает СпГ. Подобное состояние у детей вызывается:

• несовместимостью резуса крови;
• токсоплазмозом;
• желтухой новорожденных;
• сахарным диабетом у матери;
• родовыми травмами;
• сепсисом.

Невзирая на разносторонние причины возникновения патологического процесса, признаки его всегда одинаковы:

• слабость;
• монотонный плач;
• гипотонус мышц;
• отказ от питания;
• ригидность затылочных мышц;
• признаки церебрального паралича.

Стремительное нарастание клинической симптоматики приводит к резкому ухудшению состояния младенца, что чревато летальным исходом.

Базедова болезнь

Симптом Грефе у детей часто встречают при развитии тиреотоксикоза. Заболевание передаётся от больной матери новорожденному. При токсическом зобе младенец через пуповину получает огромное количество иммуноглобулинов, которые сохраняются в его крови до года. Постепенно они выводятся из организма. Признаки тиреотоксикоза у младенцев:

• зоб;
• гипервозбудимость;
• усиленная потливость;
• неуёмный аппетит;
• частая рвота и понос, приводящие к потере веса;
• различные нарушения: синдром Мебиуса, симптом «восходящего» солнца, выпячивание глазных яблок;
• раннее окостенение черепных швов.

Состояния, сопровождаемые симптомом Грефе

ГГС

Чаще всего СпГ проявляется при гипертензионно-гидроцефальном синдроме (ГГС). Это патологическое состояние проявляется, если оболочки мозга выделяют слишком много жидкости или не успевают их всасывать обратно. При этом происходит скапливание спинномозговой жидкости, которая начинает давить на головной мозг, вызывая специфическую неврологическую симптоматику.

Определять, есть у крохи с симптомом Грефе ГГС, врач будет, основываясь на общей симптоматике. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме, помимо полоски белой склеры на глазках крохи, он отметит:

• повышенное внутричерепное давление;
• подрагивание конечностей;
• судороги;
• снижение тонуса мышц;
• активное увеличение окружности головы;
• незаживающий родничок и раскрывающиеся швы черепа;
• отечность зрительных дисков;
• выпирание родничков.

Для более точного диагноза врач должен направить вас на УЗИ, к окулисту для оценки состояния сосудов глазного дна, а также рекомендовать пройти ЭЭГ, ЭхоЭГ и РЭГ. Последняя тройка исследований даст полную картину состояния грудничка: обнаружатся внутричерепные поражения, выявится активность головного мозга и проходимость сосудов.

Недоношенность

Иногда он отмечается у недоношенных или слабых детей в качестве временного явления и исчезает, как только нервная система достаточно окрепнет и разовьется.

Синдром внутричерепной гипертензии

Неврологи отмечают связь появления синдрома Грефе и синдрома внутричерепной гипертензии. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть:

• при ГГС, когда над оболочками скапливается много спинномозговой жидкости;
• при венозном застое, когда в венах накапливается кровь и давит на оболочки мозга;
• при отеке мозга, вызванном застоем тканевой жидкости;
• при росте злокачественных или доброкачественных клеток.

Данный синдром характеризуется рядом прогрессирующих симптомов:

• малыш плохо сосет;
• ребенок вялый;
• роднички не зарастают, а швы — стремятся разойтись;
• выбухание родничков в совокупности с отсутствием на них пульсации;
• симптом Грефе, переходящий в симптом «заходящего солнца»;
• повышенная тонусность;
• судороги и рвота.

Диагностика этого состояния заключается в изучении глазного дна младенца, общем неврологическом осмотре, при котором выявляются специфические симптомы заболевания. Для точности врач может назначить рентген, МРТ и люмбарную пункцию.

Билирубиновая энцефалопатия

СпГ также сопровождает билирубиновую энцефалопатию — поражение и отмирание головного мозга из-за того, что на него токсически воздействует билирубин. Это состояние у детей может возникнуть по разным причинам:

• несовместимость резусов;
• токсоплазмоз;
• желтуха новорожденных;
• сахарный диабет у мамы;
• родовые травмы;
• сепсис.

Несмотря на разность первопричин этого состояния, признаки всегда будут одинаковы и станут протекать в определенной последовательности.

1. Слабость, монотонный крик, снижение аппетита вплоть до полного отказа от питания, снижение тонусности мышц.
2. Ручки и ножки детей не разгибаются, пальчики сжаты в кулачки, при попытке опустить головку и прижать подбородок к груди дитя будет сильно кричать. На этом же этапе проявляется симптом Грефе у грудничков.
3. На 10-12 день приходится период ремиссии, вся симптоматика затухает на месяц-полтора.
4. Нарастание неврологических симптомов у детей, проявляется клиническая картина церебрального паралича, завершающаяся летальным исходом.

Базедова болезнь

Симптом Грефе наблюдается также и при тиреотоксикозе у новорожденных. Эта патология передается грудничку от матери: при токсическом зобе через пуповину малыш получает огромное количество ее антител, которые сохраняются у младенца вплоть до года, постепенно выводясь из организма.

При тиреотоксикозе у плода наблюдается тахикардия, задержка в развитии, а также малый вес. У новорожденных при тиреотоксикозе будут отмечаться:

• зоб;
• повышенная активность;
• возбудимость;
• потливость;
• сильный аппетит;
• на фоне рвоты и поноса у детей будет отмечаться потеря веса;
• проявятся глазные симптомы: симптомы Грефе и Мебиуса, выпячивание глазных яблок, редкое моргание, сильное раскрытие век;
• при тиреотоксикозе происходит раннее окостенение швов черепа.

Как правило, этот синдром диагностируется при анализе гормонов щитовидной железы у малыша и прогнозируется, если у матери есть эндокринные проблемы. При тиреотоксикозе уровни общих Т4 и Т3 будут превышать возрастную норму.

Основные причины

Синдром Грефе, при котором расширяются зрачки, парализуются глазные мышцы, увеличивается голова, разрушаются клетки нервной системы, развивается под воздействием целого ряда факторов.

Поздние, преждевременные, осложненные роды

Патология, сопровождающаяся накоплением ликвора в мозге, чаще всего выявляется у недоношенных младенцев, у которых не успевает сформироваться нервная система. Способствуют возникновению гидроцефального синдрома у ребенка тяжелые или поздние роды у матери.

Патологическое течение беременности

У половины женщин, вынашивающих малышей, возникают осложнения, которые чреваты не только выкидышем, но и рождением младенцев с различными отклонениями. Во время беременности будущих мам мучит:

• токсикоз;
• гестоз;
• анемия.

Тяжелое состояние женщины оказывает негативное влияние на развитие ребенка. Длительное кислородное голодание плода нередко заканчивается повреждением у малыша головного мозга.

Инфекционные заболевания во время беременности

Женщина, желающая стать матерью, должна не забывать о том, что ослабление иммунитета, а это происходит, когда она вынашивает ребенка, увеличивает восприимчивость организма к микробам и вирусам, вызывающим грипп, ОРЗ, корь.

Хронические болезни женщины

Во время беременности обостряются патологии кишечника и желудка, которые раньше не доставляли значительных проблем. Поскольку растет нагрузка на организм, почки начинают хуже работать, повышается давление, у больных диабетом увеличивает уровень сахара. Это приводит к осложненным родам, при которых у ребенка существует риск получения травмы головы.

Наследственные факторы

Нарушение оттока ликвора может передаться малышу от отца или матери, у которых присутствует дефекты в хромосомах. Младенец получает аномальный ген, содержащий ДНК у одного из родителей, если он доминантный — ребенок унаследует болезнь, рецессивный станет ее носителем.

Гипоксическое состояние

Недостаточное поступление кислорода к плоду опасно тем, что клетки мозга начинают отмирать, а это приводит к развитию неврологических нарушений. При продолжительной гипоксии растет внутричерепное давление, возникают проблемы с выведением жидкости из желудочков мозга.

Ишемия

Слишком ранние или роды после 35 лет, большая потеря крови, ухудшение ее циркуляции в плаценте вызывают патологии сердца у матери, способствуют возникновению ишемии мозга у младенца.

Брадикардия

Аутоиммунные болезни женщины, гипоксия при внутриутробном развитии иногда приводят к тому, что у ребенка уменьшается частота сокращений сердца. При брадикардии мозг малыша не насыщается кислородом в достаточном количестве, и его клетки постепенно погибают.

Родовые травмы

Большой вес ребенка, маловодие, гипоплазия матки, тазовое предлежание, наложение щипцов, использование вакуум-экстракции во время затяжных родов нередко заканчивается травмированием мозга, повреждением нервной системы у младенца.

Киста головного мозга

Гипоксия плода, попадание в кровь внутриутробной инфекции провоцирует появление доброкачественного образования в виде полости, в которой скапливается жидкость. Киста, локализующаяся в мозге, может мешать оттоку ликвора из желудочков.

Повышенное внутричерепное давление

У новорожденных детей такое отклонение не редкость, но если оно незначительное, показатели в большинстве случаев возвращаются в норму. Постоянное присутствие высокого внутричерепного давления провоцирует появление у ребенка судорог, ухудшение зрения, развитие синдрома Грефе.

Нарушение обмена веществ

Функционирование человеческого организма обусловлено метаболизмом. Когда процесс, при котором происходят химические реакции, замедляется или ускоряется, нарушается выработка ферментов и синтеза гормонов, что чревато возникновением болезней разных систем и органов.

Лечение

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики, устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи

Если симптом Грефе у новорожденного не имеет сопутствующих патологий, то он не нуждается в специализированном лечении. Проблема проходит по мере взросления ребенка при соблюдении следующих рекомендаций:

• правильный режим дня;
• тщательная личная гигиена;
• ребенок должен получать кормление по первому же требованию;
• профессиональный массаж.

Все это способствует быстрому укреплению нервной системы малыша.

Если у младенца диагностирован синдром Грефе (а не только симптом), лечение патологии будут осуществлять следующие специалисты:

• нейрохирург;
• невролог;
• офтальмолог.

Побороть недуг можно лишь комплексным подходом. Как правило, синдром Грефе у новорожденных лечится в специализированных неврологических центрах.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:

1. Диуретики. Действие данных медикаментов основано на выведении лишней жидкости из организма. Наиболее известным представителем препаратов данной группы является Фуросемид.
2. Ноотропы. Оптимизируют деятельность ЦНС, нормализуют нейрометаболические процессы, протекающие в головном мозге.
3. Поливитаминные комплексы, обеспечивающие поддержку организма. Наиболее известными представителями группы являются такие препараты, как Мильгамма и Комбилипен.
4. Препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации мозгового кровообращения – Курантил, Актовегин.
5. Седативные средства – Диазепам, Тазепам.
6. Противовирусные препараты и антибиотики (при необходимости).

Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

Если у больного возникает тяжелый приступ синдрома, то он нуждается в проведении экстренного лечения. Как правило, оно предполагает процедуру дегидратации. Для этого выполняются внутримышечные инъекции препарата Лазикс или его аналогов.

Физиотерапия

Стабилизировать состояние пациента помогают следующие процедуры:

• иглоукалывание;
• ЛФК;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения синдрома Грефе применяется хирургическое вмешательство с целью улучшения оттока ликвора из черепной коробки. Варианты оперативного лечения:

• шунтирование;
• вентрикулярная или люмбальная пункция;
• эндоскопическая операция.

Народная медицина

Народные средства позволяют в значительной степени улучшить состояние больного. Однако не следует рассматривать данные рецепты в качестве полноценного лечения – они позволяют лишь повысить эффективность препаратов официальной медицины.

Наиболее популярными при лечении синдрома Грефе являются:

1. Настойка листьев мяты с добавлением эфирного масла эвкалипта и плодов боярышника.
2. Настой крапивы и череды.
3. Отвар шелковицы.
4. Отвар сухих или свежих листьев подорожника.

Употребление таких продуктов, как чеснок и лимон, позволяет в значительной степени облегчить состояние больного.

Вышеописанные средства способствуют нормализации внутричерепного давления. Они эффективно борются с проявлением патологических симптомов. Однако перед приемом народных лекарств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он наверняка сможет предложить наиболее эффективные и безопасные методики.

Синдром Штельвага

Штельвага симптом заключается в редком мигании. За счет сморщивания (ретракции) верхнего века и выпячивания глазного яблока создается впечатление увеличения глазной щели. Этот симптом Штельвага, что часто возникает при гипертиреозе и считается одним из его проявлений, возникает не у всех больных. Кроме того, симптом может возникать и при некоторых заболеваниях головного мозга — болезни Паркинсона, постэнцефалитическом паркинсонизме, акинетико-ригидном синдроме (экстрапирамидный феномен паркинсонизма), параличе Белла. Описание этого признака было сделано офтальмологом из Австрии Карлом Штельвагом.

Что это — симптом Штельвага? Это редкое моргание (менее 3 раз в минуту), что расценивается как признак сниженной чувствительности роговицы глаза. Взгляд больного выглядит неподвижным, застывшим.

Диагностика

Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.

1. Анализы крови и мочи.
2. Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
3. Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
4. Люмбальная пункция и монометрия ликвора.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография – информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
• Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
• Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
• Реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
• Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
• КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.

На основании полученных результатов исследований врачи составляют курс лечения, длительность и эффективность которого определяется возрастом пациента, наличием осложнений и тяжестью течения синдрома.

Симптомы

К признакам синдрома относятся следующие.

Слабовыраженные рефлексы

В течение 4 недель организм новорожденного приспосабливается к другим условиям жизни. Навыков за это время младенец не успевает приобрести, но природа награждает его безусловными рефлексами:

• хватательным;
• сосательным;
• глотательным;
• спинальным.

Когда новорожденного кладут на животик, он старается приподнять головку, поворачивая вбок. Ручки ребенка цепляются за пальцы матери и крепко держат. При синдроме Грефе рефлексы проявляются с опозданием, выражены плохо.

Ослабленная мышечная система

После продолжительной гипоксии, травмы мозга у младенца отмирают нейроны, возникают двигательные расстройства. При мышечной гипотонии расслабляются ножки и ручки, когда малыш находится на руках у мамы, они свисают, как плети. Ребенку трудно держать головку, при крике и плаче дрожит подбородок.

Частые приступы судорог

Поскольку сидром Грефе сопровождается ростом давления в мозге, скопившийся ликвор может проникнуть в вену и спровоцировать паралич мышц, вызвать у ребенка эпилептический припадок.

Выраженное косоглазие

У многих новорожденных присутствуют признаки страбизма, но обычно за полгода они проходят, и зрительные оси принимают нормальное положение. Однако при синдроме Грефе мышцы глаза ослаблены и смещаются вниз, двигаются непроизвольно.

Частое срыгивание

При скапливании ликвора в оболочке мозга, помимо гипотонии мышц, отсутствия или слабой выраженности рефлексов, посинения кожи, у ребенка наблюдается частое срыгивание, причиняющее беспокойство взрослым, дискомфорт малышу.