Показания и инструкция по применению препарата верапамил — состав таблеток и ампул, побочные действия, аналоги

Побочные действия

Системы организма, подвергающиеся воздействию Верапамила	Распространенные побочные действия
Пищеварение и печень	Чувство тошноты и позывы рвоты, затруденное отхождение стула, расслабление кишечных сфинктеров, увеличение количества ферментов печени, кровяные выделения из десен, пожелтение кожи из-за повышения билирубина в крови
Сердце и сосуды	Боль в грудной клетке, аритмия синусов и желудочков, понижение давления ниже допустимого уровня, инфаркт миокарда, в тяжелых случаях возможны блокады и остановка сердца
Центральная нервная система	Головная боль, ощущение усталости, напряжение, нарушения сна, зрения, слуха
Мочеполовая система	Сбой менструального цикла у женщин, нарушение половой функции, частое мочеиспускание, увеличение грудных желез
Аллергические реакции	Сыпь, зуд, отеки и гематомы, облысение. В тяжелых формах отек Квинке и синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона

Проявления аллергии на препарат

Как правильно принимать препарат?

Согласно отзывам и инструкции по применению к таблеткам, «Верапамил» употребляют во время либо после еды. Дозирование устанавливается индивидуально исходя из формы, а также тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей больного и эффективности проводимой терапии.

Взрослым пациентам для предотвращения аритмии, а также приступов внезапно развивающейся боли в груди и артериальной гипертензии назначают по 40–80 миллиграмм лекарства четыре раза в день. Возможно повышение разовой концентрации медикамента до 120–160 миллиграмм. Максимальная дневная дозировка лекарственного средства составляет 480 мг.

Больным с выраженными нарушениями функционирования печени «Верапамил» назначается в минимальных фармакологических дозировках, а максимально допустимая дневная концентрация препарата составляет 120 миллиграмм.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, совместно с которыми влияние «Верапамила» усиливается:

1. Нейролептики.
2. Трициклические антидепрессанты.

Средства, которые увеличивают концентрацию активного вещества в плазме:

1. «Циметидин».
2. «Ритонавир».
3. «Индинавир».

Сочетание с «Верапамилом» следующих медикаментов повышают негативные проявления со стороны сердца и сосудов:

1. Ингаляционные анестетики.
2. Блокаторы бета-адренорецепторы.
3. Рентгеноконтрастные средства.
4. Блокаторы нейромышечной передачи.
5. «Флекаинид» (антиаритмическое средство).

Совместное использование вышеуказанных препаратов возможно только под строгим контролем врача.

«Верапамил» повышает воздействие на организм:

• антигипертензивных лекарственных средств;
• препаратов для расслабления мышечных волокон.

Концентрация в плазме следующих веществ значительно увеличивается при совместном использовании их с «Верапамилом»:

1. «Циклоспорин».
2. «Карбамазепин».
3. «Такролимус».
4. «Колхицин».
5. Ингибиторы серотониновых рецепторов.
6. Макролиды.
7. Сердечные гликозиды.

В таких комбинациях необходима корректировка дозы.

Лечебное действие «Верапамила» слабеет при совместном использовании:

• с кальцием;
• холекальциферолом;
• индукторами микросомальных ферментов печени.

«Верапамил» замедляет выведение:

• «Пропранолола»;
• «Фенобарбитала»;
• «Метопролола»;
• «Рифампицина».

Нельзя применять «Верапамил» совместно:

• с антиаритмическими препаратами 1-3 класса;
• «Дизопирамидом».

Применение этих препаратов возможно только спустя 48 часов после приема «Верапамила».

Совместно с «Хинидином» у пациента может сильно понизиться артериальное давление.

Корректировка дозы «Симвастатина» необходима при совместном использовании с «Верапамилом».

Изменение фармакокинетических показателей возможно при одновременном приеме препаратов, которые отличаются высокой связью с белками плазмы.

Сок грейпфрута увеличивает всасываемость «Верапамила» в системный кровоток.

Усиливает негативное влияние алкоголя на организм, поэтому в период лечения от него лучше оказаться.

Стоит внимательно отнестись к побочным эффектам, характерным для «Верапамила», при совместном приеме с ним других лекарственных средств.

Какие побочные эффекты может вызвать это средство?

При приеме любого средства, к сожалению, нельзя исключить возможность появления побочных эффектов. Однако описываемый нами препарат хорошо изучен, поэтому специалисты уверены, что шанс их возникновения довольно низок. Однако о них все равно стоит знать, чтобы вовремя обнаружить у себя наличие неприятных симптомов и прекратить прием. После этого, конечно, также нужно будет сообщить о них своему лечащему врачу, особенно, если они не проходят в течение длительного времени.

Инструкция по применению «Верапамила» (40 мг) в зависимости от локализации разделяет все побочные эффекты на несколько групп. Так, со стороны сердечно-сосудистой системы прием препарата может вызвать покраснение лица, сильное снижение сердцебиения, артериальную гипотензию. При употреблении максимальной дозировки могут проявиться симптомы сердечной недостаточности.

Пищеварительная система также может отрицательно отреагировать на прием этого средства. Например, пациенты жалуются на продолжительную тошноту, перерастающую в рвоту, постоянные запоры. Если во время приема обследовать печень, то в некоторых случаях также можно выявить в плазме крови повышение активности трансаминаз. Пациенты в редких случаях жалуются на появление головокружения и головных болей. Иногда диагностируется заторможенность сознания или повышенная возбудимость, а также сильная утомляемость. И, конечно, не исключено проявление аллергических реакций, например, кожного зуда.

При этом инструкция по применению ампул «Верапамила» описывает дополнительные побочные эффекты. Стоит отметить, что при внутривенном приеме повышается риск возникновения стенокардии, которая может привести к инфаркту миокарда. У больных также появляется тревожность, сонливость, а при длительном приеме — обмороки и депрессия. При слишком быстром вводе средства возможен сердечный коллапс и асистолия. Максимальная дозировка может привести к постепенной потере зрения и отеку легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС, развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Инструкция по применению Верапамила

Единых указаний по использованию препарата быть не может, поэтому ниже будут рассмотрены самые распространенные варианты. Верапамил – инструкция по применению которого всегда подробно расписана в аннотации должен прописать вам врач. Форма назначаемого препарата, дозировка и схема использования зависит от возраста больного, его диагноза, того, какие препараты он будет принимать дополнительно.

Таблетки

Препарат такой формы употребляют с едой или через несколько минут после, запив небольшим количеством чистой негазированной воды. Варианты дозировки и продолжительности курса лечения Верапамилом:

1. Взрослым и подросткам, вес которых превышает 50 кг, по 40-80 мг 3-4 раза за день с одинаковым интервалом. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 480 мг.
2. Ребенку до 6 лет при нарушении сердечного ритма 80-120 мг Верапамила, разделенного на 3 приема.
3. Детям 6-14 лет 80-360 мг за 2- приема.
4. Верапамил пролонгированного действия назначается только лечащим врачом. Кратность приема снижается.

В ампулах

Правила применения Верапамила, указанные инструкцией:

1. Препарат вводят внутривенно через капельницу, медленно, особенно если пациент пожилой. 2 мл лекарства разводится 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
2. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, рекомендуется применить 2-4 мл Верапамила (1-2 ампулы). Введение по вене струйное.
3. Лечение детей до года проводится в исключительных случаях по жизненным показаниям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, возраста, других особенностей.
4. Детям 1-5 лет вводят 0,8-1,2 мл Верапамила внутривенно.
5. В возрасте 6-14 лет назначают по 1-2 мл препарата.

При беременности

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

• риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
• ишемической болезни сердца;
• плацентарной недостаточности;
• лечении и профилактике аритмий;
• нефропатии беременных;
• гипертонии (в том числе кризе);
• разных видах стенокардии;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Дозировка при беременности:

1. 40-80 мг 3-4 раза за сутки. Лучше не увеличивать дозу.
2. Максимум 120-160 мг за один прием.

Особенности:

1. Прием в первом триместре только по строгим показаниям.
2. Желательно начинать пить Верапамил с 20-24 недель беременности.
3. Прекратить прием следует за 1-2 месяца до родов.

Показания к применению

нарушение кровоснабжения миокарда на фоне поражения коронарных сосудов Применение верапамила

Показание к применению	Механизм действия	Дозировка
Профилактика и лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
Хроническая стабильная стенокардия(возникновение болевых ощущений за грудинной, вызванных одним и тем же типом физической нагрузки)	Уменьшает выход ионов кальция в коронарных сосудах и тем самым купирует спазм.   Увеличивает концентрацию ионов калия в клетках миокарда, что также способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы и уменьшению болевых ощущений.   Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению давления в артериях.	Дозировка должна подбираться индивидуально. При использовании внутрь (парентерально) препарат нужно принимать за полчаса до еды.   Разовая дозировка для подростков до 15 лет и для взрослых составляет 40 – 80 миллиграмм. Медикамент следует принимать до трех раз в день. Иногда разовую дозировку можно увеличить до 120 – 160 миллиграмм.   Детям до шести лет назначают по 40 – 60 миллиграмм, а от шести до четырнадцати лет по 80 – 360 миллиграмм в сутки.   Дети и подростки до 14 лет принимают препарат до четырех раз в день.
Нестабильная стенокардия(боль за грудиной может возникать как при какой-либо физической нагрузке, так и на фоне полного покоя)
Вазоспастическая стенокардия(спазм сосудов питающих сердце, который возникает в состоянии покоя)
Профилактика и лечение некоторых нарушений сердечного ритма
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия(резкое и приступообразное учащение сердцебиения)	Снижает возбудимость эктопических очагов (данные очаги обладают собственной возбудимостью и могут нарушать нормальный ритм сердца). Нормализует и в значительной степени снижает сердечный ритм.	Чаще всего используется внутривенно. Во время струйного введения необходимо в течение 2 – 3 минут следить за показателями электрокардиограммы, артериальным давлением, а также подсчитывать пульс.   Разовая дозировка для взрослых составляет 5 – 10 миллиграмм. Если в течение первых 5 – 10 минут не наблюдается желаемый эффект, необходимо заново ввести медикамент в той же дозировке. Кратность введения должна подбираться лечащим врачом.   Детям до одного года назначают по 0,75 – 2 миллиграмма.   Детям от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма.   Детям от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 мг.
Наджелудочковая экстрасистолия(появление внеочередных неполных сокращений сердца на фоне повышения возбудимости эктопических очагов)
Хроническая форма мерцания и трепетания предсердий(частое и упорядоченное сокращение предсердий сердца)	Применяют как внутривенно, так и внутрь.
Профилактика и лечение гипертонических состояний
Гипертония(повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.)	Непосредственно воздействует на артериальные сосуды среднего и малого калибра и блокирует в них высвобождение кальция, что приводит к их рефлекторному расширению. Также расширяет коронарные артерии.	Чаще всего применяют внутривенно (для достижения более быстрого эффекта).
Гипертонический криз(чрезмерное повышение давления, которое может приводить к поражению различных органов и систем)
Другие заболевания сердца
Гипертрофическая кардиомиопатия(утолщение мышечного слоя левого, а иногда и правого желудочка сердца)	Способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы за счет снижения возбудимости в проводящей системе сердца. Уменьшает скорость выхода кальция в сосудах сердца, а также в периферических артериях.	Можно применять внутрь или в виде внутривенных уколов.

Верапамил при беременности

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

Акушерские показания:

• угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
• плацентарная недостаточность;
• нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

• «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
• «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
• «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

Терапевтические показания:

• Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
• Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
• Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

• «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
• «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Таблетки «Верапамил»: инструкция по применению

Дозировку и правила приема, конечно, должен назначать только лечащий врач, который подробно осведомлен обо всех заболеваниях и патологиях своего пациента. Нормы также будут отличаться в зависимости от формы самого препарата. Сначала подробнее расскажем о том, как правильно применять таблетки.

Инструкция по применению «Верапамила» (40 мг) рекомендует употреблять таблетки только во время или после еды. Запивать их можно небольшим количеством чистой и прохладной воды. Дозировку, как правило, назначают строго индивидуально, и зависит она, в первую очередь, от состояния больного. При этом, как было сказано выше, учитывается также и нормальная работа печени. Если ее работа нарушена, то максимальная допустимая дозировка будет равняться 120 мг, так как больший объем действующего вещества она вывести вовремя вывести просто не сможет.

Для профилактики стенокардии, а также для лечения повышенного давления врачи рекомендуют принимать внутрь по 40-80 мг средства по 3-4 раза в день. То есть за один прием нужно будет употребить 1 или 2 таблетки. При серьезных патологиях дозировку можно увеличить до 120-160 мг за один раз. Однако стоит помнить, что максимальное количество препарата, которое можно употреблять за сутки, составляет 480 мг. Иначе может возникнуть передозировка.

Конечно, совершенно иначе применяется раствор. Инструкция по применению «Верапамила» (240 мг — именно столько действующего вещества содержится в 1 мл препарата) настоятельно рекомендует вводить препарат в вену медленно. Одна ампула должна вводиться в течение двух минут, а для пожилых людей — трех минут. При этом обязательно проводится контроль за состоянием сердца с помощью электрокардиограммы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество препарата является производным дифенилалкиламина. Эффективность верапамила при повышенном нижнем давлении обусловлена его способностью снижать поступление в сердце ионов кальция.  Он блокирует ток ионов, направленный в сердечную мышцу и гладкую мускулатуру крупных кровеносных сосудов, что позволяет увеличить приток плазменной части крови к сердцу и снижает сократимость сердечной мышцы и тонус стенки миокарда.

Препарат снижает сопротивление периферических кровеносных сосудов, при этом отсутствует рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений.  Благодаря уменьшению сократимости миокарда уменьшается потребность сердца в кислороде. Медикамент обладает также антиаритмическим действием, особенно выраженным у пациентов с наджелудочковыми аритмиями, и оказывает угнетающее действие на автоматизм синусового узла. Также препарат рекомендуют принимать для лечения стенокардий – в частности, сопряженных с нарушениями сердечного ритма и имеющих вазоспастическую природу.

Выводится действующее вещество преимущественно почками. Если принять верапамил однократно, период полувыведения составит от 3 до 5 часов, при регулярном приеме он увеличивается и затем стабилизируется (от 5 до 12 часов), что обусловлено тем, что действующее вещество имеет свойство накапливаться в плазме крови.  При первичной инъекции раствора верапамила период полувыведения составит всего лишь четыре минуты. После нескольких повторных инъекций он удлинится до 120-300 минут. Также 10-15% вещества экскрегируется через толстый кишечник.

При употреблении в таблетированной форме всасывается в желудочно-кишечном тракте около 0,9 от принятой дозы препарата. С белками плазменной части крови связывается до 90% активного компонента. Метаболизм происходит в печени. Норверапамил (активный метаболит) оказывает меньший антигипертонический эффект, чем аналогичная доза неизмененного вещества.

Какие негативные эффекты способен вызывать препарат

При применении «Верапамила» могут возникать определенные нежелательные реакции:

1. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает проблемы в проведении импульса из предсердий в желудочки).
2. Брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца).
3. Гиперемия лица (переполнение кровью сосудов кровеносной системы).
4. Артериальная гипотензия (понижение кровяного давления больше, чем на двадцать процентов от стандартных отметок).
5. Мигрень (патологическое состояние, для которого характерно появление эпизодических либо регулярных сильных болей в любой части головы).
6. Тошнота.
7. Головокружение.
8. Заторможенность.
9. Запоры.
10. Нервная возбудимость.
11. Утомляемость.
12. Рвотные позывы.
13. Кожный зуд.
14. Высыпания.
15. Периферические отеки (состояние конечностей, характерное накоплением жидкости в мягких тканях).

Для устранения передозировки лекарством внутривенно вводится кальций, «Норадреналин» либо «Изопротеренол». В зависимости от клинических симптомов отравления назначаются лекарства для симптоматического лечения.

Передозировка

Симптомы передозировки верапамила зависят от дозы принятого препарата, времени, когда начались детоксикационные мероприятия, и возраста пациента.

• Характерные симптомы: значительное снижение АД, нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца. Головокружение, коматозное состояние, гипокалиемия, гипергликемия, нарушение функции почек гипоксия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок с отеком легких, судороги.
• Лечение направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно-сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Можно ли употреблять медикамент во время беременности и грудного вскармливания?

Женщинам в положении «Верапамил» назначается только в случаях, когда вероятная польза для матери превосходит вероятную угрозу для будущего малыша. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии ребенка лучше всего перевести на смеси.

В настоящее время отсутствуют сведения о токсичности этого лекарства. Использование его при «интересном положении» женщины возможно, если возможная польза для матери выше риска для будущего малыша. Тем не менее медикамент «Верапамил» во время беременности используется часто. Существуют определенные показания к его назначению, например:

1. Плацентарная недостаточность (совокупность изменений плаценты, которая приводит к нарушению взаимодействия организма матери и ребенка).
2. Угроза преждевременных родов.
3. Нефропатия (патологическое состояние, для которого характерно поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек).

При угрозе преждевременных родов «Верапамил» назначают одновременно с «Гинипралом». Судя по откликам, «Гинипрал» не у всех женщин провоцирует учащенное сердцебиение, поэтому будущие мамы могут спокойно обходиться без «Верапамила».

Так как медикамент влияет на обмен кальция, он часто применяется в предотвращении преждевременных родов. Подтверждено, что токолитическое лечение может осуществляться только антагонистами кальциевых каналов. При пероральном приеме сильно ухудшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения ее активности.

При нефропатии легкой формы может быть применено монолечение «Верапамилом», при преэклампсии — осуществляется комплексная терапия, в которую кроме сульфата магния (оказывает противосудорожное, а также антигипертензивное и мочегонное воздействие) входит «Верапамил».

Показания:

1. Аритмия (патологическое заболевание, при котором происходят нарушения частоты, а также ритмичности и последовательности процесса возбуждения и сокращения сердца).
2. Артериальная гипертония (патологическое состояние, при котором отмечается устойчивое повышение кровяного давления).
3. Стенокардия (состояние, при котором появляются резкие болевые ощущения в груди, которые возникают в результате острого дефицита микроциркуляции крови миокарда сердечной мышцы).

Мнения о «Верапамиле» при «интересном положении» повествуют о том, что лекарственное средство эффективно, в фармакологических концентрациях переносится, как правило, хорошо и не оказывает пагубного воздействия на плод.

Анализ исходов беременности у женщин, которые получали этот медикамент в первые три месяца, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, которые обусловлены его употреблением.

Инструкция по использованию

Препарат следует принимать до еды, после чего кушать можно через 15-30 минут. Его нужно запивать достаточным объемом воды. Рекомендации по лечению приведены ниже:

• разовая дозировка — 40-80 г;
• при гипертонии прием может вестись утром, вечером, но допускается трехразовое употребление таблеток;
• при аритмии пьют назначенную врачом дозу трижды/сутки;
• максимальная дозировка/сутки — 480 мг, для малышей до 5 лет — до 60 мг;
• таблетки с пролонгированным эффектом принимают по 240 мг утром, но начинают терапию с половинной дозы;

• повышать дозировку Верапамила можно через 14 дней после установления первоначальной дозы, не ранее.

Если у больного диагностируется гипертонический криз, рекомендуется внутривенное введение раствора препарата, обычно вводят до 10 мл струйно медленно. Аналогичным образом проводится лечение при тяжелых формах аритмии, а после стабилизации состояния применяют поддерживающие дозировки с физраствором капельно.

При нефропатии беременных назначают монотерапию данным препаратом. Если у больной отмечается преэклампсия, дополнительно вводят Магнезию.

Противопоказания

Лекарство категорически запрещено принимать при следующих недугах и определенных состояниях организма:

• острое течение инфаркта миокарда с сопутствующими осложнениями;
• кардиогенный шок;
• серьезные нарушения проводимости: AV-блокада второй и третьей степени (помимо пациентов с имплантированным искусственным водителем ритма);
• синдром слабости синусового узла (кроме людей с имплантированным водителем ритма искусственного происхождения);
• сердечная недостаточность декомпенсированной стадии;
• синоатриальная блокада;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• мерцание предсердий и присутствие синдрома WPW;
• наличие гиперчувствительности к некоторым составляющим медикамента, которые могут спровоцировать появление сильных аллергических реакций;
• в ходе лечения при помощи препарата под названием Верапамил не рекомендуется использовать инъекции β-адреноблокаторов.

Все перечисленные ниже нежелательные реакции организма были отмечены в ходе продолжительных исследований.

Наиболее часто у пациентов отмечались следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• головокружение;
• расстройства работоспособности пищеварительной системы;
• тошнота;
• запор;
• брадикардия;
• тахикардия;
• ощущение сильного сердцебиения;
• неприятные болевые или дискомфортные ощущения в области живота;
• резкое понижение кровяного давления до критической отметки;
• гиперемия;
• периферический отек;
• повышенная утомляемость;
• гиперчувствительность;
• парестезия;
• дрожание верхних и нижних конечностей;
• экстрапирамидальные расстройства;
• паралич;
• приступы эпилепсии;
• повышенное содержание калия в организме;
• сонливость;
• звон и шум в ушах;
• кишечная непроходимость;
• повышенная потливость.

Верапамил нужно принимать очень осторожно. Ниже представлена информация о его сочетании с некоторыми медикаментозными препаратами:

1. сочетание с ингибиторами CYP3A4 может сопровождаться увеличением концентрации рассматриваемого средства в сыворотке крови;
2. одновременный прием с антиаритмичными средствами и b-адреноблокаторами усиливает кардиоваскулярное действие. Отмечается AV-блокада повышенной степени, а также значительное понижение частоты сердечных сокращений. Также иногда уровень кровяного давления опускается ниже нормальной отметки;
3. взаимодействие с Флекаинидином характеризуется незначительным влиянием на клиренс данного препарата в крови;
4. при сочетании Верапамила с различными противовирусными средствами отмечается увеличение существенных плазменных концентраций его активного компонента.

Средняя стоимость составляет примерно 20 рублей. Купить Верапамил можно в любой аптеке страны.

Заменителями данного лекарства могут быть отечественные (Верапамил производства России), а также зарубежные медикаменты: Изоптин (Германия), Лекоптин (Польша, Словения), Верогалид (Чехия, Израиль).

Таблетки Изоптин 40 мг

Некоторые люди интересуются, Верапамил или Конкор – что лучше? Однозначного ответа нет, поскольку каждый из них имеет положительные стороны, и они оба отличаются высокой эффективностью.

Не рекомендуется использовать во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью.

Лекарственную форму в виде таблеток следует давать детям только в случае серьезного нарушения сердечного ритма.

Сопровождающие Верапамил отзывы кардиологов и пациентов отмечают, что лекарственный препарат действительно положительно воздействует на здоровье.

Он также помогает привести в норму повышенное артериальное давление.

Медикамент способен оказывать определенное влияние на скорость реакции при управлении всеми транспортными средствами.

Поэтому в период лечения Верапамилом необходимо воздержаться от вождения автомобиля.

Верапамил запрещено сочетать со спиртными напитками.

Руководство по использованию

Как правильно принимать лекарство? В этом поможет инструкция по применению. В ней рекомендуется использовать препарат в зависимости от его лекарственной формы.

Таблетки пьют целиком, запивая водой. При этом их не нужно разжевывать или измельчать. Дозировка зависит от патологии и ее тяжести:

• При гипертонии начальная суточная доза составляет около 240 мг (разделяют на 2-3 приема). Спустя неделю ее можно увеличить при отсутствии выраженного эффекта.
• В случае стенокардии или аритмии принимают по 240-360 мг в сутки. При этом лекарство разделяют на 3 раза.
• Если у человека имеются поражения печени, он имеет недостаточный вес или находится в преклонном возрасте, то начальная доза составляет не более 120 мг в сутки.

Максимум в сутки можно принять не более 480 мг препарата. При этом следует постоянно контролировать функционирование печени.

Раствор для уколов предназначен для внутривенного введения. Его могут применять 2 способами:

1. Капельное введение. При этом содержимое ампулы разводят раствором глюкозы и хлорида натрия. Раствор вводят медленно, не более 10 мг за час.
2. Инъекции. Лекарство вводят в вену в чистом виде очень медленно (2 или 4 мл не менее, чем за 2 минуты). Через 30-60 минут процедуру при необходимости повторяют. Чаще всего такое введение практикуют при гипертоническом кризе. При этом дозировка составляет около 0,1 мг на 1 кг веса взрослого человека. Максимум допустимо принять за сутки не более 100 мг препарата.

Иногда используется лекарство в педиатрии. С его помощью купируют гипертонический криз у детей. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка и назначается лечащим врачом.

Состав препарата и его форма выпуска

Данный препарат пользуется большой популярностью у пациентов и врачей, так как отличается невысокой стоимостью. Приобрести одну упаковку можно всего за 30-50 рублей, что, конечно, привлекает пожилых людей, средств у которых никогда не бывает в избытке. Однако стоит заметить, что отпускаются таблетки только по рецепту врача. Поэтому и принимать его нужно только после консультации со своим лечащим терапевтом, чтобы не допустить возможного появления осложнений.

Выпускают препарат в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Основным действующим веществом обеих форм является верапамила гидрохлорид. В инструкции по применению также указано, что в состав таблеток дополнительно входят такие вспомогательные компоненты, как двузамещенный фосфат кальция, стеарат магния, очищенный тальк и другие. Раствор содержит в себе хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, обыкновенную воду, концентрированную хлористоводородную кислоту и гидроксид натрия.

В одной таблетке препарата содержится 40 мг действующего вещества, в одной ампуле раствора — 5 мг. Первую вариацию медикамента выпускают в блистерах (5 или 10 штук), которые упакованы в картонные коробки. В одном блистере — стандартно 10 таблеток. Они имеют округлую форму, белый цвет и покрыты пленочной оболочкой. Раствор выпускают в прозрачных стеклянных ампулах, упакованных в контурные ячейки.

Срок годности препарата и для ампул, и для таблеток составляет 3 года. Это время лекарство следует хранить в холодном и защищенном от влажности месте, недоступном для детей или домашних животных.