Геморрой в 1 триместре

Принципы лечения геморроя при беременности

Лечение геморроя у беременных — задача трудная. Препаратов для избавления от неприятного недуга разработано и продается немало, но далеко не все можно применять женщинам в «интересном положении». Как ни странно это может прозвучать, но выбор лекарства — задача второстепенная. В первую очередь доктор назначает женщине коррекцию привычного образа жизни. Без этого никакие свечи и не помогут.

Задача номер один — правильно составить рацион. Поскольку развитию геморроя способствуют лишний вес и частные запоры, то питание должно быть легким и не вызывающим трудностей с дефекацией.

Беременной женщине, страдающей геморроем, нельзя переедать, но и голодать по понятным причинам тоже нельзя. Лучше всего кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, составляя рацион так, чтобы каждый прием пищи был сбалансирован — включал в себя углеводы, жиры, белки и моносахариды.

На столе будущей мамы должны быть свежие овощи и фрукты в большом количестве, потому что клетчатка, которая содержится в них, облегчает выведение каловых масс. Полезны такие продукты, как чернослив, мед, отварная свекла и свекольный сок.

Нельзя допускать обилия белковой пищи, поскольку она способствует запорам — мяса, рыбы, творога нужно кушать ровно столько, чтобы обеспечить потребности растущего под сердцем малыша в белках. Избыток этих продуктов приводит к затруднению дефекации.

Беременной следует полностью отказаться от жареного и острого, от употребления в пищу любых специй, от выпечки из дрожжевого теста, сдобы, фабричных сладостей и шоколада. Также противопоказаны продукты, которые усиливают образование кишечных газов — газированная вода, бобовые и белокочанная капуста.

Помимо питания, в схему лечения входят грамотно составленные и спланированные физические нагрузки. Учитывая особое положение, в котором женщина находится, не стоит нагружать себя занятиями в спортзале, но и сидеть на диване при геморрое тоже не стоит.

Женщине следует ввести правило — каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать гимнастику, которая будет направлена на укрепление мышц анального сфинктера и недопущения сбоев кровоснабжения нижних вен, к которым относятся и геморроидальные вены.

Третье обязательное составляющее успешного лечения геморроя при беременности — правильный подход к процессу дефекации. Пользоваться туалетной бумагой нельзя. Лучше всего подмываться проточной водой без применения мыла после каждого похода в туалет.

Важно следить за тем, чтобы дефекация проходила в «один прием». Если она длится более пяти минут, когда женщина сидит на унитазе в ожидании новой волны перистальтики кишечника, то кровоснабжение геморроидальных вен нарушается, и ситуация может усугубиться

Если за один раз не удалось освободить кишечник полностью, следует покинуть туалет и вернуться туда через тридцать-сорок минут.

В схему лечения могут быть включены и клизмы для борьбы с запорами. Но в период беременности традиционные клизмы с большим количеством жидкости нежелательны, лучше всего воспользоваться микроклизмами, например, «» или домашними микроклизмами с облепиховым маслом. Они позволяют быстро справиться с запором и обладают местным заживляющим и противовоспалительным действием.

Женщины, которые страдают геморроем в период беременности, часто получают направления на физиопроцедуры. В поликлинике по месту жительства им проводят сеансы магнитотерапии, лечебной физкультуры. А вот оперативное вмешательство в период ожидания ребенка — скорее редкость, необходимость, обусловленная тяжелой формой геморроя, массированным анальным кровотечением, выпавшими узлами, которые не удается вправить вручную.

В схему лечения входят и медикаменты, причем, как системные, обладающие общим венотоническим и противовоспалительным действием, так и местные — свечи, мази и гели.

В случаях с небольшим геморроем 1-2 степени можно обойтись только средствами местного действия при условии, что женщина будет неукоснительно соблюдать все остальные рекомендации — придерживаться правильного питания, режима умеренной, но достаточной двигательной активности, делать гимнастику, следить за дефекацией и посещать физиотерапевтические процедуры.

Рассчитать срок беременности

Местное лечение варикозного расширения геморроидальных вен

Применяемые препараты общего и местного действия для устранения неприятных симптомов (боли при дефекации, запоры, кровь в стуле, зуд в анальной области) имеют свойство проникать через плаценту в кровоток плода. Многие вещества оказывают токсический эффект на несформировавшиеся системы маленького организма. Поэтому к вопросу подбора свечей от геморроя для беременных необходимо подходить очень ответственно.

Для местного лечения применяются комбинированные средства, выпускающиеся в форме:

• мазей;
• ректальных суппозиториев;
• гелей;
• пены.

Оптимальным вариантом являются свечи ввиду удобности применения, безопасности и хорошего эффекта. Самыми распространенными компонентами суппозиториев являются:

Свечи от геморроя – самая распространенная форма лекарственного препарата при беременности

• антикоагулянт – средство, препятствующее образованию кровяных сгустков (тромбов) и улучшающее реологические свойства крови;
• кортикостероид – гормональный компонент, снимающий очаг воспаления, отек, боль и зуд в области промежности;
• склерозанты – вещества, способствующие сужению или полной облитерации («запаивание») просвета расширенных вен. Эффект обусловлен расщеплением белковых структур стенки сосуда и замещением плотной соединительной тканью с формированием рубца;
• флавоноиды – вещества, имеющие венотоническое свойство и усиливающие отток крови с геморроидальных узлов.

Механизм развития болезни

С наступлением беременности в организме женщины происходит множество изменений. Для нормального развития плода и поступления необходимого количества кислорода и питательных веществ в сосудах малого таза женщины усиливается кровообращение. Матка, влагалище, яичники получают больше артериальной крови. Отток производится по венозному руслу, однако при беременности существуют особенности. Основной причиной нарушения является сдавливание магистральных вен увеличенной в размерах маткой.

Накопление большого объема жидкости вследствие усиленного поступления и нарушенного оттока способствует увеличению давления в малом тазу. Это является основной причиной расширения просвета вен прямой кишки и возникновения геморроидальных шишек у беременных женщин.

С такой проблемой встречается большинство беременных женщин

Возможная малоинвазивная терапия?

Есть случаи, когда во втором триместре геморрой лечат с помощью малоинвазивных методик: резистентность к медикаментозной терапии, индивидуальная непереносимость средств. Узлы разрушаются несколькими техниками:

• Самая популярная – склеротерапия геморроидальных узлов: введение препарата-склерозанта в толщу шишки со склеиванием ее стенок (а также стенок питающих узел сосудов) с последующим запустеванием, отмиранием. Остатки узлов выводятся спустя пару недель естественным путем. Единственный минус – необходимость аллергопробы перед введением склерозанта, чтобы исключить анафилаксию разной степени.
• Лигирование представляет собой обескровливание узлов: внутренние шишки утягивают кольцами из латекса. Процедура применяется при внутреннем геморрое.
• Инфракрасное прижигание ножки узла, через которую осуществляется его питание. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.

Перечень средств

«Релиф»

Ректальные суппозитории с маслом из акульей печени и фенилэфрином гидрохлорида. Отличаются прекрасным противовоспалительным эффектом, заживляет ранки и трещины в заднем проходе, обладают выраженным кровоостанавливающим действием, ликвидируют отечность и зуд. Свечи вводят четырежды в сутки после каждой дефекации и гигиенических процедур. Основу суппозиториев составляет масло какао, известное своим смягчающим эффектом.

Свечи «Релиф» полностью противопоказаны:

• при тромбоэмболической болезни;
• при гранулоцитопении.

Использовать с осторожностью и только под наблюдением врача:

• если женщина беременна, особенно на первых месяцах;
• кормит ребенка грудью.

Кроме того, следует быть предельно осторожными в тех случаях, когда препарат вводят:

• детям, чей возраст не превышает 12 лет;
• у пациента гипертиреоз, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

«Гепатромбин»

Основным действующим веществом этого препарата является гепарин. Суппозитории хорошо снимают воспаление, отеки, останавливают кровотечения разной степени интенсивности, быстро заживляют трещины, в том числе, инфицированные. Обладают мягким анестезирующим эффектом.

Дозировка препарата:

В течение первой недели от начала лечения необходимо вводить по одному суппозиторию дважды в сутки, каждый раз – после клизмы или самостоятельной дефекации. Как только исчезнут основные симптомы заболевания, нужно перейти на однократное применение суппозиториев.

Свечи «Гепатромбин» категорически противопоказаны:

• в первые три месяца беременности (содержат преднизолон);
• при сифилисе;
• при туберкулезе.

С осторожностью препарат применяют, если у пациента наблюдается повышенная склонность к кровотечениям, грибковое, вирусное или бактериальное поражение кожных покровов, повышенная чувствительность в какому-либо веществу, которое входит в состав препарата. Побочные действия:

Побочные действия:

В целом, препарат переносится пациентами нормально, лишь в отдельных случаях наблюдается аллергическая реакция и небольшое покраснение кожных покровов.

«Натальсид»

В составе этого препарата присутствует альгинат натрия – полисахарид природного происхождения.

Ценность этого лекарственного средства, в первую очередь, в том, что его можно без малейших опасений применять на любом сроке беременности, а детская форма («Альгинатол») подойдет как малышам возрастом от полугода, так и четырнадцатилетним подросткам.

Дозировка препарата: по одному суппозиторию дважды в сутки, вводя после самостоятельного опорожнения кишечника или клизмы с отваром ромашки.

У этого препарата практически полностью отсутствуют побочные эффекты, а из противопоказаний – только возраст моложе 14 лет и индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.

Противопоказания и побочные эффекты

При беременности обязательно уточните у доктора, можно ли вам использовать свечи Релиф. Препарат имеет несколько противопоказаний к использованию. К ним относятся:

• гипернатриемия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• гипертиреоз;
• тромбоэмболическое заболевание;
• гранулоцитопения;
• артериальная гипертензия;
• аллергия на компоненты лекарства.

Противопоказания к использованию лекарства напрямую зависят от серии препарата и компонентов, которые выходят в состав. Среди ингредиентов мази и свечей находится фенилэфрин. По принципу воздействия данное вещество похоже на адреналин. Оно провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов, в результате чего отёчность устраняется, а кровотечение, зуд и болезненные ощущения уменьшаются.

Фенилэфрин эффективен, однако он очень быстро всасывается в прямую кишку, а уже из нее попадает в кровь. В результате, он иногда становится причиной общего сосудосужающего воздействия. Из-за этого у будущей мамы могут начаться скачки артериального давления, а иногда – нарушения сердечного ритма. Судя по отзывам будущих мам, свечи Релиф нередко дают такой эффект при беременности.

Релиф Ультра запрещено использовать во время беременности и лактации. Его активные компоненты способны вызвать нарушения в организме женщины, что крайне негативно отразится на здоровье плода. Также запрещен Дип Релиф, поскольку под воздействием активных веществ лекарств могут развиться серьезные проблемы. Мазь Релиф адванс можно применять при беременности, но только после совета специалиста. Отзывы свидетельствуют, что средство отлично устраняет сильное жжение и зуд в анальном отверстии.

Побочные действия лекарства также зависят от формы выпуска и серии препарата. Средство может стать причиной аллергических реакций: сыпь, жжение и зуд в заднем проходе. Если мазь или свечи использовать слишком долго, то кожа в области применения может покраснеть.

Именно поэтому препарат нужно применять только под контролем специалиста. Побочные эффекты обычно возникают, когда пациентка не соблюдает дозировку средства и превышает срок лечения, назначенный врачом.

Перед применением прочтите инструкцию

Судя по отзывам женщин, которые при беременности лечились Релифом, побочные реакции появляются далеко не всегда. Чтобы избежать их, нужно консультироваться с врачом и ставить его в известность об малейших изменениях в самочувствие. Обычно хватает двух недель лечения геморроя, чтобы появились положительные изменения.

Если после курса лечения у пациентки появились кровянистые выделения, нужно срочно звонить специалисту. Это часто свидетельствует об угрозе беременности. Женщину необходимо срочно госпитализировать в стационар медицинского учреждения.

Несмотря на то, что побочных эффектов у Релифа достаточно, он является одним из самых действенных средств для лечения трещин прямой кишки, геморроя и прочих поражений анального отверстия.

Триместр	Показания к применению	Противопоказания
1 триместр	Лекарство используется для терапии проктита, запоров, экземы, зуда в анальном отверстии, трещин заднего прохода, наружного и внутреннего геморроя. Также препарат применяется для обезболивания после операции на заднем проходе.	К противопоказаниям относится наличие артериальной гипертензии, гранулоцитопении, тромбоэмболической патологии, гипертиреоза, туберкулеза, сахарного диабета, гипернатриемии, аллергии на компоненты лекарственного средства.
2 триместр
3 триместр

Вся правда про Тержинан при беременности и всей продукции Синупрет при беременности.

Мария Пастернацкая:

Ирина Выринкова:

Юлия Белова:

Свечи в лечении геморроя при беременности

На I и II стадиях лечение заключается в нормализации стула, снятии воспаления и зуда. Для местного лечения применяют свечи и мази. Свечи от геморроя для беременных гораздо удобнее в применении, поэтому популярнее. В их состав входят:

• сосудосуживающее средство,
• противовоспалительный компонент,
• местное обезболивающее.

Свечи Релиф при беременности

Свечи Релиф при беременности гинекологи назначают чаще других. Главный компонент этих свечей – масло печени акулы, которое ускоряет заживление ран и хорошо снимает воспаление. Масло какао, витамин Е, масло чабреца и кукурузы, глицерин, вазелин и белый воск, также входящие в состав этих свечей, эти компоненты обладают смягчающим действием. Фенилэфрин сужает сосуды и тем самым уменьшает отек. Но именно его сосудосуживающий эффект может стать причиной повышения артериального давления и нарушения сердечного ритма. Поэтому гипертоникам и женщинам, имеющим сердечно–сосудистые заболевания, Релиф противопоказан.

Производители предлагаю свечи Релиф в трех вариантах:

• Релиф,
• Релиф Адванс,
• Релиф Ультра.

Обычно при беременности назначают свечи от геморроя Релиф в «классическом» варианте. А вот Релиф Адванс, в состав которого добавлено местное обезболивающее бензокаин, назначают, если геморрой у беременных сопровождается сильными болями. В свечах от геморроя Релиф Ультра присутствует ранозаживляющий гормон — гидрокортизон, который может негативно влиять на формирование плода, поэтому при беременности эти свечи применять нельзя.

Используют свечи Релиф утром и вечером, после акта дефекации и тщательного туалета, но не более 4 раз в сутки.

Облепиховые свечи при беременности

На фоне гормональных изменений у беременных может возникать индивидуальная непереносимость одного из компонентов свечей Релиф, даже если раньше они неоднократно успешно использовались. В этом случае следует заменить их аналогами.

Самыми безопасными считаются облепиховые свечи при беременности. Это свечи с облепиховым маслом. Облепиха обладает противовоспалительным эффектом и может применяться на любых сроках беременности. Недостатком таких свечей считается низкая температура плавления, они тают в руках и растекаются мгновенно. Поэтому приходится использовать прокладки, чтобы защитить белье.

Свечи Натальсид при беременности

Свечи от геморроя Натальсид при беременности — самый популярный аналог Релиф. Их основным компонентом является вытяжка из бурых водорослей. Применять Натальсид при беременности возможно на любом сроке (по 1-2 раза в сутки).

Нео-Анузол при беременности

Нео-Анузол — свечи, содержащие йод, который оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Противопоказанием для их применения может стать гиперчувствительность к йоду.

Гепатромбин при беременности

Гепатромбин — свечи, которые снимают отек и устраняют зуд, предотвращают тромбоз вен. В 1 триместре беременности эти свечи беременным применять нельзя из-за содержащегося в них гормона – преднизолона.

Постеризан форте при беременности

Немецкий препарат Постеризан форте отличается от других тем, что его основной действующий компонент — клетки кишечной палочки. Подавляя воспаление, вызванное условно-патогенной кишечной микрофлорой, Постеризан форте оказывает на организм противозудное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие, повышая при этом иммунитет. Но из-за того же гидрокортизона, он не рекомендован в первом триместре беременности.

Геморрой в III стадии требует, наряду с вышеперечисленными, более радикальных мер лечения, включая хирургические.

Беременность – состояние, требующее тщательного и регулярного наблюдения. При беременности не стоит заниматься самолечением геморроя. Определить методы и способы лечения на любой стадии заболевания для конкретной женщины может только квалифицированный специалист.

Показания

Средство может назначаться беременной на любом сроке гестации, главное, чтобы прием был согласован с врачом. На это особенно указывают производители. Это не означает, что компоненты лекарственного средства могут навредить малышу, просто применение любого фармсредства в период вынашивания ребенка обязательно должно проходить с благоволения и одобрения доктора, так всем будет спокойнее.

Основные показания — геморрой, как внутренний, так и наружный. При этом для лечения наружной формы лучше использовать мазь, во всяком случае на начальном этапе лечения. Также стоит выбрать «Релиф» в форме мази и при выпадении венозных геморроидальных узлов.

Препарат может применяться и при начальных симптомах — появлении анального зуда. Средством можно пользоваться и при геморрое, сопровождающемся эпизодическими анальными кровотечениями.

Свечи из картофеля от геморроя при беременности

Один из нетрадиционных методов лечения проктологических заболеваний – это свечи из картофеля. Польза клубней овоща основана на их уникальном химическом составе. Картошка содержит около 32 биологических элементов, некоторые из них особо эффективны при геморрое:

• Крахмалистые соединения – уменьшают боли, обволакивают слизистую, снимают зуд и раздражение, ускоряют заживление трещинок и ранок.
• Аскорбиновая кислота – укрепляет венозные и капиллярные стенки, предупреждая кровотечения. Оказывает противовоспалительный эффект, снимает отеки с геморроидальных уплотнений и близлежащих тканей.

Свечи из картофеля используют при внутреннем геморрое. Для приготовления суппозитория очищают картофель средних размеров, тщательно промывают проточной водой и вырезают свечку. Размеры свечи не должны быть более 1,5 см по ширине и 4 см по длине. Все острые углы должны быть сглажены, чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки.

Чтобы терапевтический эффект был максимальным, следует придерживаться таких правил:

• Свечи лучше вводить перед сном. Перед процедурой следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.
• Лекарство вводят не глубоко, максимально на 3 см внутрь.
• Для облегчения введения, свечку можно предварительно смазать облепиховым маслом или медом.
• Свежие картофельные свечи следует хранить в холодильнике в герметичной емкости. Перед процедурой их не нужно нагревать.
• Лечение должно длиться не менее месяца с повторным курсом через 30 дней.

Несмотря на все полезные свойства картошки, при остром геморрое ее следует применять с особой осторожностью. Для суппозиториев нужно выбирать только органические корнеплоды

Перед применением народного метода следует проконсультировать с лечащим врачом, особенно в гестационный период.

Причины и виды геморроя у беременных

40% женщин в ожидании ребенка сталкиваются с проблемой геморроя. Основная причина — неправильный, малоподвижный образ жизни, отсутствие спорта и вредные привычки до беременности. Организм роженицы оказывается не готов к повышенным нагрузкам. Мышечные ткани и сосуды находятся в таком плохом состоянии, что не способны выдерживать давление постоянно растущей матки. Она все сильнее давит на органы малого таза и брюшной полости, в том числе и кишечник. Возникает застой крови, геморроидальные узлы увеличиваются

Под влиянием гормональных изменений нарушается пищеварение, начинаются проблемы с дефекацией, длительные запоры, что также провоцирует недуг.

Кроме того, к факторам риска можно отнести:

• наследственную предрасположенность;
• ожирение или лишний вес;
• возраст беременной женщины;
• малое количество клетчатки, витаминов, минералов в рационе, присутствие острой и соленой пищи;
• недостаток физической активности.

Роды, особенно длительные и сложные, схватки и потуги, давление на область промежности в этот момент тоже обостряют геморрой. Нагрузка на сосуды и вены повышается, они разбухают и разрываются. Этим объясняется наличие геморроя после родов, кровотечения и выпадение шишек.

Особенно сильно ухудшается ситуация на последнем триместре.

Геморрой у женщин во время вынашивания ребенка и после родов может быть 3 видов.

1. В острой форме. Болезненные признаки нарастают стремительно, особенно во 2 и 3 триместрах.
2. Вялотекущий, хронический. Характерен для 1 триместра, проявляются симптомы нечасто и несильно. На более поздних сроках обычно переходит в острый.
3. В осложненной форме. Считается наиболее опасным, чреват появлением гноя. Основные признаки – возникновение трещин в анальной области, кровотечений, выпадение узлов.

Нельзя лечиться самостоятельно, но и терпеть боль тоже не следует. Чем скорее начнете лечение, тем легче пройдут роды и послеродовой период.

Причины геморроя беременных

По статистике, более чем в половине всех случаев нормального вынашивания младенца возникает геморроидальная болезнь разной степени тяжести. Главной причиной считаются гормональные сдвиги, которые происходят в организме беременной женщины: растет концентрация прогестерона, отвечающего за имплантацию плодного яйца в слизистую матки, его дальнейшее безопасное развитие. Прогестерон обладает способностью расслаблять мускулатуру матки, снижать ее тонус, чтобы снизить риск выкидыша. Но одновременно гормон понижает тонус всех гладких мышц, в том числе стенки сосудов и кишечника.

Как итог – капилляры расширяются, кровоток аноректальной зоны замедляется, каверны прямой кишки, заднего прохода переполняются кровью, их стенки деформируются, формируются геморроидальные шишки. Параллельно наступает атония кишечника с запорами, травмами слизистой ректум при дефекации. Из-за постоянной необходимости тужиться при опорожнении кишечника растет внутрибрюшное давление, что вызывает дополнительный приток крови в каверны, увеличение узлов геморроя.

С ростом плода к этим факторам присоединяется давление на тазовые органы, кровеносные сосуды этой области. Застой крови в малом тазу провоцирует нарушение кровотока в прямой кишке, аноректальной зоне, что усугубляет тяжесть течения геморроя у беременных.

Предрасполагающими факторами могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• проблемы с гестацией;
• нарушение диеты;
• гиподинамия;
• набор лишних килограммов;
• возраст беременной: (чем старше будущая мама, тем выше риск увеличения геморроидальных шишек).

Схватки в родах, тяжелое, длительное родоразрешение выступает дополнительной провокацией для обострения геморроя. Различают 3 вида геморроидальных узлов у беременных:

• острый вариант, когда признаки появляются и прогрессируют стремительно (характерно для двух последних триместров);
• хроническое течение с вялотекущим патологическим процессом (чаще всего – это первый триместр, позднее геморрой обостряется);
• осложненная форма – наиболее опасна вторичной инфекцией, кровотечением, выпадением узлов.

Терпеть боль, ждать чуда не следует. В этом случае свечи (ректальные суппозитории) от любой формы геморроя могут помочь беременным женщинам, как в период вынашивания малыша, подготовки к родам, так и при послеродовой реабилитации. Суппозитории способны:

• снять боль;
• купировать спазм мышц заднего прохода;
• предупредить вторичное инфицирование;
• частично купировать воспаление;
• уменьшить экссудацию, пастозность ректальных тканей, подсушить мокнущие анальные надрывы;
• снять зуд заднего прохода;
• регенерировать микротрещины прямой кишки, анального канала;
• остановить подкравливание узлов геморроя;
• предупредить тромбофлебит, балансировать кровоток аноректальной области;
• тонизировать сосуды, улучшить их проницаемость;
• нормализовать стул.