Пневмония при беременности: опасность для плода и беременной, диагностика, лечение

Об осложнениях и последствиях

Осложнения следует делить на те, которые формируются у женщины и ее ребенка. Говоря о первых, следует отметить внутрилегочные патологии: абсцесс или гангрену, отечность, плеврит экссудативного типа. Это может быть респираторная степень недостаточности, синдром бронхиальной обструкции.

Внелегочные процессы – это: сепсис, первая и вторая форма менингита, инфекционный и токсический шок, ДВС-синдром, а также эндо- и миокардит.

В рамках первого триместра пневмония у матери скажется на состоянии тканей плода. Значительным вредом характеризуется патология, а также использование антибиотических компонентов. На представленном этапе беременности воспалительный процесс в области легочной системы провоцирует выкидыш или замершую беременность. Дополнительно следует отметить, что:

• если патологическое состояние формируется после окончательного формирования органов и систем, оно становится решающим фактором при преждевременных родах;
• ребенок может родиться в положенный срок, но быть низким по весу;
• присутствие патологии у женщины в рамках родов исключает в будущем возможность грудного вскармливания, что объясняется высокой вероятностью заражения плода и влияния на него медикаментов посредством грудного молока.

Все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша, потому что он не может получить требующихся антител и компонентов с материнским молоком.

Клинические рекомендации

Основным методом лечения пневмонии является антибактериальная терапия, которую следует начинать без промедления сразу после установления диагноза. В большинстве случаев применяют эмпирическую терапию, а при выборе ЛС ориентируются на следующие критерии:
■ наиболее вероятный возбудитель заболевания с учетом его предполагаемой лекарственной устойчивости (на основании локальных эпидемиологических данных);
■ особенности клинического течения и степень тяжести заболевания;
■ срок беременности;
■ аллергологический анамнез;
■ сопутствующие заболевания;
■ стоимость ЛС.

Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов:
■ возбудителя ВП;
■ ответа на терапию;
■ наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Доза и частота введения ЛС должны быть соизмеримы с интенсивностью патологического процесса.

Лечение ВП может проводиться как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Фармакотерапия внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести в амбулаторных условиях ЛС выбора:
Азитромицин внутрь 0,5 г 1 р/сут, 3 сут или
Амоксициллин/клавуланат внутрь 625 мг 3 р/сут, 7—10 сут или
Рокситромицин внутрь 150 мг
2 р/сут, 10—14 сут или
Спирамицин внутрь 3000 000 МЕ
3 р/сут, 10—14 сут. Альтернативные ЛС:

Методы лечения пневмонии при беременности

Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов

При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.

Важно

На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.

Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.

При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:

1. Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
2. От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
3. Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)

Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести

Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами

Дополнительно также применяется:

• Кислородотерапия
• Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
• Иммуностимулирующее лечение и витамины
• Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
• Антигистаминные препараты
• Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.

На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.

Лечение

Пневмония при беременности чревата осложнениями, при отсутствии патологий терапия в большинстве случаев заканчивается успешно.

Заболевание не считается показанием для прерывания беременности, но перед принятием родов очень важно провести лечение. Во время родов существует высокая вероятность заражения ребенка и ухудшения состояния матери

В первом триместре

На данном этапе высока вероятность возникновения пороков развития будущего ребенка под влиянием прямых токсинов болезнетворных организмов и гипоксии.

После проведения дезинтоксионного и антибактериального лечения рекомендовано прерывание беременности.

Во втором и третьем триместрах

На этой стадии беременности назначается антибактериальная терапия, лечение направлено также на устранение угрозы плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

При наличии признаков внутриутробного инфицирования эмбриона предусмотрено трехкратное внутривенное введение иммуноглобулина с последующим приемом интерферонов.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение проводится в стационарных условиях, чаще всего назначаются следующие препараты:

• средства для расширения бронхов;
• витамины;
• отхаркивающие препараты;
• антибиотики;
• кислородотерапия;
• противогриппозная вакцина — назначается при наличии туберкулеза, сахарного диабета, отклонений функционирования сердца.

Самолечение, беспорядочный и несвоевременный прием антибиотиков без назначения врача при пневмонии представляет большую опасность, это может подавить иммунитет, вызвать дисбактериоз и спровоцировать серьезные осложнения.

Продолжительность терапии может занять от 2 недель до 1 месяца, своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Народные средства

Народные рецепты рекомендуется принимать только после согласования с лечащим врачом:

для ингаляций и растираний рекомендуется использовать пихтовое масло;

для снижения кашля рекомендуется выпить стакан горячего молока с добавлением 1 ч. л. сливочного масла;

при хрипах в легких рекомендуется пить настойку из плодов калины, 1 ст. л. ягод настаивать в течение двух часов в стакане кипяченой воды, напиток принимать теплым два-три раза в день по 0,3 стакана.

При лечении пневмонии рекомендуется также пить ягодные морсы, а также чай с медом и малиной.

Отличным средством считается отвар из изюма. Полстакана измельченного изюма необходимо настаивать в течение часа в стакане кипятка, принимать ежедневно по два-три раза.

Пневмония при беременности — симптомы

В гестационном периоде пневмония проявляется такими симптомами, что и у остальных групп населения. Тем не менее, на фоне снижения иммунной функции симптомы болезни у беременной женщины более яркие, а само течение пневмонии гораздо тяжелее.

К специфическим признакам пневмонии, на которые обращают внимание медики, относятся:

• Работа сердца и сосудов с перебоями.
• Резкое уменьшение дыхательного резерва легких.
• Фиксация диафрагмы в высоком положении, что затрудняет вдох.

К типичным симптомам пневмонии, которые может заметить беременная женщина, относятся:

• Боль в проекции грудной клетки и легких.
• Кашель, который вначале изнуряющий и сухой, а потом — очень продуктивный с выходом обильной мокроты.
• Повышение температуры (показатели могут быть разными от 37,0°С до 41,0°С).
• Затрудненное дыхание, одышка, хрипы.
• Общая слабость, боль в мышцах, мигрень.
• Резкое снижение аппетита.
• Бледность кожного покрова, иногда появляется посинение носогубного треугольника.

Как правило, клиническая картина пневмонии заключается в наборе следующих явлений:

• Интоксикация разной степени. Процесс заключается в стремительном ухудшении самочувствия. У женщины возникает сильная миальгия (ломота в теле), присутствует озноб, может быть сильная головная боль. Выраженность симптомов зависит от возбудителя: пневмококки вызывают тяжелую степень интоксикации, поэтому симптомы более яркие, а микоплазмы и хламидии менее патогенные, поэтому пневмония может протекать бессимптомно.
• Катаральный синдром — совокупность внешних проявлений поражения легких. Это кашель любого характера, одышка, насморк, может быть першение в гортани, отек слизистых оболочек.
• Болевой синдром — нечастый спутник пневмонии. К примеру, микоплазма и клебсиелла вызывают атипичную пневмонию, для которой нехарактерна боль за грудиной, а вот стрептококк и пневмококк провоцируют характерный, но умеренный болевой синдром в грудной клетке, который усиливается в момент чихания. В большинстве случаев, боль — это неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое поражение плевры.

Иногда пневмония приобретает хроническую форму. У женщины развивается миокардический кардиосклероз, который сопровождается поражением не только дыхательной системы, но и сердца. Проявляется эта патология такими симптомами:

• Беспричинные приступы удушья.
• Выделения крови из дыхательных путей.
• Одышка даже после незначительной физической активности.
• Видимое набухание вен на шее, что является признаком неполноценной работы сердца.
• Патологическое скопление жидкости в брюшине.
• Частые головокружения, иногда обмороки.

В зависимости от типа возбудителя

Касательно особенностей симптоматики, нельзя обойти стороной классификацию пневмоний по типу возбудителя. В большинстве случаев развитие патологического процесса происходит при поражении легочной ткани бактериями, вирусами или грибками. В каждом из этих случаев присутствуют свои особенности развития болезни и нюансы в клинической картине, о чем стоит поговорить подробнее.

Помните! Многие симптомы, касающиеся даже развития разных видов пневмонии, остаются неизменными. Более того, сам факт беременности, вне зависимости от срока вынашивания плода, никак не влияет на клиническую картину воспаления легких. По этой причине не будем повторять уже описанные общие симптомы, коснемся лишь отличительных особенностей.

Бактериальная

Речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, причиной развития которого становится патогенная микробная флора бактериального происхождения – бактерии. Основными возбудителями считаются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие. Особенности симптоматики в данном случае следующие:

• температура чаще высокая, в пределах 39-40°C ртутного столбца;
• продуктивный кашель, мокрота слизисто-гнойная, вязкая, чаще коричневого оттенка с неприятным запахом;
• плевральные боли, усиливающиеся во время приступов кашля;
• у больных отмечаются суставные боли на фоне общей интоксикации.

Вирусная

В данном случае острый воспалительный процесс вызван вирусными возбудителями, среди которых преобладают вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Болезни характерен синдром общей интоксикации и дыхательные расстройства, симптоматические особенности таковы:

• патология развивается остро и с первых дней болезни сопровождается температурой от 38 до 39°C, в течение дня может резко меняться;
• кашель частый, прерывистый, приступообразный;
• из-за проблем с дыханием и выраженной одышки отмечается изменение оттенка кожи на лице, она становится синюшной;
• отчетливо слышны хрипы в легких, часто даже без прослушивания фонендоскопом.

Важно! Необходимо проявлять осторожность в холодное время года, а также сезонные вспышки ОРВИ и гриппа. В это время вероятность заболеть вирусной пневмонией повышается в разы, рекомендуется не переохлаждаться, укреплять иммунитет и проводить профилактику

Грибковая

Под воспалением грибкового типа подразумевается поражение альвеол и паренхимы определенными штаммами грибов, их бесконтрольное размножение. Это редкая, но в то же время одна из наиболее тяжелых форм болезни. Возбудителями выступают плесневые, дрожжеподобные и эндемичные виды грибов, а также пневмоцисты. Клиническая картина развивается постепенно, изначально выражена слабо, в целом симптомы таковы:

• периодические повышения температуры до 38-39°C, в некоторых случаях выше;
• выраженная слабость присутствует постоянно;
• сильная интоксикация, вызванная действием микотоксинов;
• кашель сухой, частый, при его усилении в мокроте наблюдаются вкрапления крови;
• отмечаются мышечные и суставные боли.

Атипичная

Наиболее редкий вид заболевания, возбудителем которого становятся хламидии, микоплазмы, легионеллы и другие формы нехарактерных, то есть атипичных микроорганизмов.

Клиническая картина в подобных ситуациях разнится в зависимости от типа атипичного возбудителя, встречаются следующие особенности:

• Микоплазменная пневмония – отличается легким или средним по тяжести течением. Болезнь сопровождается симптомами ОРВИ, сухим кашлем, слабовыраженным недомоганием;
• Хламидийная – изначально схожа с ОРВИ, ринитом или фарингитом, но по мере прогрессирования сопровождается температурой до 39°C, миалгией, сухим кашлем и плохо отделяемой мокротой, увеличением лимфатических узлов;
• Легионеллезная – этой форме воспаления легких характерно тяжелое течение. Температура повышается вплоть до 40°C, присутствует сильный озноб, острая головная боль. Сухой кашель сменяется влажным, при котором отделяется слизисто-гнойная мокрота и может присутствовать кровь. Также помимо одышки и плевральных болей могут появиться тошнота, рвота, диарея и тахикардия.

Также встречается такой возбудитель как Клебсиелла Пневмония. Ему посвящена отдельная статья.

Лечение пневмонии при беременности

Современные диагностические меры и адекватное лечение позволит плоду избежать патологий. Терапевтические действия должны быть комплексными и проводиться в стационаре, где будет круглосуточный контроль за женщиной и будущим ребеночком. До 22 недель будущая мамочка обычно находится в обычном отделении, а после 22 – в акушерском.

Лечение пневмонии невозможно без применения антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке исходя из состояния женщины и вида возбудителя. Обычно женщинам назначают препараты пенициллинового ряда, например, Амоксициллин.

При непереносимости к данной группе или при более сложном течении болезни рекомендуется прием макролидов, например, Азитромицина. При осложненном течении применяют цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Обычно антибиотикотерапия назначается еще до получения результата бак. посева мокроты. После получения данных нужно провести коррекцию лечения.

1. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно врач рекомендует прием Лазолвана, Амбробене, АЦЦ.
2. Бронхорасширяющие средства назначают для облегчения дыхания, снятия отдышки и лучшего отхождения мокроты, чаще всего используют Беродуал.
3. Поливитаминные препараты помогут поддержать организм женщины и снабдить его нужными витаминами и микроэлементами.
4. Для избегания внутриутробной инфекции назначается человеческий иммуноглобулин, после трехкратного его внутривенного введения рекомендованы ректальные свечи с интерфероном.
5. Для снятия отечности и избегания аллергической реакции на антибиотики назначают антигистаминные средства, например, Зиртек, Зодак.
6. Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется прием Рибоксина, Актовегина.

Лечение воспаления легких при беременности должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

• ингаляции при помощи небулайзера рекомендуются после снятия температуры и облегчения общего состояния. К тому же они помогут доставить лекарственные средства непосредственно в воспалительный очаг, избегая попадания в кровь и негативного воздействия на организм плода.

  Для ингалирования можно использовать бронхорасширяющие, разжижающие, противовоспалительные средства,

• электрофорез поможет ускорить выздоровление,
• массаж рекомендован для лучшего отхождения мокроты,
• горчичники назначают после того, как температура престанет достигать высоких показателей,
• дыхательная гимнастика способствует налаживанию дренажной функции легких,
• лечебная физкультура, подобранная исходя из состояния женщины, поможет в устранении застойного явления.

Методы народной медицины

Народная медицина поможет скорейшему выздоровлению будущей мамы, однако она должна проводиться лишь в комплексе с традиционными методами и только после консультации с лечащим врачом. Ниже перечислены самые эффективные рецепты:

• в стакане горячего молока растворить 1 столовую ложку сливочного масла, это способствует лучшему отхождению мокроты,
• ½ стакан изюма измельчить на мясорубке, залить 1 стаканом кипятка, томить на медленном огне, на протяжении 10 минут, процедить и принимать трижды до еды,
• 1 стакан предварительно очищенных листьев алоэ, 40 г почек березы, 60 г измельченных листьев синеголовника, добавить 1 кг меда, томить на водяной бане около 15 минут.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить, особенно в период ожидания ребенка. Соблюдение элементарных профилактических мер помогут избежать появления пневмонии в столь волнительное время, к ним относятся:

• до планирования беременности нужно сделать вакцинацию против гриппа и пневмококка,
• рекомендуется соблюдать методы гигиены, частое мытье рук, промывание носа после посещения мест большого скопления людей поможет избежать заражения ОРВИ,
• во время прогулки рекомендуется одеваться по погоде, то есть должно быть ни жарко и ни холодно,
• при появлении первых симптомов простуды, нужно остаться дома и ускоренно ее лечить,
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белков поможет поддержать организм во время беременности,
• ежедневные прогулки в лесной зоне помогут укрепить иммунитет,
• приемлемые физические нагрузки способствуют лучшему состоянию женщины,
• регулярные посещения гинеколога.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках простуды поможет женщине избежать развития пневмонии, столь опасной для будущей мамы и ее малыша.

https://youtube.com/watch?v=pNyvbAf55Uc

Загрузка…

Методы терапии

Тяжелых последствий удастся избежать, если начать лечение на начальных стадиях пневмонии. Поэтому беременная женщина, при возникновении симптомов простуды, должна обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если диагноз подтвердится, терапия пневмонии проводится в стационаре или внебольничных условиях.

Можно ли принимать антибиотики при пневмонии у беременных

Лечение пневмонии при беременности включает в себя прием антибиотиков. Только врач может подобрать медикаментозные средства, в меньшей степени влияющие на плод. Особенности антибиотикотерапии при пневмонии:

антибактериальные препараты выписываются только после постановки точного диагноза;
дозировка и продолжительность лечения определяются специалистом в зависимости от тяжести патологического состояния, возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний;

при назначении антибиотиков важно соблюдать интервал между приемами;
спустя два дня после начала антибиотикотерапии совершается клиническая оценка эффективности препаратов (если положительная динамика имеется, схема лечения при пневмонии не меняется);
в запущенных случаях (например, при двустороннем поражении) назначается одновременный прием нескольких лекарств;
при тяжелой форме патологического состояния медикаменты вводятся внутривенно, спустя четыре-пять дней больную переводят на таблетки.

Беременным женщинам нельзя заниматься самолечением. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом.

Прием медикаментов при пневмонии

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются:

• бронхорасширяющие лекарства: облегчают дыхание, помогают вывести мокроту, устраняют одышку;
• комплексы витаминов и минералов: восстанавливают иммунитет, обогащают организм полезными элементами;
• муколитические и отхаркивающие медикаменты: разжижают мокроту и способствуют ее выведению;
• антигистаминные лекарства: снимают отек, предотвращают аллергию на антибиотики;
• иммуноглобулин: устраняет риск развития внутриутробной инфекции;
• Рибоксин, Актовегин: не дают возникнуть плацентарной недостаточности.

Точная дозировка и продолжительность лечения также определяются специалистом. Назначать себе лекарства самостоятельно при пневмонии запрещается.

Народная медицина

В дополнение к консервативным методам, можно лечить пневмонию средствами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, самые эффективные:

1. В 300 мл растворить 1 ст. л. сливочного масла. Принимать внутрь для лучшего отхождения мокроты.
2. Половину стакана изюма размельчить в комбайне или мясорубке. Залить стаканом воды, поставить на слабый огонь на десять минут. Пить 3 раза в сутки после приема пищи.
3. Смешать 1 стакан измельченных листьев алоэ, 40 граммов березовых почек, 60 граммов зелени синеголовника. В лекарственный сбор добавить 1 кг натурального меда. Держать на водяной бане четверть часа. Пить трижды в день перед едой.

Народные рецепты не могут заменить основного лечения и избавить от воспаления легких. Они способны лишь купировать симптоматику пневмонии. Любой нетрадиционный метод терапии согласовывается с врачом.

Рецепты народной медицины

К лечению пневмонии у беременных необходимо подходить комплексно и выбирать наиболее безопасные и щадящие методики, чтобы минимизировать вред для здоровья будущего ребенка и самой женщины. Применение народных средств целесообразно только по рекомендации опытного специалиста. Нетрадиционное лечение пневмонии не заменяет полноценную медикаментозную терапию, а проводится оно обычно только в качестве вспомогательного лечебного метода. Наиболее известные и эффективные народные рецепты:

Отвар из листьев алоэ

• Измельчить корень хрена, залить смесь спиртом, настаивать три или четыре часа. Полученный состав использовать для ингаляций.
• Пить горячее молоко с растворенным в нем сливочным маслом.
• Измельченный девясил проварить на водяной бане в течение 2–3 часов. Пить по три столовые ложки несколько раз в сутки.
• Приготовить отвар из листьев алоэ, синеголовника и березовых почек, смешать его с натуральным жидким медом, употреблять два раза в день по чайной ложке.
• Употреблять больше чеснока.
• Делать компрессы из картофельного пюре на область груди.
• Измельчить изюм в блендере или с помощью мясорубки, затем приготовить из него отвар, который следует принимать три раза в сутки перед едой.

Тактика ведения беременных с пневмонией

Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода. В этом случае вопрос пролонгации беременности решают совместно с гинекологами.

При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.

Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.

Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику воспаления легких при беременности

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно