Узи брюшной полости у детей

Когда показано обследование ребенку

УЗИ предусматривает показания, представленные в таблице.

Прайс кабинета ультразвуковой диагностики

В каких случаях назначается УЗИ желудка ребенку, показания и противопоказания

Многие родители беспокоятся о том, делают ли узи желудка детям. Оно не только широко применяется в педиатрической практике, но и становится одним из приоритетных направлений ее диагностики.

Исследование проводится очень часто не только больным, но также здоровым детям в плановом порядке. Нередко его назначает для исключения развития ряда патологий, протекающих по сходному сценарию.

Очень часто осуществляется узи желудка новорожденного для контроля за его развитием, поскольку процедура не заключает в себе ни малейших вредностей. Нередко она проводится практически сразу же его после появления на свет для обнаружения врожденных патологий.

Нередко выполняется узи пилорического отдела желудка у новорожденного для исключения достаточно частого порока развития в виде стеноза привратника.

Основными показаниями, по которым осуществляется исследование, становится:

• боль в эпигастрии;
• нарушения структуры верхнего отдела ЖКТ;
• патологии пищеварительной системы;
• воспалительный процесс;
• подозрение на формирование аномалий развития;
• гастрит;
• повреждения желудка;
• травма и др.

Противопоказаниями к проведению УЗИ ребенку обычно становится несоблюдение правил подготовки.

Нежелательно осуществлять исследование в тот же период, когда проводятся другие аппаратные диагностические процедуры из-за проникновения воздуха в желудок.

Не нужно назначать ультразвуковое сканирование детям, страдающим ожирением. При особой потребности в осуществлении именно такой процедуры сонологу необходимы особо чувствительные датчики.

При развитии дерматологических заболеваний или появления ранок на коже живота, ультразвуковое сканирование лучше отложить до их полного заживления. В крайнем случае, место раздражения следует прикрыть накладкой из латекса.

В каких случаях ребенок направляется на ультразвуковое исследование?

Показаниями для проведения ультразвукового исследования брюшной полости у детей до 1-го года являются следующие случаи:

• Плановое обследования с целью выявления врожденных патологий. Иногда такое обследование проводится еще в роддоме, до выписки новорожденного.
• Наблюдается частое срыгивание.
• Недобор веса. Известно, что есть стандарты показателей набора веса, здоровый ребенок должен им соответствовать. Поэтому, если отмечается стабильный недобор веса, педиатр может заподозрить проблемы с ЖКТ и направить маленького пациента на дополнительное исследование.
• Имеются признаки пилороспазма – частая рвота.
• Тенденция к разжижению стула, при этом такое состояние не сопровождается гипертермией и дисбактериозом.

Дети старше 1-го года обычно не направляются на плановое УЗИ брюшной полости. Такое исследование назначается им тогда, когда возникают характерные жалобы. Так, если ребенок жалуется на болезненные ощущения в животе, но при этом не может указать точное место локализации боли, он должен пройти УЗИ исследование для выяснения причин такого состояния.

Если ребенок жалуется на повышенное газообразование с болевыми ощущениями после испускания газов, то также желательно пройти диагностику с применением ультразвука. Обязательное проведение УЗИ брюшной полости предполагается при получении различных травм брюшной полости. Помимо этого, надо пройти УЗИ исследование, если поставленный ранее диагноз указывает на возможное увеличение размеров селезенки.

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ детям

УЗИ брюшной полости у ребенка до годика проводится по направлению от педиатра или гастроэнтеролога, если есть подозрения на заболевания ЖКТ. Например, когда малыш пронзительно плачет во время кормления и после. Обследование входит в список процедур обязательной диспансеризации – в 1 мес., 7 и 14 лет. Может выполняться в экстренных случаях – при травмах, аппендиците, абсцессах.

Исследование брюшной полости у новорожденных делается при рвоте, частом срыгивании, сильном метеоризме либо для исключения или выявления врожденных пороков пищеварительной системы, требующих незамедлительной операции:

• реактивного панкреатита;
• атрезии желчных протоков;
• повреждения тканей паренхимы;
• гепатита или пилоростеноза.

В школьном и переходном возрасте УЗИ назначается при подозрении на холецистит, образование конкрементов, панкреатит, нарушение работы желчевыводящих путей. К общим показаниям относятся:

• боли в животе;
• постоянная рвота;
• неприятный запах изо рта (галитоз);
• высыпания на коже;
• сильный дискомфорт в животе;
• гной, слизь и кровь в кале;
• кислая отрыжка;
• постоянная тошнота;
• проблем с мочеиспусканием;
• плохой аппетит;
• гиперсаливация;
• изменение цвета мочи, исходящий от нее резкий запах;
• метеоризм;
• напряжение и тяжесть под ребрами с правой стороны;
• крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек);
• горький привкус во рту;
• внезапное изменение веса;
• плохая свертываемость крови;
• желтушность слизистых глаз и кожных покровов;
• диарея или запоры.

Обследование выполняется при болезненности органов брюшины, независимо от наличия или отсутствия другой негативной симптоматики. Показаниями являются кисты, опухоли, цирроз, увеличение лимфоузлов. Обследование делается в обязательном порядке недоношенным или крупным малышам, после любой операции на брюшной полости.

УЗИ не имеет возрастных противопоказаний, однако сканирование не рекомендуется, если у ребенка тяжелый соматический статус, имеются послеоперационные дренажи, открытые раны либо гнойные повреждения кожи живота.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Расшифровка, что покажет УЗИ брюшной полости у детей, осуществляется после осмотра всех органов, по готовым снимкам. Диагностируются все неполые органы. Обследование показывает наличие:

• камней;
• глистных инвазий;
• иммунных заболеваний;
• застойных желчных процессов;
• кровотечений;
• опухолей;
• инфекционных и воспалительных процессов;
• кист;
• почечных патологий;
• полипов;
• воспаления поджелудочной;
• плохой моторной функции путей, выводящих желчь.

Все заболевания по-разному отражаются на фото УЗИ брюшной полости:

Если у ребенка увеличена печень, то это может указывать на гепатиты или воспалительный процесс. Это опасно в любом возрасте, особенно для детей.
Скопление секрета в желчном мешке указывает на бескаменный холецистит. Однако камни у детей появляются очень редко, но если имеются, то легко визуализируются.
Селезенка может увеличиться при ряде заболеваний. Чтобы выяснить, что стало причиной, требуется сдать на анализ кровь.

О воспалительных процессах, холецистите, свидетельствуют любые отклонения от нормы поджелудочной.
Стенки желчного пузыря должны быть не более 3 мм. Его размеры с возрастом меняются, и длина органа у детей может достигать до 50 мм. Резкое изменение параметров происходит к 16 годам.
Протоки, находящиеся внутри печени, в норме не увеличены

Даже небольшое отклонение указывает на перенесенное тяжелое заболевание.
Структура поджелудочной должна быть однородной, но не плотной, без дополнительных образований и включений, эхогенность не меняется.
При обследовании селезенки важно учитывать месторасположение вены. В норме она находится у ворот

Увеличение органа указывает на возможные проблемы с кровью, пищеварительной или иммунной системой. У грудничков размер селезенки не более 40 мм. К 7-ми годам параметр увеличивается до 80 мм, а в подростковом возрасте достигает длиной до 10 см.
Тщательный осмотр желудка и кишечника только с помощью УЗИ невозможен, требуются дополнительные методы диагностики. Однако любое скопление жидкости в органах указывает на патологический процесс.
Почки должны быть в норме без различных включений и образований, с однородной эхоструктурой. Сканирование может выявить наличие конкрементов, изменения размеров левого и правого органов либо их неправильное месторасположение. Однако любые анатомические изменения не всегда указывают на наличие заболеваний.

На УЗИ может быть проверено также и забрюшинное пространство. В нем не должно быть никакой посторонней жидкости. Для более точной диагностики ребенка иногда нужно перевернуть на бок либо попросить задержать ненадолго дыхание.

УЗИ можно сделать бесплатно в государственных поликлиниках, однако там могут быть большие очереди. Избежать их, согласно отзывам, можно с помощью частных клиник. Стоимость варьируется в зависимости от региона проживания. Например, в Москве цена УЗИ брюшной полости – от 1500 рублей.

Ультразвуковое исследование помогает вовремя выявить многие патологии на ранней стадии и назначить своевременное лечение. Некоторые анатомические изменения вовсе не опасны и не провоцируют развития патологий.

Что это такое?

УЗИ основано на применении ультразвуковых волн, которые не воспринимаются слухом человека. Они проходят через ткани, имеющие различную плотность и степень насыщения жидкостью. В зависимости от строения органы по-разному реагируют на такое воздействие – они могут пропускать, задерживать или отражать волны. Датчик принимает полученную информацию и направляет на обработку, после чего специальная программа анализирует данные и преобразует их в картинку, которую видит на мониторе врач.

Суммарно на картинке УЗИ видно двухмерное изображение, по которому доктор определяет размеры и форму органов, а также наличие инородных тел или патологических образований. Чтобы прочитать снимок, нужно знать анатомию и топографию брюшной полости, поскольку обычному человеку картинка даст только отдаленные представления о строении органов.

Справка

Аппарат УЗИ имеет несколько режимов работы, в которых вырабатываются волны от 2 до 20 Гц. Они по-разному поглощаются тканями, что позволяет рассмотреть органы различной плотности.

Подготовка почек

Нередко во время обследования брюшной полости также подвергаются изучению почки и мочевой пузырь. К данной процедуре также нужна индивидуальная подготовка. По сути, почечное исследование мало чем отличается от диагностики печени, поджелудочной железы. Перед УЗИ также важна подготовка диетой, исключающая повышенное газообразование.

Тем не менее имеется одно существенное отличие: хорошее наполнение мочевого пузыря. Между ультразвуковой диагностикой почек, брюшной полости должно пройти не меньше 1 часа. Этот период необходим для того, чтобы наполнился мочевой пузырь.

Пить рекомендуется негазированную воду

Желательно за два часа до назначенного обследования не мочиться. Переизбыток жидкости в мочевом пузыре может также показать неверные результаты. Поэтому, когда у ребенка возникает острая необходимость в опорожнении мочевого пузыря, то он может его незначительно опорожнить, после чего выпить еще немного воды.

Где сделать УЗИ ребенку в Москве

Несмотря на безболезненность метода, маленькие дети не всегда спокойно переносят процедуру. Виной тому стресс от пребывания в незнакомом месте и непонимание происходящих событий

Важно выбрать клинику, где врач, проводя УЗИ маленькому ребенку, сможет его успокоить и избавить от паники. В таком случае малыш спокойно перенесет процедуру, не станет дергаться и вырываться

Это значительно повысит точность исследования. Специалисты медицинского центра на Яузе знают тонкости детского обследования и умеют обращаться с маленькими пациентами.

Не менее важно и оборудование, на котором проводится исследование. Клиника на Яузе оснащена высокоточными аппаратами для ультразвуковой диагностики от лучших мировых производителей

Специальные высокочастотные датчики, разработанные для использования в педиатрии, имеют отличное разрешение и обеспечивают высокую информативность.

Какие УЗИ обследования делают детям?

На УЗИ вашего малыша направит педиатр вашего участка, который его наблюдает. Считается, что до 3 мес. младенцу нужно сделать такие УЗИ:

• Нейросонографию или исследование головного мозга;
• Сканирование почек;
• Осмотр тазобедренных суставов.

Специалисту важно осмотреть и оценить насколько правильная у младенца анатомическая структура почек с печенью, сердца с поджелудочной, селезёнки, в каком состоянии головной мозг (метод нейросонографии), тазобедренные суставы. Это требуется для того, чтобы выяснить, есть врождённые патологии в строении внутренних органов, мозга, скелета или нет? Если специалист обнаружит заболевание, то ваш педиатр по скринингу его расшифрует и назначит ребёнку своевременное лечение

При УЗИ детям обследуют:

• Органы, расположенные в брюшине: печень с поджелудочной, жёлчный пузырь с селезёнкой;
• Мочевой пузырь с почками;
• Мозг;
• Надпочечники;
• Тимус или вилочковую железу;
• Тазобедренные суставы, нет ли дисплазии у малыша с 3 до 6 мес.;
• Лимфатические узлы;
• Мошонку;
• Органы, расположенные в малом тазу. Обследование трансабдоминальное;
• Щитовидную железу;
• Мягкие ткани;
• Сердце методом эхокардиографии;
• Сосуды в конечностях;
• Сосуды на шее;
• Суставы;
• ЭКГ электрокардиограмма с расшифровкой.

Потенциальный вред

​​​​Этот вопрос является самым важным для родителей. Слухи о том, что УЗИ вредно, порой заставляют мам и пап отказываться от рекомендованного обследования, особенно от скринингового. При диагностике, как следует из описания сути метода, не используются ни электромагнитное излучение, ни рентгеновские Х-волны, а потому говорить о вреде ультразвука как такового нет никаких оснований.

Информация об опасности диагностики родилась не на пустом месте – молодая методика (ей чуть больше 20 лет) пока не располагает статистическими данными об отдаленных последствиях УЗИ. Первым детям, которым делали ультразвуковое сканирование, сейчас всего лишь 20 лет или чуть больше. Чтобы доказательная медицина получила данные о негативном воздействии, требуется информация о состоянии здоровья пациентов в зрелом и преклонном возрасте. Пока данных о вреде метода нет. Именно поэтому УЗИ рекомендуют беременным и грудничкам.

Порой вреда бывает больше от отказа родителей обследовать ребенка таким методом, ведь патология так и остается незамеченной до тех пор, пока она будет достаточно сильно запущенной и не появятся какие-либо ее симптомы. Так, после череды официальных писем от детских онкологов, неврологов, хирургов, которые сталкиваются с такими «запущенными» случаями, Минздравом и было принято решение о введении ультразвуковой диагностики в комплексные скрининговые исследования.

О том, зачем необходимо делать УЗИ детям первого года жизни, смотрите далее.

Как проводится ультразвуковое исследование желудка?

В проведении УЗИ желудка есть некоторые специфические особенности. Обычное трансабдоминальное ультразвуковое исследование делают стандартно: пациент лежит на спине, через его переднюю брюшную стенку посылаются волны звука, датчик ловит отражённые волны. Так оценивают форму желудка и положение, выпячивания, наличие перфораций в его стенке.

После этого проводится динамическое трансабдоминальное исследование: пациента просят выпить воды или контрастного вещества. Так оценивают время освобождения желудка от жидкого содержимого – эвакуаторную функцию.

Процесс трансабдоминального исследования

Также состояние органа можно оценить через сам желудок. В таком случае зонд с пьезоэлементом устанавливается в желудок, а датчик находится на передней брюшной стенке, в месте проекции желудка (пьезоэлемента). Датчик улавливает звук от элемента.

Однако, в отличие от обычного ультразвукового исследования, улавливается звук, прошедший через ткани, а не отражённый (эхо). Таким образом, изображение как бы в негативе. Такое обследование позволяет более детально оценить состояние слизистой оболочки желудка, рассмотреть патологические новообразования.

Что показывает эхоскопическое изображение?

Показатели нормы характеризуются отсутствием изменений параметров внутренних органов, дополнительных теней и свободного выпота в брюшной полости. В зависимости от возраста ребенка эти параметры имеют различия, однако на наличие патологических процессов указывают:

• уменьшение/увеличение размеров органов;
• смещение и изменение их контуров;
• увеличение лимфатических узлов;
• новообразования, свободная жидкость, патологические включения.

Ультразвуковому сканированию подлежат следующие органы. Печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь – определяют изменение эхоструктуры, отечность паренхиматозной ткани, наличие кистозных образований и паразитарных микроорганизмов, проходимость желчного пузыря, сократительную активность желчных путей. Поджелудочная железа – для исключения отечности ее ткани, которое свидетельствует о реактивном панкреатите или осложнении перенесенного эпидемического паротита.

Селезенка – этот орган увеличивается в размерах при патологиях кроветворной системы (лейкозах, лимфомах, анемиях и пр.). Лимфоузлы брыжейки кишечника – их увеличение наблюдается при воспалительных процессах. По окончании диагностической процедуры родителям выдают полученные спектрограммы и их описание.

Брюшную полость от грудной разделяет диафрагма, поэтому оценивание состояния органов, расположенных выше, ее в исследование не входит

Важно помнить, что заключение УЗИ не является окончательным вердиктом! Расшифровка результатов исследования и постановка диагноза проводится только врачом-клиницистом на основании данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных тестов

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ

Прежде всего ультразвуковое сканирование – это обследование, которое в целях обязательной диспансеризации детей проводят в 1 месяц, 7 и 14 лет. Новорожденным младенцам диагностическую процедуру назначают для исключения врожденных пороков пищеварительного тракта, которые требуют неотложного хирургического вмешательства:

• атрезии желчных протоков;
• врожденного пилоростеноза или гепатита;
• повреждения паренхиматозной ткани органов;
• реактивного панкреатита.

Во время обучения в школе и особенно в переходном возрасте педиатры назначают УЗИ для диагностирования холецистита, дисфункции желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, панкреатита. Выполнение обследования внутренних органов необходимо в экстренных ситуациях – при подозрении на травмы, абсцесс, аппендицит.

Показаний для назначения УЗИ существует множество:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области живота;
• тошнота;
• тяжесть и напряжение в правом подреберье;
• частая рвота;
• галитоз (неприятный аромат дыхания);
• привкус горечи во рту;
• кислая отрыжка;
• метеоризм;
• нарушения стула;
• желтушность склер и кожи;
• резкое изменение массы тела;
• высыпания на кожных покровах.

Если ребенку необходимо исследовать какие-либо органы прицельно, ему назначают проведение отдельных абдоминальных (наружных) процедур – УЗИ печени, УЗИ селезенки, УЗИ желчного пузыря, УЗИ поджелудочной железы

Ограничений по возрасту эхосканирование практически не имеет, относительными противопоказаниями считаются: тяжелый соматический статус ребенка, открытые раны, наличие послеоперационных дренажей, гнойное поражение кожных покровов передней брюшной стенки.