Спазмофилия у детей

Симптомы заболевания

По характеру клинических проявлений различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы заболевания. При ухудшении состояния ребенка скрытая форма переходит в явную.

Определить латентную спазмофилию можно лишь при помощи специальных диагностических процедур и проб, в ответ на которые у ребенка развиваются характерные симптомы, например, симптом Хвостека, Труссо, Маслова и другие. При явной спазмофилии симптомы заболевания проявляются во время приступов.

На начальном этапе развивается латентная спазмофилия. Длительность латентной фазы составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если при этом не происходит увеличение количества доступного кальция, скрытая форма переходит в явную.

Скрытая спазмофилия сопровождается признаками рахита:

• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• ухудшение ночного сна;
• нарушения эмоционального фона: тревожность, пугливость, частый плач;
• нарушения нормального пищеварения.

Выявить латентную спазмофилию можно при помощи ряда тестов. При этом проявляются следующие симптомы патологии:

• Симптом Хвостека: при постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге или углу нижней челюсти у ребенка возникает подергивание уголка рта или глаза.
• Симптом Труссо: сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к сокращению мышц кисти.
• Симптом Люста: постукивание по головке малоберцовой кости приводит к сокращению мышц стопы, сгибанию и отведению в сторону подошвы.
• Симптом Эрба: слабый электрический разряд в области локтевого сгиба приводит к сгибанию пальцев рук.
• Симптом Маслова: укол или другое резкое слабое болевое воздействие приводит к кратковременной остановке дыхания.

Принцип развития всех этих симптомов одинаков: раздражение нервов, иннервирующих те или иные мышцы, приводит к сокращению этих мышц. У здоровых детей такого сокращения не происходит, поскольку стимуляция нерва слишком слабая для возникновения реакции. А у малышей со спазмофилией повышена нервно-мышечная возбудимость, и даже незначительной стимуляции нерва достаточно для сокращения мышц.

По мере нарастания дефицита кальция происходит дальнейшее ухудшение состояния ребенка, и спазмофилия становится явной. Главный признак этой формы спазмофилии – ларингоспазм. При этом происходит спазм мышц гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей.

Симптомы ларингоспазма:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• свистящее дыхание;
• возможна полная остановка дыхания;
• кратковременная потеря сознания;
• кратковременная остановка дыхания время ночного сна (апноэ).

Спазм кратковременный и длится несколько секунд, после чего мышцы расслабляются, ребенок делает глубокий вдох и успокаивается. Симптомы проходят. В редких тяжелых случаях спазм не проходит самостоятельно, и это может вызвать полную остановку дыхания и смерть ребенка. Ларингоспазм может развиваться несколько раз в день. Спровоцировать это состояние может плач, крик, рвота, но может развиться он и без видимых причин.

Другой признак заболевания – карпопедальный спазм – сокращение мышц стоп и кистей ребенка. Длиться такая тоническая судорога может несколько часов или даже дней.

Спазмы могут поражать и другие группы мышц:

• при поражении глазных мышц у ребенка развивается косоглазие;
• судорога жевательных мышц проявляется сжатием челюстей и ригидностью затылка;
• спазм гладкой мускулатуры приводит к нарушению процессов мочеиспускания и дефекации;
• редко возникает спазм сердечной мышце, что приводит к остановке сердца.

При тяжелом течении заболевания у ребенка развивается эклампсия. Это генерализированный судорожный приступ. В начале приступа происходит подергивание мимических мышц, затем возникают судороги скелетных мышц, происходит ларингоспазм с частичной или полной остановкой дыхания. Ребенок теряет сознания. В процесс включены и гладкие мышцы, и у малыша происходит спонтанные дефекация и мочеиспускание. Длительность такого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Ларингоспазм и эклампсия чаще развиваются у детей в возрасте до полугода. У малышей постарше основным клиническим проявлением заболевания служит карпопедальный спазм.

Симптомы спазмофилиии

Латентная форма

Течение латентной спазмофилии всегда предшествует явной и может длиться несколько недель или месяцев. Дети со скрытой формой спазмофилии обычно имеют признаки рахита: повышенную потливость, тахикардию, плохой сон, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, пугливость, нарушения пищеварения. На наличие латентной формы спазмофилии указывают следующие симптомы:

• симптом Хвостека (верхний и нижний) — подергивание уголка глаза или рта при поколачивании молоточком или пальцем по скуловой дуге либо углу нижней челюсти (т. е. местам выхода ветвей лицевого нерва);
• симптом Труссо — сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к судорожному сокращению мышц кисти, приводящих ее в положение «руки акушера»;
• симптом Люста – поколачивание в области головки малоберцовой кости, в проекции выхода малоберцового нерва, сопровождается подошвенным сгибанием и отведением стопы в сторону;
• симптом Эрба – при раздражении гальваническим током силой
• феномен Маслова – болевое раздражение (укол) вызывает у ребенка, страдающего латентной спазмофилией, кратковременную остановку дыхания (у здоровых детей такая реакция отсутствует).

Манифестная спазмофилия

Ларингоспазм, как проявление явной спазмофилии, характеризуется внезапным спазмом мышц гортани, который нередко развивается во время плача ребенка или без видимых причин. Умеренный приступ ларингоспазма сопровождается частичным перекрытием дыхательных путей, бледностью, свистящим вдохом, напоминающим репризу при коклюше. В тяжелых случаях, протекающих с полным перекрытием голосовой щели, возникает цианоз, холодный пот, кратковременная потеря сознания, апноэ на несколько секунд, вслед за чем следует звучный выдох и шумное дыхание; ребенок успокаивается и засыпает. Спазм мышц гортани при спазмофилии может рецидивировать неоднократно в течение дня. В крайних случаях приступ ларингоспазма может привести к гибели ребенка.

Другим проявлением явной спазмофилии служит карпопедальный спазм — тоническая судорога мышц кистей и стоп, которая может длиться часами или сутками. При этом отмечается максимальное сгибание рук в крупных суставах, приведение плеч к туловищу, сгибание кистей (пальцы собраны в кулак или согнуты по типу «руки акушера» — I, IV, V пальцы согнуты; II и III – разогнуты); плантарная флексия стопы, пальцы поджаты. Длительный карпопедальный спазм при спазмофилии может привести к реактивному отеку тыльной поверхности кистей и стоп.

При спазмофилии также могут возникать изолированные спазмы глазных мышц (преходящее косоглазие), жевательных мышц (тризм, ригидность затылка), гладкой мускулатуры (нарушение мочеиспускания и дефекации). Наиболее опасны спазмы дыхательной мускулатуры, ведущие к диспноэ, бронхоспазму и остановке дыхания, а также сердечной мышцы, несущие угрозу остановки сердца.

Наиболее тяжелой формой манифестной спазмофилии является эклампсия или общий приступ клонико-тонических судорог. Развитию приступа эклампсии предшествует подергивание мимической мускулатуры, затем судороги распространяются на конечности и мышцы туловища. Общие судороги сопровождаются ларингоспазмом, нарушением дыхания, общим цианозом, утратой сознания, появлением пены на губах, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Продолжительность приступа эклампсии может варьировать от несколь­ких минут до часов. Данная форма спазмофилии представляет опасность в плане остановки дыхания или серд­ечной деятельности.

У детей первых 6 мес. жизни спазмофилия чаще протекает в виде ларингоспазма и эклампсии; в более старшем возрасте – в форме карпопедального спазма.

Любимые кушоны для лучшего тона кожи — рейтинг 10 по мнению Colady

Спазмофилия у ребенка – 7 способов первой помощи

Спазмофилия у ребенка – это состояние организма при нарушении обменного процесса. Заболевание обусловлено гипокальциемией у детей раннего возраста. Вследствие чего у ребенка появляется наклонность к клоническим и тоническим судорогам.

Родители сталкиваясь впервые с приступами судорог, теряются и паникуют. Заболевание имеет тесную связь с рахитом. Почему так происходит? Как оказать первую помощь малышу?  Обо всем читайте подробно в статье.

Что такое спазмофилия у ребенка

Спазмофилия, или детская тетания развивается у детей от трех месяцев до 2-х лет. Заболевание часто выявляется у детей больных рахитом. Нарушение минерального баланса приводит к судорогам разной интенсивности и формы.

Как и в случае с рахитом, спазмофилия возникает вследствие недостатка витамина D. Недоношенные дети находятся в группе риска.

В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы вплоть до судорожного симптома. При таком раскладе спазмофилия не заставит себя долго ждать.

Основную роль в возникновении болезни играет характер вскармливания ребенка, своевременное введение прикормов. А также соблюдение режима сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, санитарно-гигиенические условия проживания.

При спазмофилии содержание кальция в крови снижается, а количество неорганического фосфора повышается. Заболевание возникает почти одновременно с рахитом.

Симптомы болезни

Спазмофилия у ребенка подразделяется на скрытую и явную формы. Для выявления скрытой формы применяют специальные методы исследования.

Симптом Хвостека – легкое постукивание щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта. Появляется молниеносное подергивание мимической мускулатуры.

Симптом Труссо – сдавливание плеча манжеткой тонометра и пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти.  Кисть принимает положение «рука акушера».

Симптом Эрба – сгибание пальцев рук при раздражении постоянным током нерва в области локтевого сгиба. Эту пробу делают только в стационаре.

Симптом Люста – отведение и сгибание стопы в стороны при поколачивании в области головки малоберцовой кости.

Симптом Маслова — У большинства детей больных спазмофилией при болевом раздражении (инъекций, например) возникает кратковременная остановка дыхания.

Кроме перечисленных симптомов у детей со скрытой формой спазмофилии наблюдается повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям и частое беспокойство.

Наличие одного или нескольких симптомов лишь предполагает возможность спазмофилии. Необходимо дополнительные исследование для подтверждения диагнозе.

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, этим должен заниматься врач-педиатр.

Признаки явной спазмофилии у ребенка:

Симптомы

Основные проявления мышечных спазмов являются следующими:

• Пульсирующая острая боль. Она может также быть свербящей и давящей. Если надавить на сведенную мышцу, то боль становится сильнее. В расслабленном положении тела болевые ощущения не стихают. Если небольшие спазмы человек может иногда даже не ощущать, то при больших интенсивность боли очень высокая.
• Ощущение напряжения.
• Судороги.
• Сопутствующая головная боль.
• Невозможность повернуть шею, повернуться (при спазмах в шее, в пояснице).
• Спазмы в грудном отделе, в солнечном сплетении могут сопровождаться ощущением страха. Человеку может казаться, что у него захватывает дух.
• Спазм икроножных мышц может вызывать неприятные ощущения во время занятий спорта и после них.
• Спазм грушевидной мышцы может спровоцировать боль в ягодицах, нарушение чувствительности.
• Спазм диафрагмы – состояние, при котором могут проявляться разные симптомы, так как он нарушает работу ряда внутренних органов. Прежде всего, такое состояние отображается на работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Могут беспокоить неприятные ощущения, затруднения дыхания, икота, трудности при глотании, боли в левом и правом боку.

Формы

Спазмофилия у детей протекает в 2 клинических формах:

• латентная;
• явная.

Латентная форма

В этом случае симптомы спазмофилии практически отсутствуют. Выявить их можно только при помощи специального обследования. Это наибольшая опасность латентной формы – родители могут не знать, что у их ребёнка развивается такая опасная патология. Переход в явную форму происходит после сильного стресса, недугов инфекционной природы и прочих провоцирующих факторов.

Явная форма

Данная форма спазмофилии протекает в трёх вариантах. Может проявиться как один из них, так и сразу несколько:

.
Спазм голосовой щели возникает остро. Просвет гортани может сузиться частично или же полностью перекрыться. Как следствие, проявляются такие симптомы: изменение голоса, нарушение дыхания. Приступ длится не долго (около 2 минут). Как правило, после этого ребёнок спокойно засыпает;

спазм стоп и кистей.
Клиницисты также называют данное состояние карпопедальным спазмом. Характерные симптомы: руки плотно прижаты к телу, кисти находятся в гипертонусе и согнуты, нижние конечности также находятся в согнутом положении. Длительность спазма от пары минут до нескольких часов. Требуется проведение неотложной помощи для предотвращения развития опасных осложнений;

эклампсия.
Самый тяжёлый вариант течения тетании. Сначала возникают такие симптомы: редкое дыхание, ребёнок цепенеет. По мере прогрессирования недуга, совместно с указанными признаками, наблюдаются судороги всего тела, непроизвольное прикусывание языка и мочеиспускание. Обычно такой припадок длиться менее получаса, но были зафиксированы случаи, когда он длился несколько часов

Важно незамедлительно начать оказывать ребёнку неотложную помощь.

Как диагностируется спазмофилия у детей?

Она диагностируется на основании типичной клинической картины в виде признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости, периодически возникающих спастических состояний отдельных мышечных групп (мимических, гортанных, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз наличием гипокальциемии в сочетании с гиперфосфатемией, нарушением баланса электролитов крови, алкалозом. Кроме того, учитывают возраст, время года, а также клинические и рентгенологические симптомы, свидетельствующие о периоде реконвалесценции рахита.

Дифференциальный диагноз спазмофилии

Болезнь дифференцируется от других гипокальциемических состояний, сопровождающихся судорожной готовностью или судорогами. Это, прежде всего, тетания новорожденных, развивающаяся в первые дни жизни, вследствие ряда причин (внутриутробное угнетение функции паращитовидных желез плода паратгормоном матери, избыток у нее кальция и др.), и вторичная гипокальциемия, возникающая при быстром переводе грудничка на искусственное вскармливание коровьим молоком.

Возможно и другое происхождение вторичной гипокальциемии. Имеется в виду гипокальциемия, обусловленная снижением содержания ионизированного кальция при респираторном алкалозе на фоне форсированного дыхания при повторных рвотах и диарее, хронической почечной недостаточности, неконтролируемом лечении ацидоза бикарбонатом натрия и недостаточном введении кальция (ятрогенная тетания).

Необходимо исключить фебрильные судороги, наблюдающиеся у 14% мальчиков и девочек первых 4 лет жизни, особенно часто у имеющих аномалию конституции и постгипоксическую энцефалопатию, чему сопутствует дефицит витаминов (Вь В6) и АТФ, т. е. нарушения энергетического обмена и ацидоз. По-видимому, при этом легко дестабилизируются клеточные мембраны, и в результате развивается отек мозга.

Лабораторная диагностика спазмофилии

Судороги, возникающие при гипертермии (выше 38,5 °С), не имеют связи со временем года и проявлениями рахита, не сопровождаются типичными биохимическими сдвигами в крови. симптомы скрытой или явной тетании характерны для истинного гипопаратиреоидизма, врожденного или приобретенного. Они появляются независимо от возраста, времени года, наличия или отсутствия признаков рахита и сопровождаются неврологическими нарушениями (гиперестезия, отставание в умственном развитии, изменения на ЭЭГ), расстройствами со стороны глаз (стойкий блефароспазм в результате светобоязни, помутнение хрусталика) и кишечника (упорная диарея, стеаторея). Отмечаются также изменения трофики кожи, волос и ногтей, резкая гипокальциемия и значительная гиперфосфатемия.

При ложном гипопаратиреоидизме, вызванном отсутствием реакции канальцевого аппарата почек на нормально выделяемый паращитовидными железами паратгормон, имеются те же клинические и биохимические проявления, что и при истинном гипопаратиреоидизме. Кроме того, для больного спазмофилией ребенка характерен внешний облик больных:

• лицо округлое,
• низкий рост,
• коренастое телосложение,
• короткие пястные кости,
• дополнительные кости и костные выступы шпор в метафизах,
• кальцинаты в мягких тканях.

Следует помнить, что синдром тетании у ребят наблюдается также при снижении уровня магния и нормальном содержании кальция в крови. Особенно часто развивается он у малышей, матери которых перенесли токсикоз беременных, эклампсию в родах или имеют эндокринную дисфункцию. Проявление спазмофилии в форме эклампсии требует исключения эпилепсии, при этом учитывают данные анамнеза, ЭЭГ, биохимические показатели крови.

Лечение

Малышу со спазмофилией обязательно нужна медицинская помощь. Надеяться на то, что все пройдет по мере роста, не стоит. Конечно, оно пройдет, но с какими последствиями, не скажет даже опытный врач. Заболевание обязательно нужно держать под контролем.

Такие состояния, как ларингоспазм и эклампсия нуждаются в оказании неотложной помощи. Если помочь не удастся, и произойдет остановка сердца или дыхания, понадобятся реанимационные действия.

Дальнейшая терапия будет заключаться в коррекции питания. Из рациона полностью исключают коровье и козье молоко, ребенка переводят на грудное вскармливание или кормление искусственными молочными адаптированными смесями. В терапевтических дозах назначается витамин D. На 12 часов после приступа рекомендовано голодание, ребенка только поят водой. Потом кормление можно возобновить, причем детям после года диету делают углеводной, с содержанием фруктовых пюре, каш.

В качестве обязательного лечения рекомендуется прием препаратов кальция в дозировке, установленной доктором на основании анализов крови.

Многие из них являются рецептурными препаратами, а потому вместе с назначением родители получат рецепт на их приобретение

Важно не превышать предписанной дозировки. Чаще всего прием лекарств носит довольно длительный характер, например, барбитураты назначаются курсом на полгода

Важно понимать, что спазмофилия — это не приговор. После 2.5-3 лет от недуга не остается следа, все проходит вместе с рахитом, баланс кальция и фосфора восстанавливается

Случаи летального исхода на самом деле — явление очень редкое, но игнорировать такую возможность никак нельзя.

Симптомы явной формы спазмофилии у детей

Варианты явной формы следующие.

1. 1.Ларингоспазм. В основе лежит спазм или даже полное закрытие голосовой щели.

Клинические признаки зависят от степени выраженности этих нарушений:

• спазм – шумное дыхание, звук при вдохе похож на реприз при коклюше; бледность кожи;
• закрытие голосовой щели – явление обычно кратковременное (максимум 2 мин);
• ребенок запрокидывает голову назад, внешняя бледность кожи сменяется цианозом, отмечается повышенное потоотделение;
• характерным является выражение лица – страх, ребенок ртом «ловит» воздух, глаза расширены.

Обычно через короткое время у малыша появляется громкая инспирация («петушиный вдох»). Дыхание нормализуется, и ребенок засыпает. Иногда на фоне более длительного ларингоспазма возникает потеря сознания, наслаивается судорожный синдром, и в очень редких случаях может наступить летальный исход.

1. 2. Карпопедальный спазм

Проявляется следующими непроизвольными сокращениями:

• мышц верхних конечностей – плечи прижаты к туловищу, а кисти имеют вид уже описанной выше «руки акушера»;
• похожим сокращением мышц нижних конечностей – стопы согнуты в голеностопных суставах и их пальцы согнуты («ноги балерины»).

Продолжительность карпопедального спазма – от нескольких секунд до нескольких дней. Вначале этот спазм безболезненный, но при длительном течении появляются болевой синдром, отеки на кистях и стопах. Может наслоиться судорожный синдром.

Описанные спазмы мышц наиболее частые и менее опасные. Очень редко может возникнуть спазм мышц других частей туловища:

• лица – «маскообразное» выражение;
• ЖКТ – непроизвольная дефекация;
• мочевыделительной системы – непроизвольные мочеиспускания;
• дыхательной системы;
• сердца.

Спазмы дыхательной и сердечной мускулатуры являются наиболее опасными для жизни ребенка, так как могут закончиться остановкой дыхания, сердца и летальным исходом.
Как ларингоспазм, так и карпопедальный спазм относятся к более легким вариантам.

1. 3. Самым опасным является третий вид явной спазмофилии – эклампсия.

Клинические признаки: потеря сознания на фоне тонико-клинических судорог, во время которых выделяется пена изо рта, возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Опасность возникает в возможной остановке дыхания и кровообращения.

Приступ эклампсии длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего ребенок засыпает.
Все три вида явной спазмофилии могут возникать несколько раз в день, через несколько дней. Иногда может быть наслоение одного вида на другой (ларингоспазм и карпопедальный спазм). В промежутках между приступами отмечается в целом здоровый вид ребенка.

Обследование при явной спазмофилии аналогично обследованию при скрытой форме.

Задача № 2

Объективно: масса г, длина 63 см. Тургор тканей снижен. Голова гидроцефальной формы. Затылок уплощен. Большой родничок 3х3 см, края размягчены. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются «четки». Границы сердца: правая — по пра­вой парастернальной линии, левая — на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. ЧСС — 130 уд/мин. Тоны сердца ясные, чистые. В лег­ких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот распластан, мягкий, отмеча­ется расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера», периодически тонические судороги.

1.  Сформулируйте предположительный диагноз.

2.  Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3.  В чем причина развития заболевания у данного ребенка?

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

• определение содержания общего и ионизированного кальция в сыворотке крови;

• определение КОС.

Дополнительные методы:

• ЭЭГ;

• ЭКГ;

• определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови;

• проба Сулковича.

Варианты клинического течения зависят от формы спазмофилии. Латентная форма предшествует явной и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Обычно скрытая спазмофилия перехо­дит в явную под влиянием провоцирующих моментов (различные интеркуррентные заболевания). Наиболее тяжелое проявление явной формы —эклампсия (общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания). В легких случаях приступ может ограничиваться бледностью, оцепенением, подергиванием различных групп мышц, чаще лица. После приступа дети засыпают.

Клиническое течение зависит от возраста ребенка. У детей 1-го года жизни чаще отмечаются ларингоспазм и приступы общих судо­рог, а старше года — карпопедальный спазм. При несвоевременном лечении спазмофилия может приобретать рецидивирующее течение

Критерии тяжести состояния: наличие судорожных синдромов, особенно ларингоспазма, бронхоспазма.

Осложнения: наиболее грозное — острая дыхательная недостаточность.

Длительность заболевания: при своевременном патогенетическом, симптоматическом лечении длительность острого периода болезни (судорожный синдром, пугливость, беспокойство, тревожный сон, ларинго-, бронхоспазм (максимум 20—30 мин).

Прогноз. При своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Причины. Патогенез.

Непосредственной причиной заболевания является снижение в крови ионизированного кальция., чему способствуют алкалоз и гиперфосфатемия. Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит—две разные фазы расстройства обмена кальция и фос­фора, которое развивается в результате недостатка витаминаDв организме. Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемию (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите—ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите—функцио­нальная активность этих желез повышена).

Основные клинические проявления спазмофилии —спазм и судороги —объясняются резким дефицитом кальция и вызван­ной им повышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилия возникает в любое время года, но с наиболь­шей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происхо­дит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.

Спровоцировать приступ спазмофилии может какое-либо за­болевание с высокой температурой, частая рвота при желудоч-но-кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбужде­ние, испуг и др.

Как лечить спазмофилию у детей?

Общие клонико-тонические судороги, ларингоспазм и потеря сознания с остановкой дыхания требуют срочных реанимационных мер: проведения искусственного дыхания рот в рот или рот в нос, организации борьбы с гипоксией (масочная ингаляция 100% кислорода), введения противосудорожных препаратов.

Лечение спазмофилии медикаментами

1. Из них наиболее эффективный 0,5% раствор седуксена внутримышечно или внутривенно, реже в язык: детям до 3 мес — по 0,3 — 0,5мл, до 1 года — 0,5 — 1,0 мл, до 5 лет — 1,0 — 1,5 мл, до 10 лет — 1,5 — 2,0 мл. Препарат оказывает немедленный эффект, но действие его кратковременно — до 30 мин. Тем не менее, за это время можно диагностировать симптомы заболевания, провести необходимые исследования и уточнить происхождение судорог. Препарат можно вводить повторно или давать через рот.
2. Для лечения назначают 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) внутрь, ректально, внутривенно, внутримышечно, средняя доза составляет 100 мг/кг (0,5 мл на 1 кг массы тела). При повторном введении дозу увеличивают. Действие препарата отмечается после внутривенного введения через 3-10 мин, внутримышечного — через 10 — 20 мин и в среднем продолжается 1/2 — 2 ч. При длительных судорожных состояниях при спазмофилии число инъекций может составлять 4-6 в сутки.
3. Хороший эффект в лечении дает одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце (детям 1 — 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно). Возможно применение клизм из 2% раствора подогретого до 38 — 40 °С хлоралгидрата (20 — 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).
4. После экстренного определения уровня кальция в крови внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида или глюконата: детям до 6 месяцев — по 0,05 мл, до 1 года — по 0,5-1,0 мл, до 3 лет- 1-2 мл. В дальнейшем 5% или 10% раствор хлорида кальция назначают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды вместе с молоком в течение 7-10 дней. С диагностической и лечебной целью производят спинномозговую пункцию.

Online-консультации врачей

Консультация детского невролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация пластического хирурга

Консультация психиатра

Консультация невролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация общих вопросов

Консультация нефролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация гинеколога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация неонатолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация иммунолога

Консультация сексолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Ларингоспазм при эпилепсии

Серьезное заболевание нервной системы с внезапно возникающими эпилептическими припадками из-за аномального, сверхсильного электрического разряда в одном из отделов головного мозга – это эпилепсия. Ежегодно данную патологию выявляют у 5-7 людей из 10 тысяч. Пик заболеваемости припадает на период полового созревания и возраст 60-75 лет.

Существует множество причин и факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии. Расстройство имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями. Появление ларингоспазмов чаще всего указывает на височную эпилепсию. Ее появление связано с родовыми травмами, поражениями головного мозга в результате травм или воспалительных процессов.

• Во время приступа сокращаются все мышцы и человек теряет сознание.
• На пару секунд останавливается дыхание из-за спазма мышц гортани и диафрагмы.
• Острый припадок длится не более минуты.
• После тонической фазы, мышечные сокращения начинают чередоваться с расслаблением. В этот момент может появиться пена изо рта.
• Судороги длятся около 3-5 минут, после чего наступает постприступный период, когда больной засыпает.
• Из-за чрезмерного расслабления мышц возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Главная особенность эпилептических припадков с ларингоспазмами в том, что больной чувствует их приближение. Заболевание характеризуется хроническим течением с постепенным прогрессированием. Если приступы идут один за другим, не прекращаясь, то спазмы дыхательных мышц приводят к стойкой остановке дыхания, кислородному голоданию головного мозга и смерти.

Прогноз

При надлежащем лечении заболевание, как правило, оканчивается благоприятно. По достижении ребенком двух-трехлетнего возраста патология исчезает, так как стабилизируются пропорции фосфора и кальция в крови.

В особо тяжелых случаях необходимо не только правильное лечение спазмофилии у детей, но и соблюдение долгого профилактического периода. Летальный исход наблюдается, к счастью, довольно редко — из-за удушья во время продолжительного ларингоспазма, остановки дыхания или сердца.

При длительном периоде эклампсии могут наблюдаться отклонения в психическом развитии ребенка

Чтобы не возникало таких серьезных проблем, очень важно обеспечивать малыша необходимыми микроэлементами, следить за его состоянием, поведением, реакциями и при малейших признаках заболевания обращаться за помощью к детскому неврологу и педиатру. И еще раз хотелось бы напомнить молодым мамам о важности грудного вскармливания, которое в подавляющем числе случаев не позволяет развиваться заболеванию