Замораживание яйцеклеток (криоконсервация)

Как происходит криоконсервация яйцеклеток?

Эффективность этой процедуры сильно зависит от технологий, которые используются для сохранения ооцитов. В настоящее время используются три основных метода криоконсервации:

• Постепенное замораживание. Исторически первая технология, появившаяся и опробованная на практике еще в середина прошлого века. Ее суть заключается в постепенном (со скоростью -1°С в минуту) понижении температуры клеток до -196°С. При этом происходит частичная дегидратация (обезвоживание) ооцитов. Недостатком этого метода является разрушение части клеток из-за образования в них микрокристаллов льда и соли. Поэтому сегодня постепенное замораживание в репрудоктологии применяется сравнительно редко.
• Витрификация (быстрая заморозка). Этот метод основан на эффекте фазового перехода воды из жидкого состояния в твердое аморфное (стеклообразное), минуя этап кристаллизации. В результате жидкость в ооцитах замерзает, не повреждая структуру клеток. Витрификация достигается за счет моментального охлаждения биоматериала с помощью жидкого азота до температуры -196°С.
• Использование криопротекторов. Хотя витрификация демонстрирует высокую эффективность и низкий процент поврежденных клеток, остается вероятность того, что ооцит при быстром замораживании будет разрушен. Чтобы этого не произошло, в клетках предварительно вода заменяется на специальные вещества (криопротекторы), препятствующие образованию кристаллов.

В настоящее время общепринятой в репродуктивной медицине практикой является сочетание последних двух методов. Это позволило повысить выживаемость клеток до 90%, что сегодня считается нормой. Ооциты помещаются в раствор криопротектора, который постепенно вытесняет из них воду. Затем яйцеклетки в тонкостенных капсулах устанавливаются в сосудах Дьюара, наполненные жидким азотом, где и происходит их замораживание.

При ЭКО криоконсервация яйцеклеток требует их большого количества с расчетом на проведение повторных процедур оплодотворения. Это объясняется тем, что даже полностью здоровые оплодотворенные яйцеклетки не всегда приживаются в матке после имплантации. Для этого пациентке назначается курс гормональной стимуляции яичников. Благодаря этой технологии за 1 менструальный цикл в организме женщины образуется не 1, а 5-8 созревших ооцитов. 1-2 из них отбираются для непосредственно процедуры оплодотворения, остальные – замораживаются для дальнейшего использования.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Миф 1: процедура очень болезненная

Медики обычно страхуются, замораживая несколько яйцеклеток. Поэтому предварительно пациентке вводится препарат, который стимулирует их выработку. Эта неделя до процедуры, во время которой острой иглой вводятся внутримышечные инъекции, не сделает вас инвалидом.

Ощущения будут похожи на те, что вы обычно испытываете при менструации. Сама процедура забора яйцеклеток проводится под наркозом. Вернуться к нормальному самочувствию вы сможете уже через 24 часа после операции. Сразу спешим успокоить трусих: там не будет никаких разрезов и швов. Яйцеклетки извлекаются инвазивной иглой.

Как воспользоваться яйцеклетками после криоконсервации

Когда женщина принимает решение о том, что пришло время для беременности и появления на свет ее ребенка, она должна обратиться к репродуктологу, вместе с которым и будет принято решение о начале подготовки к циклу ЭКО, а также о том, все ли яйцеклетки подлежат разморозке, либо лишь определенная их часть. После того, как все подготовительные мероприятия будут выполнены, эмбриолог займется разморозкой яйцеклеток.

Разморозка женских половых клеток после криоконсервации представляет собой извлечение клеток из емкости с жидким азотом и обработка их специальным методом. Затем эмбриолог помещает размороженные яйцеклетки в среду с нормальной для тела человека (около 37 градусов С) температурой. К сожалению, до сих пор не всегда удается сохранить все яйцеклетки после разморозки, некоторые из них теряют свою биологическую активность или способность быть оплодотворенными сперматозоидом.

Если яйцеклетки прошли криоконсервирование методом витрификации, то при проведении экстракорпорального оплодотворения, как правило, используется ИКСИ. После того, как оплодотворение было проведено, на протяжение 2-5 дней эмбриолог будет наблюдать за тем, как развиваются эмбрионы. Следующим этапом будет перенос одного или двух эмбрионов, специально отобранных по наилучшим показателям или на основании результатов ПГД, в полость матки пациентки. Если после отбора остаются еще здоровые эмбрионы, то они так же, как и яйцеклетки, могут быть подвергнуты витрификации с минимальными рисками.

Полезная информация

Программа экстракорпорального оплодотворения VIP от GMS ЭКО в Москве включает:

• первичную встречу с репродуктологом (выезд врача на дом);
• проведение комплексного медицинского обследования перед процедурой ЭКО (выезд на дом специалистов, необходимых для проведения диагностических процедур и консультаций и взятия анализов);
• определение схемы лечения, назначение лекарственных препаратов;
• посещения лечащего врача во время проведения процедуры ЭКО;
• при необходимости — консультацию любого медицинского специалиста в течение всего протокола на дому либо в дистанционном режиме;
• стимуляцию суперовуляции, включая стоимость лекарственных препаратов. Стимуляция овуляции проводится квалифицированным медицинским персоналом с выездом на дом к пациенту;
• контроль процедуры стимуляции суперовуляции при помощи УЗИ;
• получение яйцеклеток (проводится в круглосуточном режиме, время определяется исходя из медицинских показаний по согласованию с пациентом);
• подготовку яйцеклеток к оплодотворению;
• получение спермы естественным способом (по желанию пациента может проводиться на дому);
• подготовку спермы к оплодотворению;
• в случае необходимости — вспомогательные медицинские процедуры, предшествующие оплодотворению (МЕЗЕ, ТЕЗЕ, ИКСИ, ПИКСИ и пр.):
• экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов (стоимость питательных сред входит в стоимость программы);
• отбор эмбрионов и, при необходимости, вспомогательные процедуры, предшествующие переносу (вспомогательный хэтчинг и пр.);
• перенос эмбрионов в материнскую матку (проводится в круглосуточном режиме, время определяется исходя из медицинских показаний по согласованию с пациентом);
• криоконсервацию эмбрионов для дальнейшего использования;
• биохимическое определение беременности (бета ХГЧ);
• подтверждение беременности (УЗИ с контролем сердцебиения плода);
• круглосуточную консультационную поддержку во время беременности.

ЭКО в Москве

Мы стремимся получить максимально возможный результат с сохранением физического и психологического комфорта пациента. Выбирая программу «Экстракорпоральное оплодотворение VIP» в клинике GMS ЭКО, Вы получаете:

• медицинское обслуживание у высококлассных специалистов с большим опытом работы в области репродуктивных технологий;
• гарантию использования оборудования и материалов от ведущих мировых производителей;
• возможность сделать ЭКО с использованием оригинальных лекарственных препаратов от лидирующих мировых фармацевтических компаний. Мы гарантируем высочайшее качество КАЖДОГО используемого препарата;
• комплексный подход к решению каждого индивидуального случая;
• удобный доступ ко всем необходимым медицинским консультациям и манипуляциям («всё под одной крышей»);
• быстрое и 100% качественное проведение анализов в СОБСТВЕННОЙ лаборатории GMS;
• возможность проведения медицинских манипуляций в любой удобный для Вас день;
• круглосуточную ежедневную консультационную и медицинскую поддержку.

Стоимость ЭКО VIP пакета

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Последовательность этапов криоконсервации

Как и любая процедура метода ВРТ, криоконсервации должна проводиться согласно определенному порядку. Существует несколько этапов, которые необходимо пройти, чтобы заморозка ооцитов прошла успешно:

• Стимуляция суперовуляции при помощи гормональных препаратов в целях получения большего числа зрелых фолликулов, содержащих яйцеклетки.
• Пункция фолликулов.
• Специальная подготовка яйцеклеток и помещение их в жидкий азот – криоконсервация.

Температура жидкого азота, в котором хранятся яйцеклетки, составляет -196 градусов С, скорость замораживания методом витрификации – 180 000 градусов С в минуту. Условия хранения криоконсервированных яйцеклеток и эмбрионов не могут быть нарушены, так как созданная система контроля качества и наблюдения это исключает. При такой низкой температуре в клетках не протекают биологические процессы, долгое хранение никак не влияет на качество половых клеток, поэтому яйцеклетка может сохраняться таким образом до тех пор, пока ее владелица не пожелает провести экстракорпоральное оплодотворение.

Как берут яйцеклетки для заморозки

Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:

• На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии.
• Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток (до 6-8) за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок.

В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.

Что такое криоперенос после ЭКО?

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

• В естественном цикле. Этот протокол назначается женщинам возрастом до 35 лет, имеющим нормальный (регулярный) менструальный цикл и овуляцию. Его отличие заключается в отсутствии этапа гормональной терапии, позволяющей подготовить организм к переносу. Криопротокол в естественном цикле назначается через неделю после начала менструации, когда врач-репродуктолог отслеживает рост доминирующего фолликула для определения наиболее подходящего момента для имплантации эмбриона. Когда размер фолликула достигнет 15 мм, замеряется уровень гормонов желтого тела, чей пик приходится на стадию овуляции. В этот период вырабатывается много прогестерона – гормона, подготавливающего матку к имплантации плодного яйца. Именно тогда эмбрионы размораживаются и переносятся в маточную полость в соответствии со стандартной процедурой ЭКО.
• С замещающей гормональной терапией. Этот протокол показан пациенткам, чей возраст превышает 35 лет, с отсутствием естественной овуляции, нерегулярными месячными, функциональной недостаточностью яичников или их слабым ответом на стимуляцию, а также с неполноценным эндометрием. Процедура может включать гормональную блокировку гипофиза, чья активность влияет на работу яичников, или проходить без нее. В первом случае весь менструальный цикл воспроизводится искусственно с помощью инъекций половых гормонов. Как только эндометрий матки будет готов к имплантации, эмбрионы размораживаются и подсаживаются пациентке.
• В стимулированном цикле. Этот протокол применяется к пациенткам, у которых в предыдущих попытках ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а эндометрий недостаточно созревал для успешной имплантации. В этом случае женщине назначается курс инъекций ХГЧ, который ускоряет овуляцию и подготавливает слизистую оболочку матки к переносу. Трансфер размороженных эмбрионов выполняется, как только наступает овуляция, а эндометрий достигает нужной толщины.

В криопереносе эмбрионов важную роль играет «окно имплантации» — период, когда состояние матки наиболее благоприятно для подсадки. В естественном цикле оно наступает на 6-7 день после овуляции. Окно имплантации определяется индивидуально для каждой пациентки с помощью анализов гормонов, ультразвукового исследования и/или биопсии эндометрия. Однако, последняя процедура назначается только при подозрениях на патологию слизистой оболочки матки.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

История криоконсервации

О сохранении биологического материала с помощью низкой температуры человек задумывался давно. Тем более, что на такую мысль наталкивает сама природа – всем известны лягушки, впадающие в ледяной анабиоз зимой и успешно оживающие после оттаивания. Учеными неоднократно делались попытки замораживания отдельных органов и даже целых живых организмов (лабораторных мышей), однако из-за несовершенства технологии результаты этих опытов были не слишком успешными.

Куда больших результатов удалось достичь в криоконсервации клеток и тканей. Уже в 1954 году было успешно проведено первое искусственное оплодотворение с использованием замороженной спермы. Однако, на тот момент использовалась несовершенная технология постепенного замораживания, из-за чего в некоторых клетках образовывались кристаллы льда, и часть из них разрушалась.

Лишь в 1983 году было проведено первое искусственное оплодотворение с использованием криоконсервированных яйцеклеток, а затем и эмбрионов. Постепенно с развитием технологий замораживания, эта процедура стала штатно использоваться для хранения генетического материала в донорских банках и центрах репродуктологии.

Высокие технологии

Извлеченные из яичников яйцеклетки переносят в специальную питательную среду, потом обрабатывают особым раствором, который обеспечивает равномерную заморозку, и погружают в жидкий азот. Метод витрификации позволяет за 1 секунду охладить яйцеклетки до минус 100 °С. Старая технология была опасна тем, что в процессе медленной заморозки (за 1 секунду охлаждение происходило всего на 1 градус) внутри яйцеклетки образовывались кристаллы льда, травмирующие молекулу ДНК.

Срок хранения замороженных яйцеклеток достигает 10 лет. По крайней мере именно такую цифру пациенткам озвучивают врачи. Скорее всего, яйцеклетка может храниться и дольше, просто для долгих прогнозов еще недостаточно статистических данных. Для сравнения: в медицинской прессе есть сообщения о детях, рожденных в результате оплодотворения замороженных эмбрионов, пролежавших в жидком азоте 15 лет.

В нужный момент яйцеклетки остается только разморозить и отмыть от защитного раствора. Оплодотворение производится по методу ЭКО в тот же день.

Лучше раньше, чем позже

С возрастом яйцеклетки теряют не только в количестве, но и в качестве. Весь наш организм состоит из клеток. У каждой есть ядро, в котором содержится молекула ДНК – программа, по которой она должна работать. Такое ядро есть и у яйцеклетки, только значение заложенной в нем информации гораздо важнее, ведь это − генетический материал, который пойдет на создание будущего малыша. Проблема в том, что в течение жизни под влиянием внешних воздействий: неправильного питания, плохой экологии, нездорового образа жизни, увлечения алкоголем и табаком – молекула ДНК повреждается. По статистике, в 20 лет только у одной женщины из 1200 рождается ребенок с синдромом Дауна, а в 40 лет – у одной из 120.

Параллельно в нашем организме идут процессы старения, и первые его признаки репродуктологи (в отличие от гинекологов, которые констатируют только климакс), замечают уже после 35 лет, а в 38−39 лет они становятся очевидны. В цитоплазме яйцеклетки находятся энергетические станции, поддерживающие ее жизнедеятельность. Ученые считают, что эти «заводы» изнашиваются еще быстрее, чем молекула ДНК. Со временем они начинают производить меньше энергии и белка (строительного материала, необходимого для развития малыша), и по этой причине после 40 лет развитие эмбриона часто останавливается. Статистика это предположение подтверждает: по стандартной программе ЭКО за один цикл у женщин до 35 лет беременность наступает в 40% случаев, в 35−38 – в 35−40%, после 38 – в 25−30%, а после 43−44 – всего в 5%. Гинекологи объясняют эти цифры тем, что после 35 лет у женщин накапливаются болезни внутренних половых органов: образуются миомы, нередко начинается эндометриоз, от перенесенных инфекций в маточных трубах образуются спайки. Репродуктологи видят главную причину возрастного бесплодия в старении самих яйцеклеток. И хотя такое решение приняла сама природа, современная медицина нашла выход из положения. Криоконсервация яйцеклеток дает женщине возможность сохранить самые здоровые и отложить момент рождения малыша на далекий срок.

Применение криоконсервации яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток – процедура добровольная и проводится только с письменного согласия пациентки. Она проводится по следующим медицинским и социальным показаниям:

• Для повторных процедур ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении пациентке подсаживается 1-2 оплодотворенные яйцеклетки. Однако, после гормональной стимуляции яичников за 1 менструальный цикл их получают до 8 штук. С учетом того, что имплантированные эмбрионы приживаются не всегда, оставшиеся после первой процедуры ЭКО ооциты криоконсервируются для использования в повторных попытках. Это позволяет избежать повторной стимуляции, которая оказывает негативное воздействие на организм женщины. Более того, криоконсервация в естественном цикле позволяет накопить достаточное количество биоматериала женщинам, которым гормональная стимуляция строго противопоказана.
• Отложенное материнство. Многие молодые женщины желают иметь детей, но откладывают это на поздние сроки ради карьеры или по каким-либо иным немедицинским причинам. Однако, с возрастом из-за естественных изменений в женском организме повышается вероятность бесплодия и рождения ребенка с врожденными дефектами. В этом случае криоконсервация яйцеклеток используется как страховка на будущее.
• Сохранение онкофертильности. Некоторым женщинам приходится откладывать планирование беременности из-за прохождения химио- или радиотерапии от онкологических заболеваний. Излучение и химические препараты, используемые против опухолей, негативно влияют на развитие и жизнеспособность яйцеклеток. В этой ситуации перед лечением они проходят курс гормональной стимуляции для получения нескольких (6-8) здоровых ооцитов, которые криоконсервируются до тех пор, пока пациентка не восстановится после терапии.
• Донорство яйцеклеток. Женщины, уже имеющие здорового ребенка, могут стать донором ооцитов для пациенток с диагностированным бесплодием (безвозмездно или за денежное вознаграждение). Они также проходят курс гормональной стимуляции, после чего их яйцеклетки сохраняются в криобанке и используются в ЭКО.

Таким образом, воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток могут не только пациентки со сниженным овариальным резервом или готовящиеся к лечению от онкологических заболеваний, но и вполне здоровые женщины, не имеющие проблем с репродуктивной функцией. Наличие собственных замороженных яйцеклеток – хороший задел на будущее, если возникнет потребность снова стать матерью.

Сколько стоит искусственное оплодотворение в Москве?

Программы ЭКО

Программы ЭКО с использованием донорской спермы

Программы ЭКО+суррогатное материнство

Стоимость программ ЭКО с применением донорских яйцеклеток

Стоимость программ ЭКО в естественном цикле

Программы ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов

Дополнительные манипуляции

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Применение донорского материала в преодолении бесплодия

• непроходимость фаллопиевых труб (25% всех случаев бесплодия), не позволяющая яйцеклетке мигрировать в маточную полость;
• гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными расстройствами или медицинскими препаратами, контрацептивами;
• урогенитальными инфекциями или воспалительными заболеваниями, нарушающими функцию эндометрия;
• анатомическими дефектами половых органов – например, синехиями влагалища, недоразвитостью матки и т. д.;
• патологиями яичников, не продуцирующих яйцеклетки вообще или вырабатывающих ооциты низкого качества, непригодные для оплодотворения.

Именно последняя категория заболеваний, а также нарушения овуляторного цикла являются наиболее частыми случаями бесплодия, когда требуется использование донорских ооцитов. На данный момент это единственный способ, позволяющий женщинам с подобными проблемами стать счастливой матерью.