Что такое острый бронхит?

Хроническая форма заболевания

Точных данных какой процент приходится на хронические бронхиты нет, но проанализировав специальную литературу можно сделать вывод, что количество больных колеблется от 7 до 20% причем специалисты отмечают стабильный рост численности больных. Болезнь характерна только для взрослых.

Мужчины болеют в несколько раз чаще, среди которых подавляющее большинство составляют курильщики в возрасте от 50 лет.

При хронических формах болезнь полностью не вылечивается, а находится в постоянно прогрессирующем состоянии. Характерным признаком является наличие кашля не менее 3х месяцев (в общем) в году в течении нескольких лет подряд.

Причинами развития хронического бронхита являются:

• частые острые бронхиты;
• недостаточное лечение острых респираторных заболеваний;
• наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях и ротовой полости (стоматит, тонзиллит);
• регулярное раздражение слизистых оболочек дыхательных путей: пыль, газ, грязный промышленный воздух и т. д.;
• неподходящий климат: сырая погода, туманы, резкие похолодания;
• курение (пассивное курение также является провоцирующим фактором);
• наследственная предрасположенность.

Протекает болезнь строго индивидуально, например, у некоторых течение вялое с длинной ремиссией и без признаков какой-либо деформации бронхиальных анатомических элементов, у других обострения частые провоцируемые разными причинами: изменением внешней температуры, переохлаждением, ОРВИ и т. д.

В период ремиссии характерен утренний продуктивный кашель, при прогрессировании он может быть ночью. Со временем в мокроте все больше начинают появляться гнойные включения. В бронхах происходят изменения, что в результате вызывает склероз их стенок, сужение, а это провоцирует появление бронхоэктазов.

Чаще всего обострения происходят в межсезонье, когда погода сырая и часто меняется. Если при наличии дополнительной инфекции, что, как правило, имеет место, очаги воспаления сменяются диффузным типом бронхита и болезнь затрагивает более глубокие слои приводя к деформации гистологических структур бронхов.

Мокроты становится больше, часто она имеет гнойный вид. Больной начинает больше кашлять и в общем симптоматика далее развивается так, как в случае с острым бронхитом, но дыхательная недостаточность из-за обструкции более выражена, если имеется «легочное сердце» у человека могут возникнуть проблемы с циркуляций крови.

Чем чаще случаются обострения, тем больше изменяется морфология бронхов, они становятся менее эластичными, теряю привычную форму, стенки становятся тонкими, происходит нарушение бронхиальной проводимости, на рентгенограмме четко заметен усиленный фиброзный рисунок. Поэтому неполноценное лечение и отсутствие профилактики приводит к усугублению состояния больного и у него на фоне хронической обструктивной формы болезни развивается деформирующий бронхит или другое его название – деструктивный, который бывает двух видов:

1. Деструктивно-язвенный. Такой диагноз выносится в случае образования язвенных образований на эндотелии бронхиального дерева;
2. Деструктивно-полипозный. В этом случае образуются выросты и выпячивания в бронхах именуемые полипами.

Деформационные процессы тканевой структуры в бронхах

Вне зависимости от вида деструктивных изменений в бронхах регистрируются диффузные изменения эпителиальных слоев, что является причиной атрофических изменений. С течением времени слизистые оболочки начинают разрастаться и становиться многослойными, увеличиваются популяции клеток, секретирующих слизь.

Постепенно мышечные слои начинают заменяться соединительной тканью с преобладанием больших гранул. Все это случит основой деформационных процессов в анатомическом строении и обуславливает циклические проявления спазмов сосудов.

Особенности диагностики в данном случае заключаются в детальном изучении анамнеза, длительном наблюдении и проведении специальных лабораторных исследований.

Лечение бронхита у взрослых

После проведения тщательной диагностики взрослому больному назначается режим терапии:

1. Госпитализация в отделении пульмонологии проводится в случае тяжелого осложненного бронхита.
2. В основном бронхит лечат амбулаторно на дому.

Лечение бронхита — это комплекс мероприятий и комбинированного применения медикаментов для борьбы с причиной воспаления, устранения симптомов и для препятствия развития хронической формы болезни.

При амбулаторном режиме лечения взрослым рекомендуется:

• соблюдать постельный режим;
• увеличить объем употребляемой жидкости в 1,5-2 раза;
• придерживаться легкоусвояемой диеты;
• отказ на время болезни от курения;
• поддерживать оптимальную влажность и температуру в жилых помещениях.

Постельный режим в период лечения способствует уменьшению болезненной нагрузки на организм человека, более быстрому лечению, с наименьшим вариантом развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств — незаменимый компонент в случае острого бронхита вирусной, бактериальной или аллергической природы.

Противовирусные препараты (применяются при вирусной этиологии бронхита):

1. интерферон;
2. в случае заражения вирусом гриппа – ремантадин, рибавирин;
3. в случае заражения аденовирусами – прием рибонуклеазы (РНКаза), дезоксирибонуклеаза;
4. генферон;
5. виферон;
6. кипферон.

Некоторые виды противовирусных препаратов также используются для профилактики в период эпидемий. Продолжительность приема противовирусных препаратов — не более 10 дней.

Антибиотики (назначаются при бактериальном бронхите, либо при осложнении вирусного бронхита, присоединением бактерии):

1. пенициллины – амоксициллин, флемоксин», аугментин;
2. цефалоспорины – цефиксим, йефазолин, улафоран, цефуроксим, цефаклор;
3. макролиды – вильпрамен, кларитромицин, азитромицин, эритромицин, макропен, ровамицин;
4. фторхинолоны – левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотики относятся к серьезным препаратам, после приема которых необходимо пройти курс для восстановления естественной микрофлоры организма.

Муколитики (средства для разжижения и выведения мокроты, при кашле с трудноотделяемой мокротой):

1. бромгексин;
2. лазолван;
3. амброксол;
4. амбробене;
5. ацетилцистеин;
6. термопсис;
7. доктор Мом;
8. корень алтея;
9. сироп корня солодки;
10. травяные сборы.

Муколитики также предотвращают развитие застойных процессов в бронхах.

Возможные кашлевые блокаторы при сухом кашле (противокашлевые):

1. Окселадин;
2. Преноксдиазин;
3. Сироп Гербион с первоцветом.

Применяются на первых этапах болезни.

Бронхорасширяющие средства (при спазме бронхов, строго по назначению):

1. Сальбутамол;
2. Фентерол;
3. Беродуал;
4. Тербуталин;
5. Эуфиллин;
6. Теодард;
7. Теопек.

Расширение бронхов позволяет восстановить дыхание и улучшить отхаркивание.

Жаропонижающие препараты (бронхит часто сопровождается сильным повышением температуры тела):

1. Парацетамол;
2. Ибупрофен;
3. Аспирин.

Назначение взрослым тех или иных лекарственных средств напрямую связано с природой заболевания и общим состоянием пациента, именно поэтому заниматься самолечением без консультации со специалистом не рекомендуется.

Физиотерапия

Физиотерапия – комплекс лечебных процедур, позволяющих улучшить состояние взрослого пациента в период заболевания.

Для лечения бронхита применяются:

• массаж в области грудной клетки;
• ингаляции;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• электрофорез.

Физиотерапия проводится совместно с методами традиционной терапии и медикаментозным лечением.

Клиническая картина острого бронхита, факторы, способствующие прогрессированию болезни и причины возникновения

Острый бронхит довольно опасное заболевание, вызванное рядом причин и под воздействием определенных факторов:

1. Слабый иммунитет. Нормально работающая иммунная система человека способна защитить организм от воздействия патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы), но в результате перенесенных заболеваний иммунитет ослабевает и организм теряет устойчивость и сопротивляемость к внешним агентам.
2. Возрастная категории пациентов. Как правило, большая часть заболевших взрослые люди, так как с возрастом организм более восприимчив к разного рода инфекционным заболеваниям. Больше всего заболевших острым бронхитом среди людей в возрасте 50 лет.
3. Вероятность развития бронхита повышается с пристрастием к пагубным привычкам (алкоголь, курение).
4. Проживание в суровых климатических условиях с постоянно низкими температурами воздуха, сильными ветрами и повышенной влажностью воздуха.
5. Воздействие химических элементов на организм, например, при работе на вредных производствах при вдыхании аммиака, щелочей, хлорных соединений.
6. Хронические инфекции носоглотки и ротовой полости (синуситы, тонзиллиты, аденоиды) повышают риск возникновения острого бронхита.
7. Наследственность и врождённые патологии бронхолегочной системы.
8. Травмы грудной клетки.

Основной симптом заболевания – кашель.

Причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания имеют преимущественно инфекционное происхождение — это бактерии, вирусы и грибки, вызывающие воспаление слизистой бронхов. Реже развивается не инфекционный тип острого бронхита, вызванный постоянным воздействием на организм вредных химических элементов, которые тоже раздражают слизистую и приводят к воспалениям.

Возбудители острого бронхита инфекционного типа:

1. Вирусы, приводящие к инфекционным заболеваниям. Чаще всего это поражение слизистой вирусами гриппа, аденовируса, энтеровируса и другими респираторными возбудителями.
2. Бактерии, вызывающие воспаление бронхов – стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, марокселла.
3. Атипичные возбудители (класс между бактериями и вирусами) – хламидии, микоплазмы, легионелла.

Не инфекционный острый бронхит возникает в следствие постоянного воздействия на организм агрессивных веществ и аллергенов:

1. Воздействие сигаретного дыма.
2. Постоянное нахождение в условиях вредных производств, связанное с вдыхание пыли, химических реагентов.
3. Проживание в экологически загрязненных районах.

Симптоматика болезни

Причин возникновения заболевания может быть множество, но специфические симптомы во всех случаях схожи. Однако, проводить диагностику может только квалифицированный врач-пульмонолог, так как бронхит можно спутать с другой болезнью, терапия при которой значительно отличается.

Симптомы заболевания:

1. Сухой кашель преобладает на ранних стадиях развития болезни, когда только начинается воспаление в бронхах. Продолжительность симптома будет зависеть от многих причин (тип возбудителя), но в основном она не превышает 5 дней. Основная отличительная особенность сухого кашля при остром бронхите – его провоцирование вдыханием воздуха и продолжительность приступов при перепаде температур.
2. Влажный кашель приходит на смену сухому и длится на протяжении семи дней. Он характеризуется наличием мокроты, которая может иметь прозрачный или желтовато-зеленый оттенок. Характерная особенность мокрого кашля – спонтанные приступы по мере скопления слизи в бронхах. Особенно сильно проявляется кашель утром, после сна.
3. Резко возникающая головная боль, особенно при приступах кашля.
4. Боль в области грудной клетки возникает в следствие перенапряжения мускулатуры пресса и диафрагмы во время приступов кашля.
5. Повышенная температура тела, обычно не превышает 38°С. Более высокая гипертермическая реакция может свидетельствовать о развитии другого заболевания, например, пневмонии.
6. Общая слабость организма проявляется при сильном воспалительном процессе в бронхах и свидетельствует об интоксикации организма.
7. Повышенное потоотделение при малейших физических нагрузках. При этом пот может быть, как холодным, так и горячим.
8. Быстрая утомляемость и появлении отдышки фиксируется при дыхательной недостаточности, которая появляется только при осложненном течении бронхита.
9. Хрипы при остром бронхите наблюдаются сухие и по мере отхаркивание слизи приобретают звук лопающихся крупных и средних пузырьков. Мелкопузырчатые хрипы могут говорить о наличии пневмонии.

Если не провести своевременную терапию острого бронхита он трансформируется в бронхопневмонию. На фото рентген больного с очаговым поражением легких при пневмонии.

Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита:

Физические и химические вредности, раздра­жая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистент­ность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии ост­рого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекцион­ный процесс в большинстве случаев сопровождается пораже­нием бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По дан­ным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП — Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumo­niae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудите­ли некоторых других острых инфекционных процессов — кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае ост­рый бронхит является проявлением соответствующего заболе­вания или его осложнением.

Острые аллергические бронхиты, которые можно рассматри­вать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожден­ным предрасположением к аллергическим реакциям.   

Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в даль­нейшем на нижележащие дыхательные пути — гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внед­ряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпите­лиальных клеток обычно пропорционально патогеииости виру­са. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции — наиболее ча­сто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже — стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному по­ражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это опре­деляет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуля­ции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение тро­фики).

Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате пред­шествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (ост­рая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериаль­ной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, зо­лотистый стафилококк и др.).

Патологическая анатомия. Сведения о патологической ана­томии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхатель­ных путей основываются на изучении соскобов слизистой, ма­териала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на дан­ных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках . Респираторные вирусы вызывают очаговую или генера­лизованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрическо­го эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наи­более специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь по­верхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед про­исходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение ха­рактеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериаль­ное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина ва­зомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобла­дают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального по­крова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобла­дают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхност­ного слоя эпителия может осложниться инфицированием гное­родным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспа­ления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА

Перечень основных осложнений

Признаки бронхита дают понять, что затягивать с лечением нельзя. Осложнение в виде затянувшейся болезни приводит к хроническому ее состоянию. Предстоит борьба с мучительным кашлем неделями. Пускать на самотек хронический бронхит нельзя, его также нужно лечить. Обструктивный бронхит или острый провоцируют ряд осложнений, которые требуют особого внимания. Возникнут ли они – зависит от иммунитета, своевременности терапии и соблюдения медицинских рекомендаций. В группу осложнений входят:

• пневмония;
• кистозный фиброз;
• астма и бронхоэктазия;
• нарушение сердечного ритма;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Диагностика острого бронхита

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Установить диагноз острого бронхита может участковый терапевт, врач общей практики, пульмонолог.

Врач проводит тщательный опрос и осмотр больного.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:

• жесткое дыхание в легких;
• наличие рассеянных хрипов в легких;
• учащенное дыхание (при наличии одышки);
• хрипы могут быть влажными и сухими.

Больному назначаются обследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при аллергическом бронхите – увеличивается количество эозинофилов.
• Общий анализ мокроты – наличие признаков гнойности (большого количества лейкоцитов) указывает на бактериальную этиологию заболевания.
• Бакпосев мокроты – помогает определить возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Рентгенография органов грудной клетки – помогает исключить пневмонию(воспаление легких).
• При бронхообструкции проводится спирометрия – оценивается функция внешнего дыхания.
• Также проводят бронхоскопию для осмотра слизистых бронхиального дерева, при этом можно провести и удаление скопившейся слизи.

После проведения осмотра и обследований специалист назначает необходимое лечение.

Дифференцировать острый бронхит нужно со следующими заболеваниями:

• пневмонией
• туберкулезом легких.

Народные методы лечения острого бронхита

Ингаляции

Когда заходит речь о том, чем лечить острый бронхит, народные целители сразу же советую ингаляции. Это недорогой, но очень эффективный метод. Он допустим как для интенсивной терапии в период обострения, так и для профилактики. Однако, способ противопоказан людям с болезнями сердца, повышенным артериальным давлением и воспалением легких:

1. Один из самых простых рецептов — вскипятить воду и развести в ней несколько капель анисового или эвкалиптового масло. Далее необходимо склониться над паром, накрывшись сверху полотенцем. Продолжать процедуру до тех пор, пока вода не остынет. Повторять понадобится 2-3 раза в сутки.
2. Рекомендуется также взять по столовой ложке шалфея, почек сосны и каланхоэ, затем отварить примерно в литре воды и также подышать паром. Подобное средство обладает отхаркивающим действием, и поэтому оно значительно облегчит состояние больного.
3. Снять воспаление помогут ингаляции в состав которых входят мята, тысячелистник, зверобой и календула. Также в смесь можно добавить кору калины и чеснок. Способ приготовления — как и в предыдущих случаях.

Отвары

Травяные отвары показаны людям при различных недугах. В том числе они оказывают лечащий эффект и при бронхите:

1. Можно взять по чайной ложке липы, перечной мяты и ромашки. Их нужно смешать, а затем отварить в литре воды. Далее дать настояться в течение часа, а потом пить примерно по 200 мл три раза в день. Продолжать лечение около 2 недель.
2. Сбить температуру, а также успокоить кашель помогут корень алтея, солодка, липа, мать-и-мачеха, душица. Взять по столовой ложке ингредиентов, залить двумя литрами воды и довести до кипения. Выключить и дать остыть. Пить по полстакана утром и вечером до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
3. Хорошим средством считается отвар из цветков липы и сушеных ягод малины. Взять каждого ингредиента по столовой ложке, а затем вскипятить в литре воды. Наставать от 30 минут до часа, после чего пить по 3 раза в сутки.

Картофель в мундире. Многим известно, что данный вариант отлично подходит для ингаляций. Но его можно использовать и другим образом. Потребуется отварить картошку, затем растолочь, добавив 3 чайных ложки соды. Получившееся пюре положить в полотенце, а затем поместить на грудь. Далее следует закутаться в одеяло и держать на теле до тех пор, пока компресс не остынет. Данное средство не следует применять при температуре.

Молоко с барсучьим жиром. Неплохое средство для тех людей, которые хотят быстро избавиться от кашля. Нужно вскипятить стакан молока, а затем добавить в него 1 столовую ложку барсучьего жира, а также 1 столовую ложку натурального меда. Данную смесь пить в теплом виде утром натощак. Продолжать в течение 2-3 недель.

Бараний жир. Еще один эффективный метод народной терапии. Понадобится взять бараний жир, растопить его и растереть им на ночь грудь и спину. Рекомендуется завернуть тело в пищевую пленку, чтобы усилить эффект. Также это поможет не испачкать постельное белье и одежду. Эффект будет заметен после первого применения.

Капустный сок. Если человек страдает от сильного кашля, то поможет капустный сок. Его нужно смешать его с медом в равных пропорциях. Получившуюся смесь необходимо принимать по четыре раза в сутки. Допускается употреблять одну чайную ложку. Уже в первый день такого лечения кашель значительно уменьшится.

Причины бронхита

Бронхит развивается после инфекции верхних дыхательных путей, например после простуды или фарингита. Бронхит развивается, когда инфекция распространяется на нижние дыхательные пути.

В большинстве случаев бронхит вызывают следующие патогены:

• бактерии:
  • моракселла катаралис;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
• вирусы:
  • аденовирусы (в основном у детей);
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирусная инфекция;
• грибки;
• хламидии.

Причины не связанные с инфекцией:

• вдыхание паров токсичных веществ (пары бензина, кислот, сернистый или угарный газ);
• попадания в органы дыхания органической или неорганической пыли;
• воздействие аллергена на слизистую бронхиальных путей. В качестве аллергена выступают такие вещества как:
  • пыльца растений;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • домашняя пыль;
  • всевозможные лаки и краски;
  • шерсть животных.

Провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, способствующих развитию бронхита:

• переохлаждение;
• курение;
• наследственность;
• неблагоприятные климатические условия (высокая влажность);
• плохая экология;
• снижение иммунной защиты;
• хронические болезни.

Установлено, что частым фактором риска способствующему бронхиту у взрослых является курение.

Причины острого бронхита

В качестве возбудителей острого бронхита выступают:

• бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
• вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
• атипичная флора: хламидии, микоплазмы.

Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.

Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.

Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета. 

Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Кашель

Основным проявлением обструктивного бронхита является кашель. Вначале он имеет тенденцию быть сухим и непродуктивным. С увеличением производства секреции слизь становится менее вязкой, что делает кашель более влажным. У некоторых младенцев такие сильные приступы кашля, что возможна рвота. После регрессии обструктивного бронхита неприятный сухой кашель все еще может оставаться на протяжении нескольких дней или недель. Это обусловлено транзиторной гиперреактивностью бронхиальной системы из-за воспаления, вызванного инфекцией.

Одышка и свистящее дыхание

Одышка постепенно увеличивается с тяжестью заболевания. Как правило, дети с обструктивным бронхитом при активности не могут дышать как обычно и начинают кашлять. Одышка в состоянии покоя обычно сигнализирует, что развились ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или эмфизема. Громкий свистящий звук слышен на выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Другие симптомы

• Ощущение дребезжания в грудной клетке.
• Умеренная лихорадка.
• Насморк.
• Плохой сон из-за кашля.
• Стеснение и боль в груди.
• Чувство щекотания в задней части горла, что приводит к болезненности при глотании.
• Общее чувство недомогания.

Обструктивный бронхит у детей до года проявляется посинением кончиков ушей и носа, ногтей и губ

Вышеуказанные симптомы особенно опасны для детей до года, так как организм еще не силен, иммунитет не сформирован. Это становится причиной быстрого прогрессирования бронхита с обструкцией.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

• Назначают Антибиотики и Сульфаниламидыкурсами, достаточными для подавления активности инфекции.Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
• Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя).
  Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Применяют: Отхаркивающие, Муколитические и Бронхоспастические препараты, обильное питье.

• Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.
   
• Мукорегуляторы,влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.

• Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств.
  После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).
   
• При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют:Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы (эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.
   
• При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства;
  Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.
   
• При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить:Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.
   
• У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).
   
• Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости — левамизол, алоэ, метилурацил.
   
• При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой.
  Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.
   
• При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин).
   
• Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности.
  Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.