Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Можно ли внематочно забеременеть со спиралью (признаки и симптомы)?

Вопрос: «Можно ли забеременеть со спиралью?» — является довольно популярным среди женщин, которые пользуются таким способом контрацепции. Интересен тот факт, что вплоть до 1965 года в качестве материала для внутриматочной спирали использовались сталь, медь. серебро и другие жесткие конструкции. Однако в 1965 году впервые была изобретена внутриматочная спираль из гибкого пластика, что значительно облегчило введение ее во влагалище, а также избавило женщин от постоянной ноющей боли внизу живота.

На сегодняшний день внутриматочные контрацептивы, вроде спирали, являются самыми эффективными, благодаря чему нельзя забеременеть случайно. А действуют они следующим образом:

• Если у женщины стоит спирать, то она усиливает частоту сокращения маточных труб, вследствие чего яйцеклетка передвигается по ним с гораздо большей скоростью, а когда её достигают сперматозоиды, то она оказывается не готовой к оплодотворению. Из-за этого нельзя забеременеть.
• Чрезмерно частые сокращения матки способствуют самостоятельному выведению оплодотворенной яйцеклетки, если таковая имеется на ранних сроках.
• Благодаря инородному телу в шейке матки, сперматозоидам становится труднее двигаться по маточным трубам, что значительно снижает шанс оплодотворения яйцеклетки.
• Кроме всего прочего, забеременеть с внутриматочной спиралью довольно тяжело, так как в ее состав входят гормональные препараты, уменьшающие шанс зачатия яйцеклетки, даже если она будет к этому готова.

На данный момент существует несколько видов внутриматочных спиралей, но самой эффективной считается спираль из меди, срок службы которой может варьироваться от двух до пяти лет. Медь обладает особым спермицидным эффектом, а в совокупности с гормональными препаратами свойства спермы и вовсе обесцениваются.

Также существуют такие виды внутриматочной спирали, которые воздействуют непосредственно на состав слизистой оболочки влагалища, благодаря чему происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях. Такая внутриматочная спираль ставится не более чем на один год и забеременеть при ее использовании очень сложно.

Забеременеть со спиралью боятся все, кто решился ее поставить, ведь этот контрацептив отличается наибольшей эффективностью. Однако, беременность зависит от многих факторов. Кроме того, внутриматочная спираль не защищает от внематочной беременности .

Забеременеть со спиралью можно в таких случаях:

• закончился срок эксплуатации;
• внутриматочная спираль была неправильно установлена;
• не проводилось регулярное обследование у гинеколога.

Таким образом, признаки и симптомы беременности при спирали точно такие же, как и без нее. Чтобы рожать, необходимо аккуратно извлечь спираль, обратившись для этого к гинекологу. Но ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть со спиралью. является положительным.

Какой будет «побочка»?

Из-за постоянных скачков гормонов женщина может почувствовать недомогания, заметить, что масса тела увеличилась, а на лице появились высыпания. Кроме того, женщины, которые живут со спиралью, часто отмечают резкие перемены в настроении, обострение хронических заболеваний и болезненные, обильные менструации (некоторые из них проходят по типу самопроизвольного аборта).

Нужно понимать, что неправильно установленная спираль может постоянно травмировать полость матки, а это, конечно, будет вызывать боль и межменструальные кровотечения. В худшем случае постоянная травматизация эндометрия может привести к возникновению острого воспалительного процесса — эндометрита и формированию полипов.

При этом спираль, расположенная неправильно, может не выполнять свои контрацептивные функции. А значит, возникнет беременность — либо в полости матки либо в маточной трубе. Не стоит забывать, что многие внематочные беременности наступают как раз при наличии у женщины спирали в полости матки.

Фото: med.vesti.ru

Что делать, если после введения ВМС появились боли и выделения

• Если боль возникла во время установки ВМС (чаще внезапная и сильная), то можно заподозрить перфорацию (прокол) матки. Это довольно редкое осложнение, но очень серьезное, из-за которого может потребоваться оперативное вмешательство. Для исключения такого грозного осложнения проводят УЗИ.
• Если боли возникли через несколько дней после процедуры, или периодически возникают во время полового контакта, то следует исключить смещение спирали. Самостоятельно проверьте длину «усиков». В случае их удлинения или отсутствия – обратитесь к врачу.
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение первых нескольких дней после установки ВМК допускаются.

Если у Вас обильные кровянистые непрекращающиеся выделения или месячные – срочно к врачу!

Если на фоне использования внутриматочной контрацепции отмечаются гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, особенно в сочетании с болями внизу живота – визит к врачу неизбежен. Так может начинаться воспаление матки

В таком случае важно вовремя начать лечение, и решить вопрос об удалении ВМС

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия, эндометриоз;
• дисплазия шейки матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени, печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия, состояние после инсульта или инфаркта, тяжелые пороки сердца;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

Если это так опасно, почему многие женщины до сих выбирают спираль?

В первую очередь, потому что эффективность правильно установленной спирали достаточно высока — и достигает 96%. Она стоит на втором месте после оральных контрацептивов.

Обычно этот способ контрацепции выбирают женщины, которые уже рожали и больше не планируют этого делать. Они отмечают такие плюсы:

• Поставила на 5 лет и забыла;
• Не надо каждый день помнить о том, что тебе надо пить какие-то таблетки, и регулярно ими закупаться;
• Это не гормональное средство (за исключением гормональной спирали).

Как я уже говорила, спирали бывают негормональные и гормональные. Внутриматочная гормональная спираль — T-образное устройство, содержащее в себе резервуар с прогестероном. Эту спираль вводят не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Гормональная спираль предупреждает рецидивы таких заболеваний, как гиперпластические процессы и полипы эндометрия. Кроме того, она сдерживает рост миоматозных узлов.

Многие пациентки выбирают гормональную спираль как достаточно эффективную альтернативу многим косметологическим процедурам, ведь благодаря гормональному компоненту женщины и правда хорошеют на глазах.

Фото: e.mcdn.fr

На что ориентироваться при выборе спирали?

При выборе ВМС важно учитывать мнение специалиста. Врач гинеколог поможет подобрать ее модель после осмотра пациентки, с учетом общего состояния женщины

Выбирая гормональную или же негормональную модель важно понимать, что для каждой женщины нет универсальной спирали.

Выбирать ее стоит с учетом организма женщины и характеристик контрацептива:

1. T Cu 380 A. Содержит в составе медь и отличается длительным сроком службы. Принцип ее действия состоит в выработке меди и нейтрализации, подавлении сперматозоида.
2. Multiload Cu 375. Надежная модель спирали и подходит для женщин с особым строением репродуктивной системы и половых органов, когда есть риск выпадения спирали стандартной формы.
3. Модель с комбинированным составом: в составе медь, серебро, платина и золото. Средство благотворно влияет на репродуктивную систему, предупреждает воспаления и предохраняет от нежелательной беременности.
4. Гормональные виды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и нормализует гормональный фон.

Но вопрос выбора стоит доверить специалисту – он предварительно проведет полную диагностику и только после подберет оптимальную модель.

Установку спирали проводит исключительно гинеколог в условиях стерильности. В отношении сроков – оптимально проводить процедуру в последние дни месячных.

Важно помнить, что после медицинских манипуляций женщине рекомендовано прийти на прием к гинекологу спустя месяц. Врач проверит правильность ее расположения и крепление.

Предохранение от нежелательной беременности

От человеческого фактора никуда не деться, поэтому некоторые молодые супруги начинают половую жизнь после родов, раньше положенного срока, и, как правило, наступление беременности у кормящей мамы до наступления менструации является настоящим шоком. Поэтому после рождения ребенка женщине нужно побеспокоиться о средствах контрацепции. Оптимальным решением этого вопроса будут консультации с врачом акушером-гинекологом еще в период ожидания ребенка. Если этого не случилось, можно проконсультироваться по этому вопросу с врачом родильного дома

Важно помнить, что самостоятельно выбирать средства контрацепции не допускается! Так как женщина кормит ребенка грудью, выбор спирали необходимо проводить только вместе с врачом. Чтобы не нанести вред здоровью ребенка, часто выбирают комбинированные методы контрацепции

Внутриматочная спираль после родов

В послеродовый период считается допустимым применение гормональных контрацептивов. Распространенным средством предохранения от нежелательной беременности является внутриматочная спираль. Какая лучше? Ответить на этот вопрос может только врач, который выберет противозачаточное средство, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки. Спираль, которая вводится в полость матки, является барьером для плодного яйца. Если у родившей женщины нет послеродовых осложнений, через шесть недель можно ставить спираль. Если ребенок появился на свет при помощи кесарева сечения, спираль можно ставить через полгода после операции.

Какие бывают внутриматочные спирали?

В гинекологической практике применяются различные виды внутриматочных спиралей, форма которых может напоминать букву «Т», кольцо, опущенные плечики. Но противозачаточный эффект обеспечивает не форма спирали, а ее стержень, содержащий ионы меди. Подбор внутриматочной спирали проводится строго в индивидуальном порядке. Наряду со спиралями, содержащими медь, используются серебряные спирали или с прополисом. Такие средства контрацепции отличаются более высокой ценой. В них противозачаточный эффект сочетается с предупреждением развития воспалительного процесса. Есть также спирали, содержащие гормоны. Использование таких спиралей препятствует обильному кровотечению во время менструации. Только врач может определить, подходит ли женщине та или иная внутриматочная спираль, какая лучше обеспечит противозачаточный эффект и не повредит здоровью кормящей мамы и ребенка. Вводить спираль можно во время менструации или через пять дней после открытого полового акта.

Спираль после кесарева сечения

Если спираль вводится после кесарева сечения, предварительно проводят обработку влагалища, а затем в течение трех дней применяют противовоспалительные препараты, чтобы нормализовать состояние микрофлоры влагалища. Когда спираль будет введена в матку, женщина должна выполнять некоторые рекомендации врача. В первый месяц после манипуляции нужно ограничить себя от физических нагрузок, понаблюдать, как пройдет первая менструация. При обильных выделениях или сильных болях необходимо обратиться к врачу. Внутриматочная спираль удаляется по желанию женщины в любое время. Чтобы предупредить возникновение осложнений, нужно ежемесячно контролировать состояние спирали. Если вы хотите поставить спираль, приходите в наш медицинский центр в Москве. Квалифицированный гинеколог подберет и поставит средство контрацепции, которое наиболее подходит именно вам. О работе центра можно узнать на сайте центра. Звоните!

Побочные эффекты и возможные осложнения

Каждая женщина, решившая поставить спираль, обязательно должна знать о возможных побочных эффектах и осложнениях, которые может повлечь за собой использование данного способа контрацепции.

В число побочных эффектов ВМС входят:

• увеличение длительности менструального цикла и количества выделений;
• появление «мазни» между менструациями;
• спазмы и неприятные ощущения в области таза во время месячных;
• риск возникновения внематочной беременности;
• появление неприятного запаха из половых путей;
• уменьшение толщины эндометрия, что может затруднить вынашивание беременности в будущем, а также повысить рису выкидыша.

В некоторых случаях при неправильном подборе спирали или недостаточной квалификации врача-гинеколога могут возникнуть следующие осложнения:

• инфицирование органов малого таза или развитие воспалений, что может быть результатом недостаточного соблюдения правил гигиены или не выявленного вовремя заболевания, которым страдала женщина;
• прободение стенки матки – достаточно редкое явление, которое проявляется через некоторое время тянущими болями и кровотечениями;
• самопроизвольное выпадение спирали.

Ставят ли ВМС нерожавшим женщинам

Показана ли спираль нерожавшим девушкам? До сих пор врачи не пришли к единому мнению по этому вопросу. Одни из них категоричны и утверждают, что нельзя, другие – склоняются к тому, что можно, но лишь после полного обследования и оценки всех «за» и «против».

Итак, почему большинство специалистов считают, что спираль для нерожавших девушек не рекомендуется? Это связано с теми отрицательными последствиями, которые могут отразиться на репродуктивном здоровье нерожавшей женщины и лишить ее радости материнства.

• Установка внутриматочной спирали оказывает травмирующее действие на шейку матки и цервикальный канал. Это может привести к нарушению функции шейки матки и появлению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в будущем. ИЦН – частая причина выкидышей и преждевременных родов.Есть риск последующих проблем с вынашиванием беременности!
• Считается, что у нерожавших женщин высока частота самопроизвольного выпадения спирали (экспульсия). Это осложнение связано с небольшими размерами полости матки у нерожавших.
• Чаще всего, нерожавшие – это молодые девушки, половая жизнь которых еще нерегулярна, а половые партнеры часто меняются. Такие женщины входят в группу повышенного риска по развитию воспалительных процессов и заболеваний, передающихся половым путем.
• Внутриматочная спираль не защищает от половых инфекций. И, кроме того, может стать причиной воспалительных заболеваний матки и придатков.
• Применение ВМС повышает риск внематочной беременности.
• Воспаление на фоне ВМС приводит к развитию спаечного процесса в маточных трубах.
• Есть вероятность трубного бесплодия.
• Хоть и небольшая, но вероятность прокола матки (перфорации) при введении спирали существует. Это осложнение может привести к операции, а в тяжелых случаях даже к удалению матки.

Take Our Poll

Установка спирали

Периоды, когда гинекологи рекомендуют введение внутриматочного контрацептива:

• Начало менструального цикла – первые 7 дней.
• Во время хирургического аборта.
• После незащищенного полового контакта.

Процедура установки длится около 5 минут, выполняется с применением обезболивающих средств. Гинеколог раскрывает влагалище, как для взятия мазка, вводит ВМС в матку через ее шейку. Когда процедура окончена, могут возникнуть неприятные ощущения, которые проходят через короткое время.

После родов

Если ребенок появился на свет естественным путем, установка контрацептива возможна через 6 недель. После кесарева сечения должно пройти полгода. До этого момента надо использовать альтернативные методы контрацепции – таблетки или презервативы. Применение ВМС рекомендовано через 2 суток после родов. Устройство не влияет на лактацию, поэтому безопасно при грудном вскармливании.

После потери беременности

Если у женщины случился выкидыш или она решила сделать аборт по личному желанию или медицинским показаниям, можно сразу установить спираль. Во время процедуры по удалению плодного яйца хирург вводит ВМС в матку. С этого момента женщина защищена от нежелательной беременности.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Мирена

Трёхмерные спирали

Архимедова спираль (черная), как проекция конической спирали на плоскость, перпендикулярную оси конуса, цилиндрическая спираль (зеленая) и коническая спираль (красная)

Как и в двумерном случае, r — непрерывную монотонную функцию от θ.

Для простых трёхмерных спиралей третья переменная h — также непрерывная монотонная функция от θ. Например, коническая винтовая линия может быть определена как спираль на конической поверхности с расстоянием от вершины как экспоненциальной функцией от θ.

Для сложных трёхмерных спиралей, как, например, сферическая спираль, h возрастает с ростом θ с одной стороны от точки и убывает — с другой.

Сферическая спираль

Сферическая спираль (локсодрома) — это кривая на сфере, пересекающая все меридианы под одним углом (не прямым). Эта кривая имеет бесконечное число витков. Расстояние между ними убывает по мере приближения к полюсам.

Разновидности внутриматочных спиралей: какая лучше?

Внутриматочная контрацепция имеет свои плюсы и минусы, поэтому самостоятельно определить, какая спираль лучше, невозможно. Нельзя делать выбор, опираясь на опыт подруг или родственниц, потому что постановка того или иного вида ВМС осуществляется только после тщательного осмотра строения половой системы, физиологического состояния и прочих важных особенностей женщины. Современная фармацевтическая индустрия предлагает множество разновидностей внутриматочной эффективной контрацепции, каждая из которых имеет свои особенности воздействия на женский организм.

Виды спиралей в соответствии с принципом действия:

• Медные (Юнона БИО, Nova T, Мультилоад). Контрацептив чаще всего имеет форму буквы «Т» и обвит медной проволокой, которая обладает антиспермицидным действием и подавляет активность мужских клеток, попавших в полость матки. Ставится на 3–5 лет.
• Серебряные. Стержень такой спирали изготовлен из серебра, что помогает не только снизить активность сперматозоидов, но и дезинфицировать и оздоровить женский организм. Имеет недолгий срок службы.
• Золотые (Goldlilly). Не вызывают аллергической реакции, эффективно блокируют процесс зачатия и исправно работают на протяжении 5–10 лет. После извлечения золотой внутриматочной спирали детородная функция восстанавливается в самые краткие сроки.
• Гормональные (Мирена). Самый эффективный вид спиралей с 5–7-летним сроком годности. В стержень контрацептива установлен контейнер с гормоном, который оказывает продолжительное местное воздействие на полость матки и полностью блокирует наступление овуляции. Дополнительно левоноргестрел предотвращает возможные воспаления. Чаще всего врачи рекомендуют Мирену как хорошую защиту после родов.

При подборе внутриматочного контрацептива очень важно учесть форму и размер спирали в соответствии со строением матки женщины, чтобы не спровоцировать ее выпадение или дискомфорт. Большинство видов современных ВМС изготавливается в четырех разных формах: Т-образной, Ф-образной, кольцеобразной и в форме петли (см

фото). В рейтинге ВМС самыми надежными считаются гормональная Мирена с серебром и внутриматочная спираль с гормонами Мультилоад, которые выглядят как буква «Т».

Как вести себя после установки ВМС

Фото: Как выглядит спираль

В первые 7- 10 дней следует больше отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от влагалищных тампонов и исключить половую жизнь. Это необходимо для полной адаптации организма к присутствию инородного тела в полости матки и профилактики смещения и выпадения ВМС.

Через 10 дней проводится плановый медицинский осмотр. При необходимости (для контроля местоположения спирали) назначается УЗИ. Если нет никаких осложнений и спираль установлена правильно, женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

В случае необходимости повторный осмотр может быть назначен через один месяц. В дальнейшем, наблюдение у гинеколога рекомендуется каждые 6 месяцев.

Обзор лучших

https://youtube.com/watch?v=kV5CI8T9m3E

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной спирали Мирена использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Преимущества и недостатки ВМС

Эффективность метода оценивается по индексу Перля. При этом учитывается количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение года один определенный вид контрацепции.

Внутриматочная противозачаточная спираль обладает следующими преимуществами:

• Обеспечивает защиту от незапланированной беременности.
• Во время полового акта не ощущается (иногда мужчины чувствуют усики спирали при сексе).
• Удобно – не нужно контролировать.
• Можно применять в период лактации.
• При планировании беременности легко удаляется врачом.
• Приемлемая стоимость по сравнению с оральными препаратами.

К недостаткам можно отнести следующие факторы:

• Обильная менструация.
• Повышенный риск проникновения инфекции в матку.
• Усиливается количество кровянистых выделений в период менструации (при использовании негормональных спиралей).
• Существует вероятность самопроизвольного выпадения.
• Есть риск внематочной беременности.

Определения, основанные на монотонности кривизны

Формальное определение спирали, основанное на монотонности кривизны, принято в монографии (глава 3-3, Spiral Arcs). При этом требуется непрерывность кривизны k(s){\displaystyle k(s)} как функции длины дуги кривой, и рассматриваются только выпуклые кривые. Спиралью в этом смысле является четвертинка эллипса (между двумя соседними вершинами). Интерес к таким кривым был во многом связан с теоремой о четырёх вершинах овала, утверждающей (в терминах обсуждаемого определения), что простая замкнутая кривая с непрерывной кривизной состоит как минимум из четырёх спиральных дуг.

Именно такие определения, с теми или иными уточнениями о выпуклости, строгой/нестрогой монотонности, непрерывности и знакопостоянстве кривизны, ограничениями на полный поворот кривой, используются в приложениях из области автоматизированного проектирования. Основные приложения связаны с конструированием скоростных дорог, в частности, построением переходных кривых, обеспечивающих постепенное изменение кривизны вдоль пути.

Более общее определение, не требующее знакопостоянства и непрерывности кривизны, а лишь её монотонности, принято в статье. В рамках этого определения свойство кривой быть спиралью инвариантно относительно дробно-линейных отображений кривой.

Плюсы спиралей

Внутриматочная спираль — признанный во всем мире метод контрацепции. ВМС обладает рядом преимуществ в отличие от других барьерных методов и различных препаратов:

• круглосуточная защита от нежелательной беременности на протяжении 3—10 лет;
• женщина живет привычной жизнью — не нужно принимать лекарства, следить за приемом таблеток в определенные дни цикла;
• возможность вести полноценную половую жизнь без необходимости подготавливаться к сексу, используя предварительно различные свечи, крема, принимая препараты;
• терапевтическое действие;
• совместимость с ГВ;
• местное воздействие; 
• не снижает либидо;
• беременеть можно сразу после удаления спирали;
• можно использовать как экстренный метод контрацепции;
• подходит нерожавшим девушкам;
• практически не влияет на риск тромбообразования, не повышать риск инфаркта и инсульта.

Существенным плюсом является то, что женщинам, желающим родить ребенка, для этого необходимо только удалить спираль.