Чума: история, причины, симптомы

Формирование иммунитета

Чума – одно из контагиозных заболеваний. Естественного иммунитета или резистентности у людей к этой бактерии нет. Даже перенесенное заболевание не дает защиты, поскольку формируется только относительный иммунитет, который не защищает от повторного заболевания. Во второй раз чума переносится так же тяжело, как и в первый раз.

Значительные сложности возникали при поиске лекарства. Проверенный метод – ускорение формирования специфического иммунитета при введении сыворотки – в этом случае не дал результата. Подготовленный таким образом препарат лишь продлевал течение заболевания, но не увеличивал процент выздоровления.

Первая эффективная вакцина была получена в 1934 году. Она позволяла предупредить начало заболевания.

На сегодняшний день также нет вакцин, обеспечивающих пожизненную защиту. Применяемая схема вакцинации обеспечивает защиту в течение года. После этого ее при необходимости повторяют. Но даже в этом случае эффективность вакцины составляет около 70%, хотя привитые люди и переносят заболевание легче.

Поскольку вероятность заразиться чумой достаточно низка, вакцинация не является обязательной даже в регионах, где есть природные очаги. Она требуется людям, входящим в группы риска: охотникам, работникам сельского хозяйства и звероферм, биологам, медицинским работникам. Там, где очагов нет, прививки назначают только людям, работающим с культурами чумной палочки.

Меры предупреждения чумы в организм человека

Чтобы не допустить распространения инфекции проводятся неспецифические профилактические мероприятия, включающие:

• анализ информации о заболеваемости чумой в разных странах;
• выявление, изоляция и лечение людей с подозрением на патологию;
• дезинфекция транспорта, прибывающего из неблагополучных в отношении чумы регионов.

Помимо того, постоянно проводятся работы в природных очагах болезни: учет численности диких грызунов, исследование их на выявление чумной бактерии, уничтожение инфицированных особей, борьба с блохами. При выявлении даже одного больного в населенном пункте проводятся такие противоэпидемические мероприятия:

• наложение карантина с запретом въезда и выезда людей на несколько суток;
• изоляция людей, контактировавших с больными чумой;
• дезинфекция в очагах болезни.

Людям, бывшим в контакте с заболевшими чумой, с профилактической целью вводится противочумная сыворотка в сочетании с антибиотиками. Прививка от чумы человеку живой чумной вакциной ставится в таких случаях:

• при нахождении в природных очагах инфекции или предстоящем выезде в неблагополучный район;
• при работе, связанной с возможным контактом с источниками инфекции;
• при выявленном широком распространении инфекции среди животных в окрестностях населенных пунктов.

Современные версии возникновения чумы

Фото 14 – вулкан «Этна»

Лауреат Нобелевской премии по биохимии Дж. Ледерберг отметил, что чудовищная смертность во время эпидемии чумы Средневековья не характерна ни для одной эпидемии, которые были позднее. Свидетельства в летописях указывают, что начало эпидемии «черной смерти» проходило незаметно. Люди спохватывались лишь когда обнаруживали множество внезапно умерших больных. При этом тела заболевших быстро чернели и казались «обугленными».

Например, в Авиньоне в январе 1348 года, чуму обнаружили, только когда все монахи местного монастыря скончались в одну ночь. Есть упоминания о том, что в Багдаде смерть людей наступала через несколько часов после начала болезни.

Открытие источника заражения – чумной палочки в 19 веке, объясняет, что при бубонной чуме инкубационный период длится 3 — 6 суток, при легочной – 1 — 2 дня. Чумная палочка не способна убить человека с такой скоростью. Эти сравнения навели Ледерберга на интересную мысль, что «черная смерть» Средневековья — вовсе не чума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чумы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Микробиологическая диагностика чумы.

Возбудитель
чумы – Yersiniapestisотносится
к высокопатогенным микроорганизмам (1
группы патогенности)

Взятие, доставка
материала при подозрении на чуму и
работа с ним производятся в специализированных
лабораториях с соблюдением осо­бых
правил предосторожности (в противочумном
костюме, с при­менением специальных
средств и устройств, предотвращающих
попадание микроорганизма на кожу,
слизистые оболочки и в дыхательные пути
медицинского персонала, а также на
различные объекты внешней среды)

В
зависимости от способа заражения
различают бубонную, легочную, кишечную
формы, реже возникает септическая и
кожная формы. Материал, подлежащий
исследованию на чуму (см. схему 4),
помещают в банки, которые герметично
закрывают, обрабатывают снаружи 5%
раствором лизола, наклеивают этикетку
с указанием вида материала, даты и места
его взятия, фамилии и инициалов больного,
а также диагноза. Банки плотно уклады­вают
в герметичную тару, на крышке которой
указывают «Верх»; в банку вкладывают
опись направляемых на исследование
материалов. Ма­териалы подлежат
немедленной отправке в лабораторию на
специальном транспорте с сопровождающим
лицом. Перед исследованием тара с
материалом и другие потенциально
заражен­ные предметы обрабатываются
дезинфицирующим раствором.

Лица,
контактировавшие с мате­риалом,
подозрительным на содержание возбудителя
чумы, подвергаются полной санитарной
обработке.

Принципы
микробиологической диагностики чумы
отражены в схеме 4.

Бактериоскопический метод.Мазки,
приготовленные из исследуемого материала,
фиксируют в смеси Никифорова, окрашивают
по Граму и метиленовым синим. С целью
экспресс-диагностики мазки обрабаты­вают
также меченой люминесцирующей сывороткой
кY. pestis(прямой ИФМ). Предварительный
положительный ответ выдается в случае
обнаружения в мазках биполярно ок­рашенных
грамотрицательных овоидных бактерий,
окруженных нежной капсулой (рис.7),
дающих специфическое све­чение в РИФ.

В качестве других методов экспресс-диагностики
чумы применяют РНГА с иммуноглобулиновым
чумным диагностикумом, ИФА для индикации
антигенов возбудителя.

Методы ускоренной и экспресс-диагностики
дают возможность дать предвари­тельный
ответ через 4 ч от начала исследования,
окон­чательный — через 18-20 ч.

Бактериологическое
исследование.Кровь при подозрении
на чуму засевают на МПБ во флаконах;
содержимое бубона, отде­ляемое язвы,
мокроту и другой материал — на МПА с
цельной или гемолизированной кровью
кролика или лошади в чашках Петри с
антифаговой сыво­роткой для нейтрализации
чумного фага, раствором генцианового
фиолетового и сульфита натрия для
подавления роста посторонней микрофлоры,
находящейся в исследу­емом материале.
Применяют также селективную среду с
антибиотиками — агарCIN.
Посевы инкубируют при 25—28 °С. Через
16—20 ч на чашках под малым увеличением
микроскопа обнаруживают рост колоний
в виде скоп­лений осколков битого
стекла, которые к 48 ч приобретают вид
R-формы с компактным приподнятым центром
и ажурной полу­прозрачной периферией
(«кружевные платочки» — рис. 8). На
поверхности МПБ через 24 ч образуется
рыхлая пленка, от которой спускаются
тяжи, напоминающие сталактиты.

Схема 4.
Микробиологическая диагностика чумы

Материал: пунктат из бубона, мокрота,
кровь, испражнения

Профилактика болезни Чума

Эпидемиологический надзор

Объём, характер и направленность профилактических мероприятий определяет прогноз эпизоотической и эпидемической обстановки по чуме в конкретных природных очагах с учётом данных слежения за движением заболеваемости во всех странах мира. Все страны обязаны сообщать ВОЗ о появлении заболеваний чумой, движении заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах борьбы с инфекцией. В стране разработана и функционирует система паспортизации природных очагов чумы, позволившая провести эпидемиологическое районирование территории.

Профилактические мероприятия

В комплексе мер профилактики и борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия в том или ином объёме. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в поле и вокруг населённых пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населённых пунктах — дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.

Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам — лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.

Мероприятия в эпидемическом очаге

При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий, интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов. Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию очага.

Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой — только в отдельные палаты. Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной — не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.

В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию (в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые могли инфицироваться.

Интересные фактыПравить

• Именно чума является основной причиной начала одного из возможных сценариев апокалипсиса — Эпидемии.
• Чума также носит название «Черная смерть». Во многом своему названию она обязана средневековью, когда в Библии болезнь часто упоминали как черная смерть предписывая её появление черной магии, черным кошкам, крысам и блохам. Возможно также её назвали так, потому что тела зараженных чумой при смерти сильно чернели.
• За всю историю человечества чума известна как одна из самых страшных, массовых и опасных заболеваний, унесшим жизни миллионов людей (по некоторым источником до миллиарда человек!). Учитывая её опасность, а также неизвестность причин её возникновения происходили массовые истерии, в ходе которых в отчаянии пытались избавится от чумы: массовые расправы над евреями и другими иноверцами, самоистязание, сжигание трупов и так далее. Оказалось причиной такой эпидемии была полная антисанитария — в те времена многие люди даже не мылись всю свою жизнь, не говоря уже о прочей гигиене, что усугублялось массовой религиозностью населения в церковь, утверждающей что мытье дело греховное. Чума со временем исчезла лишь когда убила всех носителей, а оставшиеся либо имели иммунитет, либо имели представления о личной гигиене, или же просто находились в самых отдаленных краях Европы.
• За всё время было зафиксировано несколько случаев массовых эпидемий чумы, самой известной из которых является средневековая эпидемия, буйствовавшая несколько веков почти по всей территории Европы.
• Чума и по сей день периодически возникает в нашем мире. Самая последняя вспышка была зафиксирована на Мадагаскаре осенью 2017 года: по состоянию на начало ноября, было зарегистрировано более 2 тысяч заболевших чумой и 165 смертей.
• Впервые вакцину, эффективную против бубонной чумы, создал в начале XX века Владимир Хавкин из убитых температурой чумных палочек. Более эффективными являются живые вакцины, то есть вакцины, полученные из живых чумных палочек с использованием бактериофагов. Впервые живую вакцину против чумы создала и испытала на себе в 1934 году Покровская Магдалина Петровна. Триумф в терапии чумы был достигнут в 1947 году, когда советские врачи первыми в мире применили для лечения заболевших чумой людей в Маньчжурии стрептомицин. В результате выздоровели все больные, которых лечили стрептомицином, включая больного лёгочной чумой, который считался уже безнадёжным. Эпидемия чумы в Маньчжурии была полностью изничтожена.
• В массовой культуре популярен образ чумного доктора — врачевателя чумы или просто врача, чья задача являлась лечение заболевших чумой людей. Они имели весьма запоминающуюся внешность: длинный, плотно закрывающий всё тело кожаный плащ и маска в виде клюва, в которую вставляли благовония и разные травы, а касался он больных исключительно специальной палочкой. Всё это весьма эффективно предохраняло от всех видов чумы доктора, однако сам врачеватель на самом деле почти ничем не мог помочь больным, лишь мог только облегчить их страдания.
• В библейском фольклоре один из всадников апокалипсиса носил имя Чума и должен был разносить по миру соответствующую болезнь.

Чумная палочка

Зараженная бактериями чумы блоха

Чумной доктор

Добавить фото в галерею

Как лечили чуму в Средние века?

При своей высокой смертности бубонная чума не всегда была приговором для человека: некоторые люди выздоравливали спонтанно. Впрочем, происходило это довольно редко. Бубонная чума часто осложнялась чумной пневмонией и переходила в легочную форму, после чего инфекция могла распространяться воздушно-капельным путем. При худшем сценарии бубонная чума переходит в септическую, в результате чего развивается чумная бактериемия. В этом случае заразиться можно как при непосредственном контакте с телом больного, так и через блох.

Фото: википедия

Однако в Средние века об этом еще ничего не знали. Основным методом борьбы с распространением инфекции тогда был огонь. Считалось, что при любой стадии чумы заразиться можно, просто прикоснувшись к вещам больного (или уже покойного) человека, поэтому все его имущество старались как можно скорее сжечь. Проблему это, конечно же, никак не решало. О том, чтобы найти источник болезни, и говорить не приходится: Средние века были временем суеверий, охоты на ведьм и веры в черную магию, поэтому тогдашние жители Европы охотнее поверили бы в проклятье сатаны или гнев бога, ниспосланный на них с небес, нежели в переносящих заразу блох и крыс.

Правда, стоит все-таки отдать должное врачам того темного времени: уже тогда доктора носили противочумные костюмы. Этот знаменитый образ чумного доктора хорошо знаком каждому, кто хоть раз выбирал костюм для Хеллоуина. Противочумной костюм представлял собой полный комплект защиты, который носили врачи, чьей обязанностью было лечение больных чумой. Он включал в себя выполненные из вощеной кожи плащ, брюки, перчатки, ботинки, шляпу и, конечно, знаменитую маску в форму клюва. Считалось, что она придавала доктору сходство с древнеегипетским божеством и отпугивала болезнь

Но на самом деле у этого «клюва» было важное практическое предназначение: он защищал врача от страшного чумного смрада, который наполнял города Европы того времени. Кончик маски был заполнен сильно пахнущими травами, а так как доктор для профилактики постоянно жевал чеснок, то у его «носа» была двойная функция – окружающие тоже были защищены от зловонного дыхания врачевателя

А чтобы врач не задохнулся от всего этого обилия ароматов, в «клюве» имелись два вентиляционных отверстиях. Глаза доктора также находились под защитой благодаря стеклянным вставкам. Таким образом, можно сказать, что маска чумного доктора была вполне неплохим прообразом противогаза.

Фото: википедия

Симптомы и признаки чумы

Средняя продолжительность инкубационного периода при чуме составляет шесть суток, однако септические формы чумы отличаются значительным сокращением периода инкубации до двух суток. Максимально возможная продолжительность инкубационного периода составляет девять суток.

Характерными особенностями клинической картины чумы является острый дебют симптомов, проявляющихся в виде быстрого нарастания температурной реакции, потрясающего озноба и раннего развития интоксикационного симптомокомплекса. Патогномоничными клиническими признаками раннего периода чумы является появления болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, миалгии, артралгии и головной боли.

Интоксикационный синдром при чуме очень выраженный и проявляется кровавой рвотой, интенсивной жаждой, психоэмоциональным возбуждением (двигательная активность, стремление куда-то бежать, галлюцинации и бредовые идеи). Речь у больного чумой невнятная, а походка шаткая. В некоторых ситуациях может напротив отмечаться заторможенность и апатия, невозможность даже встать с постели.

Визуальными объективными признаками чумы является появление гиперемии и одутловатости лица, инъецированности склер. Лицо приобретает характерные черты «ужаса», что вошло в историю как «маска чумы». В терминальной стадии заболевания при прогрессировании ДВС-синдрома у пациента развивается разлитая геморрагическая сыпь. Патогномоничным объективным признаком чумы является появление густого белого налета на поверхности языка. Негативное влияние интоксикационного синдрома на структуры сердечно-сосудистой системы проявляется выраженной тахикардией, аритмией и прогрессирующим падением артериального давления. В терминальной стадии развития чумы у пациента отмечаются признаки почечной недостаточности в виде олигурии и даже анурии.

Инфекционистами в своей практической деятельности приходится разделять чуму на клинические варианты: локальная чума (кожный, бубонный, кожно-бубонный вариант), генерализованная чума (первично-септический и вторично-септический вариант), внешне-диссеминированная чума (первично-лёгочной, вторично-лёгочной и кишечный вариант).

Кожная чума проявляется карбункулезом в проекции непосредственного внедрения в кожные покровы возбудителя. Первично на поверхности кожи пустула, резко болезненная при пальпации, окруженная инфильтрированным, гиперемированным ободком. Позже пустулы вскрываются с образованием язвы, которая со временем может значительно увеличиваться в размерах. Процесс заживления язвы заключается в образовании черного струпа и грубых рубцовых изменений кожи.

Самой распространенной клинической формой чумы является бубонная, при которой первичные патологические изменения локализуются в лимфатических узлах соответственно локализации внедрения возбудителя. Чаще всего отмечается одиночное повреждение, резко болезненное и плотное при пальпации, которое склонно к гнойному расплавлению и распространению инфекции на другие участки. Продолжительность активной клинической симптоматики при бубонной чуме составляет около семи суток, после чего наступает длительный реконвалесцентный период. Исходом патологических изменений лимфатических узлов является их самостоятельное рассасывание, изъязвление и склерозирование.

Первично-септическая чума отличается коротким инкубационным периодом, составляющим двое суток и молниеносным нарастанием интоксикационных проявлений с геморрагическим компонентом во внутрикожных кровоизлияниях, желудочно-кишечных и почечных кровотечений с последующим формированием инфекционно-токсического шока. При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции первично-септическая чума имеет 100% показатель летальности.

Первично-легочная чума отличается крайне коротким инкубационным периодом, составляющим несколько часов, и остро выраженным интоксикационным синдромом. Дыхательные расстройства при данной форме чумы проявляются в виде сильного кашля, резких болей в грудной клетке, прогрессирующей одышки. Кашель чаще всего становится причиной выделения обильного количества пенистой мокроты с примесью крови. Данные объективного осмотра и инструментального исследования пациента не отличаются патогномоничностью, что значительно затрудняет раннюю верификацию диагноза. Терминальная стадия чумы сопровождается сопорозным состоянием, усилением дыхательных расстройств и прогрессированием ДВС-синдрома.

Возбудитель чумы, инкубационный период

Возбудителем чумы является грамотрицательная бактерия Yersinia Pestis из семейства Enterobacteriaceae. Она неподвижна, имеет капсулу и не способна образовывать споры при неблагоприятных условиях окружающей среды. Бактерия относится к факультативным анаэробам: способна существовать в кислородных и бескислородных условиях. Заболевание, вызываемое чумной палочкой, причисляют к особо опасным инфекциям. К факторам патогенности относятся:

• Более 30 антигенов на поверхности клетки. Они защищают бактерию от воздействия клеток иммунной системы.
• Экзотоксин и эндотоксин. Вызывают в зараженном организме основные клинические проявления, выраженную интоксикацию.
• Ферменты. Возбудитель чумы вырабатывает коагулазу, фибринолизин, гиалуронидазу, пестицин. Это играет значительную роль в патогенезе заболевания.

Yersinia Pestis отличается высокой устойчивостью в окружающей среде. Бактерия переносит низкие температуры, замораживание; сохраняет жизнеспособность в трупном материале и испражнениях зараженных организмов. Возбудитель чувствителен к действию высокой температуры, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому облучению.

Возбудитель чумы – бактерия Yersinia Pestis

Важным диагностическим значением являются культуральные свойства иерсинии. Семейство Yersiniaceae включает более 18 видов бактерий. Идентификация определенного вида достигается путем культивирования. Возбудитель чумы растет на мясо-пептонной среде с добавлением гемолизированной крови. Температура не должна превышать 28 градусов.

Периоды болезни

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения все инфекционные заболевания принято делить на несколько периодов. Каждое заболевание имеет отличительный временной интервал. Это имеет значение в практической медицине. В развитии чумы выделяют следующие периоды:

Дизентерия

Палочковидная бактерия из рода шигеллы (Shigella) вызывает дизентерию. При попадании в организм начинается острое воспаление кишечника, требующее срочного медицинского вмешательства.

Заражение происходит в основном через грязную воду, употребление в пищу немытых овощей и фруктов. Может передаваться от человека к человеку при несоблюдении правил личной гигиены. Для инфицирования, в зависимости от возраста и иммунитета, достаточно десяти клеток. Бывают лёгкие и тяжёлые формы дизентерии, но в любом случае необходима медицинская помощь.

Среди первых симптомов выделяют повышение температуры, сопровождающиеся лихорадкой, рвоту, скопление газов, кровяной стул. Учёные выявили четыре серогруппы, каждая из которых имеет свои особенности воздействия на организм человека и животных.

8

Диагностика

Диагностировать чуму не представляется трудным

Большое внимание уделяют сбору эпидемического анамнеза. Связь с временными событиями и появлением первых симптомов позволяет заподозрить заражение чумой

Для постановки окончательного диагноза необходимы данные лабораторной диагностики.

Общий анализ крови. Является неспецифическим маркером бактериального воспаления. Для пациентов с чумой характерно: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
Бактериологический метод. Позволяет точно определить вид иерсинии, дифференцировать чуму от схожих заболеваний. Для исследования необходим биологический материал от больного человека или трупа. Исследованию подвергаются пунктат из бубонов или карбункулов, отделяемое кожных язв, мокрота с примесью крови или слизи

При кишечной форме чумы важное диагностическое значение имеет исследование кала на присутствие возбудителя.
Серологическое исследование. В основе лежат такие иммунологические реакции, как РНГА, РТГА, РЭМА, РТПГА, ИФА

Динамическое наблюдение за приростом титра антител к возбудителю чумы подтверждает предварительный диагноз. Характерно четырехкратное увеличение показателей.
Определение ДНК возбудителя. Метод ПЦР позволят со 100% точностью определить присутствие бактерии в организме. ПЦР – это экспресс тест. Результат становится известен через 5-6 часов.
При сомнительных результатах бактериологический метод может быть дополнен бактериоскопией.
К дополнительным методам диагностики чумы относится инструментальное исследование. На УЗИ органов брюшной полости выявляются признаки увеличения печени и селезенки. Рентген грудной клетки подтверждает диагноз бактериальной пневмонии.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на специфическую клиническую картину, существуют другие инфекционные заболевания, которые можно спутать с симптомами чумы. Часто сложности в отличии возникают со следующими заболеваниями:

• туляремия и кожная форма чумы;
• легочная и септическая формы и пневмония;
• сепсис другой этиологии.

При отсутствии лабораторной диагностики дифференцировать заболевания можно на основании клинических данных. Быстрое нарастание клиники, острое развитие тяжелой интоксикации, расстройство сознания и нервно-психической сферы указывают на чуму. Характерный внешний вид больного с «масками чумы» поможет в правильной постановке диагноза.
Кожные формы с развитием язвенно-некротических процессов всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нередки случаи выраженной лимфаденопатии. При туляремии (чумоподобном заболевании) отличить локальную форму от проявления чумы по внешним характеристикам достаточно сложно. В пользу первой патологии указывает отсутствие болевого синдрома и разная стадийность превращения карбункула.

Легочные проявления чумы характеризуются молниеносным развитием тяжелого течения. Заболевание часто сопровождается геморрагическим и выраженным болевым синдромом. В качестве осложнения быстро развивается инфекционно-токсическим шоком. При пневмониях другой этиологии характерно менее выраженное и постепенное клиническое течение.