Прегравидарная подготовка к беременности

Ключевые этапы прегравидарной подготовки

Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за 1-2 месяца до этого момента. Это уместно только для молодых и полностью здоровых супругов. Прегравидарная подготовка к желанной беременности начинается за 6-10 месяцев до «работы» над беременностью. Это хлопотливый процесс с определенным перечнем процедур. Возможно, что это отнимет немало сил и финансов, но вы с уверенностью и чистой совестью будете ожидать рождения малыша.

Она показана в таких случаях:

• самопроизвольный выкидыш;
• замершая предыдущая беременность;
• пороки развития плода в прошлом;
• наличие в анамнезе хирургических операций и абортов;
• хронические заболевания.

Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:

• Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
• Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
• Вычисление благоприятных дней для зачатия.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-2.jpg» alt=»» width=»810″ height=»524″ />

Что называют прегравидарной подготовкой к беременности?

Если смотреть в корень слова (от лат. gravida), то оно определяет подготовку к самой беременности. Планирование зачатия, консультирование с врачами и выполнение всех их рекомендаций – это не просто модное веяние современности, ведь речь идет о зарождении новой жизни.

Именно от вас зависит, какой она будет: вы можете значительно уменьшить риск развития врожденных дефектов у ребенка или избежать многих пороков развития, а это, согласитесь, уже очень немало.

Таким образом, планируя зачатие и проходя прегравидарную подготовку, вы обеспечите хотя бы некоторые факторы благополучного вынашивания и рождения здорового малыша. Но стоит учитывать, что для этого вам понадобится минимум три месяца, а в идеале ‒ больше полугода.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
2. Измерение базальной температуры.
3. Календарный метод.
4. Тесты на овуляцию.
5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

• он не требует траты времени и денег
• он безопасен и прост

Минусы

• не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
• дает ложную картину при воспалительных процессах

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-6.jpg» alt=»» width=»810″ height=»524″ />

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

• позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
• предположить возможный день овуляции
• заподозрить ановуляторный цикл
• определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

• трудоемкий процесс
• ежедневный мониторинг
• наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-7.jpg» alt=»» width=»800″ height=»506″ />

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

• дешевизна и доступность
• удобность в применении

Минусы:

• относительная точность
• можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-8.jpg» alt=»» width=»500″ height=»249″ />

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

дополнительные финансовые расходы.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-9.jpg» alt=»» width=»700″ height=»554″ />

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

• возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
• подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

• дорого
• нужно несколько раз навещать диагностический центр
• затрата времени.

Соберите информацию

Планирование беременности стоит начать с чтения книг о подготовке к зачатию, изучения авторитетных сайтов и пабликов. Кто информирован и предупрежден – тот вооружен.

Будет отлично, если вы заранее подружитесь с гинекологом, который будет вести вас на протяжении планирования и во время беременности. Хорошие врачи любят пытливых пациенток, которые грамотно задают правильные вопросы.   

Из книг и от врачей вы узнаете о подводных камнях, которые могут встретиться вам при планировании беременности и на протяжении последующих девяти месяцев. Это поможет вам не пугаться неопасных явлений и вовремя заметить отклонения от нормы.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, в основном, содержаться в рыбе и морепродуктах. Недостаток в ПНЖК можно легко компенсировать, если кушать 350 грамм рыбы в неделю. Если женщина не ест рыбу, то необходимо восполнять запасы с помощью препаратов.

Прием полиненасыщенных жирных кислот при подготовке к беременности обеспечивает:

• снижение риска акушерских осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, венозных тромбозов):
• оптимальный рост и созревание плода, его мозга и органов зрения, нейропротекцию;
• становлению иммунной системы;
• предотвращает гипотрофию;
• адекватное нейропсихическое развитие рожденного ребенка в отдаленном периоде.

Определение состояния здоровья будущих родителей

Самую значительную часть предгравидарной подготовки занимает выяснение состояния здоровья будущих родителей. Конечно, более тщательное и обширное обследование предстоит женщине. Ведь именно в её организме происходят процессы роста и развития будущего ребёнка, на которые могут повлиять материнские невылеченные инфекции и/или заболевания, в том числе и хронические.

В первую очередь женщине нужно обратиться к врачу женской консультации. Он и назначит необходимые обследования по своему профилю с учётом индивидуальных особенностей.

Обычно гинеколог назначает женщине следующее:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ крови на глюкозу;
4. Гинекологический осмотр;
5. Анализ на флору;
6. Анализ на онкоцитологию;
7. Анализ на ИППП;
8. Анализ на группу крови, . Это нужно для того, чтобы знать, возможен ли во время беременности резус-конфликт женщины и плода. При отрицательном резус-факторе у женщины такой же анализ назначается и мужчине;
9. Анализ на определение сифилиса, ВИЧ, гепатитов;
10. Анализ на антитела к вирусам краснухи, кори и ветряной оспы, если нет данных о проведённых ранее прививках. При необходимости вакцинации её проводят не менее чем за 3 месяца до зачатия;
11. Скрининг на токсоплазму, цитомегаловирус, вирусы герпеса;
12. Анализ на определение концентрации в крови витамина Д (25 (OH) D). Это исследование не все гинекологи включают в прегравидарную подготовку. Однако данный витамин играет важную роль при зачатии и в эмбриональном развитии ребёнка, поэтому лучше его сделать;
13. Кольпоскопия шейки матки;
14. УЗИ матки и придатков;
15. УЗИ молочных желез.

В это же время мужчина посещает уролога. Из предыдущего списка врач, скорее всего, порекомендует ему пройти обследование по пунктам 1, 2, 3, 5, 7.

Следующее — посещение врача-терапевта. Мужчине и женщине показана флюорограмма органов грудной клетки. Обязательно для женщины проведение электрокардиограммы. Также желательно посетить стоматолога и привести в порядок зубы и полость рта.

Далее в зависимости от результатов, а также наличия хронических заболеваний планирующей паре показаны консультации узких специалистов, дополнительные обследования и лечение. Например, тем, кто входит в группу риска по анемии, назначают анализ на уровень железа, а при проблемах со щитовидной железой, направляют на исследование крови на гормоны.

От возраста будущих родителей зависит нужна ли им консультация генетика. А она рекомендована, если женщина старше 35 лет, а мужчина — 40 лет, или же близкие родственники планирующей пары имеют генетические заболевания.

Всё вышеперечисленное займёт не мало времени, но позволит ответить на ряд важных вопросов. Среди которых:

• возможно ли зачатие естественным путём?
• способна ли женщина к вынашиванию ребёнка и родам?
• вероятно ли заражение эмбриона инфекциями внутриутробно и в процессе родов?

Железо

Скрытый железодефицит, по некоторым данным, присутствует у 60% женщин. С анемией при беременности бороться непросто. Поэтому при подготовке к беременности необходимо сначала выявить его и пролечить. А лечится это довольно просто. Для этого назначаются препараты железа или поливитаминные препараты, содержащие этот микроэлемент.

Адекватный уровень железа в плазме крови при планировании беременности уменьшает частоту:

• развития раннего токсикоза;
• угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
• слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений;
• инфекционных осложнений;
• гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока и сокращения длительности лактации;
• внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода;
• антенатальной гибели плода;
• сниженного уровня психомоторного развития новорожденного.

Новорождённых стало больше

Планирование – дело не менее важное, чем само вынашивание будущего ребёнка. Как долго пара будет готовиться к зачатию, зависит от многих факторов

КОРРЕСПОНДЕНТ «АиФ»:

— Почему активно пропагандируется подготовка к беременности? Ведь раньше об этом пары не задумывались?

Виктор РАДЗИНСКИЙ:

— К сожалению, сейчас современные пары, как и их бабушки и дедушки, не проверяют перед зачатием своё здоровье, даже если их что-то беспокоит

Всего 4% пар занимаются подготовкой к этому важному процессу. По-прежнему большинство беременностей – случайные, непланируемые

Кроме того, многие женщины после того как поняли, что беременны, не идут сразу к гинекологу и порой упускают важное время.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Однако, планируя беременность, не стоит увлекаться. Каждое направление врача на анализ, назначения препаратов стоит оценивать критически. Например, мои знакомые, молодая семейная пара, недавно вернулись обратно в Россию из Америки и решили рожать на родине. К вопросу зачатия они подошли серьёзно: в одной из частных клиник сдали анализы на 60 тысяч рублей. Когда толстая пачка с результатами была готова, то врачи предложили им пройти лечение за 100 тысяч рублей. Будущие родители засомневались и попросили совета. Когда пачка анализов попала ко мне в руки, я удивился. При подготовке пары к беременности у них зачем-то взяли анализ даже на глисты! Кроме того, муж с женой оказались здоровы и готовы к зачатию, что у них хотели лечить – непонятно.

Я считаю, если у женщины нет жалоб на здоровье, регулярный цикл и нормальная кислотность влагалищной среды (это можно проверить, купив тест в аптеке), то идти к гинекологу сдавать множество анализов необязательно. Дело в том, что многие врачи увлекаются процессом лечения, и возникает опасность того, что они вмешаются в особый «микромир» женского организма и нарушат природный баланс. Грамотная подготовка к беременности заключается, например, в том, чтобы отказаться от вредных привычек. Женщина за один менструальный цикл до того момента, когда она собирается забеременеть, должна прекратить курить и употреблять алкоголь.

Статья по теме

Весенние салаты: восстанавливаем запас витаминов

– Каких витаминов и минералов не хватает женщинам в сибирском климате? При подготовке к беременности для укрепления организма нужно ли пить какие-то препараты?

– Несмотря на холодный климат, в Сибирском федеральном округе в прошлом году рождаемость не упала в отличие от других субъектов страны. Однако стоит помнить, Новосибирская область и другие сибирские регионы находятся в суровом климате, здесь женщинам не хватает некоторых микроэлементов, витаминов – например, витаминов D, B2.

Для того чтобы беременность протекала хорошо и ребёнок был здоров, важно понять, какие микроэлементы необходимо восполнить. Например, при нехватке фолиевой кислоты (витамин В9) развиваются дефекты нервной трубки плода, что провоцирует возникновение таких патологий, как синдром Дауна, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), а также заболевания позвоночника и другие

В организме человека эта кислота, которую раньше женщины получали в основном из семечек тыкв и подсолнечника, не производится, и, к сожалению, большинство женщин вообще не в курсе, что это такое, и не задумываются о восполнении фолатов в период планирования беременности. Тем не менее это один из важнейших микронутриентов, и принимать его в составе витаминно-минеральных комплексов нужно заранее – за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия.

Новость по теме

Жительница Новосибирска родила сына после пересадки печени

С другой стороны, исследования подтверждают, что защитный уровень витамина В9 в организме женщины достигается в два раза быстрее при использовании витаминно-минеральных комплексов, в которых содержится 800 мкг фолиевой кислоты, с такими препаратами на подготовку нужен всего месяц. Кроме того, витаминно-минеральный комплекс должен иметь доказательную базу – только тогда женщина сможет быть уверена в его эффективности. Так, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, среди женщин, которые принимали определённый препарат, содержащий должное количество фолиевой кислоты, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%.

Кстати, принимать фолиевую кислоту должен и мужчина, который хочет стать отцом. Дефицит витамина D может привести к рахиту и нарушениям в иммунитете у будущих детей, а нехватка железа повышает риск артериальной гипертензии, ожирения, даже гибели плода.

Фолиевая кислота

Фолаты (фолиевая кислота) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. Дотация фолатов (прием витамина B₉) начинается, как минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до 12 недель беременности.

При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают мужчина и женщина по 400 мкг в сутки. В зависимости от того, к какой группе риска относится женщина (а это определяется во время прегравидарной подготовки), минимальная суточная доза увеличивается. Но 400 мкг – это тот минимум, ниже которого опускаться нельзя.

В аптеках есть форма выпуска фолиевой кислоты по 1000 мкг. Можно одну таблетку утром ломать пополам и принимать мужу и жене по половинке, получается, что каждый принимает по 500 мкг, но это вполне допустимая нома.

Соединения фолиевой кислоты достоверно снижают:

• частоту дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
• преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты;
• нарушений здоровья детей в отдаленные периоды жизни (низкий индекс психического развития, повышенная вероятность онкологических заболеваний, аутизма, депрессии и шизофрении).

В некоторых случаях усвоение фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта затруднено. Тогда необходимо принимать активные формы B₉, для этого существуют отдельные витаминные комплексы. Они являются более надежными, так как позволяют большему количеству фолиевой кислоты усвоиться.

Нужно ли планировать беременность

Действительно, раньше люди не обращались к лекарям, чтобы планировать беременность: медицина почти ничем не помогала женщинам. Вынашивание ребенка как медицинское явление было мало изучено. Смертность в родах была очень высокой: например, в России в 19 веке каждое десятое родоразрешение заканчивалось гибелью мамы или малыша. Не говоря уже о патологиях, отклонениях у детей…  

Сейчас статистика совершенно другая. Благодаря медицинской помощи в России смертность в родах составляет всего 0,001%. Женщины стали грамотнее в вопросах планирования и вынашивания. Акушеры-гинекологи утверждают: если будущая мама приходит к врачу заранее и с ним вместе разрабатывает программу подготовки к беременности, то ее шансы родить здорового малыша очень высоки.  Снижается риск внутриутробного заражения плода и множества других патологий. Важен каждый из этапов.

Подготовка женщины к беременности. Итак, с чего же начать?

При планировании беременности целесообразно учитывать следующее:

• благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции — от 19-35 лет;
• интервал между родами не менее 2-2,5 лет и не более 5 лет;
• после перенесённого супругами острого инфекционного заболевания зачатие допустимо через 2 месяца;
• за 2 месяца до беременности супругам стоит полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

На первом этапе подготовки производится комплексное обследование обоих партнёров на носительство инфекций: хламидий, уреоплазм, цитомегаловируса, ВПГ (вирус простого герпеса), трихомониаза, гонореи, кандидоза и бактериального вагиноза. При выявлении инфицирования проводится лечение при условии применения контрацепции. Схемы лечения включают системную и местную антибактериальную терапию, индукторы интерферона. Контроль излеченности обязателен.

Рекомендуемый алгоритм обследования при подготовке женщины к беременности:

• комплексное микробиологическое, культуральное, ПЦР-исследование женщины и её полового партнёра;
• гормональное исследование;
• диагностика и коррекция сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (заболевания органов и систем, не относящихся к половой системе);
• оценка иммунного статуса;
• определение аутоиммунных антител (антитела к ХГЧ, фосфолипидам).

Гормональное исследование должно быть направлено на выявление гиперандрогении, гипофункции яичников, дисфункции щитовидной железы. С этой целью врач назначает определение таких параметров, как ТТГ, свободный Т4, кортизол, тестостерон, эстрадиол, пролактин, прогестерон.

Еще одним важным аспектом, на которое непременно нужно обратить внимание, являются выявление и санация экстрагенитальных очагов инфекции: дисбактериоза кишечника, хронического пиелонефрита, цистита, тонзиллита и других

Что такое прегравидарная подготовка

Суть подготовки к беременности, называемой прегравидарной подготовкой, в соблюдении нескольких простых и легко выполнимых рекомендаций:

1.Обследование супружеской пары.

Необходимо обследовать обоих, и мужчину, и женщину, на предмет заболеваний репродуктивной системы, внутренних органов и эндокринной патологии. У будущего папы нужно сделать спермограмму, чтобы знать о возможной патологии сперматогенеза. У мамы, кроме определения возможных болезней половых органов, должны быть выявлены эндокринные заболевания, дефекты свертывающей системы крови, аутоиммунная патология. Совсем не лишним будет определение группы крови, резус-фактора у обоих партнеров.

3.Воздействие факторов внешней среды.

Если кто-нибудь из супружеской пары трудится на вредном предприятии, то желательно сменить место работы. Это обязательно касается женщин, контактирующих с вредными факторами производственной среды, например, на химическом заводе.

4.Полноценное питание.

Желательно, чтобы супруги нормализовали режим питания. Необходима пища, богатая белками, витаминами, микроэлементами: как растительного, так и животного происхождения.

5.Медико-генетическое обследование.

Выявление факторов риска по рождению больного ребенка надо провести до беременности. Врач-генетик соберет семейный анамнез и, если выявит высокий риск рождения малыша с грубой наследственной патологией, даст рекомендации по дополнительному генетическому обследованию. Так у супругов будет гарантия получить наследника без пороков и хромосомных болезней.

6.Обследование на инфекции и их лечение.

Определение значимых для беременности хронических бактериальных и вирусных инфекций, их своевременное лечение оказывает существенное влияние на течение и исход беременности. Будущей матери надо сдать несколько специальных анализов крови из вены, мазок на флору из половых путей и при выявлении значимой для плода инфекции — заблаговременно ее просанировать. Необходимо также залечить кариозные зубы и проконсультироваться у ЛОР-врача при наличии хронического тонзиллита по поводу профилактики его обострения.

7.Приём витаминов и минералов.

Этот пункт, хоть и стоит последним, по важности не уступает ни одному из предыдущих. Ведущие эксперты Всемирной Организации Здравоохранения для предупреждения рождения детей с грубыми пороками развития или с выраженным дефицитом интеллекта настаивают на курсовом приеме фолиевой кислоты (от 400 до 800 мкг/сут.) и калия иодида (200 мкг/сут.):

• обоими партнерами — за 3 месяца до зачатия;
• будущей матерью – первые 8 недель беременности.

Препарат йода женщине надо продолжать пить всю беременность и на протяжении периода кормления грудью.

Необходимо также исследовать кровь на содержание гемоглобина и железа. При выявлении его скрытого дефицита или уже имеющейся анемии пролечиться препаратами, содержащими железо, лучше в сочетании с фолиевой и с аскорбиновой кислотой.

При соблюдении этих рекомендаций до наступления желанной беременности шансы на благоприятное вынашивание плода и рождение ребенка существенно увеличиваются.

Анализ на краснуху и прививка

Если у женщины нет антител к вирусу краснухи, то на прегравидарном этапе ей необходимо сделать вакцинацию. После прививки женщина через 3 месяца должна сдать кровь на иммуноглобулины M к краснухе. Если они будут положительными, то зачатие откладывается еще на 3 месяца.

У 30% женщин, несмотря на то, что прививка от краснухи входит в календарь обязательных прививок, антитела G к краснухе отрицательные (они не болели или привиты не были). Отсутствие сформированного иммунитета при беременности к краснухе на сроке от до 20 недель приводит к тягчайшим последствиям для ребенка:

• развитие пороков развития;
• слепота;
• глухота;
• тяжелые пороки сердца;
• умственная отсталость;
• внутриутробная гибель ребенка.

При отсутствии иммунитета (отрицательный иммуноглобулин G) контакт беременной с ребенком, заболевшим краснухой, является показанием к прерыванию беременности. Поэтому женщине на этапе планирования зачатия нужно четко определиться: нужно ли ей прививаться или нет.

Определение оптимальных дней для зачатия

При подготовке к беременности нужно установить дни, оптимальные для зачатия, то есть время овуляции — периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом.

Для определения овуляции могут быть использованы как не очень точные (календарный метод), так и более достоверные методы (измерение базальной температуры, использование теста для определения овуляции). Такие способы доступны каждой женщине, и сделать их она может самостоятельно.

Стопроцентное же определение овуляции возможно только в медицинском учреждении при использовании УЗИ (фолликулометрии) и под контролем врачей.

После определения овуляции и при желании зачать мальчика или девочку будущие родители могут спланировать день зачатия, так как, например, некоторые способы планирования пола ребёнка основаны на выборе определённого дня менструального цикла или времени года.

Половой режим для зачатия включает 2 — 3 раза в неделю без контрацепции.

Прегравидарная подготовка — необходимое, а, порой, и обязательное условие успешного зачатия, беспроблемного протекания беременности и родов без осложнений. Ответственный подход и хорошая подготовка позволят женщине наслаждаться беременностью, а плоду правильно расти и развиваться.

С чего начать подготовку

Сегодня нет недостатка в специальных программах, которые женщины могут использовать в процессе подготовки к планируемой беременности. Правда, большинство известных методик ориентировано на то, что в зачатии будет участвовать муж или постоянный половой партнер. Ведь благополучное оплодотворение яйцеклетки может состояться только при незащищенном половом акте. Но такой открытый контакт может стать причиной развития различных инфекций, которые передаются половым путем. Поэтому частая смена сексуальных партнеров и незащищенный секс впоследствии могут негативно отразиться на здоровье плода.

Причем проблема заключается не только в переносе инфекции, а в большей степени в угнетении микрофлоры влагалища женщины. Чужеродные патогенные организмы всегда вызывают бактериальный дисбаланс, а это влечет ослабление иммунного барьера. Поэтому при частой смене партнеров женщина может в самый ответственный момент получить серьезную гинекологическую проблему. Поэтому один из ключевых моментов подготовки к зачатию и рождению здорового ребенка – это выбор постоянного партнера, если женщина не состоит в браке, и супружеская верность – если она замужем.

Когда речь заходит о планирования беременности, то вопрос «с чего начать» взаимосвязан с вопросом, «в каком возрасте» лучше рожать. Хотя возрастные границы сегодня размыты, а многие женщины решаются стать мамой в достаточно зрелом возрасте, специалисты считают, что для зачатия первенца самый благоприятный период – 18–25 лет. В это время женский организм находится на пике репродуктивных возможностей. С возрастом функции угасают, но не означает, что женщина не способна родить после 25 лет. В мире есть немало случаев, когда возрастные мамы рожают вполне здоровых малышей. Правда, в таких исключительных ситуациях всегда моральная сторона вопроса: как пожилая мама будет воспитывать и обеспечивать свое чадо.

В современных условиях при планировании беременности на первом месте стоит задача выявления «слабых мест» со стороны самой женщины. То есть в первую очередь следует заняться собственным здоровьем. Перечислим, что подразумевается под этим понятием:

Оздоровительная подготовка к зачатию: укрепление иммунитета, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек. Диспансеризация. Причем она должна быть проведена как можно раньше и в полном объеме. Это поможет выявить очаги инфекции или нарушения работы органов, которые пока не дают о себе знать, но в период вынашивания плода могут обостриться. Вакцинация

Это смежное с диспансеризацией мероприятие тоже важно провести до момента зачатия. Если у женщины отсутствуют антитела к вирусу кори, ветряной оспы или краснухи, следует обязательно сделать прививку примерно за 3 месяца, чтобы успел сформироваться иммунитет к этим опасным инфекциям

Пересмотр режима дня и отдыха

Изменить распорядок дня необходимо до наступления беременности, поскольку перестроиться на фоне начинающегося токсикоза и прочих «прелестей» ранних сроков будет намного сложней. Надо выделить на сон не менее 7–8 часов, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Питание. Хотя этот пункт логично было бы отнести к режиму дня, сбалансированное питание – это главное, что нужно для успешного завершения беременности. Во время предгравидарной подготовки будущая мама должна включить в свой рацион пищу, богатую на содержание фолатов, йода, витамина D, жирных кислот омега, железа и других минералов и витаминов. Психоэмоциональная подготовка тоже играет важную роль, потому что одного желания недостаточно, чтобы родить здорового ребенка. К миссии материнства надо хорошо подготовиться морально и психологически. Ведь молодой маме придется жертвовать многими вещами ради крохи, но при этом всегда сохранять хорошее настроение.

Откажитесь от контрацепции

Если все предыдущие этапы планирования выполнены, можно перестать предохраняться. Но и здесь есть нюансы. Проще всего отказаться от презервативов и женских барьерных методов, например, колпачков или паст со спермицидами. Они никак не влияют на фертильность.

После противозачаточных таблеток при планировании тоже лучше выждать один ли несколько циклов, чтобы восстановилась толщина эндометрия, естественный месячный цикл и гормональный баланс. Исключение – случаи, когда женщина принимала КОК по назначению врача коротким курсом для стимуляции яичников. Тогда зачатие разрешено сразу.

Планирование детей – важный этап вашей жизни.

• Запланированный ребенок всегда здоровее;
• женщина чувствует себя увереннее и спокойней, зная, что малыш не будет заражен инфекцией;
• беременность протекает легче, если готовиться перед зачатием ребенка;
• подготовка организма к зачатию позволяет выявить хронические заболевания, которые могут проявить себя во время вынашивания ребенка. Ведь во время беременности снижается иммунитет, и скрытые «болячки» проявляют себя во всей красе;
• пара становится ближе, ведь муж и жена вместе заботятся о будущем малыше;
• зная, как повысить вероятность беременности и составляя график овуляции, можно заранее рассчитать месяц рождения, а это довольно удобно.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

Общее обследование пары

1. Осмотр у семейного доктора.
2. Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
3. Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
4. Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
5. Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
6. Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
7. Анализ на торч-инфекции.
8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

1. возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
2. мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
3. генетические заболевания в семье;
4. кровные узы между супругами.

Обследование мужчины у врача-андролога

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

Обследование у женщин

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
2. Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
3. Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
6. Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-3.jpg» alt=»» width=»800″ height=»433″ />