Рвотные позывы без рвоты: причины, возможные заболевания, диагностика, лечение

Содержание:

Тошнота в сопровождении других симптомов

Неприятное, часто мучительное чувство тошноты при разных состояниях и патологиях сопровождается некоторыми другими признаками. Сопряжение нескольких симптомов позволяет врачу отличить одно заболевание от десятков других со схожей клинической картиной.

Болезни, сопровождающиеся головокружением и тошнотой

Эти два признака могут появляться при огромном количестве болезней, поэтому стоит остановиться на наиболее значимых. Причиной тошноты, головокружение (слабости) нередко являются:

  • патологии мышц глаза;
  • остеохондроз шейного отдела хребта;
  • травма головы;
  • вестибулярный неврит;
  • беременность;
  • травма позвоночника;
  • инсульт;
  • морская болезнь;
  • менструация;
  • воспаление среднего уха – лабиринтит;
  • прием некоторых лекарств;
  • мигрень;
  • фистула (перилимфатическая);
  • опухоль мозга;
  • болезни ССС;
  • климактерический период у женщин;
  • стресс;
  • болезнь Миньера;
  • анемия;
  • гипертония;
  • гипотония;
  • алкогольное отравление;
  • старческий возраст;

Важно: чтобы определить истинную первопричину тошноты и головокружения необходимо пройти всестороннюю диагностику

Болезни, о которых могут свидетельствовать слабость и тошнота

Если приступ тошноты сопровождается слабостью в теле и общим недомоганием, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • опухоль мозга;
  • пожилой возраст;
  • повышенное давление (головокружение при этом носит приступообразный характер);
  • беременность;
  • инсульт – опасное состояние, когда к двум упомянутым симптомам добавляется также нарушения движения и речи; в данном случае вызов скорой помощи и оказание неотложных мер в первые часы заболевания – жизненно важные мероприятия;
  • панкреатит;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гипергликемия – при ней также больные жалуются на потемнение в глазах, они теряют сознание;
  • приступ мигрени;
  • неврология – если тошнота и головокружение исчезают при смене положения тела, то их причина имеет неврологический характер;
  • острое отравление;
  • гепатит.

Обратите внимание: если головокружение, сопровождающееся тошнотой, имеет длительный или мучительный характер, тогда следует немедленно обратиться к врачу

Причины тошноты по утрам

Появление чувства дискомфорта в области желудка с утра характерно для таких состояний:

  • Гипертония. Тошнота с утра при ней может быть постоянной, но параллельно также наблюдается головокружение, отечность, утомляемость без причины, покраснение лица.
  • Первый триместр беременности. Чтобы ее ликвидировать необходимо съесть что-нибудь после пробуждения, не вставая кровати (яблоко, печенье).

Причины тошноты после еды

После приема пищи тошнота может развиться в следующих случаях:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • болезни сердца;
  • жирная пища
  • аппендицит;
  • почечная недостаточность;
  • переедание;
  • паника, тревога;
  • глистная инвазия;
  • некачественная еда.

Из списка заметно, что практически все причины тошноты после еды – это проблемы с ЖКТ. Параллельно также больные жалуются часто на колики, метеоризм, боли в правом или левом подреберье.

Обратите внимание: существует такое понятие как «психогенная тошнота» – это рефлекторная тошнота в результате зрительных или обонятельных неприятных ощущений. Она характерна для людей с неврозами

Что приводит к тошноте и температуре

Эти два критерия часто сопровождают инфекционные заболевания ЖКТ и дыхательных органов. Тошнота и рвота могут наблюдаться при таких патологиях:

  • острый гастрит в результате отравления медикаментами, щелочами, пищей, кислотами;
  • краснуха;
  • сальмонеллез;
  • корь;
  • менингит;
  • ангина;
  • гепатит;
  • желудочный грипп;
  • скарлатина;
  • бронхит;
  • менингит;
  • дискинезия тонкого кишечника;
  • эрозивные процессы на слизистой желудка и пищевода;
  • оперативные вмешательства.

Тошнота и понос

Эти признаки – типичная клиника нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. В частности, вместе они сопровождают такие состояния:

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • панкреатит;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • побочное явление от приема медпрепаратов;
  • неправильная диета.

Важно: понос – это симптом, с которым обязательно необходимо бороться. Он может привести к обезвоживанию организма, что в одинаковой мере негативно отражается как на взрослых, так и на детях

Следует соблюдать оптимальный питьевой режим.

Как снять интоксикацию при коронавирусе

Интоксикация снимается при помощи препаратов. Дополнительно больной обязуется придерживаться диеты, и соблюдать питьевой режим.

Лекарственные средства

Если больного тошнит и рвет, ему назначаются препараты:

  • Фестал. Это полиферментный препарат. Основные эффекты: нормализующий функции поджелудочной железы, протеолитический, амилолитический, липолитический, желчегонный;
  • Панзинорм. Эффект: ферментный;
  • Смекта. Относится к группе адсорбентов. Эффекты: адсорбирующий, антидиарейный.

При сильной рвоте однократно применяется Церукал. Болезненные ощущения и спазмы в кишечнике снимаются Но-Шпой.

Для восстановления клеток печени и улучшения состава желчи рекомендуется принимать гепатопротекторы. Дополнительно следует пить пробиотики и метабиотики: они способствуют улучшению микрофлоры. В результате нормализуется состояние иммунной системы, восстанавливается слизистая кишечника.

Препараты цинка сопутствуют восстановлению желудочно-кишечного тракта и предотвращают риск проникновения вируса в клетки. Омега-3 усиливает иммунитет, и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Аминокислота L-глютамин помогает успокоить нервную систему.

Народные средства

Если присутствует легкая тошнота, можно выпить чашку зеленого чая. Пить напиток нужно небольшими глотками.

Если тошнота при КОВИД спровоцирована заболеванием желудка, рекомендуется заварить 1 ч.л. семян укропа в 1 стакане кипятка. Пить укропную воду нужно в течение дня, небольшими глотками.

Если приступы тошноты наблюдаются часто, нужно:

  1. Заварить 1 ст.л. сушеного базилика 1 ст. кипятка.
  2. Настоять в течение 20 мин.
  3. Процедить, остудить, и при возникновении приступа выпить небольшими глотками.

Чтобы остановить рвотный процесс, нужно исключить прием пищи и пить воду (небольшими дозами, медленно). После каждого приступа необходимо обтирать лицо полотенцем, смоченным в прохладной воде.

Диета

Питание должно быть щадящим. Не рекомендуется употреблять в пищу сладкое и сахар. В рацион следует включить продукты с большей пищевой ценностью: он должен быть сбалансированным и разнообразным.

Это важно! В рационе должно быть достаточное количество жидкости. Оптимальная консистенция пищи – жидкая

Можно есть разваренный рис, молочные каши (особенно овсянку, перловку), картофельное пюре.

Даже если не ощущается вкус, принимать пищу требуется небольшими порциями. Если есть не хочется, заставлять себя не нужно.

Питьевой режим

Пить желательно кипяченую теплую воду. Оптимальный суточный объем – 400-700 мл. Пить воду нужно небольшими порциями, в течение дня.

Если тошнота сочетается с повышенной температурой и рвотой, рекомендуется в час выпивать по ½ стакана теплой воды. Температура воды при этом не должна быть выше температуры тела.

Помимо воды можно пить некрепкий чай, компоты, морсы.

Постельный режим

Соблюдать постельный режим нужно в том случае, если тошнота и рвота сопровождаются повышенной температурой, кашлем и слабостью.

Не следует лежать постоянно в одном и том же положении. Время от времени необходимо изменять позицию, выбирая ту, в которой можно свободно дышать.

Спать можно в любом положении: на боку, или на спине.

Если состояние не тяжелое (температура не повышена, голова не кружится, человек может самостоятельно дышать), то “вылеживать” КОВИД-19 не стоит.

Какие нетипичные симптомы коронавируса у вас были?
Сыпь на теле/на конечностях 48.39%

Насморк 12.5%

Боль в животе + диарея 13.91%

Сильная головная боль
18.95%

Пониженное давление 6.25%
Проголосовало: 496

Гигиена больного при COVID-19

Правила личной гигиены:

  1. Изолировать от домочадцев свою зубную щетку, полотенце и мочалку.
  2. Есть только из личной или одноразовой посуды.
  3. При кашле или чихании обязательно прикрывать рот и нос.
  4. Свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.

Гендерные особенности

У женщин, мужчин и детей утреннее недомогание может сигнализировать о различных заболеваниях. Некоторые из них присущи только человеку определенного пола или возраста.

У женщин

У женщин при утреннем недомогании подозревают беременность, токсикоз. Если это состояние исключено, причинами тошноты может быть переедание с вечера, если недомогание не носит систематический характер.

Нарушение работы щитовидной железы с последующим увеличением или уменьшением выработки гормонов сопровождается недомоганием по утрам, у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Предменструальный синдром часто сопровождается тошнотой, нервной возбудимостью, депрессией, учащенным сердцебиением, конечности могут становиться ледяными.

Такое состояние не является нормой. Необходимо пройти гинекологическое обследование.

Токсикозы

Утренняя дурнота с рвотой, реакция на продукты или запахи, головокружение – это нормальное состояние у 80 % женщин в первом триместре беременности.

Неприятные ощущения могут тревожить беременную и в другое время дня или ночи. Как правило, на 4 месяце беременности утреннее недомогание проходит, состояние нормализуется.

У мужчин

Такое состояние может быть признаком алкогольной интоксикации, переедания, стресса, если не носит систематический характер. Если недомогание повторяется более 3 дней подозревают нарушение работы пищеварительной и эндокринной системы, заболевания почек.

Тошнота у детей

Утренняя дурнота у ребенка в большинстве случаев появляется вследствие интоксикации организма после кишечных и вирусных инфекций, пищевых отравлений.

Заболевание может протекать бессимптомно в течение нескольких дней. После появляется внезапная тошнота, рвота, боли в животе, температура тела резко повышается.

Причинами тошноты у детей могут стать такие серьезные заболевания, как энцефалит и менингит.

При этих поражениях ребенок страдает от приступов дурноты, у него возникает светобоязнь, рвота, повышается температура.

Энцефалит подозревают, если накануне ребенок был на природе или в лесу и существует вероятность укуса клещом.

Важно срочно обратиться в ближайшую больницу. Медлить при таком поражении нельзя

Почему постоянно тошнит после еды: причины

Постоянно тошнит после еды

Появление тошноты после приема пищи может быть связано не только с проблемами работы пищеварительной системой. Организм может активировать защитную функцию, снижая затраты энергии на процесс переваривания еды. Почему постоянно тошнит после еды? Читайте ниже о причинах.

Такое состояние, которое возникает при попадании пищи в желудок, может быть сигналом о наличии следующих патологий:

  • Гипертензия
  • Гипотериоз
  • Сотрясение головного мозга
  • Проблемы в работе желчного пузыря или печени
  • Панкреатит
  • Инфаркт

Следует проявить осторожность и предусмотрительность, обязательно пройти медицинское обследование у специалистов, не откладывая посещение поликлиники на потом

Возможные причины тошноты по утрам

Тошнота подразумевает дискомфорт, ощущение тяжести, затрагивающее подложечную область, грудь, глотку, ротовую полость.

Беременность

Женщины репродуктивного возраста при утренней тошноте сразу же заподазривают беременность. Тошнота является ее ранним признаком и наблюдается более чем в половине случаев. Появляется она чаще по утрам, но может беспокоить и в течение дня, особенно из-за сильных запахов.

Причиной утренней тошноты во время беременности считается повышение уровня хорионического гонадотропина (гормон). К факторам риска относят также переутомление, повышенную кислотность желудка, низкий уровень глюкозы в крови.

Переедание

Причиной утренней тошноты может быть банальное переедание за завтраком или накануне на ужине. Тошнота в таком случае сопровождается тяжестью в животе, возможна изжога.

Особенности вестибулярного аппарата

Если вестибулярный аппарат слаб, то утром при резком подъеме может возникать тошнота. Обычно она сопровождается головокружением, слабостью. Может возникнуть рвота.

Отравление

Тошнота является одним из признаков отравления. Частые его причины – алкоголь, испортившиеся продукты, передозировка лекарственными препаратами. Помимо тошноты отравление может сопровождаться следующими симптомами:

  • головная боль;
  • тяжесть, болезненные ощущения в животе;
  • расстройство стула: кал становится водянистым, неприятно пахнет, может содержать непереваренные частицы пищи;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • побледнение кожных покровов.

Кинетоз

Эту патологию называют также морской болезнь или болезнью движения. Тошнота возникает из-за монотонного колебания транспорта – не только морского, но и воздушного или наземного. Такой симптом может беспокоить постоянно или же только по утрам, когда человек просыпается, меняет положение тела.

Язва желудка

Это заболевание подразумевает поражение слизистой органа. Трофические нарушения провоцирует соляная кислота, пепсин, желчь. Болезни свойственно рецидивирующее течение.

Утренняя тошнота при язве желудка возникает обычно после завтрака. Заболеванию свойственны также следующие признаки:

  • снижается масса тела;
  • тошнота может сопровождаться рвотой;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • боль в эпигастральной области – возникает обычно на голодный желудок.

Гастрит

Эта патология также поражает слизистую желудка. Она претерпевает изменения воспалительного или воспалительно-дистрофического характера. Возможных причин гастрита очень много. Чаще это неправильное питание, вредные привычки, продолжительный прием некоторых медикаментов, бактериальное или грибковое поражение.

Утренняя тошнота при гастрите может возникнуть после завтрака. Приступы могут повторяться в течение дня после еды. Тошнота может сопровождаться следующими симптомами:

  • боль в животе – проявляется постоянно или приступообразно;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • расстройство стула;
  • повышенное слюноотделение;
  • тяжесть в животе после еды;
  • пониженный аппетит.

Панкреатит

Заболевание поражает поджелудочную железу и подразумевает воспалительный процесс. Возможных причин патологии масса, включая отравление (чаще алкогольное), заболевания вирусной, инфекционной, паразитарной, грибковой этиологии. Утренняя тошнота может возникнуть при нарушении диеты, даже если оно было накануне.

Острой фазе заболевания свойственны также следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • рвота – может быть неукротимой;
  • плохое общее самочувствие;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения стула.

Гипертензия

При повышенном артериальном давлении тошнота может возникать не только по утрам, но и периодически в течение дня. Патологии свойственны также следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • мушки, пятна перед глазами;
  • шум в ушах;
  • изменение сердечного ритма.

Нарушение функций щитовидной железы

Причина патологии кроется в гормональном сбое и нарушении вещественного обмена. Помимо утренней тошноты проявляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита.

Почему болит голова и тошнит?

Тошнота и головная боль могут беспокоить человека при резкой смене погоды. Метеочувствительность чаще встречается у пожилых людей, сердечнососудистая система которых функционирует уже не так слаженно ввиду необратимых возрастных изменений. Но если у молодых мужчин и женщин есть хронические заболевания сердца и сосудов, тогда они тоже могут столкнуться с таким нарушением.

Если помимо тошноты сильно болит голова, а особенно затылок, это может указывать на такие нарушения в организме:

  • цереброваскулярная болезнь;
  • инсульт;
  • менингококковая инфекция ;
  • гипоксия головного мозга;
  • высокое артериальное давление;
  • новообразование в головном мозге;
  • сахарный диабет.

Вегетососудистая дистония тоже вызывает приступы тошноты и головной боли. Во время приступа, помимо этих признаков, могут беспокоить резкие скачки артериального давления, помутнение или потеря сознания, проявляться расстройства невротической этиологии.

Боль в голове и тошнота являются характерным признаком опасных инфекционных патологий:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • острое респираторное заболевание.
  • глаукома;
  • косоглазие;
  • нарушение рефракции.

Дегенеративно-дистрофические заболевания, прогрессирующие в структурах позвоночника, тоже вызывают боль в голове и тошноту. Болевой синдром при такой патологии тяжелый, длительный, тупой, обостряется во время наклона головы вперед или поворота в стороны.

Особенности боли

Головная боль у каждого человека проявляется по разному. По ощущениям она бывает:

  • тупая;
  • острая;
  • сдавливающая;
  • пульсирующая.

По степени интенсивности боль в голове может быть:

  • Легкая. Еле ощутимый симптом, который не оказывает негативного влияния на качество жизни и проходит самостоятельно, без применения медикаментов.
  • Средняя. Мешает человеку заниматься привычными делами, снижает работоспособность, требует применения лекарственных средств.
  • Тяжелая. Приносит невыносимые мучения, часто является следствием серьезного заболевания. При таких головных болях необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

В зависимости от первопричины, спровоцировавшей синдром, головная боль бывает:

  • Первичная. Диагностируется как самостоятельное заболевание, вызываемое такими состояниями, как мигрень, невралгия, головная боль напряжения, кластерная, идиопатическая боль.
  • Вторичная. Возникает на фоне других патологий, например, таких как опухоль головного мозга, интоксикация, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.

Что делать?

Если патологическая симптоматика беспокоит редко, поводов для беспокойства не должно возникать. В таких случаях врачи советуют наладить режим дня, отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, стараться больше отдыхать и полноценно высыпаться.

А вот если боль в голове хроническая и сопровождается сопутствующими симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, нарушение памяти и речи, дезориентация в пространстве, частые обмороки, тогда необходимо как можно скорее обращаться за помощью к врачу. Только после комплексной диагностики специалист подберет эффективную схему терапии, которая поможет не только избавиться от головных болей и тошноты, но и устранить причины их появления.

Заболевания, способные спровоцировать тошноту и рвоту

Появление тошноты и головокружения не является нормой

Чтобы разобраться в причинах подобного состояния, необходимо обратить внимание на дополнительные симптомы, которые возникают вместе с позывами к опорожнению кишечника. Состояние может быть вызвано:

  1. Вестибулярным невритом. Патология присутствует, если наблюдается явное усиление чувства головокружения при развороте головы и вставании со стула на ноги. Особенностью заболевания является стремительное начало патологии и быстрое улучшение состояния. Уже через 24 дня человек может прийти в норму. Эпизоды тошноты и головокружение могут повторяться с определенной периодичностью.
  2. Повышением или понижением артериального давления. В случае развития патологии головокружение и тошнота появляются внезапно. Они сопровождаются головными болями различной выраженности. Может появляться рвота. В некоторых случаях эпизоды ее возникновения достаточно частое. Женщина может ощущать жар или холод.
  3. Присутствием патология глазных мышц. О наличии заболевания свидетельствует мелькание изображений перед глазами. Это и приводит к возникновению приступа тошноты и головокружения. Неприятные ощущения пропадают через несколько минут после устранения мелькания.
  4. Травмами позвоночного столба или головы. В зависимости от степени повреждения, тошнота и головокружение могут иметь различную выраженность.
  5. Присутствием анемии. Неприятные ощущения возникают из-за нехватки питательных веществ для головного мозга, а также из-за воздействия токсинов, которые образуются в желудочно-кишечном тракте в результате нарушения пищеварения.
  6. У женщины развилась базилярная мигрень. Тошнота и головокружение в этом случае сообщают о скором приступе. Они появляются примерно за 1 час до его начала. Дополнительно может присутствовать рвота, потемнение в глазах и мелькание мушек, шум в ушах, а также другие симптомы неврологического характера.
  7. Присутствием доброкачественного позиционного головокружения. Неприятные ощущения усиливаются при любой смене положения тела. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие патологии, проводится специальную тест. Он дает стопроцентный результат. Чтобы выполнить тест, больной должен сесть на край кушетки и запрокинуть голову назад. В таком состоянии необходимо оставаться в течение минуты. Затем человек должен лечь на кушетку и развернуть голову на 45 градусов в одну из сторон. Если присутствует патология, при повороте головы будет наблюдаться головокружение. Если за пациентом следит врач, он заметит непроизвольное движение глаз человека по вертикальной или горизонтальной плоскости.
  8. Присутствием патологии сердечно-сосудистой системы. Тошнота и головокружение в этом случае развиваются из-за повышения уровня холестерина в крови и атеросклероза. Из-за того, что кровеносные сосуды головного мозга сужены, может возникнуть кислородное голодание. Ему сопутствует целый перечень симптомов. Патология нередко сопровождается головными болями, быстрой утомляемостью, нарушением внимания и памяти.
  9. Перилимфатической фистулой. Появление шума в ушах и ряд других причин может привести к возникновению тошноты, головокружения и рвоты.
  10. Отравление или прием алкоголя. Ядовитые вещества и продукты распада алкоголя способны оказать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и клетки головного мозга. Организм способен ответить на подобное возникновением головокружения и тошноты. Отравление нередко протекает на фоне рвоты, головных болей и признаков интоксикации.

Если эпизоды тошноты и головокружения повторяются часто, рекомендуется пройти всестороннюю диагностику для выявления причины патологии.

Причины тошноты у детей

Многие родители ошибочно считают, что у их ребенка еще не может быть проблем по здоровью, потому тошнота и рвота у них появляются только по причине пищевого травления. Однако это далеко не так.

  1. У детей может быть повышенное внутричерепное давление. Тогда тошнота появляется утром вместе с головной болью.
  1. Вестибулярный аппарат – при проблемах с ним тошнота у детей появляется в транспорте. Не стоит кормить такого ребенка перед поездкой, посадите его ближе к водителю, попросите смотреть прямо перед собой и давайте время от времени пить воду.
  1. Стресс. Детей часто тошнит, если они сильно напуганы, обижены или чувствуют свою вину, — так они пытаются отгородиться от неприятностей. Здесь может помочь дыхательная гимнастика или простой бумажный пакет.
  1. Аллергическая реакция. Тошнота – как следствие непереносимости какого-либо продукта. Определить, какого именно, вам поможет аллерголог.
  1. Чрезмерное поглощение пищи. Тошнота от переедания у детей появляется часто. Если ребенок не хочет доедать, то забудьте об «обществе чистых тарелок». Вы заставите его доесть, испытаете гордость от удовлетворения вашего родительского волеизъявления, а ребенка потом будет тошнить…
  1. Обезвоживание. Дети часто, заигравшись и вспотев, могут почувствовать приступ тошноты, сразу дайте им попить простой воды, это поможет убрать приступ.

Последствия тошноты и рвоты

После продолжающейся на протяжении определенного времени тошнотой и маленьким периодом рвотного позывов может быть развита последовательность соматических и висцеральных двигательных актов, которые приводят к появлению рвоты. Желудок будет играть в процессе появлению рвоты довольно пассивную роль. Базовое усилие выталкивания того, что вытесняет желудок, будет обеспечиваться мышцами живота. Когда же дно желудка и желудочно-пищеводного сфинктера расслабляется, то случается резкое повышение внутрибрюшного давления за счет сокращения диафрагмы, а также брюшной стенки. Подобное сокращение совместно с происходящим сокращением привратника желудка будет приводить к выталкиванию в пищевод содержимого желудка. Увеличенное внутриплевральное давление будет приводить к продвижению того, что есть в желудке, из пищевода в ротовую полость. Смена направления перистальтики пищевода в обратную сторону может играть роль в данном процессе.

Важно понять, что рецидивирующая рвота может отрицательно повлиять на организм разнообразными путями. Отметим, что рвотный акт, когда он довольно сильный и упорный, по причине создающегося при этом большого давления, возможно, приведет к разрыву пищевода либо же к линейным разрывам слизистой оболочки определенной части желудка, что будет способствовать желудочному кровотечению

Кроме того долгая рвота может стать причиной к гипогидратации и потере определенных компонентов желудочного сока, что будет приводить к появлению метаболического алкалоза, который сопровождается гипокалиемией. И в конце концов, при подавленном состоянии центральной нервной системы, находящееся в желудке может быть аспирировано в легкие, что дает возможность развить аспирационный пневмонит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector